Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При столкновении с диагнозом дегенеративных изменений в суставах шанс на выздоровление зависит от стадии заболевания деформирующего остеоартроза (ДОА) коленного сустава и готовности пациента соблюдать медицинские предписания. Поиски эффективного лечения болезни становятся все актуальнее, потому что наблюдается четкая тенденция размывания возрастных рамок пациентов, страдающих остеоартрозом, который ранее считался болезнью пожилых людей.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава

Патологический процесс разрушения суставного хряща, включая связки, капсулу, субхондральную кость, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку, называется деформирующим остеоартрозом коленного сустава.

Постепенно происходит полная дегенерация суставного хряща в виде его разволокнения и покрытия трещинами. Болезнь требует внимательного отношения к себе и немедленной медицинской помощи.

Риск заболевания растет с возрастом, причем у женщин в пожилом возрасте артрозы коленных суставов распространены чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям мультифакторной природы. Медицина выделяет несколько главных причины появления дегенеративного процесса:

1. Травмы колена, появляющиеся под влиянием тяжелой работы, длительного положения стоя.
2. Образ жизни связанный с ограничениями подвижности сустава, который вызывает застойные явления.
3. Врожденный вывих бедра (дисплазия).
4. Воспалительные процессы, появляющиеся вследствие аутоимунных нарушений, или по причине инфицирования патогенными микроорганизмами.
5. Наследственная предрасположенность к мутации коллагена.

Помимо основных причин необходимо выделить несколько групп риска, нахождение в которых увеличивает вероятность проявления деструктивных процессов в суставе:

• повышенный индекс массы тела;
• нарушения обмена веществ;
• постоянный недостаток витаминов и микроэлементов;
• снижение выработки эстрогенов;
• переохлаждение;
• действие токсических веществ;
• издержки операций.

Классификация

Медицинская наука подразделяет деформирующий остеоартроз коленного сустава на два типа. Каждый подвид заболевания обусловлен своими причинами:

1. Первичный: происходит по причине накопления нарушений метаболических процессов в организме и очень высоких нагрузок на колено.
2. Вторичные артрозы: поражения хрящевой ткани развиваются из-за различных коленных травм.

Классификация по стадиям развития деструктивного процесса представляет особый интерес для пациента, потому что от них зависят шансы на выздоровление:

1. Первая: невыраженное ощущение болезненности чувствуется только после тяжелых нагрузок, дегенеративные процессы в ткани пока не заметны.
2. Вторая: в тканях начинается деструктивный процесс, боль становится выраженной, а при нагрузках наблюдается припухлость, появляется склонность к отеку.
3. Третья: необратимые дистрофические деформирующие изменения хрящевой ткани, деформация, приводящая к хромоте; болезнь сопровождается воспалением и постоянной болью.

Признаки и симптомы

На начальной стадии деформирующего заболевания боль появляется только после того, как сустав долгое время задействуется в работе, и быстро утихает в покое. Постепенно симптоматика нарастает. К характерным признакам диагноза относятся:

1. Суставная боль во второй половине дня или в начале ночи.
2. Разрастания, которые приводят к деформации костной ткани полости сустава.
3. Обязательная боль после нагрузок.
4. Чувство скованности, утренняя зажатость колена.
5. Отечность, дискомфорт в колене.
6. При нагрузках и иногда при длительной ходьбе слышен небольшой характерный хруст.

Чем опасна патология

Запущенная патология приводит к тотальной деструкции сустава и сращиванию суставных костей, полной обездвиженности сустава, утрате основной функции.

Вторым вариантом исхода может быть деформирующий неоартроз – образование суставного подобия в изначально не предназначенном для этого месте, что приводит к тяжелым нарушениям функциональности сустава.

Чтобы избежать печальных последствий, хирургия практикует заблаговременную замену сустава протезом.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Диагноз дистрофический ДОА коленных суставов нуждается в лечении, основным принципом которого является устранение причины болезни. При избыточном весе нужно похудеть, при нарушении обмена веществ или гормонального фона – нормализовать его, не злоупотреблять занятиями спортом. Терапия заключается в применении следующих методов:

1. Медикаментозное лечение – назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов для восстановления подвижности.
2. Соблюдение диеты.
3. Физиотерапия.
4. Лечебная гимнастика.
5. Санаторно-курортная терапия при обострениях.

Медикаментозная терапия

Дистрофический ДОА правого колена (как и левого) нуждается в медикаментозном лечении, если пациент чувствует боль, страдает от воспалений. Лечить можно группами средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают дисфункцию, снимают симптоматику. К популярным относятся Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин.
2. Хондропротекторы – нормализуют изменения хрящевых слоев, регенерируют питание хряща, стабилизируют образование межхрящевой жидкости. К ним относятся Хондроитинсульфат, Глюкозамин.
3. Обезболивающие инъекции – блокируют чрезмерное количество жидкости. К ним относятся Гидрокортизон, Дипроспан.
4. Медикаменты с гиалуроновой кислотой – повышают выносливость гиалинового хряща. Курс состоит из 4-5 уколов с промежутком между ними в неделю, повторять терапию нужно не чаще трех раз в год. К препаратам относятся Остенил, Синвиск.

Лечебные упражнения

Лечение ДОА 2 степени специальной гимнастикой повышает функциональность хряща, устраняет воспаление, нормализует кровоток. Примерные упражнения для выполнения каждый день по несколько минут:

• медленно сгибайте и разгибайте колени;
• поднимайте согнутые в коленях ноги, лежа на животе затем прямые под прямым углом;
• двигайте голеностопом от себя и к себе;
• заканчивайте гимнастику массажем – растирайте боковые и переднюю поверхности бедра до появления тепла.

Лечебное питание

В терапии ДОА коленного сустава 1 степени большое внимание уделяется питанию.

Строгой диеты при деформирующем заболевании нет, но полезно включать в рацион продукты, богатые коллагеном (холодец на ножках и хрящах, рыбу, креветки, морепродукты).

Под запретом находятся сдобные, кондитерские изделия, алкоголь. При лечении не стоит увлекаться чистками и голоданием. Для укрепления костей понадобятся:

• молочные продукты (сыр, творог);
• животный белок (тушеное мясо, рыба на пару);
• растительный белок (фасоль, чечевица, гречневая каша);
• растительные жиры, сливочное масло, витамины группы В (горох, печень, сердце, картофель, цельнозерновой хлеб)

Физиотерапевтические процедуры

Если уже проявились признаки ДОА коленного сустава, эффективно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение кровотока, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Популярными методами являются:

1. Массаж – улучшает общее состояние пациента, купирует болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава.
2. Обертывания – грязевые компрессы, улучшающие кровоток и снимающие воспаление.
3. Воздействие лазером, ультравысокочастотными излучениями – приводят к локальному нагреву, что снимает отек, улучшает снабжение клеток кислородом.

Хирургический метод лечения

При высокой степени разрушения хряща, прогрессировании недуга и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Его виды:

1. Артроскопия – малоинвазивный метод, применяется на легких стадиях остеоартроза, совершается через два небольших прокола. В сустав вводят эндоскоп, на конце которого установлена камера для облегчения оценки ситуации хирургом. Разрушенные участки хряща рассекают небольшим лезвием, потом удаляют лазером.
2. Эндопротезирование – замена искусственным титановым протезом, происходит на последних стадиях развития болезни конечности.

Народные средства

В домашних условиях можно применять средства народной медицины, но только на начальных стадиях развития болезни. К популярным рецептам относят мази, компрессы, настойки:

1. Столовую ложку листьев одуванчиков заварите стаканом кипятка, оставьте на 10 минут. Пейте по половине стакана за полчаса до еды.
2. Натрите корень хрена, залейте небольшим количеством воды и вскипятите. Полученную смесь заверните в марлю и наложите на колено, укутайте шарфом или теплой тканью, оставьте на ночь.
3. Стакан соли и сухой горчицы смешайте с парафином, чтобы получилась кремовая мазь. Отавьте настаиваться ее на ночь, втирайте в больное колено.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Попустительское отношение к заболеванию приводит пациента к инвалидности и утрате работоспособности. Косметические дефекты болезни – это лишь самое безобидное последствие остеоартроза.

Постепенно теряется возможность сгибать ногу и даже опираться на нее.

Если причиной недуга является инфекция, то может развиться асептический некроз, который значительно ускорит разрушение суставных тканей и даже поставит под угрозу жизнь пациента.

Утрата полноценной суставной функциональности приводит к потере равномерного распределения веса тела. Бедренная часть и кости голени начинают нести несвойственные им нагрузки.

Постепенно происходит ослабевание связок, которые формируют суставное положение. Все это в комплексе способствует накоплению усталости костной ткани и, как следствие, приводит к переломам и вывихам.

Происходит постепенное искривление ног по форме буквы Х или О.

Профилактика

Еще с молодости надо следить за здоровьем суставов и заниматься профилактикой возникновения остеоартроза при помощи следующих мер:

• ограничить физические нагрузки, не задерживаться долго в сидячем положении;
• нельзя много бегать, прыгать, приседать; нагрузку необходимо чередовать с отдыхом;
• заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать по ровной дороге, ходить на лыжах;
• правильно подбирать обувь с каблуком 2-3 см

Видео

Лечение остеоартроза коленного сустава I деформирующий остеоартроз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14894-deformiruyucshij-osteoartroz-kolennogo-sustava.html

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным и соответствовать трем принципам: индивидуальность, непрерывность, комплексность.

Методы терапии

Метод лечения при остеоартрозе может быть:

• медикаментозный;
• хирургический;
• физиотерапевтический;
• с применением средств народной медицины.

Эффективность лечения зависит от правильного сочетания нескольких методов одновременно. Для подбора терапии с учетом стадии запущенности патологического процесса и особенностей организма, нужно обратиться к врачу, ведь только он поможет подобрать оптимальный вариант.

Для повышения эффективности лечения также нужно соблюдать несколько простых правил:

Для эффективности лечения необходимо снизить избыточный вес

• снизить вес (при наличии избыточного);
• уменьшить нагрузку на больной сустав;
• минимизировать двигательную активность;
• избегать длительного нахождения в фиксированной позе и ношения тяжестей;
• пользоваться при ходьбе тростью.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимое условие правильного лечения заболевания. Используются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Дексалгин). Их прием способствует снижению болевой симптоматики и явлений реактивного артрита. Препараты этой группы отпускаются из аптек без рецепта врача, но не стоит заниматься самолечением и принимать их без консультации доктора более 7-10 дней даже при отсутствии побочных явлений. При необходимости более длительного приема нужно проконсультироваться с врачом.
• Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Алфлутоп).Чаще всего применяются при лечении начальных стадий заболевания. Благодаря их приему происходят процессы восстановления хрящевой ткани и замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в ткани суставов. Терапевтический эффект развивается медленно, первые признаки улучшения появляются через 3-5 недель приема препарата, но сохраняются длительно – до 3-6 месяцев.
• Местная медикаментозная терапия.Включает в себя применение мазей, гелей и кремов, основным компонентом которых являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их применение также эффективно для многих пациентов, они помогают снизить воспалительные процессы, уменьшить боль и уменьшить дозировку НПВС для приема внутрь. К ним относятся: Долгит, Финалгель, Ибупрофен гель, Диклофенак, Нурофен и некоторые другие.
• Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов).Данный метод лечения показан при невозможности приема внутрь противовоспалительных средств из-за развития или наличия патологии желудочно-кишечного тракта. При этом предпочтение отдается лекарствам длительного действия, которое будет продолжаться в течение нескольких месяцев. Самый известный препарат – Дипроспан. Такие инъекции делают не чаще 3-4 раз в год, так как они могут провоцировать развитие дистрофических процессов в суставе. При этом терапевтический эффект от введения наблюдается не у всех пациентов.
• Компрессы с Димексидом и анальгетиками хорошо себя зарекомендовали для снятия болевого синдрома.

Физиотерапевтические методы лечения

К ним относятся:

Компрессы с Димексидом и анальгетиками

• парафинотерапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез с новокаином и анальгином;
• магнитотерапия;
• озокеритотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• воздействие высокочастотными магнитными полями;
• ультрафиолетовое облучение.

Все эти методы применяются при отсутствии воспалительных явлений на коже.

На ранних этапах заболевания эффективны бальнеологические процедуры: радоновые и сульфидные ванны. Отдых в специализированных санаториях благотворно влияет на процесс лечения.

Массаж также относится к физиотерапевтическим процедурам и повышает микроциркуляцию в тканях, за счет чего улучшается трофика в пораженном суставе и снимаются болевые ощущения, способствует расслаблению мышц.

Для комплексного лечения пациент тоже должен прилагать усилия, выполняя упражнения ЛФК, предписанные врачом. В том числе и занятия в бассейне, ведь в воде нагрузка на суставы снижается, и эффективность занятий возрастает.

Выполнять лечебную гимнастику следует с особой осторожностью, не делая резких движений, так как это приводит к дополнительной травматизации пораженного сустава. Оптимальный вариант выполнения упражнений – лежа или сидя.

Хирургические методы лечения

При неэффективности всех вышеперечисленных методов и развития тяжелых повреждений сустава, ведущих к инвалидности, прибегают к крайним мерам – протезированию пораженного сустава.

1. Эндопротезирование чаще применяется при поражении коленных и тазобедренных суставов.Этот метод заключается в частичной или полной замене сустава на искусственный, что позволяет восстановить полную подвижность сустава, устранить боль и снять чрезмерную нагрузку на позвоночный столб. После проведения операции довольно длительный восстановительный период, он занимает от нескольких месяцев до полугода. После уменьшения послеоперационного отека пациенту накладывают на область сустава фиксирующую шину на несколько недель и прописывают комплекс гимнастических упражнений для укрепления и растягивания мышц.

   Параллельно с занятиями гимнастикой продолжается прием лекарственных препаратов (НПВС, обезболивающие и другие). Снятие швов проводят через 10-14 дней после операции. Затем постепенно расширяется двигательная активность, и пациенту разрешают передвигаться сначала с помощью костылей, а через 1,5-2 месяца и самостоятельно.

   Протезирование пораженного сустава

2. Для лечения голеностопного сустава применяют метод полного обездвиживания или артродез.При этом деформированный сустав фиксируют в определенном положении. Этот метод позволяет избавить пациента от болей, но походка изменяется навсегда и уже не будет прежней.
3. Если поражение сустава еще не достигло критической степени, но консервативная терапия уже неэффективна, проводятся малоинвазивные артроскопические операции.Они более щадящие, и восстановительный период после такого вмешательства меньше. Артропластика чаще проводится при вальгусной деформации стопы, характеризующаяся деформацией сустава 1 первого пальца стопы, так называемой косточкой. Такое состояние мешает носить обувь и доставляет дискомфорт.

   Проведение оперативного лечения в настоящее время – самый эффективный способ помощи при деформирующем остеоартрозе.

   У многих больных после проведения такой операции нормальное функционирование искусственного сустава исчисляется десятками лет. Стоит отметить, что все же полного восстановления функции не происходит.

   Также существует ряд противопоказаний для проведения этого вида лечения, что приводит к инвалидности пациента.

Инновационные методы лечения включают в себя внутрисуставное введение стволовых клеток пациента и хондроцитов.

Эти методы в настоящее время находятся в процессе клинических исследований и на практике широко не применяется.

Благодаря таким инъекциям происходит самовосстановление хрящевой ткани, уменьшается воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. Но все же полного восстановления хрящевой ткани не происходит.

Внутрисуставное введение хондроцитов

Народные методы лечения

Средства народной медицины являются вспомогательным элементом в лечении, и, обращаясь к ним, не следует отказываться в их пользу от прописанного врачом курса традиционной медицины. Применение средств народной медицины достаточно широко:

1. Среди самых распространенных – очищение рисом. Позволяет избавиться от шлаков и токсинов, накопившихся в организме. Рекомендуется проводить не чаще 1-2 раз в год.
2. Применение продуктов пчеловодства. На основе меда делают настойки, притирки, мази, ведь мед содержит в себе большое количество микроэлементов и витаминов. Прополис используют для приготовления примочек. Пчелиный подмор эффективен при применении в виде примочек.
3. Применение холода помогает уменьшить отек и боль.
4. Мази, приготовленные в домашних условиях на основе лекарственных трав. Используются тысячелистник, хмель, донник, золотой ус и другие. Также для изготовления мазей используется керосин.
5. Настои из лекарственных трав. Для их приготовления берут корни, листья и цветы растений: одуванчика обычного, ягоды брусники. Популярен отвар из овса и лаврового листа.
6. Активно применяются компрессы из лопуха, ванночки из еловых веток.

Профилактические мероприятия

Болезнь легче предупредить, чем лечить, тем более такое серьезное, как деформирующий остеоартроз. Для предотвращения возникновения патологии необходимо придерживаться таких несложных правил, как:

• снижение массы тела при наличии избыточной;
• своевременное лечение травм опорно-двигательного аппарата;
• соблюдение режима физических нагрузок, исключающий перегрузки суставов;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе. Нахождение в фиксированной позе не улучшает здоровье суставов;
• предупреждение развития сколиоза и плоскостопия, а при наличии этих болезней – их своевременное лечение;
• сбалансированное питание с высоким содержанием белка и коллагена. Много этих веществ в холодце, студне, киселях. Ежедневное наличие в рационе фруктов и овощей благоприятно действует на весь организм и суставы;
• прием поливитаминов по назначению специалиста.

Источник: https://onedr.ru/artroz/lechenie-deformiruyushhego-osteoartroza.html

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

Деформирующий остеоартроз колена — это заболевание, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в коленном суставе.

Для удержания всей массы тела при движении коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам. С возрастом и истончением гиалинового хряща, обеспечивающего подвижность суставу, кость обнажается, образуются наросты (шипы), колено деформируется. Мнение ошибочно, когда при болях в коленке люди думают, что сустав наполнился отложениями солей.

Болезнь деформирующий остеоартроз не имеет никакого отношения к солям кальция. Скорее ее можно назвать возрастной, развивающейся у людей после 40 лет (чаще у женщин).

Недуг распространен, диагностируется у 1/5 части всего населения планеты.

Причины появления

По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.

Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.

Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:

• Избыточный все человека
• Низкая двигательная активность, малоподвижность, сидячий образ жизни
• Постоянная интенсивная нагрузка на ноги
• Возрастные изменения
• Разрыв мениска, связок

Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.

Симптомы и степени

Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.

По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.

Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание.

• Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.
• Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.
• О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.
• Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.

1 степень

Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.

Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт, но неудобств человеку в целом не доставляет.

На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.

2 степень

сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.

Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.

На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.

3 степень

Запущенная, боли постоянны и продолжительны, не стихают даже в состоянии покоя.

Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.

Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.

Все способы лечение деформирующего остеартроза колена

Назначением лечения занимается травматолог-ортопед.

Методы лечения — консервативные или хирургические.

Все зависит от степени заболевания, клинический выраженных симптомов, общего состояния пациента, индивидуальных показаний. Лечение сугубо индивидуальное.

Медикаментозная терапия

1. Для снятия воспаления, болей в суставе врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид.
2. Препараты или мази облегчат положение при обострении болезни.
3. Для расширения сосудов назначается Никошпан, Трентал, Теоникол, Бетаметазон, Гидрокортизол в инъекциях, гиалуроновая кислота.
4. При синовите, истощении хряща назначаются кортикостероиды путем введения инъекций в больной сустав.
5. Для усиления кровообращения назначаются сосудорасширяющие препараты: Гиалуроновая кислота, Кортикостероиды в виде инъекций для снятия воспаления и отечности.

Для поддержания функции сустава помогут хондропротекторы. Они обязательно включаются в курс лечения, независимо от выбора способа и степени поражения сустава.

Лечится колено путем внутримышечного или внутрисуставного введения Глюкозамина, Хондротина сульфата. Хондроитин содержит некоторые биодавки, которые тоже рекомендованы при лечении болезни.

При сильных болях врач выпишет анальгетики, однако каждый больной должен понимать, что прием лекарств не способен вылечить недуг. Это всего лишь снятие симптомов, кратковременный эффект для облегчения состояния больного.

Диета

Рекомендуется ежедневное меню с употреблением свежей зелени, фруктов зеленых овощей, лососевых, морепродуктов постного мяса индейки.

Противопоказана острая, соленая, жирная, богатая углеводами еда.

Ткани хряща плохо усваивают аминокислоты, человек быстро набирает лишние килограммы. Много необходимого хондроитина есть в крабах, креветках, а коллагена в нежирном мясе.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство необходимо на 3-ей, запущенной стадии болезни.

Назначается артроскопия — эндоскопическая операция по удалению разрушенных элементов мениска, хряща, близлежащих поврежденных структур.

Неплохо зарекомендовал себя метод артроскопии для удаления частичек разрушенного хряща. Хирург имеет возможность оценить состояние сустава изнутри.

Также возможно проведение эндопротезирования сустава, замены его на искусственный имплант — эндопротез, материалом для которого служит сталь, титан, или полиэтилен. Эти материалы прочные, долговечные, прослужат до 25 лет.

Другие способы

Введение ортокина, получаемого из клеток больного. Кровь, взятая из вены, обрабатывается для продуцирования белка, способного остановить разрушение хряща. Но, лечение таким методом эффективно на 1-2 стадии недуга, сразу как появились первые симптомы, при полном разрушении хряща нужны более радикальные методы лечения.

Метод Бубновского способен улучшить питание хряща, устранить дисфункцию в мышцах колена. По методу Бубновского пациент проходит лечение на специальном тренажере для улучшения питания тканей сустава, проработки каждой группы мышц в отдельности, восстановления микроциркуляции крови.

Использование столовых клеток. Клетки берутся у больного путем введения тонкой иглы в тазовую кость. После их активирования вновь вводятся в суставную полость. Метод эффективен при деформирующем остеоартрозе 2 степени, стволовые клетки способны восстановить разрушенный хрящ в полном объеме.

Нормальная жизнь пациенту, беспрепятственное передвижение гарантировано.

Народные способы

Они безвредны на ранних стадиях болезни, вполне эффективны при лечении в комплексе.

а) Масло чистотела, настой на растительном масле (2-3 ст. л) измельченных листьев втирается в больные места.

б) Лопух (несколько листьев) сложить в кастрюлю, поставить на огонь, распарить, после смазывать колено растительным маслом и прикладывать лопух к колену, зафиксировать теплой повязкой.

в) Мумие растирается в порошок, разводится водой. Смесь прикладывается для обезболивания и согревания сустава.

г) Глина голубая. Растереть в порошок, разбавить водой до консистенции густой сметаны, прикладывать в виде компресса, обмотать шерстяной материей, оставить на 2-3 часа.

д) Одуванчики, приготовить настойку. Желтые цветки сложить в темную стеклянную тару, залить обычным тройным одеколоном, выдержать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость, втирать состав в больной сустав 2-3 раза в день.

е) Уксус яблочный (3ст. л) смешать с медом (1ст. л), втирать в больные места, прикрыв сверху капустным листом и пакетом, зафиксировав эластичной повязкой. Проводить процедуры ежедневно, в течение 1 месяца.

Снижают боль компрессы из парафина.

Полезно пить томатный сок, уксус яблочный по 1-2 ч. л., 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика и ее роль

Гимнастика отличное дополнение к медикаментозному лечению в комплексе с компрессами и правильным питанием. Упражнения нужно выполнять регулярно, при этом нагрузку на сустав полностью исключить.

Цель гимнастики — снижение болезненных ощущений, укрепление связок мышц около больного сустава. Нельзя выполнять упражнения без назначения и присмотра врач а, или тренера.

При неправильном выполнении можно нанести суставу непоправимый вред. Сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, возможно к поведению гимнастики имеются противопоказания, или нужно учитывать некие особенности при ее проведении.

• а) Лягте на пол на спину, выпрямите больную ногу, поднимайте медленно от пола на высоту до 20 см, удерживайте в поднятом состоянии сколько возможно.
• б) Лягте на пол на спину, оторвите больную ногу от пола до 20 см в высоту, опустите тут-же вниз, повторяйте движения 10-15 раз.
• Полезно сидеть на краю стола и болтать ногам, или лежа на спине выполнять упражнение «велосипед».
• Это укрепит мышцы ног, увеличит амплитуду движения, подпитает хрящевую ткань.

Профилактика

1. 1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.
2. 2) Откажитесь от вредных привычек.
3. Курение и алкоголь губительны для суставов.
4. 3) Носите специальные наколенники.
5. Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.
6. 4) Носите обувь со стельками, супинаторами.
7. Они поддержат стопу в нужном положении.
8. Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Прогноз и осложнения

Деформирующий остеоартроз в колене заболевание распространенное, но установить причины его появления порой сложно. Тем не менее, разрушение сустава неизбежно ведет к ограничению его подвижности, вплоть до обездвиживания, а значит – к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Появление боли это симптом, звоночек о том, что не все в порядке с суставом.

Осложнения при дистрофическом поражении коленного сустава неизбежны:

• Травмируются близлежащие ткани
• Развивается мышечная контрактура
• У больного при обездвиженности развивается гипостатическая пневмония.

Не медлите с походом к врачу, на раннем этапе лечить недуг проще. При попустительстве порой о вылечивании уже не может быть и речи. Можно заменить разрушенный сустав на искусственный, но это хлопотно, дорого и, конечно, болезненно.

Источник: http://vse-sustavy.ru/bolezni/deformiruyushhij-osteoartroz-kolennogo-sustava.html

Деформирующий остеоартроз суставов: степени и симптомы ДОА коленного, тазобедренного и плечевого сустава, лечение в Москве

Деформирующий остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов.

В его основе лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечёт за собой деформацию сустава.

10-12% населения России страдает деформирующим остеоартрозом. Для лечения, деформирующего остеоартроза все условия созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты с европейским уровнем комфорта;
• Аппаратура ведущих мировых производителей;
• Индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
• Применение современных лекарственных препаратов и инновационных оперативных технологий.

В молодом возрасте деформирующий остеоартроз (код по МКБ10 от М15 до М19) чаще развивается у мужчин, получивших травмы опорно-двигательного аппарата. В пожилом возрасте недугом страдают, в основном, женщины. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются коленные и тазобедренные суставы. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Причины деформирующего сустава

До настоящего времени, единой причины, деформирующего остеоартроза не установлено. Учёные придерживаются мнения, что остеоартроз – это гетерогенная группа болезней различного происхождения этиологии, но с одинаковыми биологическими, морфологическими и клиническими исходами. В патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и все структуры сустава:

• Субхондральная кость;
• Связочный аппарат;
• Капсула;
• Синовиальная оболочка;
• И околосуставные мышцы.

Заболевание развивается при наличии следующих факторов риска:

• Системных – пола, генетической предрасположенности, минеральной плотности костной ткани, гормонального статуса;
• Локальных – травм, слабости мышц, нарушения оси сустава, дисплазии суставов;
• Внешних – ожирения, профессиональных вредностей, спортивной нагрузки.

Развитие деформирующего остеоартроза связано с нарушением баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава в результате действия механической нагрузки. При этом заболевании воспаление имеет иммунный характер.

Симптомы и диагностика деформирующего остеоартроза

Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов. На начальных стадиях патологического процесса деформирующий остеоартроз протекает бессимптомно. При активизации воспалительного процесса возникает отёк сустава, в более поздних стадиях заболевания появляется «сухой» хруст. Появляется тугоподвижность в суставе.

Происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела. Пациенты зачастую испытывают утреннюю скованность длительностью до получаса. Со временем атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма.

Боль является ведущим признаком остеохондроза. Механизм развития болевого синдрома следующий:

• Из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани происходит сужение суставной щели;
• Форму суставной поверхности изменяют костно-хрящевые образования;
• Остеофиты вызывают раздражение суставной капсулы, окружающих сустав мышц и связок, синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной полости), что проявляется болью.

Стартовые боли продолжаются в общей сложности 15-20 минут. Они возникают, когда человек после пребывания в состоянии покоя начинает двигаться. Механическая боль появляется при физических нагрузках и исчезает во время отдыха. Блокадные боли возникают резко, что делает невозможными движения в суставе. Они связаны с защемлением волокон хряща.

При деформирующем остеоартрозе первой степени болезненные ощущения в суставе возникают при сильных физических нагрузках. Деформирующий остеоартроз 2 степени характеризуется болями при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Для деформирующего остеоартроза третьей степени характерны боли, возникающие в любое время дня и ночи вне зависимости от физических нагрузок.

О наличии воспалительного компонента в происхождении болей могут свидетельствовать следующие признаки:

• Внезапное без видимых причин их усиление;
• Появление ночных болей, утренней скованности (чувства вязкости, наличия геля в поражённом суставе);
• Припухлость сустава (признак вторичного синовита).

Интенсивность болевого синдрома может меняется в зависимости от погодных условий и атмосферного давления. Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов имеет определённые клинические особенности:

• При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (особенно при спуске по лестнице);
• Они локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании;
• Имеет место слабость и атрофия четырехглавой мышцы;
• Определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели или околосуставных областей.

При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а ягодице, паховой области, колене. Они стихают в покое. Определяется ограничение и болезненность при внутреннем повороте сустава в согнутом положении, атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области кнаружи от места пульсации бедренной артерии, укорочение нижней конечности.

Объём сустава увеличивается за счёт остеофитов, но может быть и следствием отёка околосуставных тканей.

Диагностика остеоартроза

Диагноз «деформирующий остеоартроз» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный анализ истории развития заболевания, позволяющий выделить факторы риска развития остеоартроза.

Характерных только для остеоартроза лабораторных признаков не существует. Лабораторные исследования проводят со следующей целью:

• Дифференциального диагноза;
• Перед началом лечения для выявления возможных противопоказаний для назначения лекарственных средств;
• Для выявления воспаления (исследуют скорость оседания эритроцитов и реактивный протеин).

Исследование синовиальной жидкости проводят только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. При остеоартрозе синовиальная жидкость имеет невоспалительной характер. Она слегка мутная или прозрачная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000 в 1мм3.

Наиболее достоверным методом диагностики остеоартроза является рентгенологическое исследование. Он выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз.

При подозрении на остеоартроз коленных суставов рентгеновский снимок делают в переднезадней и боковой проекциях в положении «стоя».

При подозрении на остеоартроз тазобедренного сустава проводят рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов.

Лечение остеоартроза

Терапия остеоартроза направлена на замедление прогрессирования заболевания, облегчение болевых симптомов, уменьшение функциональных нарушений, улучшение качества жизни и предотвращение инвалидности.

Лечение остеоартроза в Юсуповской больнице проводят согласно существующим практическим рекомендациям с использованием комплексного подхода, который включает как немедикаментозные, так и медикаментозные средства.

На первом этапе нефармакологического лечения осуществляют обучение пациентов.

Для того чтобы пациент мог представлять конечные цели лечения заболевания, иметь навыки управления его течением и лечебным процессом, активно сотрудничать с врачом он должен владеть информацией о своем заболевании, факторах, способствующих его прогрессированию, методах лечения. Каждому пациенту составляют индивидуальный план терапии, который включает в себя следующие мероприятия:

• Обучение контролю заболеванием;
• Индивидуальную программу физических упражнений;
• Снижение веса при ожирении и избыточной массе тела;
• Уменьшение влияния негативных механических факторов (ношение соответствующей обуви).
• Использование вспомогательных приспособлений для ходьбы.

Обязательной частью лечения пациентов, страдающих остеоартрозом, являются групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой. Основные задачи ЛФК следующие:

• Предотвращение и коррекция функциональных нарушений;
• Снижение болевого синдрома путем приспособления суставов к дозированной нагрузке;
• Борьба с атрофией и гипотрофией мышц;
• Повышение трудоспособности и общего тонуса.

Лечебная гимнастика включает статические и динамические упражнения. Их следует выполнять регулярно в положении «стоя» или «сидя» при максимальном снижении нагрузки на поражённые суставы, часто, по несколько минут в течение дня. Интенсивность и длительность физических упражнений постепенно увеличивают, чтобы они стали компонентом обычной жизни. Эффективны водные упражнения.

Ревматологи Юсуповской больницы в терапии остеохондроза используют препараты двух основных групп: симптом-модифицирующие (анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро убирают боль и воспаление в суставах), и симптом-модифицирующие препараты замедленного действия.

При слабых или умеренных болях в суставах применяют парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г в сутки. Парацетамол применяют длительно.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют в случае неэффективности парацетамола и при наличии признаков воспаления. Если пациента беспокоит сильная боль в суставе, лечение начинают с НПВС.

Препараты применяют в минимальной эффективной дозе и назначают на максимально короткие сроки.

Для уменьшения боли при остеоартрозе коленных суставов, которые не проходят после приёма парацетамола или если пациент не желает принимать НПВС внутрь, применяют их трансдермальные (локальные) формы. Трамадол применяют в течение короткого периода для купирования сильной боли, если парацетамол и НПВС не оказывают должного эффекта.

При остеоартрозе с симптомами воспаления внутрисуставно вводят глюкокортикоиды. Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат являются сульфатированными гликозаминогликанами, которые расположены в хряще.

Структурно-модифицирующее (хондропротективное) свойство этих средств обычно наступает после 2–4 недель терапии и сохраняется в течение 4–8 недель и более после прекращения лечения.

Комбинированным препаратом с хондропротективной активностью является терафлекс.

НПВС для приёма внутрь играют ключевую роль на втором этапе лечения пациента с остеоартрозом. Их местное применение считается более безопасным.

Эти препараты обладают лучшей переносимостью, чем пероральные НПВС. Эффективны новые комбинированные препараты для местного лечения остеоартроза плечевого, коленного и плечевого сустава 2 степени.

Они содержат НПВС и хондропротекторы (Терафлекс Хондрокрем Форте).

Хирургическое лечение остеоартроза проводят пациентам с выраженным болевым синдромом, который не поддаётся консервативному лечению, при наличии выраженного нарушения функций сустава.

Пациентам предлагают оперативное вмешательство до развития нестабильности, значительных деформаций сустава, тугоподвижности и атрофии мышц. Его можно избежать, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью.

При наличии первых признаков поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

Дмитрий Николаевич Староверов Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/deformiruyushchiy-osteoartroz/