Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Прочее > Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Темы:Постизометрическая релаксация мышц

Содержание:

Грудная клетка

Проводится при болевых ощущениях в грудине и реберных суставах.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  • Поможет облегчить боли между лопатками.
  • Выполняется из положения лежа на полу после предшествующих упражнений.
  • Выше болезненного места укладывается мягкий валик (можно использовать обыкновенную подушку, сложенную пополам).

Плечелопаточный периартрит: симптомы

Заболевание переходит примерно в половине случаев в хроническую форму. Симптомы хронической формы болезни следующие:

Плечелопаточный периартрит: лечение

Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений

  1. Приведем примерный комплекс упражнений, применяемый при лечении данного заболевания.
  2. Видео упражнений при периартрите:

Пожалейте ваши мышцы — подарите им ПИРМ

Что такое постизометрическая мышечная релаксация

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  • Упражнения ПИР подходят для снятия спазмов следующих групп мышц:
  • Само название «постизометрическое» расшифровывает в трех словах весь свой смысл:
  • Исходя из семантического значения составных частей, сформулируем такое определение ПИРМ:

Пошаговая методика ПИРМ

Сделав три-четыре подхода, отдыхаем. Если будут силы, можно повторить еще раз.

С каждой новой серией упражнений спазм и боль будут уменьшаться.

  • вдох осуществляется в фазе нарастания статического напряжения;
  • выдох производится на этапе растяжения и релаксации.

Противопоказания ПИРМ

К лечебной постизометрической гимнастике имеются также противопоказания:

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение первое

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение второе

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

При остром приступе плечелопаточного периартрита его нужно пропустить.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  1. Упражнение четвертое (с утяжелением)
  2. Весь комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите можно посмотреть в этом видео:

Пирм при синдроме грушевидной мышцы

Упражнения выполняются в положении лежа на полу или на кушетке (диване).

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  • Упражнение 1 (рис. 1)
  • Упражнение 2 (рис. 2)
  • Упражнение 3 (рис. 3)
  • Проводится не только для грушевидной мышцы, но и для отводящих бедренных мышц.
  • Упражнение 4 (рис. 4)

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  1. Упражнение 5 (рис. 5)
  2. Упражнение 6 (рис. 6)
  3. Упражнение 7 (рис. 7)
  4. Растягивает грушевидную и квадратную поясничную мышцы, а также мышцы позвоночника.

Еще по теме:  Ревматоидный артрит лимфоузлы

Упражнение 8 (рис. 8)

Упражнение выполняется при помощи полотенца.

Постизометрическая релаксация мышц шейного отдела

Упражнение для задних мышц шеи и спины

  • Сидя на стуле прямо, пальцы рук скрещиваем на затылке, а голову наклоняем вперед, стараясь подбородком достать грудь до появления небольшого болезненного натяжения в шее.
  • Пытаясь поднять голову обратно, удерживаем ее руками 5 — 7 сек.
  • Расслабляем шею, голову опускаем, а руками немного давим сверху, чтобы голова ушла ниже уже до появления легкой боли. Время релаксации для шейного отдела можно увеличить до 15 сек.
  • Повторяем ПИРМ еще два — три раза, каждый раз увеличивая глубину наклона.

Упражнение для передних мышц шеи и груди

Стараемся наклонить голову вперед, но кулаками сдерживаем движение головы.

Упражнение для боковых и ротационных мышц шеи

  • Если вы поняли суть, то легко сами можете проделать эти упражнения, запомнив правила:
  • Постизометрическая релаксация ПИР уже через несколько дней даст эффект, и боль в шее пройдет.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Постизометрическая релаксация мышц

Основные правила

Постизометрическая релаксация пояснично-крестцового отдела

Упражнение 1

Упражнение 2

Упражнение 3

Упражнение 4

Упражнение 5

Упражнение 6

Упражнение 7

Упражнение 8

Упражнение 9

Упражнение 10

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит: причины

Плечелопаточный периартрит имеет, как и многие заболевания, две формы проявления: острую и хроническую.

Лечение плечелопаточного периартрита

Комплексное лечение плечелопаточного периартрита включает в себя:

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

  1. Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите по методике доктора Попова представлен на видео.
  2. Здоровья Вам и внимательного отношения к своему организму!

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Причины заболевания

Существует множество причин, по которым возможно развитие этого недуга, среди основных, можно выделить такие:

На начальном этапе этой формы заболевания, симптомами являются:

  • боль, носящая тупой характер,
  • значительное ограничение подвижности.

Еще по теме:  Меховые одежда при детском артрите

Лечение плечелопаточного периартрита

Хорошо помогают методы мануальной терапии при периартрите, причиной которого явились шейный остеохондроз и смещение позвонков.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Лечение народными средствами

Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация

Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Причины плечелопаточного периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита

Порой при тяжелом анкилозирующем периартрите на снимке выявится резкая потеря плотности головки плечевой кости – остеопороз.

Лечение плечелопаточного периартрита

К счастью, эта болезнь хорошо поддается лечению.

Существующие на сегодня способы позволят, хоть и не сразу, но полностью излечить плечелопаточный периартрит почти любой формы.

Постизометрическая релаксация – лучший метод в лечении плечелопаточного периартрита.

Надеемся мы осветили для вас вопрос как лечить плечелопаточный периартрит.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/postizometricheskaya-relaksatsiya-plechelopatochnyj-periartrit.html

Постизометрическая релаксация — устранение боли без лекарств

Порой не только остеохондроз, а обычное физическое переутомление либо постоянное статическое напряжение порождают хронический спазм мышц. В мышечных волокнах при достижении определенного угла наклона, поворота туловища либо конечностей возникает болевой барьер, что сильно затрудняет движения.

Один из медицинских путей его преодоления — снять повышенный мышечный тонус при помощи миорелаксантов. Однако эти препараты воздействуют на всю нервную систему человека, ослабляя и жизненно важные сердечно-дыхательные мышцы, а это опасно, особенно для сердечников и астматиков.

Спасительный выход — постизометрическая релаксация мышц, сокращенно — ПИРМ или ПИР.

Что такое постизометрическая мышечная релаксация

ПИРМ — это не совсем обычная физкультура, и движений в ней будет минимум, поэтому этот комплекс можно рекомендовать во многих случаях,

  • болевой синдром при шейном и поясничном радикулите;
  • плечелопаточный периартрит;
  • миофасциальный синдром грушевидной мышцы;
  • операции по замене сустава;
  • приступы артрита;
  • деформирующий артроз и др.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнения ПИР подходят для снятия спазмов следующих групп мышц:

  • разгибатели, ротаторы;
  • лестничные;
  • трапециевидные и ромбовидные;
  • грудино-ключичные;
  • большая грудная;
  • трехглавая мышца плеча;
  • четырехглавая мышца бедра;
  • большая ягодичная и грушевидная мышца;
  • приводящие мышцы бедра;
  • мышцы задней поверхности бедра и голени и т. д.

Само название «постизометрическое» расшифровывает в трех словах весь свой смысл:

  • пост — после;
  • изометрическое (относительно к мышечной характеристике) — максимально возможное напряжение в мышцах;
  • релаксация — расслабление.

Исходя из семантического значения составных частей, сформулируем такое определение ПИРМ:

Постизометрическая мышечная релаксация (ПИРМ) — это расслабление мышц, которое наступает после создания в ней максимального напряжения.

В понятие «максимальное» здесь вкладывается не совсем обычный смысл, так как здоровую мышцу можно максимально напрячь, подняв, к примеру, ногу на 90 градусов, а больную — всего на 30.

Да и речь не о динамическом, а о статическом напряжении, для которого не играет роли, насколько поднимается нога/рука или поворачивается шею.

Здесь уровень напряжения будет зависеть от болевого мышечного барьера, то есть от терпимого уровня боли.

Пошаговая методика ПИРМ

  1. Первый шаг должен быть безболезненным — доводим движение в направлении ограничительного барьера, остановившись до появления натяжения в больных мышцах.
  2. Создаем изометрическое напряжение (нагрузка — не более 30% от максимальной) при помощи разнонаправленных усилий: первое — усилие мышцы, которая стремится вернуться в первоначальное нерастянутое состояние, а второе — противодействие этому усилию.
  3. Выдерживаем статическую позу до 10 сек (время подбираем индивидуально, можно его постепенно увеличивать).
  4. Последующий шаг — релаксация. В этом состоянии мышца пассивно, то есть со своей помощью или наставника, растягивается 5 — 10 сек. в сторону ограниченности движения.

Упражнение делается в несколько подходов. Цель каждого — отодвинуть чуть дальше болевой барьер и чуть больше растянуть мышцы. Поэтому, начиная со второго подхода, ведем движение уже через небольшое преодоление боли: дошли до ее появления и немного заходим дальше.

Сделав три-четыре подхода, отдыхаем. Если будут силы, можно повторить еще раз.

С каждой новой серией упражнений спазм и боль будут уменьшаться.

Правильность дыхания при выполнении постизометрической релаксации важна, так как это позволяет достичь большего эффекта мышечного растяжения и последующего расслабления:

  • вдох осуществляется в фазе нарастания статического напряжения;
  • выдох производится на этапе растяжения и релаксации.

Приступая к ПИРМ, нужно внимательно отнестись к последовательности лечения, не наращивая сразу силу и длительность нагрузки, так как тем самым можно создать обратный эффект — еще более ухудшить мышечный тонус и обострить боль.

Противопоказания ПИРМ

К лечебной постизометрической гимнастике имеются также противопоказания:

  • острые воспалительные процессы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • пред- и постинсультное состояние;
  • тромбофлебит;
  • ишемия, церебральные симптомы;
  • кожная экзема, нарывы, гнойники;
  • психические расстройства.

Рассмотрим примеры упражнений ПИРМ. Начнем с плечелопаточного периартрита.

Боль при этом недуге может не проходить месяцами и доставляет очень много неудобств, ведь поднять руку к плечу, тем более завести ее за спину становится трудно.

Причина патологии — в повышенных нагрузках, большом количестве сухожилий и мышц в плечевой и лопаточной области, а также в сопутствующем шейном остеохондрозе.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Первое упражнение можно использовать и для растяжения лестничных боковых мышц шеи при шейном остеохондрозе. ПИРМ должна выполняться в направлении здоровой стороны. На рисунке показано упражнение для правостороннего периартрита: болит правое плечо и основание шеи справа. Если боль сосредоточена слева, то направление наклона головы меняется на противоположное.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение первое

  • Здоровую левую руку кладем справа на затылочную часть головы и понемногу начинаем отклонять ею голову влево до появления натяжения в шейных мышцах.
  • На вдохе напрягаем шею, пытаясь вернуть ее обратно вправо, и оказываем сопротивление рукой. Выдерживаем изометрическое напряжение 5 — 7 сек.
  • Выдыхая, расслабляем шею, и осторожно наклоняем ее рукой немного ниже. Время растяжения также 5 — 7 сек.
  • Затем вновь создаем напряжение и повторяем упражнение 3 — 4 раза по той же схеме, каждый раз по чуть-чуть увеличивая наклон.
  • Время напряжения и релаксации, схема дыхания, количество повторов одинаковы для всех последующих упражнений.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение второе

  • Больную руку кладем на здоровое плечо, а здоровой поддерживаем локоть больной руки и ведем ею, скользя вверх по груди, до момента появления легкой (не резкой!) болезненности.
  • Напрягаем больную конечность, словно пытаясь ее опустить вниз, но удерживаем при этом ее здоровой рукой.
  • Расслабив руку, ведем ее тем же способом вверх, доходя уже немного выше.
  • Повторяем упражнение, при каждом повторе доводя ее до нового, более высокого предела.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

При остром приступе плечелопаточного периартрита его нужно пропустить.

  • Заводим обе руки за спину, здоровой берем кисть больной руки и тянем ее в сторону здоровой до болевого ощущения.
  • Создаем напряжение в больной руке, как бы стремясь вырваться из захвата, но не даем ей этого сделать.
  • Сбрасываем напряжение и пассивную руку уводим чуть дальше до терпимого болевого уровня.

Читайте также:  Артрит и психосоматика: причины, лечение, проявление

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение четвертое (с утяжелением)

  • Локоть больной руки ставим на стол, берем в нее увесистую книгу (но не размером с энциклопедию). Под тяжестью книги рука стремится провернуться назад.
  • Сопротивляемся этой ротации, напрягая и возвращая больную руку назад и одновременно сдерживаем ее движение другой рукой.
  • Расслабляемся и даем кисти свалиться назад под тяжестью книги, а здоровой рукой помогаем уйти еще немного ниже.
  • Опять создаем напряжение и повторяем цикл заново.

Весь комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите можно посмотреть в этом видео:

Пирм при синдроме грушевидной мышцы

Боль в ягодичной, паховой или наружной бедренной области может быть связана с миофасциальным синдромом грушевидной мышцы. Сокращаясь, мышца сдавливает седалищный нерв и порождает длительную ноющую или тянущую боль, обостряющуюся при отведении и приведении бедра.

  • Это частая проблема у спортсменов, а также тех, кто занят на тяжелой физической работе, либо часто сталкивается с переохлаждением.
  • Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы может оказать очень быстрое воздействие на грушевидную мышцу и мышцы поясничного отдела, сняв в них спазматическую боль.
  • Упражнения выполняются в положении лежа на полу или на кушетке (диване).
  • При возникновении резкой боли/судороги, ощущении препятствия при движении в тазобедренном суставе или наоборот гипермобильности сустава упражнение следует немедленно прекратить и в дальнейшем провести рентгенологическое обследование ТБС.
  • Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение
  • Упражнение 1 (рис. 1)
  • Лежа на спине, заводим согнутую в колене больную ногу в сторону так, чтобы стопа была снаружи колена здоровой ноги. Руку здоровой стороны кладем снаружи колена больной ноги и тянем ее вверх по диагонали к противоположному плечу до болевого барьера.
  • Начинаем постизометрическую релаксацию мышц: напрягаем ногу, стремясь вернуть ее в исходное положение (И.П.), но сопротивление руки оставляет ногу неподвижной. Сохраняем напряжение 5 — 7 сек.
  • Релаксируем, то есть расслабляем мышцы и в этом состоянии подтягиваем ногу немного выше также 5 — 7 секунд.
  • Вновь приступаем к ПИРМ.
  • Повторяем упражнение от трех до пяти раз.

В идеале угол приведения ноги относительно плеча (он указан на рисунке) — 45 градусов, но не нужно стремиться сразу достичь этого значения.

Упражнение 2 (рис. 2)

  • Переворачиваемся на живот и сгибаем больную ногу в колене.
  • Голень под собственным весом стремится в расслабленном состоянии упасть наружу, но удерживаем ее, напрягая мышцы ягодицы, а затем расслабляем по традиционной схеме.

Упражнение 3 (рис. 3)

Проводится не только для грушевидной мышцы, но и для отводящих бедренных мышц.

  • Ложимся на здоровый бок, вытянув нижнюю руку, а другую расположив на область ягодицы.
  • Заводим больную ногу в сторону за край кушетки до состояния натяжения наружных бедренных мышц и удерживаем ее в таком положении, одновременно массируя ягодицу. Время удержания можно постепенно с каждым новым заходом увеличивать, доведя до 15 сек.
  • Опускаем расслабленную ногу под собственным весом.

Упражнение 4 (рис. 4)

  • Ложимся вновь на спину, сгибаем больную ногу и обхватывает ее руками ниже колена. Подтягиваем колено к груди и начинаем его раскачивать вперед и назад, увеличивая амплитуду и постепенно смещаясь к противоположному плечу.
  • Нащупав таким образом болевой предел, приступаем к ПИРМ: стремимся выпрямить ногу и сопротивляемся руками.
  • Производим релаксацию, при которой подтягиваем ногу еще ближе к груди и плечу и повторяем все снова.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Упражнение 5 (рис. 5)

  • Лежа на спине, сгибаем обе ноги, прижимая их к животу.
  • Одновременно пытаемся опустить ноги, удерживая их руками, не отрывая при этом голову, шею и грудную область от пола и сгибая туловище в поясничном отделе.
  • Расслабляемся и раскачиваем как маятник колени вперед и назад.

Упражнение 6 (рис. 6)

  • Помимо ПИРМ, упражнение производит разблокировку поясничных позвонков. Внешне оно напоминает упр. 3, но выполняется из положения на спине.
  • Отводим ногу крестообразно в сторону как можно дальше и пытаемся поднять ее, напрягая мышцы спины.
  • Сохраняем изометрию до 10 секунд, затем снимаем напряжение, и расслабленная нога опускается, разворачивая позвонки и таз. При этом может слышаться щелканье в суставах, что говорит о снятии блоков. Если разблокировка осуществилась, боль как правило утихает.

Упражнение 7 (рис. 7)

Растягивает грушевидную и квадратную поясничную мышцы, а также мышцы позвоночника.

  • Лежа на здоровом боку с приподнятыми при помощи валика тазом и поясницей, сгибаем ноги так, чтобы голени и стопы свесились с кушетки.
  • Затем приподнимаем ноги, удерживая горизонтально до десяти секунд.
  • Проводим релаксацию, конечности под своим весом опускаются на пол.

Упражнение 8 (рис. 8)

Упражнение выполняется при помощи полотенца.

  • Лежа на полу, поднимаем выпрямленную больную ногу с накинутым на ступню полотенцем на максимально возможный угол подъема (на рисунке указан угол для здорового человека — 80 — 90 градусов). Угол подбирается индивидуально и зависит от появления болезненного натяжения в ноге.
  • Одновременно давим ступней на полотенце, пытаясь опустить ногу, и тянем полотенце на себя. В ягодицах, задних поверхностных мышцах бедра, голени и стопы создается напряжение.
  • Далее идет релаксация и повтор ПИРМ с увеличением угла подъема ноги.

Подобное упражнение с полотенцем можно выполнить для мышц передней поверхности ноги. Для этого переворачиваемся на живот, а ногу сгибаем и тянем ее к ягодицам. ПИРМ выполняем так же, как и в упр. 8.

Постизометрическая релаксация мышц шейного отдела

ПИР для мышц шейного отдела позвоночника можно выполнять не только при спазмах в шее, но и при острых приступах шейного остеохондроза. В этом случае упражнения видоизменяются: из них поначалу убирается динамическая часть — наклоны и повороты, либо они производятся на минимально возможный угол. По мере снижения болевой чувствительности динамика упражнений постепенно нарастает.

Упражнение для задних мышц шеи и спины

  • Сидя на стуле прямо, пальцы рук скрещиваем на затылке, а голову наклоняем вперед, стараясь подбородком достать грудь до появления небольшого болезненного натяжения в шее.
  • Пытаясь поднять голову обратно, удерживаем ее руками 5 — 7 сек.
  • Расслабляем шею, голову опускаем, а руками немного давим сверху, чтобы голова ушла ниже уже до появления легкой боли. Время релаксации для шейного отдела можно увеличить до 15 сек.
  • Повторяем ПИРМ еще два — три раза, каждый раз увеличивая глубину наклона.

Упражнение для передних мышц шеи и груди

Выполняется по такому же принципу, но голова в И.П. отклонена назад, а препятствие при статическом напряжении создается впереди кулаками, подпирающими подбородок.

Стараемся наклонить голову вперед, но кулаками сдерживаем движение головы.

Упражнение для боковых и ротационных мышц шеи

Если вы поняли суть, то легко сами можете проделать эти упражнения, запомнив правила:

  1. Наклон или поворо производится в здоровую (противоположную от боли) сторону до появления болезненного натяжения (ограничительного барьера), тем самым больная мышца растягивается.
  2. Статическое напряжение создается усилием, направленным на возврат головы в прежнее положение и противонаправленным усилием руки.
  3. В расслабленном состоянии, помогая рукой, еще больше растягиваем мышцу и повторяем упражнение несколько раз.

Постизометрическая релаксация ПИР уже через несколько дней даст эффект, и боль в шее пройдет.

(155

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/pirm.html

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите и болях шеи

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Но, не нужно заблуждаться, будто постизометрическая релаксация – это эффективное лечение любых заболеваний, дело в том, что без идеального знания вертеброневрологии, а также при отсутствии опыта и специальной подготовки, можно даже нанести время своему организму. Кроме того, мануальную терапия довольно тяжело освоить лишь с помощью книжки, для этого нужна практика.

С другой стороны, самые простые приемы ПИР можно делать и вручную, изначально все доступные упражнения может показать сам врач, а пациент через несколько тренировок сможет и сам улучшить работу своего организму с помощью такой релаксации.

Какую пользу приносит постизометрическая релаксация?

На самом деле, все довольно просто: после сеанса из-за того, что были задействованы некоторые участки, требующие периодического движения, вы начинаете ощущать расслабление и чувство тепла.

Например, если применять ПИР к шейному отделу позвонку, то пациент получит удовольствие от упражнений, релаксацию, пропадут боли, что особенно актуально в случае, если человек страдает какими-то заболеваниями, в том числе и периартритом.

Для кого предназначается ПИР?

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

  1. При болях в шеи, верхних конечностях;
  2. В случае с плече-лопаточным периартритом;
  3. Когда у человека головные боли и имеется напряжение мускулатуры лица, черепа, шеи;
  4. Артрит тазобедренного и коленного сустава также поддается неплохой коррекции при использовании постизометрической релаксации;
  5. В этот список входят и крыжи, нестабильности в ПДС позвоночника.

Видео

Когда не нужно выполнять ПИР?

Но, существуют моменты, когда ПИР – это эффективный способ навредить своему организму еще больше, поэтому, если у вас имеются проблемы, о которых мы напишем чуть ниже, рекомендуем вам проконсультироваться с врачом или вовсе обратить внимание на другие типы ЛФК.

  1. ХНМК 3 стадии (хроническое нарушение мозгового кровообращения);
  2. Гипертоническая болезнь;
  3. Аневразгия крупных сосудов и любая тромбоэмболическая болезнь;
  4. Неврозы;
  5. Склероз сосудов головного мозга, когда имеются наклонности к инсультам;
  6. Лихорадочные и острые воспалительные недуги.

Меры предосторожности

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Пир и плечевой периартрит

Постизометрическая релаксация – это весьма эффективный способ лечения периартрита плечелопаточного типа. Дело в том, что сама болезнь происходит из-за того, что сустав плеча подвергается слишком серьезной нагрузке или даже механическому повреждению, а специальные физические упражнения заметно улучшают способности к самолечению.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

В итоге, вы сможете добиться хорошего результата в лечении плечелопаточного периартрита через 10-15 сеансов, по крайней мере, вы избавитесь от негативных последствий болезни, например, боли.

Пир и отдел шейный позвоночника

Если вас беспокоит боль в отделе позвоночника, тогда ПИР также позволит справиться с этой проблемой, для этого можно применять простое упражнение, не требующее больших усилий и тренировок:

  1. Лежа на спине выровняйте обе ноги, чтобы они были параллельно друг к другу;
  2. Поднимаем больную ногу (с какой стороны сильнее болит пояснично-крестцовой отдел позвоночника) и ставим в согнутое положение, чтобы образовался треугольник;
  3. Теперь тяните ногу за колено к противоположному плечу, в идеале угол сгиба бедра должен быть 45 градусов.

Эффективность в этом случае также довольно высока, после нескольких сеансов подобного упражнения, вы сможете избавиться от боли, но все равно не рекомендуем вам что-либо предпринимать без совета врача.

Читайте также:  Синовит коленного сустава: лечение народными средствами

Можно ли полностью вылечить периартрит с помощью постизометрической релаксации?

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Само собой, что хронический периартрит считается одним из самых опасных типов заболевания и лечение с помощью ПИР попросту не даст должного эффекта, тут придется прибегать к хирургической операции.

Пир и профилактика заболеваний

Постизометрическая релаксация идеально подходит в роли профилактических мер, поскольку улучшается работа суставов, костей, мышц, а это значит, что понижается вероятность возникновения болезни в вашем организме дегенеративного типа. Кроме того, занятия ПИР улучшат ваше настроение и подарят приятные эмоции.

Источник: https://zdorovuenozhki.ru/artrit-i-artros/periartrit/postizometricheskaya-relaksaciya.html

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Что представляет собой постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите? На данный вопрос ответит квалифицированный врач. В человеческом теле насчитывается порядка 200 суставов (без учета позвоночных суставов), при помощи которых человек совершает различные действия, движения.

Каждый сустав окружен мышцами, которые присоединяются к нему с помощью сухожилий и обеспечивают движение сустава. Околосуставная ткань состоит из связок, сосудов, нервных волокон. При любых отрицательных воздействиях (внутренних или внешних) околосуставные ткани незамедлительно откликаются на состоянии сустава.

Что представляет собой постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Плечелопаточный артрит (равно как и все воспалительные заболевания суставов) чаще поражает пожилых людей, в большинстве женщин. Также в группе риска находятся люди с некоторыми эндокринными заболеваниями: гипотиреоз, сахарный диабет, болезни надпочечников. Объясняется это тем, что главным гормоном, влияющем непосредственно на суставы, является так называемый гормон роста — соматотропин (СТГ). У людей пожилого возраста уровень СТГ находится на критически низком уровне.

  • При некоторых эндокринных заболеваниях секреция соматотропина также уменьшается, сустав остается без основательной поддержки и, как следствие, возникают воспалительные процессы.
  • Упражнения при плечелопаточном артрите в видео:

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита практически не дает видимого лечебного эффекта. Препараты помогут купировать болевой синдром, а также снять воспаление в больном суставе. Но такой эффект лишь на короткое время облегчит состояние. Чтобы вылечить недуг, следует в первую очередь избавиться от причины возникновения болезненных ощущений.

Основной причиной является повышенный тонус мышц, который спазмирует саму мышцу, вследствие чего нервные волокна в межмышечных протоках сдавливаются и возникает болевой синдром. Для лечения такого рода заболеваний, в частности плечелопаточного периартрита, применяют следующие методики, помогающие уменьшить мышечный тонус:

  • иглорефлексотерапия,Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение
  • вакуумная терапия,
  • облучение лазером,
  • электростимуляция,
  • лечебная физкультура,
  • мануальная терапия (постизометрическая релаксация).

Одной из наиболее эффективных методик для лечения плечелопаточного артрита является постизометрическая релаксация.

Как осуществляется постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите — очень важная составляющая на пути к возобновлению активной подвижности сустава.

Каковы методика проведения процедуры? При данном недуге постизометрическая релаксация заключается в том, чтобы заставить мышцы выполнять изометрические упражнения на протяжении 10 секунд. Изометрическими называются упражнения, при которых мышцы работают без сжимания.

То есть не поднимать снаряд, а подобрать такой вес снаряда, чтобы его заведомо невозможно было бы поднять (например, 500 кг ). При этом снаряд вряд ли получится поднять, но мышцы будут выполнять статистическую работу.

Методика такого лечения основывается на технике терапии с целью увеличения подвижности пораженных суставов, позволяет улучшить эластичность мышц.

  • Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведениепациент выполняет изометрическое действие некоторое время (10-15 секунд), после чего расслабляет мышцы, а врач-инструктор растягивает связки и мышцы больного,
  • после подобного рода манипуляций на рефлекторном уровне срабатывает физиологический механизм снижения повышенного тонуса мышц,
  • такая система мышечной работы и лежит в основе метода постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите.

Мышечный тонус снижается, мышца расслабляется, ослабевают спазмы мышц, вследствие чего напряжение на нервные волокна уменьшается и болевые ощущения со временем перестают беспокоить больного.

Очень важно, чтобы усилие при выполнении изометрического упражнения было максимальным, после чего производится пассивное растяжение пораженной мышцы. Сначала упражнение 10 секунд, затем растяжение 10 секунд. Таких циклов не рекомендуется повторять чаще пяти раз.

Постизометрическая релаксация позволяет мышцам добиться максимального расслабления и снижает болевые ощущения. Комплекс всех выполняемых упражнений должен подбирать только лечащий врач.

Упражнения назначают для каждого больного индивидуально, исходя из степени тяжести патологии больных суставов и околосуставных мягких тканей.

2016-10-27

Загрузка…

Источник: https://moninomama.ru/sustavy/chto-predstavlyaet-soboj-postizometricheskaya-relaksacziya-pri-plechelopatochnom-periartrite

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: видео и методика

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите – это эффективный метод лечения воспалительного заболевания связок плечевого сустава. Данная методика была разработана в США еще в середине 70-х годов прошлого столетия и до сих пор с успехом применяется во всех странах мира для избавления от спастического состояния плечевых связок, а также других групп мышц.

Методика постизометрической релаксации и механизм ее действия

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Постизометрическая релаксация заключается в растяжении воспаленной мышцы до предела, который устанавливается болевым порогом, и статического удержания ее в этом состоянии с дальнейшим расслаблением. Это вид мануальной терапии, который должен проводиться квалифицированным специалистом.

Обычно происходят болезненные спазмы в мышцах-сгибателях, которые, в свою очередь, приводят к возникновению воспалительных процессов в околосуставных связках, при этом неизбежно увеличивается постепенная атрофия мышц-разгибателей. Чтобы восстановить мышечный баланс, а именно вернуть нужный тонус всем группам мышц, проводится постизометрическая релаксация.

Изометрические (статические) движения сами по себе заставляют работать глубинную мускулатуру. Работа всех мышц, которые находятся рядом с воспаленным участком связочно-мышечного аппарата, позволяет полностью расслабить напряженный участок и мягко скорректировать положение сустава.

Видео проведения ПИР при плечелопаточном периартрите.

Цели проведения сеансов ПИР

Прежде всего, стоит определиться, какие же цели достигаются с помощью постизометрической релаксации. При проведении сеансов терапии ставятся следующие задачи:

  • снять болевые ощущения в пораженном отделе мышечно-связочного аппарата;
  • расслабить данный участок;
  • увеличить амплитуду движений сустава;
  • устранить рефлекторных мышечных спазмов;
  • восстановить полноценную работу рецепторов, находящихся в суставной сумке.

Такая процедура позволяет вернуть сместившиеся за счет напряженного состояния мышц суставы на место. После этого воспаление начинает естественным образом спадать.

Показания для проведения ПИР

Помимо лечения плечелопаточного периартрита, такую методику используют в следующих ситуациях:

  • перед проведением вправления вывиха;
  • для снятия гипертонуса мышц;
  • при артрозах и остеоартрозах позвоночника;
  • для снятия мышечной боли.

Как правило, для достижения положительных результатов при лечении воспалительных болезней мышечно-соединительной ткани достаточно проведения 1-2курсов ПИР.

Важно! Если при проведении лечебной физкультуры не происходит значительных изменений в состоянии пациента, страдающего данным недугом, стоит провести дополнительное обследование у невролога. Вполне возможно, что диагноз поставлен некорректно.

Противопоказания для проведения сеансов релаксации

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Методика постизометрической релаксации имеет следующие противопоказания:

  • воспалительные и гнойные процессы на коже;
  • сильная боль в суставе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • склонность к образованию тромбов;
  • склеротирование сосудов мозга;
  • болезни легких;
  • повышенная температура тела.

При остром развитии плечелопаточного периартрита с возникновением сильных болей перед проведением сеансов ПИР следует снять воспаление при помощи лекарственных средств НПВП.

Техника проведения постизометрической релаксации

Можно выделить следующие принципы проведения процедуры в ходе лечения плечелопаточного периартрита:

  1. Процедура проводится лежа на животе.
  2. Врач помогает отвести больную руку назад, чтобы пациент смог почувствовать порог боли.
  3. Рука, согнутая в локте, фиксируется в максимально комфортном безболезненном положении, она должна быть подвергнута сопротивлению, которое производит врач-мануал. Такое изометрическое движение длится не более 8 секунд на вдохе.
  4. Этап расслабления не должен превышать 2 секунд, проводится он на выдохе.
  5. После расслабления начинается этап мягкого растяжения мышц.
  6. За один сеанс рекомендуется провести не менее трех подходов, то есть пункты 3, 4 и 5 нужно повторить три раза.
  7. Обычно назначается от 12 до 15 таких сеансов.

Методика доказала свою эффективность в лечении мышечных и связочных патологий. Если процедура проводится с нарушением инструкций, то есть если возникают болевые ощущения во время сеанса, то это может привести к осложнению заболевания.

Безусловно, метод постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите является одним из самых эффективных способов достижения положительного результата. Но использоваться он должен в комплексной терапии. Помимо проведения курса НПВП перед началом сеансов ПИР, предполагается также использование физиопроцедур.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/peri/postizometricheskaya-relaksatsiya-pri-plechelopatochnom.html

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Воспалительные процессы в суставах или околосуставных тканях обозначают собирательным названием артриты. Одним из таких воспалительных заболеваний является плечелопаточный периартрит.

Он характеризуется поражением околосуставных мягких тканей. При любом движении плечом отмечается достаточно сильная боль в плечевом суставе, которая распространяется на всю поверхность плеча.

Однако в некоторых положениях руки относительно туловища, боль может усиливаться либо, наоборот, ослабляться.

Плечелопаточный артрит (равно как и все воспалительные заболевания суставов) чаще поражает пожилых людей, в большинстве женщин.

Также в группе риска находятся люди с некоторыми эндокринными заболеваниями: гипотиреоз, сахарный диабет, болезни надпочечников.

Объясняется это тем, что главным гормоном, влияющем непосредственно на суставы, является так называемый гормон роста — соматотропин (СТГ). У людей пожилого возраста уровень СТГ находится на критически низком уровне.

При некоторых эндокринных заболеваниях секреция соматотропина также уменьшается, сустав остается без основательной поддержки и, как следствие, возникают воспалительные процессы.

Что такое постизометрическая мышечная релаксация

При таком периартрите воспалительный процесс распространяется на околосуставные сумки. При этом суставной хрящ не изменяется.

Из-за воспаления мышечных тканей, сухожилий и суставных капсул наблюдается нарушение подвижности в этом участке опорно-двигательного аппарата. Больной ощущает сильную боль во время движений и в состоянии покоя.

Читайте также:  Шишка на стопе: лечение, симптомы, диагностика

Часто из-за боли нарушается не только привычная деятельность, но и сон.

Человека беспокоят:

  • болевой синдром разной степени интенсивности (он не проходит самостоятельно и преследует пациента практически постоянно);
  • явное нарушение подвижности сустава;
  • появление чувства онемения сустава;
  • при острой разновидности такого заболевания температура тела повышается, иногда даже более 38°С.

Начальная стадия такой болезни хорошо поддается лечению консервативными методами. Однако если запустить ее, то терапия окажется затруднительной, даже для опытного специалиста.

Полностью победить болезнь можно, устранив воспалительный процесс в суставах. Выполнение специальных упражнений в рамках лечебной физкультуры поможет восстановить нормальную подвижность в суставе, снять боль и предупредить дальнейшие нарушения его работоспособности.

Постизометрическая релаксация считается наиболее эффективным методом мануальной терапии, который направлен на расслабление мышц, растяжку мягких тканей, снятие излишнего тонуса и болевых ощущений. Этот способ терапии был разработан в 70-х годах американскими ортопедами.

Методика лечения основана на мягкой технике мануальной терапии с целью увеличить подвижность позвоночника и пораженных суставов, восстановить эластичность мышц и связок. Манипуляции врача заключаются в растягивании связок и мышц после того, как было проведено согласованное с пациентом напряжение.

После подобных манипуляций происходит рефлекторное срабатывание физиологического механизма снижения повышенного мышечного тонуса. Именно эта система работы мышц и лежит в основе методики. Иными словами, врачи стараются создать максимально выгодное и легкое условие для расслабления излишне напряженных мышц.

При помощи постизометрической релаксации мышц блокированные и тугоподвижные суставы возвращаются к максимально свободным движениям, при этом исчезают хроническая ноющая боль и мышечные спазмы.

Чтобы лечение было максимально эффективным, постизометрическую релаксацию следует совмещать с лечебным массажем. Благодаря массирующим движениям мышцы разогреваются, лучше растягиваются, в результате чего все манипуляции врача делаются практически без боли.

После того, как лечебный сеанс проведен, пациент ощущает приятное расслабление, походка становится легкой и движения свободными.

ПИРМ — это не совсем обычная физкультура, и движений в ней будет минимум, поэтому этот комплекс можно рекомендовать во многих случаях,

  • болевой синдром при шейном и поясничном радикулите;
  • плечелопаточный периартрит;
  • миофасциальный синдром грушевидной мышцы;
  • операции по замене сустава;
  • приступы артрита;
  • деформирующий артроз и др.
  • разгибатели, ротаторы;
  • лестничные;
  • трапециевидные и ромбовидные;
  • грудино-ключичные;
  • большая грудная;
  • трехглавая мышца плеча;
  • четырехглавая мышца бедра;
  • большая ягодичная и грушевидная мышца;
  • приводящие мышцы бедра;
  • мышцы задней поверхности бедра и голени и т. д.
  • пост — после;
  • изометрическое (относительно к мышечной характеристике) — максимально возможное напряжение в мышцах;
  • релаксация — расслабление.

Постизометрическая мышечная релаксация (ПИРМ) — это расслабление мышц, которое наступает после создания в ней максимального напряжения.

В понятие «максимальное» здесь вкладывается не совсем обычный смысл, так как здоровую мышцу можно максимально напрячь, подняв, к примеру, ногу на 90 градусов, а больную — всего на 30.

Да и речь не о динамическом, а о статическом напряжении, для которого не играет роли, насколько поднимается нога/рука или поворачивается шею.

Здесь уровень напряжения будет зависеть от болевого мышечного барьера, то есть от терпимого уровня боли.

Лечение плечелопаточного периартрита

  • Хорошо помогают методы мануальной терапии при периартрите, причиной которого явились шейный остеохондроз и смещение позвонков.
  • К счастью, эта болезнь хорошо поддается лечению.
  • Надеемся мы осветили для вас вопрос как лечить плечелопаточный периартрит.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  1. Восемь из десяти всех случаев ревматических заболеваний верхних конечностей связаны с плечелопаточным периартритом.
  2. В 50% случаев острая форма плечелопаточного периартрита имеет рецидивы, что говорит о наступлении хронической фазы.
  3. Клинические симптомы хронической формы:
  1. Умеренные боли.
  2. Периодически острые боли при неудачных движениях, «ломота» в суставе в утренние часы.

Лечебная гимнастика, доступная в домашних условиях, позволяет

  1. снизить болевой дискомфорт,
  2. восстановить подвижность руки,
  3. укрепить мышцы плеча.

Упражнения должен помочь подобрать или оценить и одобрить лечащий врач. Их следует выполнять с осторожностью, с регулярностью не реже, чем дважды в сутки, минимум в течение месяца.

После уменьшения болей рекомендуются несложные простые упражнения,выполняемые с осторожностью и постепенным наращиванием усилий. Каждый раз при увеличении нагрузки в упражнениях следует внимательно прислушиваться к ощущениям: превозмогать надо не боль, а легкий дискомфорт.

Не стоит думать, что пост-изометрический метод расслабления показан всем. У него существуют следующие противопоказания:

  1. Гнойные заболевания кожи.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Ишемические нарушения.
  4. Экземы разного вида.
  5. Боль во время процедуры.
  6. Атеросклероз, особенно сосудов головного мозга.
  7. Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  8. Недостаточность легких.

При таких состояниях проводить подобные манипуляции опасно для здоровья и жизни пациента.

Данная манипуляция имеет достаточно серьезные правила. Пациент должен обратить внимание на следующие ее особенности:

  1. Перед процедурой расслабления с пациентом проводят ознакомительную беседу, в ходе которой показывают необходимые изометрические сокращения.
  2. Перед началом выполнения упражнения сустав выводится в сторону так, чтобы можно было достичь максимального напряжения. Границей отведения является тот уровень, за которым начинается усиление боли.
  3. Больной находится в таком положении, при котором сустав может двигаться в максимальной амплитуде. Та часть тела, которая не принимает участия в активных движениях, фиксируется.
  4. Специалист назначает исходное положение пациента, исходя из соображений эргономики, гигиены.
  5. Все движения, которые стимулируют сокращения мышц, должны проводиться максимально без боли.
  6. Мышечное сопротивление должно быть таким, чтобы тело не двигалось в пространстве. Напряженная мышца должна удерживаться только за счет напряжения.
  7. После того как мускул будет напряженным, надо выдержать перерыв, чтобы он расслабился.
  8. Необходимо увеличивать амплитуду с новым движением.
  • Каждый сустав в теле человека окружен определенными группами мышц, которые управляют частями тела путем сокращения. Если одна групп мышц сокращается, а другая в этот же момент своевременно расслабляется, движения тела имеют плавность и эффективность.
  • В том случае, когда происходит патологическое смещение в том или ином суставе, рецепторы сухожилий и мышечные волокна раздражаются.
  • В результате сокращаются как мелкие группы околосуставных мышц, которые фиксируют нарушенное положение суставов, так и крупные мышечно-фасциальные комплексы, приводящие к изменению всей биомеханики тела человека.

Таким образом, лечение подобных нарушений в первую очередь заключается в возвращении пораженных суставов в нормальное положение и коррекции двигательной активности. Перед тем, как начать терапию, требуется, чтобы мышцы были расслаблены.

Как известно, при нормальном мышечном сокращении истощаются внутренние энергетические ресурсы мышц, после чего происходит расслабление. Если мышцы патологически напряжены, попеременно задействуются различные группы волокон, из-за чего мышечная ткань длительное время находится в напряженном состоянии.

Если целенаправленно увеличить силу мышечных сокращений при сопротивлении, задействуются все мышечные волокна. Это позволяет их расслабить, растянуть напряженные мышцы и путем освобождения переместить неправильно размещенные суставы.

Методика лечения имеет разнообразные эффекты:

  1. Уменьшает болевые ощущения;
  2. Избавляет от мышечно-фасциальной ригидности;
  3. Снимает функциональную блокаду пораженных суставов;
  4. Устраняет рефлекторные мышечные спазмы;
  5. Способствует активности рецепторов в капсуле суставов;
  6. Активизирует афферентную иннервацию.

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Несмотря на достаточно простое лечение, плечелопаточный периартрит полностью проходит только у 20% пациентов – у остальных переходит в хроническую форму. Причина этого – довольно позднее обращение к специалистам для получения лечения, ведь небольшой дискомфорт и боль многие привыкли переносить без врачебной помощи.

Методика постизометрической релаксации и механизм ее действия

Видео проведения ПИР при плечелопаточном периартрите.

Постизометрическая релаксация заключается в растяжении воспаленной мышцы до предела, который устанавливается болевым порогом, и статического удержания ее в этом состоянии с дальнейшим расслаблением. Это вид мануальной терапии, который должен проводиться квалифицированным специалистом.

Обычно происходят болезненные спазмы в мышцах-сгибателях, которые, в свою очередь, приводят к возникновению воспалительных процессов в околосуставных связках, при этом неизбежно увеличивается постепенная атрофия мышц-разгибателей. Чтобы восстановить мышечный баланс, а именно вернуть нужный тонус всем группам мышц, проводится постизометрическая релаксация.

Изометрические (статические) движения сами по себе заставляют работать глубинную мускулатуру. Работа всех мышц, которые находятся рядом с воспаленным участком связочно-мышечного аппарата, позволяет полностью расслабить напряженный участок и мягко скорректировать положение сустава.

Осложнения

Осложнений у постизометрической релаксации практически не существует. Но следует помнить, что мышцы каждого человека уникальны и все таки возможно возникновение некоторых особенностей. Если упражнения выполняются верно, то сильной боли не будет. Если специалист или сам человек прикладывает слишком много усилий, то будет значительное ощущение боли в мышце.

К осложнениям можно отнести тот момент, когда мышцы травмируются во время процедуры, что приводит к некоторому дискомфорту после сеанса. Эти ощущения напоминают боль после тренировок в спортивном зале, когда мышечные волокна получают микротравмы от нагрузок. Через два — три дня эти ощущения полностью проходят и мышца привыкает к нагрузкам.

При слабо развитых связках, человек может ощущать боль и чувство напряжения в них. Постизометрическая релаксация представляет собой деятельность с мышцами, а связки и мышцы неразрывно связаны между собой. Упражнения необходимо чередовать, с целью снижения возможного дискомфорта.

Источник: https://zud1.ru/kozhnye-bolezni/uprazhneniya-postizometricheskoy-relaksatsii-periartrite.html

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться