Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Заболевания > Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

Артрозы, представляющие собой заболевание суставов, характеризуются специфической симптоматикой. Если обнаружен артроз, симптомы  заболевания связаны со стадией развития патологического процесса. По этой причине важно различать симптомы, характерные для начальных и последних стадий артроза, что поможет сформировать подходящую схему лечения.

Содержание:

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Информация об артрозе

Артроз и разновидности патологии характеризуются дегенеративными и дистрофическими изменениями в структуре суставного хряща. Болезнь опасна последствиями, в результате которых вероятна потеря подвижности сустава с последующим разрушением, что становится причиной присвоения инвалидности.

Артроз может быть:

  • колена;
  • голеностопа;
  • хрящей гортани;
  • щиколотки и других.

Одним из наиболее опасных считается артроз челюстно-лицевого сустава, который в запущенных случаях может привести к раку черепа.

В соответствии с вызвавшими причинами артроз суставов бывает:

  • климактерический;
  • вирусный;
  • блуждающий;
  • инфекционный артроз.

Степени артроза

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Диагностирование артроза происходит при выявлении разрушения хрящевой суставной ткани. На легких стадиях болезни возникают дискомфортные ощущения при движении в месте сочленения двух костей, которые усиливаются при увеличении физической нагрузки. В дальнейшем артроз протекает в соответствии с тремя стадиями:

  1. Первая. Проявляется дискомфорта в суставах, который проходит в состоянии покоя. При этом отсутствует потеря мышечного объема и ограничение двигательной активности. Дискомфортные ощущения при отсутствии лечения прогрессируют. Для подтверждения диагноза назначают рентген, на снимке которого заметны незначительные отклонения в виде микротравм хряща.
  2. Вторая. О второй степени артроза говорят при дискомфорте в суставах, который проявляется болезненностью, усиливающейся при нагрузках. В связи с болевым синдромом возникает рефлекс разгрузки сустава, что постепенно приводит к ограниченной двигательной активности. Эта стадия характеризуется атрофическими изменениями мышечных тканей, которые прилегают к больному узлу. Для определения характера патологического процесса назначается рентгенография, на снимке которой обнаруживается четкая костная деформация с отростками костей, похожих на шипы. Дополнительно обнаруживаются щели между костями, находящимися в связке.
  3. Третья. Для этого этапа свойственны тяжёлые проявления болезни, когда незначительное движение доставляет мучительные боли, которые сохраняются и в спокойном состоянии. В таком случае передвижение становится возможным посредством костылей, поскольку подвижность суставов отсутствует. Явный симптомом третьей стадии артроза — срастание суставных поверхностей, которое называю анкилозом.

После выявления перечисленных симптомов становится понятным вид узла, который подвергся поражению. В большей степени от таких дегенеративных изменений страдают крупные суставы нижних конечностей. Остальные сочленения редко подвергаются рассматриваемым патологическим процессам.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Артроз тбс именуется коксартрозом. Первые симптомы — дискомфортные ощущения, которые заметны после ходьбы или двигательной активности, связанной с подписанием таза и нижних конечностей. Впоследствии дискомфорт трансформируется в болезненные ощущения, локализующиеся в паховой области.

Движение сопровождается неприятным хрустом. Со временем больные конечности лишаются  подвижности, что приводит к мышечной атрофии бёдер. В результате появляется хромота. На этом развитие артроза не заканчивается, поскольку болезнь характеризуется прогрессирует.

При отсутствии лечения возможно возникновение тяжёлых последствий:

  • ухудшение осанки, причиной чему становится возникшая хромота, приводящая к остеохондрозу;
  • мышечная атрофия провоцирует укорачивание одной ноги, что является признаком артроза тазобедренного сустава;
  • передвижение без трости или костылей невозможно.

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Терапия коксартроза нуждается в индивидуальном подходе с обязательным учётом степени и характера прогрессирования болезни. В любом случае, требуются противовоспалительные препараты при артрозе. Также актуальны симптоматические препараты.

Перечисленные признаки схожи с симптоматикой других заболеваний:

  • артрит тазобедренного сустава;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • трохантерит, под которым понимается воспаление бедренных сухожилий;
  • ревматическая форма полимиалгии.

После проведения рентгеновского исследования и получения снимков в большинстве случаев удается определить коксартроз. Однако половина диагнозов не подтверждается, что является веским основанием к более тщательному подходу при постановке диагноза.

Симптоматика коксартроза аналогична признакам некоторых женских патологий, в частности, воспаления придатков. У мужчин нередко диагностируют простатит вместо артроза. А бывает и наоборот, когда ставится диагноз «остеоартроз», нуждающийся в замене больного сустава, а в действительности оказывается, воспалительный процесс сухожилий или позвонков.

Тогда имеет место артроз неуточненный. Симптомы и лечение болезни в этом случае взаимосвязаны.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Такой вид артроза именуется гонартрозом, начальные стадии которого характеризуются незначительными болезненными ощущениями, утихающими в состоянии покоя. Такое состояние может протекать на протяжении месяцев или лет до очередной нагрузки на суставы. Тогда болевой синдром даёт о себе знать в более интенсивной и ярко выраженной манере, не исчезая даже при отсутствии каких-либо движений. Избавление и купирование столь неприятного симптома требует все большее количество времени. Здесь следует выделить несколько стадий развития:

  1. Первая. На начальном этапе гонартроза ещё не отмечается повреждение хрящевой ткани и деформация коленного сустава. Однако происходит другой патологический процесс: скопление и увеличение синовиальной жидкости в суставной полости, что именуется синовитом. Превышение количества синовиальной жидкости нормальных показателей провоцирует формирование кистовых новообразований, которые носят название кисты Байкера, выступающие косвенным симптомом патологии. Такое новообразование отличается плотной эластичной консистенцией. Обнаружить кисту Байкера можно даже во внешнем проявлении после полного выпрямления поражённой ноги. Наличие кисты выступает характерным признаком гонартроза в сочетании с синовитом.
  2. Вторая. Переход артроза коленного сустава во вторую стадию обуславливается значительным поражением хрящевой ткани и сужением межсуставной щели. Увидеть такие патологические изменения возможно на рентгеновском снимке. При помощи такого метода обнаруживаются  костные разрастания. Впоследствии появляется хруст, очевидный признак артроза. Со временем костная деформация проявляется внешне, что ограничивает двигательную активность колена. Полноценное сгибание и разгибание становится невозможным. Болезненные ощущения беспокоят в спокойном состоянии и усиливаются при движении ногой.
  3. Третья. Третья стадия гонартроза подтверждается при окончательном истончении хрящевой ткани. Тогда две соприкасающиеся суставные кости напоминают булаву с шипами. Такие костные разрастания деформируют сочленяющиеся кости, что приводит к распуханию колена, приобретающего бугристость. При этом болевой синдром присутствует постоянно. Совокупность перечисленных признаков свидетельствует о стремительном прогрессировании болезни.

Артроз голеностопного сустава

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

Для такого вида артроза наиболее характерным признаком выступает болевой синдром в стопе, возникающий при попытках встать на ноги после продолжительного сидячего положения. Впоследствии при передвижении возникает специфический хруст. Со временем интенсивность болезненных ощущений усиливается. Формируется ограничение подвижности стопы. В дальнейшем голеностоп деформируется, увеличиваясь в размерах, искривляясь в стопе и фиксируясь в положении, непривычном для физиологического состояния. При запущенных стадиях артроза голеностопного сустава болевой синдром проявляется в коленном и тазобедренном суставах.

Артроз плечевого сустава

В этом случае артрозу подвергается акромиально-ключичное сочленение или акс, которое является частью плечевого сустава. Согласно физиологии, плечо состоит из следующих костей:

  • лопаточной;
  • плечевой;
  • ключичной.

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Акромион — отросток, исходящий из лопатки и соединяющийся с ключицей. Образующееся сочленение и называется акромиально-ключичным суставом. Сочленение акс с другими тканевыми структурами происходит посредством связочного аппарата и суставной капсулы. По концам костей он покрыт хрящевой тканью.

Среди симптомов артроза плечевого сустава выделяют:

  • болевые ощущения в плече;
  • скованность движений;
  • похрустывания;
  • повышенная утомляемость.

Начальные стадии болезни не проявляются ярко выраженной симптоматикой, что впоследствии приводит к медленному прогрессированию болезни. Артроз акс характеризуется такими стадиями развития:

  1. Первая. Незначительный болевой синдром возникает при надавливании на ключицу или движениях руками. Иногда боль отдает в шейную область.
  2. Вторая. Болезненные ощущения выраженные и интенсивные, что также сопровождается трудностями при одевании одежды и движении. Если причина возникновения болезни травма, то возможен сухой хруст и пощелкивания при движении плечом.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Такой вид артроза часто поражает женщин. Характеризуется постепенным уплотнением и утолщением периартикулярных тканевых структур, после чего возникают костные разрастания, именуемые узелками Гебердена. Первый этап развития обуславливается болезненными ощущениями, возникающими в случае напряжения пальцев рук или соприкосновении с холодной водой. Признаки и симптомы артроза в период обострения сопровождаются:

  • припухлостью;
  • скованностью​движений;
  • появлением чувства онемения;
  • снижением чувствительности кончиков пальцев.

Артроз позвоночника

Также именуется болезнью Бехтерева, которая провоцирует ограничение двигательной активности позвоночника из-за срастания суставов. Выявить степень ограничения позвоночной активности возможно несколькими способами:

  1. Наклониться вперёд, не сгибая колен. На отсутствие артроза указывает расстояние до пола, сохраняющееся в пределах 5 мм.
  2. Прижаться спиной к стене в области затылка, ягодиц и пяток. При артрозе позвоночника прикосновение затылком невозможно.
  3. Занять прямое вертикальное положение, наклонив голову набок и стараясь достать ухом плеча. При артроз сделать это невозможно.

Симптомы и стадии артроза разной локализации сходны. Определить наличие заболевание не сложно. Но окончательный диагноз поставит только врач.

Источник: https://artsustav.ru/artroz-simptomy.html

Артроз суставов: причины и симптомы заболевания, чем лечить правильно?

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииАртроз суставов (остеоартроз) — серьезное заболевание суставов, которое может привести к полному разрушению хрящевой ткани, что приводит к дисфункции опорно-двигательной системы человека. Постепенный износ — неизбежный процесс, который затрагивает все органы человеческого организма, и суставы не являются исключением из этого правила. Диагноз остеоартроза ставят пациентам, у которых наблюдается преждевременное разрушение суставных структур. Заболевание встречается довольно часто: согласно статистике ВОЗ, им страдает до 7% всего населения планеты. Артроз суставов встречается преимущественно у пожилых пациентов старше 45 лет. Чаще всего врачи называют артроз возрастной патологией опорно-двигательного аппарата.

Для того чтобы понять, из-за чего возникает остеоартроз, необходимо разобраться в особенностях строения суставов. В строении сустава выделяют три элемента:

  • Капсула, состоящая из соединительной ткани;
  • Синовиальная мембрана, производящая синовиальную жидкость для нормальной подвижности сустава;
  • Суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью.

Именно износ хрящевой ткани, которая не восстанавливается с течением времени, является основной проблемой, связанной с остеоартрозом. Данная патология может затронуть коленные, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. Кроме того, нередко встречается остеоартроз кистей рук, суставов пальцев, шейного или поясничного отдела позвоночника.

В случае, когда разрушается хрящевая ткань и нарушается продукция синовиальной жидкости в коленных и голеностопных суставах, человек может остаться инвалидом на всю жизнь.

Если говорить о факторах, которые способствуют развитию артроза суставов — причины его возникновения можно разделить на три наиболее распространенных группы:

  1. Врожденные нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
  2. Механические травмы;
  3. Инфекционно-воспалительные процессы.

Читайте также:  Корешковый синдром: симптомы, лечение, профилактика

Кроме того, медики выделяют косвенные причины артроза суставов:

  • Возрастной износ хрящевой ткани;
  • Патологические нарушения в выработке синовиальной жидкости, «смазывающей» суставы;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Избыточный вес;
  • Эндокринные нарушения, проблемы с метаболизмом;
  • Дефицит ряда полезных веществ, несбалансированный рацион питания;
  • Аутоиммунные заболевания (в этом случае артроз может стать дополняющим следствием артрита).

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

видимые отличия между здоровым и пораженным суставом при артрозе

Деформирующий артроз суставов — крайне опасная для здоровья человека патология, причиняющая ему немало страданий. Своевременное лечение позволяет сгладить симптоматику и сделать ее менее выраженной, а также нормализовать функцию опорно-двигательного аппарата, насколько это возможно.

Артроз — не единственное заболевание суставов. Нередко его путают с артритом, совершая грубую ошибку, так как эти заболевания, несмотря на внешнее сходство симптоматики, имеют кардинально разную природу.

Ревматоидный артрит — системное заболевание организма, возникающее зачастую в молодом возрасте. Это заболевание свидетельствует о наличии проблем с какими-либо системами организма, оно всегда сопровождается аутоиммунными нарушениями, может поражать сердечную ткань.

Что касается артроза, то его не зря называют «заболеванием пожилых людей». Артроз — это возрастной износ суставов, проявляющийся иначе, чем ревматоидный артрит, требующий другой стратегии лечения.

Артритные боли отличаются большей интенсивностью и яркостью, они не зависят от движения, в отличие от артрозных болей, которые усиливаются при физическом воздействии на сустав.

Точную диагностику должен проводить лечащий врач, основываясь на данных визуального осмотра, биохимических показателей крови, данных компьютерной томографии и рентгенографии.

Клиническая картина остеоартроза зависит от стадии и тяжести течения заболевания. О наличии деструктивной патологии в суставной и вероятном развитии заболевания свидетельствуют следующие симптомы артроза суставов:

  • Нагрузка на сустав всегда вызывает боль и дискомфорт. По вечерам боли усиливаются, а на поздних стадиях заболевания могут сохраняться на протяжении всего дня.
  • Наблюдается нарушение функционирования суставов. Движения рук и ног сопровождаются хрустом, заметными щелчками.
  • Нарушается двигательная активность. Конечности двигаются менее свободно, чем раньше.
  • Воспалительный процесс в суставе может вызвать покраснение кожи, отек, повышение температуры.
  • На более поздних стадиях заболевания происходит деформация сустава, способствующая изменению длины и положения конечностей.
  • Если артроз поражает поясничный отдел позвоночника, у пациента развивается радикулит. Наблюдаются хронические боли в спине.

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

Чрезмерные нагрузки на суставы дают толчок к развитию артроза

На сегодняшний день врачи выделяют 3 степени развития остеоартроза.

1 степень. На ранней стадии заболевания пациент может практически не иметь жалоб, за исключением снижения общего уровня физической выносливости.

Прежний уровень физических нагрузок начинает разрушать суставы, что способствует ухудшению подвижности. Выраженных болей на этой стадии еще нет.

Если на ранней стадии остеоартроза начать принимать хондропротекторы и заниматься лечебной физкультурой, симптомы заболевания можно свести к минимуму.

2 степень. Двигательная активность становится еще более ограниченной, физические нагрузки вызывают заметные болевые ощущения. Может нарушаться кровоснабжение конечностей и их иннервация.

Суставные хрящи истончаются, синовиальная жидкость вырабатывается плохо, а по краям суставных сумок вырастают новообразования из костной ткани (остеофиты).

Из-за давления остеофитов на сосуды и нервы пациент может страдать от ишемической болезни сердца и отеков.

3 степень. На третьей стадии развития остеоартроза происходят необратимые повреждения хрящевой ткани.

Работоспособность пациента снижается, происходит практически полное ограничение подвижности конечностей, любая физическая нагрузка вызывает боль.

На этой стадии пациент может получить инвалидность в связи с полным обездвиживанием, а деформации суставов приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

Выбор схемы лечения артроза суставов  зависит от степени тяжести заболевания. На ранней стадии пациенту можно помочь с помощью грамотно подобранной физиотерапии и лечебной физкультуры в сочетании с приемом хондропротекторов.

Хондропротекторы принимаются в течение длительного периода для восстановления хрящевой ткани. Также необходимо откорректировать рацион питания.

Также пациентам на любой стадии развития артроза показано санаторно-курортное лечение, нормализующее физическое и психоэмоциональное состояние больного.

  • Что касается фармакотерапии, то для облегчения болей применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  • Чаще всего они назначаются в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.
  • Местные средства (мази, гели и крема) почти никогда не дают нужного эффекта.
  • Для купирования особенно сильных приступов боли на поздних стадиях артроза могут назначаться инъекции гормональных кортикостероидов.
  • Если разрушение хрящевой ткани и суставной сумки достигло необратимого уровня, пациенту могут назначить частичное или полное эндопротезирование сустава.

Источник: http://ArtritDoc.ru/arthrosis/artroza-sustavov-osnovnye-stadii.html

Причины и лечение артроза

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставных структур называется артроз суставов. Болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Провоцирующими факторами становятся травмы, чрезмерная физическая нагрузка, наследственная предрасположенность. На начальных стадиях симптомы артроза невыраженные. Прогрессирующий недуг опасен, и приводит к инвалидизации.

Полное излечение от патологии невозможно, но если соблюдать рекомендации врача и своевременно лечиться, длительная ремиссия реальна.

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

Причины возникновения

Иногда такое дегенеративное заболевание суставов появляется беспричинно, в этом случае диагностируется первичный артроз или неуточненный. Но когда патология развивается в результате протекающего в организме патологического нарушения, возникает идиопатический вторичный артроз. Провоцирующими факторами, которые вызывают эту форму болезни, бывают:

  • травма, вывих, подвывих, ушиб, перелом;
  • врожденные аномалии строения сочленений, например, артроз активно развивается при дисплазии;
  • нарушение обменных функций;
  • патологии аутоиммунной этиологии;
  • воспаления специфической природы, которые вызывает энцефалит, сифилис, туберкулез, гонорея, гепатит, герпес;
  • гормональные и эндокринные сбои;
  • заболевания, провоцирующие гиперподвижность сустава и ослабление мышечно-связочного аппарата;
  • частые переохлаждения;
  • аллергия.

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадииИзбыточный вес разрушает суставы.

Причины артроза могут быть самыми разнообразными. Патология появляется у молодых людей в 20 лет. В более старшем возрасте шансы заболеть таким нарушением увеличиваются.

У пожилых мужчин и женщин артроз костей диагностируется часто. Это связано с возрастными изменениями, влияющими на состояние опорно-двигательного аппарата.

В группу риска возникновения артроза входят пациенты, у которых наблюдается:

  • ожирение;
  • хронические инфекционные болезни;
  • постоянное травмирование сустава;
  • недостаток микро- и макроэлементов в организме;
  • интоксикация;
  • наследственная предрасположенность.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ar/formy/artroz-sustavov.html

Деформирующий артроз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Наиболее часто используемой группой лекарственных препаратов для лечения деформирующего артроза любых суставов являются нестероидные противовоспалительные средства. В первую очередь, их использование позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства включают в себя множество подгрупп, но чаще всего применяются индометацин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и т.д.

Очень важно, что данные препараты можно использовать в домашних условиях.

Осторожно стоит применять данные лекарственные средства при наличии у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта или почек, так как риск развития побочных эффектов в этом случае увеличивается в несколько раз.

Для усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта местно применяют мази с теми же нестероидными средствами (финалгон, индовазин и т.п.). Мази тщательно втирают в область сустава несколько раз в течение суток.

Улучшить кровообращение в тканях сустава возможно и за счет улучшения микроциркуляции при использовании сосудистых средств (трентал, никотиновая кислота и др.).

Наиболее современным и часто используемым методом лечения является использование хондропротекторов. Данная группа лекарственных средств, позволяет усилить регенерацию хрящевой ткани и остановить ее разрушение. Помимо этого, дополнительный лечебный эффект оказывает усиление выработки внутрисуставной жидкости.

Однако в последнее время появились научные данные, ставящие эффективность данной группы препаратов под вопрос. Поэтому, применение хондропротекторов у конкретного пациента должно назначаться только лечащим врачом.

Курс лечения очень длительный в течение нескольких месяцев, при этом стоимость препаратов довольно велика, что делает данный вид терапии недоступным для большинства больных.

При тяжелом течении деформирующего артроза любого сустава (плечевого сустава, коленного и т.д.) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы оказывают сильное противовоспалительное действие и способствуют стиханию дистрофических процессов.

Помимо методов традиционной медицины используются и другие методики, связанные с  гомеопатией (применение лекарственных форм в очень разбавленном виде) или местным лечением пиявками для стимулирования кровообращения. Данные виды лечения не доказали своей эффективности, и их использование в качестве терапии деформирующего артроза вызывает сомнение.

Хирургические методы лечения К хирургическим способам лечения переходят при не эффективности консервативной терапии и неуклонном прогрессировании заболевания. Но все же предпочтительнее лечебная тактика без операций. Первыми методами хирургического лечения деформирующего артроза было проведение артродеза – операции, при которой сустав фиксировался извне или изнутри со снижением его подвижности. При этом исчезало чувство боли, и очень часто дистрофические изменения в хрящевой ткани останавливались. Данный тип операции применяли при артрозе голеностопного сустава и при артрозе суставов стопы. Современным методом лечения деформирующего артроза является эндопротезирование пораженного сустава. При этом происходит полная замена сустава на искуственный эндопротез. Цель операции – повысить уровень жизни человека до прежнего уровня и справиться с заболеванием. После эндопротезирования полностью восстанавливается подвижность сустава и конечности, и, как следствие, происходит разгрузка других суставов и позвоночника. Это позволяет предупредить развитие осложнений со стороны костно-суставной системы. На сегодняшнем уровне развития медицины использование высококачественных материалов и технологий позволяет проводить операции с эндопротезированием в короткие сроки и с высокими позитивными послеоперационными результатами. Двигательную реабилитацию и активное использование сустава начинают в первый же день после окончания операции. Самостоятельно передвигаться с полной нагрузкой на сустав разрешается спустя 1-2 месяца после проведения эндопротезирования. Лечение деформирующего артроза требует длительного и комплексного наблюдения со стороны врача-травматолога или ортопеда. Неуклонно прогрессирующий характер заболевания и сложность в подборе индивидуального лечения представляют сложность для любого специалиста. Поэтому, очень важно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков деформирующего артроза, и ни в коем случае не откладывать визит к врачу на потом.

Лекарства

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

  • civilized.life
  • Консервативное лечение при данном заболевании назначается на первых двух стадиях процесса врачом ревматологом, участковым терапевтом в комплексе с физиотерапией и ЛФК.
  • Препараты, используемые при деформирующем артрозе можно разделить на две основных группы:
  • лекарства, направленные на оздоровление поврежденного сустава:
    • хондропротекторы, состоящие из глюкозамина и хондроитинсульфата (терафлекс, афлутоп, ДОНА и др.), либо гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, дьюралан)
    • сосудорасширяющие (трентал, ксантинола никотинат)
  • Препараты, купирующие симптомы обострения заболевания — боли, отек, ограничение движений:
    • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис, найз)
    • местные раздражащие и безболивающие лекарства
    • кортикостероидные препараты (кеналог, дипроспан)

Читайте также:  Болезнь шляттера: лечение, симптомы, профилактика

Способов доставки лекарства к больному органу, в зависимости от выраженности процесса, несколько — в виде таблеток или внутримышечных уколов, мази и гели, наносимые на область сустава и внутрисуставные инъекции, выполняемые врачом.

Рассмотрим поподробнее препараты  для лечения деформирующего артроза.

Основным и перспективным направлением,  по данным специалистов, считается назначение хондропротекторов — аналогов составляющих суставного хряща. Их использование незаменимо на начальных стадиях заболевания.

Глюкозамин и хондроитинсульфат, входящие в состав таблетированных форм препаратов, вызывают регенерацию хряща в полости сустава и образование «смазочной» жидкости.

Для получения полноценного эффекта при назначении требуется длительный — до 1-1,5 лет  – курс лечения.

При начальных формах болезни назначают лекарства для приема внутрь:

Терафлекс, выпускаемый в виде капсул, содержащих  400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Аналог – препарат астра. Прием по одной 2 раза в день курсом.

  1. ДОНА – таблетки по 750 мг глюкозамина; в день необходимо 2 таблетки.
  2. Хондроитин АКОС – капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата.
  3. Препараты обычно переносятся хорошо, редко, но возможны дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, нарушения стула, головокружение,  боль в ногах и периферические отеки, нарушения сна, аллергические реакции.
  4. Внутрисуставные хондропротекторы, оказывающие более мощный эффект, содержат глюкозамин, хондроитинсульфат (афлутоп) или рабочий материал суставной жидкости – гиалуроновую кислоту (остенил, синвиск, ферматрон).

Инъекция делается специалистом. Курс лечения около 5 процедур.

Сосудорасширяющие лекарства (трентал и др.) опосредованно помогают оздоровлению суставов, улучшая кровообращение в больной области. Вместе с хондоропротекторами позволяют достичь хороших результатов. Данная группа лекарств имеет достаточно широкие показания к применению, но противопоказаны при кровотечениях, низком давлении, острых инфарктах и инсультах.

При появлении явных симптомов заболевания назначаются обезболивающие, разогревающие, противовоспалительные препараты.

К этой группе в первую очередь относятся  нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые внутрь или внутримышечно — ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие. Хорошо снимая болевой синдром, они получили широкое применение в лечении обострения деформирующего артроза.

Их также используют перед проведением ЛФК, массажа. Однако применение этой группы лекарств сочетается с повреждающим воздействием  на желудок и кишечник, поэтому принимаются обязательно после еды, либо сочетаются с гастропротекторами (фамотидин, омепразол).

Использование селективных НПВС (нимесулид (найз), целебрекс, мовалис) меньше повреждает слизистую желудка. Кроме отмеченного побочного эффекта, лекарства из этой группы (при чрезмерном использовании) вызывают аллергические проявления, ухудшение работы печени, системы крови.

Потому лечение НПВС должно быть строго по назначению и с контролем врача.

В домашних условиях доступно и широко распространено использование мазей и гелей с обезболивающим и раздражающим действием. Мазь при деформирующем артрозе оказывает точечное воздействие и минимальный побочный эффект на весь организм. При местном применении в сустав проникает только около 5 % препарата, поэтому при сильном болевом синдроме применяются другие методы воздействия.

Финалгон, содержащий нонивамид и никобоксил, оказывает обезболивающее и местное сосудорасширяющее воздействие. Применяется не чаще 3 раз в день, наносится не более 1 см на площадь размером с ладонь.

Мазь никофлекс, в составе которой присутствуют капсаицин и гидроксиэтил салицилат, при деформирующем артрозе, всасываясь, вызывает согревающий и обезболивающий эффект. Режим дозирования – 1-2 раза в день.

Сходное воздействие оказывают мази на основе пчелиного или змеиного яда — апизатрон, випросал. Но в тоже время здесь чаще возможны местные аллергические реакции.

Для исключения воздействия на ЖКТ используют местное нанесение препаратов на основе НПВС. Фастум гель содержит кетопрофен и хорошо снимает боль и отечность суставов, их утреннюю скованность. Наносится на пораженную область 1-2 раза в день.

Долгит — крем и гель, содержащие ибупрофен может использоваться при болях любого происхождения. Частота применение 3-4 раза в сутки.

Противопоказанием для всех мазей является повреждение кожных покровом в месте нанесения, беременность и кормление грудью, у многих – детский возраст, аллергическая реакция на препарат. Мазь должна использоваться при деформирующем артрозе по согласованию с врачом.

Внутрисуставное и околосуставное введение кортикостероидов (кеналог, дипроспан, целестон) назначается только при выраженном воспалении.  Эффект возникает уже после первой процедуры. Но надо помнить, что данная процедура не вылечивает артроз и при необоснованно частом проведении  вредна для сустава.

Для более быстрого и стойкого эффекта лекарства при деформирующем артрозе должны назначаться в комплексе.

Народные средства

Артроз суставов: лечение, симптомы, причины и стадии

gastronom.ru

Деформирующий артроз – опасное заболевание, которое встречается более чем у 20% населения. Опасно оно тем, что запущенная форма при отсутствии лечения часто приводит к инвалидности. Поэтому, когда появляются какие-либо симптомы такого артроза, обязательно следует начинать принятие мер по лечению деформирующего артроза суставов народными средствами и методами.

Действенное лечение деформирующего артроза народными средствами и методами предполагает комплексный подход. Поэтому начинать нужно с установления режима. То есть нельзя нагружать пораженную артритом область.

При народном лечении деформирующего артроза следует избегать статического положения и тяжелых физических нагрузок. Если артроз поразил участок в районе ноги, лучше ходить, но понемногу с остановками на отдых.

А вот ходьба по лестницам может привести к неблагоприятным последствиям.

Помимо этого можно использовать народное лечение деформирующего артроза:

Хрен для лечения артроза суставов народными средствами. При многих проблемах и болезнях, связанных с суставами, нужно обязательно запасаться хреном. Для народного лечения артроза хреном в этом случае понадобятся его корни. Их следует мелко натереть на терке и попарить на водяной бане (берется небольшое количество воды).

Затем нужно взять кусок ткани (желательно из натурального материала), смочить в полученном отваре, а отжатые корни завернуть внутрь ткани и приложить к пораженному участку на 30 минут. Сверху можно обернуть компресс пищевой пленкой и полотенцем для сохранения тепла. Процедуру делать каждый день на протяжении 10 суток.

Для лечения деформирующего артроза народными средствами  следует использовать и листья хрена. Для этого лицевую часть листа нужно смазать камфорным спиртом, положить на место, где воспалился артроз на ночь, и замотать его платком или шарфом. Эффект станет заметен после первых пары процедур. Длительность такого народного лечения составляет 5-10 дней.

Капустный компресс при народном лечении деформирующего артроза снимает воспаление и боль. Для того чтобы сделать такой компресс, понадобятся два больших и сочных листа капусты, сложенные вместе. Внутреннюю часть нужно смазать медом и приложить к больному месту на ночь, закрепив компресс целлофаном и обмотав шарфом. Утром при снятии компресса нужно удалить мед теплой влажной тряпочкой.

Также при народном лечении артроза суставов можно сделать компресс из капустного сока. Для этого листья капусты нужно перемолоть в блендере или мясорубке отжать сок.

В этом соке смочить кусок толстой шерстяной ткани и положить на больное место аналогичным способом, как и капустный лист.

Сок можно приготовить на несколько раз, хранить его лучше в холодильнике (но не более 3 дней), потом народное лечение деформирующего артроза суставов капустным соком будет неэффективно.

Можно изготовить настойку на перегородках грецких орехов. 3 ст. ложки перегородок нужно залить половиной стакана спирта. Залить смесь в банку, закрыть крышкой так, чтобы спирт не испарялся, и оставить в темном прохладном месте на месяц, затем начинать втирать в место, пораженное артрозом, трижды в день. Так нужно делать несколько недель.

Народное лечение деформирующего артроза суставов будет более результативно при регулярном подходе, но стоит учитывать, что при таком лечении деформирующего артроза народными средствами нужно обязательное наблюдение у доктора, который будет контролировать действенность лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/deformiruyuschiy-artroz

Артроз: причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
  • а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти.

Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте.

Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма.

Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Чаще всего травматический артроз диагностируется у молодых пациентов. А у пациентов более старшего возраста далеко не всегда можно провести четкую границу между первичным и вторичным артрозом.

Хотя точную причину артроза определить нельзя, факторы, способствующие возникновению и развитию, хорошо известны.

Можно выделить следующие виды причин, способствующих развитию первичного и вторичного деформирующего артроза.

Причины первичного артроза — наследственные факторы

Выявлены следующие наследственные нарушения, которые могут стать причиной развития первичного артроза:

  • генетические нарушения в составе хрящевой ткани сустава, ведущие к ее ускоренному разрушению;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазии, плоскостопие и другие), являющиеся причиной травматизации отдельных участков хрящевых тканей сустава, и, как следствие, появлению артроза.

Отмечено также, что деформирующий артроз межфаланговых суставов верхних конечностей встречается преимущественно у женщин и передается по наследству по женской линии.

Читайте также:  Артротомия суставов: показания, осложнения, виды

Причины возникновения вторичного артроза

Вторичный артроз является следствием повреждений сустава. Эти повреждения могут быть вызваны различными факторами.

  1. Механические повреждения суставов.

К этой группе факторов относятся различные травмы суставов, внутрисуставные переломы костей, в результате которых нарушается структура сустава. К такому же результату приводит постоянная микротравматизация суставов в результате чрезмерных постоянных нагрузок, как статических, так и динамических (например, у спортсменов). Также к перегрузкам и травматизации суставов приводит ожирение.

  • Еще одним фактором, оказывающим негативное влияние на суставы (в первую очередь на тазобедренные), является неправильная осанка.
  • Структуру сустава может также нарушить оперативное вмешательство.
  • Артроз может быть следствием воспалительных заболеваний суставов (острые и хронические артриты, синовиты, первичный асептический некроз костной ткани и др.)
  1. Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы, дефицит минералов в организме.

Различные нарушения обмен веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов, витаминов и микроэлементов вызывают изменения в составе костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, что приводит к нарушению восстановительных процессов и постепенному разрушению состава.

  1. Аутоиммунные заболевания (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидный артрит), гормональные нарушения, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин приводят к изменениям в тканях суставов и постепенному их разрушению.
  1. Сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также гиподинамия вызывают нарушения кровообращения в околосуставных тканях, плохое кровоснабжение тканей сустава и в результате — дистрофические изменения.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. Считается, что в начале возникает нарушение кровообращения в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы.

Так как питание хряща происходит за счет поступления питательных веществ из внутрисуставной жидкости и прилежащей костной ткани, то нарушение кровообращения приводит к тому, что хрящ постепенно теряет эластичность, становится более тонким, на нем появляются трещины, гладкость суставных поверхностей нарушается, снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Другие формы артрозов крупных суставов, например, посттравматические, постинфекционные, метаболические, интоксикационные имеют несколько иные механизмы развития, но в результате мы получаем аналогичные изменения в суставе.

Симптомы артроза суставов. Стадии и степени артроза

  • I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
  • II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
  • III степень артроза — потеря трудоспособности.

Рассмотрим подробнее клинические симптомы и признаки артроза на каждой из указанных стадий

Артроз 1 степени (начальная стадия артроза)

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения. Возможно некоторое ограничение подвижности в суставе.

Периодически появляются «стартовые» боли (боль при начале движения после длительного нахождения в состоянии покоя). При резких движениях сустав похрустывает, но боли при движении нет. Боль на этой стадии артроза появляется только при значительной и длительной нагрузке, и стихает после отдыха.

В покое и при небольших нагрузках боль отсутствует. На этой стадии заболевания больные редко обращаются к врачу.

На рентгеновском снимке при артрозе 1 степени особых изменений в суставе не видно, иногда могут быть видны небольшие остеофиты по краям сустава, суставная щель немного сужена.

Артроз 2 степени (вторая стадия артроза)

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер. Отчетливый хруст в суставе появляется при любых движениях, наблюдается заметное ограничение подвижности в суставе (контрактура), функциональное укорочения конечности, нарушения биомеханики движений, но подвижность сустава еще сохраняется.

На этой стадии характерно заметное усиление стартовых болей, они становятся острыми и более продолжительными.

Под влиянием дневной физической нагрузки появляется постоянная усталость, ощущение давления в пораженных суставах, возникают так называемые «механические боли», вызванные снижением амортизационных способностей хрящевых тканей сустава.

  1. Разрушения в суставе уже довольно значительные, суставы уже начинают частично деформироваться.
  2. На рентгенограммах видны заметные остеофиты, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, наблюдается склероз субхондральной кости и формирование кистозных полостей в эпифизарной зоне.
  3. Артроз 2 степени характеризуется снижением трудоспособности, невозможностью выполнения некоторых видов работ.

Артроз 3 степени (третья стадия артроза)

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

  • значительная деформация сустава (из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости);
  • резкое ограничение движений, вплоть до сохранения лишь качательных движений;
  • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя — постоянные боли, связанные с рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита;
  • воспаления суставов,
  • чувствительность суставов к перемене погоды.
  • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Ось конечности деформирована, заметно варусное или вальгусное искривление ног (то есть в форме буквы «О» или «Х»).

На рентгенограммах при артрозе 3 степени наблюдается почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация суставных поверхностей, обширные множественные краевые остеофиты. Могут определяться суставные мыши и обызвествление параартикулярных тканей.

В 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Проявляется следующим образом:

  • боль становится постоянной и мучительной: ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице — тяжелое испытание для больного;
  • громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим;
  • деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны;

На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью).

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать нередко выделяют в отдельную — 4 степень артроза. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром, при котором невозможно даже ограниченное движение в больном суставе.

Четвертая степень артроза сопровождается невыносимыми болями в суставах, которые не снимаются даже сильнодействующие обезболивающими препаратами и интенсивной физиотерапией. Возможен полный анкилоз (сращение сустава) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей).

Самостоятельное передвижение в обоих случаях практически невозможно.

На снимках виден грубый склероз сочленованных поверхностей с выраженными кистозными просветлениями, срастание соединяющихся костей в области суставной щели. Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую может только имплантация искусственного протеза сустава.

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания

Начинать лечить артроз лучше как можно раньше, при появлении первых признаков — хруста в суставах, затруднение движения. На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы.

Важное значение имеет имеет лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия. Следует заметить, что профилактика артроза имеет большое значение и для предотвращения обострения заболевания.

При появлении первых болезненных ощущений применяйте лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — на этой стадии артроза пластырь позволяет замедлить дегенеративные и ускорить восстановительные процессы в суставе, что поможет предотвратить развитие болезни.

Лечение артроза 2 — 3 степени

Хотя полностью излечить артроз 2-3 степени уже невозможно, однако процесс его развития можно заметно затормозить. Лечения артроза на этой стадии предполагает следующие этапы:

  • снятие или снизить болевой синдром
  • снять воспаление в суставе.
  • улучшить восстановление хрящевой ткани и замедлить дегенеративные процессы в ней.

В остром периоде лечение артроза начинается с устранения боли. Для этого используются негормональные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики. Возможны внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Необходимо снизить нагрузку на сустав, нельзя долго ходить или стоять, поднимать тяжелые предметы.

После снятии острого болевого синдрома основной задачей становится обеспечить, насколько это возможно, активизацию восстановительных процессов в самом суставе и околосуставных тканях: улучшение кровообращения, повышение метаболизма, устранение воспалительных процессов.

Назначаются хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, а также лечебная гимнастика и физиотерапия.

На этом этапе также может помочь новый высокоэффективный препарат НАНОПЛАСТ форте — он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение артроза 4 степень

На этой стадии заболевания сустав уже практически полностью разрушен. В этом случае остается один выход — операция и замена больного сустава эндопротезом. Эндопротез существенно улучшает подвижность сустава, позволяет пациенту возобновить активную жизнь, как минимум, избавившись от болевых ощущений.

Как лечить артроз лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте по результатам клинических испытаний показал высокую эффективность в лечении артроза. Этот пластырь можно применять как на начальных стадиях заболевания, так и при тяжелых формах артроза.

Но важно понимать — если в начальных стадиях заболевания НАНОПЛАСТ форите может быть эффективен и как средство монотерапии, то в запущенной стадии обязательно нужно комплексное лечение.

Без применения других лекарственных средств лечение артроза 2-3 степени, особенно в стадии обострения, не будет эффективным.

При комплексном лечении пластырь усиливает действие обезболивающих и противовоспалительных средств, что дает возможность снизить их дозировку, а при уменьшении болевого синдрома — и вовсе отменить их.

НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств. Он не имеет побочных действий, не вызывает привыкания и хорошо сочетается с другими методами лечения.

При артрозе суставов лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на больной сустав, Методика нанесения зависит от вида артроза. Для снятия острой симптоматики рекомендуется применять лечебный пластырь от 3 до 5 дней.

Продолжительность курсового лечения при остеоартрозе суставов  — от 15 дней согласно проведенным клиническим исследованиям. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеоартроза суставов.

Источник: https://nanoplast-forte.ru/artroz/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться