Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Заболевание позвоночника остеохондроз — вызвано дистрофическим поражением суставных хрящей и костной ткани. Также он характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, которые со временем приводят к сокращению высоты позвоночника.

В международной классификации болезней он отмечен как МКБ-10. Стоит отметить, что распространенный остеохондроз позвоночника лечится очень тяжело, а порой не поддаётся полному излечиванию, поэтому его проще всего предотвратить. После лечения предусматривается реабилитация больного.

Стадии развития остеохондроза

Общий остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая стадия

На первой стадии остеохондроза наблюдается нарушение межпозвоночного диска, которое проявляется в сегментальной нестабильности позвоночника. Как таковых симптомов на первой стадии остеохондроза не существует и она проходит безболезненно.

Вторая стадия

На второй стадии происходит протрузия дисков: позвонки между собой плохо фиксируются, развивается нарушение фиброзного кольца, происходит усыхание межпозвонковых дисков и уменьшение щелей между позвонками.

Третья стадия

На третьей стадии продолжается разрушение и деформация фиброзного кольца — образуется грыжа. Спинные мышцы становятся неподконтрольными и произвольно сокращаются, нервы спинного мозга защемляются. Симптоматические проявления — различны и зависят от места поражения.

Четвёртая стадия

Признаком четвёртой стадии является восстановительная процедура, длящаяся в течение года. За это время происходит изменение роста костной ткани и деформация позвонка. Происходит разрастание кости в ширину и увеличение позвоночника. Это приводит к сильному ограничению подвижности больного и полному окостенению позвоночника.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Юношеский остеохондроз ( ювенильный)

Юношеский остеохондроз позвоночника является первичной стадией заболевания спины, которой подвергаются дети. Ювенильный остеохондроз может быть спровоцирован различными причинами и начинаться от генетической предрасположенности, а заканчиваться неправильным ведением образа жизни.

Ювенильный остеохондроз имеет характерные причины возникновения:

  • поднятие тяжестей при неполном формировании позвоночника;
  • сидение в неудобной позе (за партой, компьютером и прочее);
  • сильные нагрузки при занятиях спортом.

Ювенильный остеохондроз лечится в зависимости от стадии заболевания и направлен в основном на блокирование болевых ощущений.

Диффузный остеохондроз

Диффузный остеохондроз — это болезнь позвоночника, которая тяжело поддаётся лечению в силу различных изменений во всех тканях и органах.

Диффузный остеохондроз отличается следующими симптомами:

  • ломота конечностей;
  • ноющие спинные боли;
  • боль при чихании и кашле;
  • нарушение двигательной функции конечностей.

Остеохондроз позвоночника лечение предусматривается как можно раньше и при первых симптомах.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Неврология при остеохондрозе

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника исходят от сидячего образа жизни, дегенерации позвоночных хрящей, избыточными физическими нагрузками на спину или позднее проявление травмы позвоночника.

Обследование проводится врачом-неврологом. Если больной переживает острую стадию заболевания, то врач в первую очередь назначает медикаменты, блокирующие болевые синдромы, а также прописывает постельный режим. Следует помнить, что после лечения — очень эффективна реабилитация больного.

Консервативные методы лечения остеохондроза

Консервативная терапия — стандарт лечения остеохондроза позвоночника. К ней относится:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника (тракция);
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • микроволновая резонансная терапия (МРТ);
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечением таблетками и мазями прибегают только в случае острой стадии заболевания. Они способны нейтрализовать боль, снять отёчность и воспаление. Их условно разделяют на несколько видов:

  • анальгетики (ренальгин, найз, анальгин);
  • хондропротекторы (дона, терафлекс);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторол);
  • миоспазмолитики (но-шпа, сирдалуд, ибупрофен);
  • миорелаксанты (толперизион, баклофен).

К наиболее эффективным мазям от остеохондроза являются:

Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния больного, укрепление мышц и коррекцию мышечного корсета. Набор физических упражнений строго подбирается специалистом с учётом индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Необходимо соблюдать постоянство и выполнять упражнения ежедневно. Таким образом, можно избавиться или предотвратить развитие остеохондроза.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Курс массажа проводится только после острого периода остеохондроза. Он благоприятно влияет на позвоночник и спину в целом: улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, укрепляет мышцы, улучшает метаболизм, успокаивает нервную систему. Однако массаж имеет ряд противопоказаний: открытые раны, различные заболевания кожи, воспалительный процесс.

Мануальная терапия

При лечении остеохондроза мануальной терапией улучшается осанка и циркуляция крови, уходят боли в позвоночнике и суставах, укрепляется иммунитет, возвращается подвижность суставов. Мануальная терапия назначается в комплексном лечении с физкультурой и медикаментами.

Тракция позвоночника — эффективна в большинстве случаев заболевания позвоночника. Путём растягивания позвоночника, увеличивается расстояние между дисками, равномерно распределяется нагрузка и восстанавливается форма позвоночника.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия назначается совместно с массажем, так как имеет схожий результат. Отличие состоит в том, что при рефлексотерапии идёт воздействие на определённые точки и зоны организма. Такая терапия назначается вместе с другими методами лечения, так как самостоятельно она имеет кратковременный результат.

Физиотерапия

С помощью магнитного поля, лазера, токов низкой частоты, физиопроцедуры эффективно и быстро лечат спину. Этот метод применяется во время воспалительного процесса и способен нейтрализовать боль и отёчность. Больной быстро поправляется и возвращается к нормальной жизни.

Акупунктура

Иглоукалывание помогает избавиться от болевых синдромов остеохондроза с помощью воздействия иглами на определённые спинные точки, которые определяет врач. Стоит проводить только положенное число сеансов, так как в случае продления процедуры, может наступить ухудшение.

МРТ-терапия очень схожа с акупунктурой, только в отличие от неё больной не чувствует боли, так как на точки воздействуют сверхмалые электромагнитные волны до 78 ГГц. Такие сеансы противопоказаны во время критических дней и беременности.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство должно проводиться в двух случаях:

  • синдром конского хвоста (нервное нарушение нижней части позвоночника);
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Операция проводится в два этапа: сначала устраняется боль, а затем стабилизируется позвоночник. Обязательно после таких процедур необходима реабилитация больного.

Реабилитация после остеохондроза

Реабилитация — это период восстановления человека и его подготовка к нормальной жизни.

Реабилитация, как и лечение, проводится комплексно. Реабилитация после остеохондроза включает в себя:

  • ношение воротника Шанца;
  • исключение активных движений;
  • гимнастические упражнения чередуются с полным расслаблением;
  • ввод дыхательных упражнений и прочее.

Также реабилитация может включать в себя чайную терапию, которая избавляет от остеохондроза. Один из наиболее подходящих чаев — Монастырский чай.

Реабилитация плаванием — эффективный пассивный способ избавиться от остеохондроза. Процедура проходит под присмотром врача и дополняется физическими упражнениями.

Остеохондроз в международной классификации

Как упоминалось выше, заболевание остеохондрозом классифицируется под кодом МКБ-10. Код МКБ-10 — это классификация болезней 10-го пересмотра. К МКБ-10 присваивается код, который указывает на определённое заболевание спины. Остеохондроз в классификации МКБ-10 имеет код М42 и определяется по возрасту больного и месту локализации.

МКБ-10 признана практически по всему миру и успешно используется в медицине. С помощью кодов МКБ-10 облегчается процедура обмена опытом между врачами различных стран.

Диффузный остеохондроз позвоночника что это такое

Причины и лечение диффузного остеохондроза

Под действием дегенеративных изменений в позвоночнике развивается диффузный остеохондроз. Болезнь тяжело поддается лечению и приводит к патологии многих органов и систем, которые страдают вследствие сильного воспалительного процесса. Локализация и выраженность болевых ощущений зависит от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Причины возникновения диффузного остеохондроза

Диффузные изменения позвоночника провоцируются факторами, которые негативно сказываются на его функциональности. Среди них:

  • Нарушение обменных процессов, что становится причиной дисфункции многих органов.
  • Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность приводит к застойным явлениям и провоцирует отложение солей на позвонках.
  • Сидячая работа. Находясь длительное время в напряжении, позвоночник деформируется.
  • Поднятие тяжестей. Вся нагрузка идет на спину, что приводит к воспалению мышечной ткани и давлению на позвонки.
  • Плоскостопие. Патология становится причиной неравномерного распределения веса и отягощает суставы и кости, которые не должны участвовать в движении.
  • Избыточный вес. Оказывает излишнюю нагрузку на позвоночник.
  • Несбалансированное питание. Приводит к нарушению работы всего организма.

Источник: https://ihondrolock.ru/osteohondroz/diffuznyj-osteohondroz-prichiny-metody-lechenija.html

Виды заболевания и методы лечения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника является хронической ремитирующей дегенеративно-дистрофической патологией, локализующейся в области межпозвонковых дисков и суставов, позвонковых тел, корешков, связочного аппарата, артерий и вен, мышечного корсета, фасций и симпатической нервной системы.

Существуют следующие стадии остеохондроза позвоночника, которые характеризуются определенными этапами прогрессирования болезни:

  1. Начальная – видоизменение центральной части позвоночного диска (появление студенистого ядра), сопровождаемое утрачиванием амортизированных свойств позвонков и появлением в области фиброзного кольца трещин и утолщений;
  2. Прогрессирующая – появление осложнений в виде выпячивания дисков, разрыва фиброзного кольца и межпозвоночной грыжи. Сопровождается ограничением подвижности отдела позвоночника, соответствующего области локализации патологии.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

У пациентов, жалующихся на боли в спинной области, в 75% случаев диагностируется остеохондроз, особенно это характерно для лиц тридцатилетнего и более старшего возраста. Возникают дегенеративные процессы в области позвоночных сегментов при неправильном распределении нагрузки, травмах позвоночника, инфицировании и длительном сидении.

Остеохондроз позвоночника причины появления, которого заключаются в плоскостопии, лишнем весе и слабом физическом развитии проявляется в виде ранней симптоматики, поэтому устраняется на первичном этапе развития.
При наличии иных провоцирующих факторах чаще всего данное заболевание диагностируется уже в запущенных стадиях, что существенно затрудняет лечение.

Виды заболевания и симптоматика

Изучив признаки остеохондроза позвоночника можно в каждом индивидуальном случае определить вид заболевания, что позволяет найти наиболее действенный подход к его устранению. В соответствии с областью локализации проявления остеохондроза отличаются своей интенсивностью и признаками. Наиболее часто встречаются следующие признаки данного заболевания:

  • Боль в области затылка, головы и шеи;
  • Болевые ощущения в пояснице;
  • Неприятные ощущения в области спины;
  • Тяжесть и боль в плечах;
  • Онемение или колики в межлопаточной области.

Остеохондроз позвоночника симптомы, которого относятся к общим признакам развития дегенеративно-дистрофического процесса, может сопровождаться быстрой утомляемостью, уменьшением подвижности в районе спины, чувством онемения и «мурашек», постоянным напряжением мышц и периодическим хрустом в области спины.

Остеохондроз всех отделов позвоночника может проявляться подобными признаками, но, несмотря на это поражение каждого отдела, сопровождается характерными именно для данной области симптомами.

Остеохондроз нижнего отдела позвоночника сопровождается болями в пояснице, а грудного отдела – утомляемостью и болезненностью шейной области. Шейный остеохондроз вызывает головокружение и характерные головные боли, сопровождаясь периодической тошнотой.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Разновидности и типы остеохондроза

Патогенез остеохондроза позвоночника позволяет сопоставить совокупность механизмов и определить исход заболевания. Именно благодаря полученным данным после обследования можно назначить эффективное лечение и предотвратить рецидив заболевания.

По свойствам развития и течения данное заболевание можно разделить на следующие типы, которые характеризуются его течением или осложнением:

  1. Диффузный – сопровождается растяжением фиброзного кольца, которое образуется под влиянием смещенного сегмента. Диффузный остеохондроз позвоночника (диффузная протрузия) является осложнением течения дегенеративно-дистрофического процесса. Протрузия часто сопровождается нарушением кровообращения и поступления питательных элементов в область позвоночных сегментов;
  2. Неврологический – относится практически ко всем разновидностям остеохондроза (во второй и более сложной стадиях развития) и характеризуется появлением болевого синдрома, возникающего вследствие сдавливания нервных окончаний. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника обусловлены возникновением таких специфических признаков, как цервикалгия, цервикаго, люмбалгия или люмбаго.
  3. Юношеский – возникает у молодых людей предположительно вследствие неправильного распределения нагрузки на позвоночную область и длительного пребывания в сидячем неподвижном состоянии. Юношеский остеохондроз позвоночника (юношеский кифоз) проявляется в виде характерной деформации позвоночника, боли в области левого бока, быстрой утомляемости и слабости мышц. Ювенильный остеохондроз позвоночника образуется именно в период формирования и роста позвоночных сегментов.
Читайте также:  Поражение межпозвоночного диска: лечение, осложнения

Осложнения остеохондроза позвоночника могут появляться не только в виде протрузии, но и в виде разрыва фиброзного кольца – грыжи.

Не следует запускать первичные стадии дегенеративных изменений в области позвоночного столба, чтобы предотвратить появление осложнений, требующих комплексного или хирургического лечения.

Только своевременное лечение или своевременно предпринятые профилактические действия могут остановить или вовсе искоренить остеохондроз позвоночника.

Профилактические меры

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Грамотная и своевременная профилактика остеохондроза позвоночника помогает справиться с развитием заболевания и предотвратить появление его осложнений. Принимать подобные меры следует еще с детского возраста при помощи правильного формирования осанки и приобретения навыков работы за партой. Если с детства подобные правила не привиты, то заняться восстановлением спины не поздно в любом возрасте.

Для того чтобы предотвратить развитие грудного, шейного и поясничного остеохондроза следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Уменьшение нагрузки на позвоночную область – правильное сидение и поднятие тяжести;
  • ЛФК – укрепление мышц брюшного пресса и мышечного корсета спины;
  • Предотвращение охлаждения – ношение сезонной одежды и избегание сквозняков;
  • Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • Предотвращение инфицирования – не допускать заражение инфекционными заболеваниями, снижающими иммунную систему организма (грипп, ангина, простуда);
  • Нормализация массы тела – не превышать отметки в 90 кг, так как лишние килограммы содействуют развитию остеохондроза;
  • Самомассаж – ежемесячные курсы самомассажа, проводимые при помощи специальных массажеров или щеточных рукавиц, а также посещение кабинета профессионального массажиста.

В обязательном порядке при воздействии на остеохондроз в целях лечения рекомендуется соблюдать диету. Для того чтоб предотвратить развитие дегенеративных процессов в области позвоночных сегментов и тканей рекомендовано также следить за своим питанием. Включить в свой рацион питания необходимо продукты, в которых содержится большое количество компонентов хрящевой ткани: холодец, желе, заливная рыба.

Еда, содержащая много соли или консервантов не гадится для употребления, потому как способна вызвать разрушающие процессы в области хрящевой ткани. При остеохондрозе обязательно следует пить много воды, потому как для данного заболевания характерно сильное обезвоживание соединительных тканей.

Источник: https://ohondroze.ru/vidy-zabolevaniya-i-metody-lecheniya-osteoxondroza-pozvonochnika.html

Диффузная протрузия или диффузный остеохондроз

Остеохондроз называют болезнью века – он является платой за то, что однажды далекий предок человека встал и пошел вперед на двух ногах вместо четырех. Это оказалось не самым разумным решением. Позвоночник с трудом справляется с такими нагрузками и легко выходит из строя, едва что-то в сбалансированной системе организма идет не так.

Диффузный остеохондроз по-научному называют диффузной протрузией. Он является осложнением остеохондроза, которое проявляется без должного лечения.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Что происходит

Позвонок, содержащий в себе костный мозг, состоит из двух частей (если не углубляться в детали) – из фиброзного костяного кольца и пульпозного ядра, которое похоже на желе. При протрузии с фиброзным кольцом не происходит ничего страшного, зато пульпозное ядро начинает сплющиваться и выходить за пределы своего ложа. Оно выпячивается между позвонками, зажимается ими и давит на нерв.

Из-за чего это происходит

  • Плоскостопие. При нем масса тела распределяется неправильно, нагрузка приходится на те кости и связки, которые для этого не предназначены.
  • Лишний вес. Объективно лишний, который телу тяжело носить.
  • Поднятие тяжестей. При этом сильнее всего нагрузка для позвоночника.
  • Сидячий образ жизни. Напряженный, подолгу находящийся в одной позе позвоночник начинает деформироваться.
  • Беременность. Это большая нагрузка для организма, которая может привести к патологии.
  • Нарушение обмена веществ.

К чему это приводит

  • Снижение кровообращения. Выступающее пульпозное ядро передавливает кровеносные сосуды, что затрудняет попадание питательных веществ и кислорода к мозгу.
  • Боль в спине. Усиливается при нагрузках, при попытках нагнуться, в особенно запущенных случаях – даже при вдохе и выдохе.
  • Онемение бедер и ягодиц. Появляется из-за сниженного кровообращения – они недополучают необходимых для нормального функционирования веществ.
  • Покалывание позвоночника при попытках согнуться и разогнуться. Также вызывается недостатком питательных веществ.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Если протрузия охватывает шейный отдел позвоночника, к этим симптомам добавляются и другие, не менее неприятные:

  • Головокружение. Передавленные ядром сосуды не могут поставлять в мозг столь необходимый ему кислород. У больного может также темнеть в глазах, наблюдаться симптом хронической усталости, головные боли.
  • Удушье. Возникает редко, но обычно не на шутку пугает больного.
  • Боли при попытках наклонить или повернуть голову. Сдавленный нерв при любом движении сигнализирует о боли.

К чему это может привести

Если запустить течение болезни, она, из довольно безобидной вещи, чреватой только редкими болями, может стать настоящей катастрофой и превратиться в полноценную межпозвоночную грыжу. Происходит это последовательно:

  • Фиброзное кольцо начинает трескаться и постепенно растрескивается окончательно.
  • Позвонки начинают тереться непосредственно друг о друга, по-настоящему защемляя нерв и прижимая спинной мозг.
  • К головному мозгу перестают поступать сигналы по спинному мозгу – ведь он пережат ещё на уровне позвоночника.

В результате у пациента отказывают ноги, сфинктеры больше не контролируются головным мозгом. В результате велика вероятность остаться инвалидом, парализованным ниже пояса и страдающим недержанием кала и мочи.

Диффузный остеохондроз: причины, методы лечения

Как это предотвратить

Получится ли вылечить протрузию позвоночника во многом зависит от пациента. Однако это не значит, что можно заниматься самолечением, поэтому первым делом следует обратиться к специалисту. Он отправит пациента на рентген, проверит степень поражения межпозвоночных дисков и позвонков, и уже, исходя из этого, назначит лечение.

Обычно оно комплексное и состоит из четырех основных элементов:

  1. Медикаменты. С их помощью нельзя не запихать пульпозное ядро обратно, однако можно снять отек, спазм и болевые ощущения, которые обычно доставляют больше всего неудобств.
  2. Массаж и физиопроцедуры. Они помогают расслабить мышцы, вернут им тонус.
  3. Диета. Она помогает обеспечить весь организм, от позвоночника до пяток и макушки необходимыми питательными веществами.
  4. Лечебная физкультура. Здесь все зависит от пациента – только он может заниматься настолько часто, чтобы мышцы окрепли и сохраняли эластичность.

Остеохондроз – даже диффузный – это не приговор. Не смотря на то, что победить его до конца невозможно, с ним можно успешно бороться и прожить до ста лет, не испытывая значительных неудобств.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/diffuznyj-osteohondroz.html

Причины, симптомы и лечение диффузного остеохондроза

Сегодня люди ведут малоподвижный образ жизни, из-за чего у них возникают различные патологии позвоночника. Диффузный остеохондроз — это заболевание, которое относят к осложнению дегенеративно-дистрофического процесса. Нарушается кровообращение и насыщение позвоночника питательными элементами.

Причины

Диффузное поражение позвоночника могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение метаболических процессов в организме;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильное питание.

Как проявляет себя заболевание?

Выделяют такие характерные симптомы диффузионного остеохондроза позвоночника:

  • болезненные ощущения во время кашля, выполнения физических упражнений;
  • постоянные боли в области спины ноющего характера;
  • ломота в конечностях, онемение;
  • ограничение в движении;
  • головокружение, боли в голове.

Диффузное поражение позвоночника опасно не только своими сильными болями, а многочисленными поражениями внутренних органов и мышечной системы.

Если имеет место выраженная степень межпозвоночных дисков, то наблюдается гипотония и гипотрофия мышечной системы нижних конечностей. Результатом такого процесса становится потеря чувствительности рефлексов.

Диффузный остеохондроз должен быть обнаружен на ранних стадиях. Именно тогда имеется большой процент положительного влияния лечения, во время которого удастся купировать не только болевой, а еще другие неприятные ощущения.

Методы диагностики

Обследование диффузной генерации позвоночника основано на обнаружении неврологических проявлений и изучении состояния сегментов позвоночного столба. Выполнить это возможно при помощи компьютерной томографии или рентгенографии.

Если пациенту назначено неврологическая диагностика, то оценка состояния производится в положении сидя, стоя и лежа. Уровень поражения позвоночника определяют при помощи специальной схемы. Она принимает во внимание рельеф спины, смещение анатомических точек тела.

Лечение

Лечение диффузионного остеохондроза должно быть комплексным. Только при таком условии пациенту удастся побороть свой недуг и вернуться к нормальной жизни. Терапевтические мероприятия включают в себя:

  • прием медикаментов;
  • мануальную терапию;
  • гирудотерапию или иглоукалывание;
  • лечебную физкультуру.

Лечение медикаментами

Такую патологию можно вылечить, если вести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, биогенных стимуляторов, анальгетиков. Если при диагностике была обнаружена запущенная стадия болезни, то пациенту назначают гормональные медикаменты.

Когда острое воспаление удалось купировать, врачи назначают лекарства наружного использования:

  1. Противовоспалительные, состав которых предусматривает наличие стероидных компонентов или анальгетиков.
  2. Мази, оказывающие комплексное влияние. Они устраняют болевой синдром, воспаление, восстанавливают поврежденные ткани.
  3. Средства, нормализующие кровоток, питание костей.
  4. Травяные мази.
  5. Средства, применяемые при массаже.

Мануальная терапия

Мануальные приемы, задействованные во время лечения патологии позвоночника, помогают купировать напряжение в спине, устранить болевой синдром, улучшить кровообращение в костной и мышечной тканях.

Диффузный остеохондроз — это дегенеративный процесс, поражающий позвоночный столб и являющийся осложнением основного недуга. Заболеть им может каждый человек, кто не следит за своим образом жизни, имеет избыточный вес и нарушенный обмен веществ.

Источник: https://upraznenia.ru/diffuznyj.html

Остеохондроз. Причины, симптомы и лечение остеохондроза

Остеохондроз — нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. Остеохондроз — деградация, разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев

Термин «остеохондроз» происходит от греческих корней -osteon — «кость» и chondr — «хрящ».

Окончание «-оз» означает, что заболевание кости и хряща носит невоспалительный, дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе лежат нарушение питания ткани и перерождение ее структуры.

Читайте также:  Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника: лечение, причины

Костная ткань позвонков и хрящевая межпозвонковых дисков, как и все живые ткани постоянно самообновляются и перестраиваются. Под действием регулярных физических нагрузок они становятся прочными и упругими, а при отсутствии таковых их прочность снижается.

В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте. Это заболевание встречается и у пожилых, и у молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.
 

Причины остеохондроза.

Причины развития остеохондроза, то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены.
Существует множество теорий развития  остеохондроза.


Причиной остеохондроза считается, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д.
Распространено убеждение, что причина остеохондроза — это отложение солей в позвоночнике.

Современная медицина считает это заблуждением. Поэтому лечение остеохондроза применением бессолевой диеты бессмысленно.
 

Механизм развития остеохондроза.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца.

В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким.

Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Постепенно развивается остеохондроз.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:
—  недостаточный синтез протеингликанов
—  усиление катаболических процессов
—  активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.

—  гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике сопровождаются обызвествлением (кальцификацией) поврежденных дисков, отдельных участков суставных хрящей, капсул и связок, которое только условно можно назвать отложением солей. Но это не причина остеохондроза, а следствие и конечная стадия описанного процесса.
 

Клинические симптомы остеохондроза.

Одной из черт остеохондроза позвоночника  является слишком обширная его симптоматика. Заболевание может проявиться в абсолютно разных частях организма.
Это могут быть боли или онемение в конечностях или нарушения и боли во внутренних органах.

К основным симптомам остеохондроза относятся, в первую очередь боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут быть непостоянными, периодически то появляясь, то исчезая.

Боль чаще всего отдает в левую конечность, то есть в левую руку или ногу. Кроме того, боль может проявиться в области сердца, в спине, причем не только в районе позвоночника, а например, и в ребрах и т.д.

Внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др. по различным поверхностям руки или ноги.

Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В таких случаях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации.
Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Клинически остеохондроз подразделяется на три вида:

  • Шейный остеохондроз
  • Поясничный остеохондроз
  • Грудной остеохондроз

Осложнения остеохондроза.

Остеохондроз может быть осложнен протрузией, грыжей диска с защемленным нервом.
Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

А при  грыжах межпозвоночных дисков  боль может появиться в конечностях, голове, а так же, во внутренних органах. Межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание.
Вокруг межпозвонкового диска расположенны нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Диагностика остеохондроза.

Решающее значение при этом имеют все жалобы больного.
Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными. Но есть симптомы, характерные, и для остеохондроза, и для других заболеваний. Поэтому важно дифференцировать их от признаков других заболеваний.

Важным является то, что симптомы, возникающие при остеохондрозе в результате нервных, сосудистых, трофических нарушений, могут возникать и при  таких заболеваниях, как стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

  • Рентгенологические исследования при остеохондрозе.
  • Наиболее доступным и при этом достаточно информативным методом диагностики остеохондроза  является рентгенологическое исследование. Различается несколько видов рентгенологического метода диагностики этого заболевания:

Обзорная рентгенография позвоночника – является наиболее простым рентгенологическим методом диагностики остеохондроза. Его суть заключается в получении рентгена позвоночного столба в целом или его отдельных сегментов. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного, определяется место поражения позвоночника.

Миелография — более сложный и опасный метод диагностики. При проведении такого обследования в спинномозговой канал вводится определенное количество контрастной жидкости.

Риск этого метода обследования заключается в возможности появления аллергических реакций на контрастное вещество или в опасности повреждения спинного мозга во время осуществления пункции спинномозгового канала.

Благодаря миелографии можно определить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Особенно информативным этот метод является для определения спинальных грыж.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс являются самыми современными  и самыми дорогостоящими и методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциации между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, к примеру, опухоли спинномозгового канала.

Добиться обратного развития структурных изменений позвоночника практически невозможно. Но свести к минимуму — вполне реальная задача. Если не прилагать усилий для поддержания состояния, достигнутого в результате лечения, боли возобновятся.
 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Восстановление функции позвоночника достигается благодаря рубцеванию повреждения межпозвонкового диска, мобилизации компенсаторных возможностей позвоночника и всего костно-мышечного аппарата.
Подбор методов лечения остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, стадии течения остеохондроза, наличия сопутствующих  заболеваний.

Тактика лечения:
В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

Показаниями к операции являются:

—  размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
—  парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
—  параличи конечностей и сегментов;
—  признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;

—  неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

Медикаментозное лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:

Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
Но-шпа-2г — Лазикс-40мг

Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

  1. Как обезболивающие и противовоспалительные  позвоночника (воспаления обязательно присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения), назначаются нестероидные противоспалительные средства (НПВС), которые еще называют ненаркотическими анальгетиками.
  2. Противовоспалительная терапия
    Вольтарен 50мг 3р в сутки (суппозитории или иньекции — 2 раза в сутки), Мовалис 1т 2р в день,
    Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации
Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

Препараты, снимающие мышечный спазм.

Сирдалуд 2мг — 3р в день Миоластан 100мг — 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг — 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции

Трентал 0,4 — 3р в день Теоникол 0,3г — 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 — в/м

Антиоксидантная терапия

Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день — 3-4 месяца

Мексидол 0,125г — 3р вдень — 1 месяц и более

Стимуляция восстановительных процессов

После снятия болевого синдрома появляется необходимость стимулировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. Для этой цели используются:

  • румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых животных, его основное действие — ускорение синтеза основных составляющих хряща). На курс применяется 2-5-10 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Применение рекомендуется на ранней стадии заболевания, при глубоком разрушении межпозвонковых дисков лечебного действия практически не оказывает.
  • биогенные стимуляторы — Экстракт алоэ (вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней или вводят методом электрофореза); стекловидное тело (препарат из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течение 8-10 дней);
  • анаболические препараты оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два раза в день в течение 20-40 дней); ретаболил (сильный длительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели);
  • витамины группы В — их применение ускоряет восстановление функций нервных волокон, улучшает общие восстановительные процессы;
  • сосудистые препараты — никотиновая кислота, ксантинола никотинат, трентал, агапурин. Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.  

Успокаивающие средства.
Настойки валерианы, пустырника, пиона, транквилизаторы — элениум, нозепам, феназепам.

В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы:

  • иглорефлексотерапия
  • лазеротерапия
  • магнитопунтура
  • вакуумная терапия
  • электростимуляция и другие методы лечения

Профилактика остеохондроза.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:
— всегда держите спину ровно.
— старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись.
— чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться.

— как можно чаще висите на турнике и плавайте.

Упражнения для профилактики и борьбы с остеохондрозом.

Комплекс лечебных упражнений  при остеохондрозе.
1. Встаньте, положите руки на бедра. Начинайте наклоны головы: вперед, назад, вправо, влево. В каждую сторону надо сделать 10 наклонов головы.
2. Встаньте, руки — на бедрах. Делайте движение тазом: вперед—назад. В каждую сторону — по 10 движений.
3.

Читайте также:  Можно ли кататься на велосипеде при артрозе: вред, польза

Вис или полувис на перекладине, которую можно приспособить над дверью (7—10 с).
4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и сложитесь по принципу перочинного ножа. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя опять же на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину, насколько это возможно, вверх. Примите исходное положение (15—20 раз).

6. Ложитесь на спину.

Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.

Упражнения для гибкости поясницы — профилактика остеохондроза
Эти упражнения можно включить в комплекс утренней гимнастики. Они позволяют сохранить позвоночник гибким и здоровым.
— Стоять, руки лежат на бедрах. Делать движения тазом вперед и назад. По 10 раз в каждую сторону.
— Встать на колени, руки вытянуть вперед, живот касается бедер. Сложиться наподобие перочинного ножа. Повторить упражнение 15—20 раз.

— Лежа на спине, прижать согнутые в коленях ноги к груди.

Профилактика шейного остеохондроза
— Лечь на бок, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Дыхание произвольное. Повторять 4—6 раз.
— Лечь на живот, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3—5 раз при произвольном дыхании.

— Лечь на спину, голова на жесткой подушке. Ритмично надавливать головой на подушку 5—6 раз, на каждое надавливание — 5 с.

Лечение шейного остеохондроза
— Лечь на спину, ноги выпрямить. Одну руку положить на грудь, другую — на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохнуть и расслабиться. Повторить это 5 раз.
— Лечь на спину. Ноги выпрямлены, руки — вдоль тела. Ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.
— Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачиваться 4—5 раз.
— Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами ухватиться руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимать туловище, стараясь достать ступнями ног кисти рук.
Повторить упражнение 4—5 раз.
— Лечь на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторить 4—5 раз.
— Лежа на полу, разведите руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое в другую сторону. Повторяйте 5—6 раз.

— Встать между 2-мя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носках и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторить 4—5 раз.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-sustavov/osteochondroz.html

Диффузия позвоночника

Протрузия межпозвонкового диска (или дисковая протрузия) – это заболевание, которое проявляется выходом (выпячиванием) диска за пределы позвоночного столба. Она сопровождается болевыми ощущениями, нарушением поступления питательных веществ, ухудшением кровоснабжения опорно-двигательного аппарата.

Виды протрузий

Наиболее часто встречается дорсальная (дорзальная, задняя) дисковая протрузия, которая образуется вследствие заднего выпячивания диска по направлению к спинномозговому каналу. Подвидами заболевания являются циркулярная и диффузная протрузии. Циркулярная характеризуется равномерным протеканием патологического процесса.

Диффузная протрузия – это неравномерное неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Она является одной из самых серьезных патологий позвоночника, которая сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. В зависимости от локализации патологии различают диффузную протрузию шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.

Причины развития болезни

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков может развиться по следующим причинам:

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • остеопороз;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • родовая травма;
  • врожденные аномалии.

Факторами риска являются: пожилой возраст, недостаточная физическая активность, вредные привычки.

Диффузная протрузия межпозвоночного диска может появиться из-за дефицита кальция, витамина D в организме. Одной из распространенных причин развития патологии является перестройка гормональной системы вследствие беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы.

Другие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические заболевания;
  • сосудистые изменения;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Инфекции и аллергические заболевания провоцируют развитие воспалений в организме, в том числе и в позвоночнике. При повышенных нагрузках в позвоночном столбе появляются микротравмы, которые могут вызвать диффузную протрузию.

Изменения в сосудах приводят к нарушениям процессов поступления питательных веществ к позвоночнику. В результате межпозвонковый диск начинает терять функциональные свойства, вследствие этого формируется диффузная протрузия.

Последствия заболевания

Диффузная протрузия оказывает агрессивное воздействие на спинномозговые структуры, приводит к нарушению моторики, чувствительности, отрицательно влияет на функции внутренних органов. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития серьезных осложнений, таких как межпозвоночная грыжа.

Выпячивание диска является начальной стадией грыжи позвоночника. Развитие дегенеративных процессов приводит к разволокнению хрящевых структур диска, появлению множества трещин фиброзного кольца. Это приводит к изменению положения средней части диска (пульпозного ядра).

На следующей стадии появляется диффузная протрузия, когда пульпозное ядро диска выходит за пределы позвонка на расстояние до 5 мм. В дальнейшем происходят разрыв фиброзного кольца и образование грыжи позвоночника. При неправильной терапии диффузная протрузия может привести к частичной (или полной) парализации конечностей.

Диагностика

Для выявления диффузной протрузии необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

Тщательное обследование позволяет определить вид и степень развития патологии, выявить причины ее появления и назначить правильное лечение Магнитно-резонансная томография дает возможность наглядно увидеть выраженность негативных изменений и воспалений, установить ширину канала позвоночника, выявить развитие прочих патологических процессов.

Диффузная протрузия дисков хорошо поддается лечению при помощи препаратов. При выявлении циркулярной проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения будет зависеть от степени развития патологии. Так, терапию протрузии на ранней стадии возникновения можно проводить без противовоспалительных средств.

В процессе диагностики определяют причины появления недуга. Это позволяет подобрать оптимальное лечение. Так, если диффузная протрузия межпозвоночного диска появилась из-за остеохондроза, пациенту подбирают препараты для выведения солей из организма, укрепления хрящевых структур.

Способы лечения

Существует 3 основных способа терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска:

  • медикаментозный;
  • рефлекторный;
  • хирургический.

В качестве медикаментозной терапии больному назначают противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, поливитаминные комплексы. Прием НПВС позволяет устранить воспаление. Хондропротекторы нормализуют структуру и состояние хрящевых тканей. Для улучшения кровоснабжения назначают биогенные стимуляторы. Миорелаксанты эффективно купируют мышечные спазмы.

При диффузной протрузии межпозвоночного диска хорошие результаты дают физиотерапия, иглоукалывание, вакуумный массаж, лечебная физическая культура и другие рефлекторные методы лечения. Комплексная терапия заболевания позволяет добиться максимального положительного эффекта.

Хирургическое вмешательство для устранения диффузной протрузии применяют достаточно редко. Операцию назначают, если консервативные методы терапии не дают результатов, а прогрессирование болезни происходит достаточно быстро.

Лечение диффузной протрузии межпозвонкового диска должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение категорически исключается, так как это может вызвать ухудшение общего состояния.

Этапы лечения

На первом этапе терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска проводят лечебные мероприятия, которые позволяют снизить боль, устранить воспаление и отечность. Затем назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие повышению тонуса мышц, улучшению циркуляции крови. К ним относятся:

  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • вакуум-терапия.

Физиотерапия стимулирует процессы обмена веществ в позвоночнике. Улучшение состояния спинного мышечного каркаса и связочного аппарата помогает «вправить» выпячивание диска. Подобные методы терапии позволяют остановить прогрессирование заболевания. На период лечения ограничьте физическую нагрузку на позвоночник и придерживайтесь специальной диеты.

Лечебное питание

В период терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска обязательно пересмотрите свой рацион. Пища должна содержать много минералов и витаминов, необходимых для костной системы.

Ежедневно употребляйте молочные продукты, овощи, бобовые, орехи, зелень. Рекомендуется употреблять мясные бульоны и блюда, содержащие желатин (холодец, заливное).

В них находятся вещества, необходимые для синтеза хрящевых и соединительных тканей.

Для нормального функционирования организму требуются белки, которые содержатся только в продуктах животного происхождения. Для обеспечения постоянного притока энергии нужно есть больше пищи, содержащей «медленные» углеводы. Чтобы поддержать электролитный баланс в организме и вывести токсичные вещества, употребляйте достаточное количество жидкости.

«Вредные» продукты

При диффузной протрузии межпозвоночного диска очень важно ограничить или отказаться совсем от соленого, острого, жирного, копченого. Жирная и острая пища активизирует воспалительные процессы.

Копчености и соленья содержат вещества, вредные для позвоночника. Не рекомендуется употреблять колбасы, в состав которых входит большое количество усилителей вкуса, красителей, стабилизаторов.

Эти вещества оказывают негативное воздействие на позвоночник.

Постарайтесь исключить употребление кофе, так как напиток выводит из организма кальций и мешает усвоению микроэлемента. В крайнем случае, добавляйте в кофе молоко или сливки, которые способствуют поддержанию баланса кальция в организме. Уменьшите количество сладостей в рационе, так как сладкое нарушает кровоснабжение в периферических сосудах.

Обратите внимание!

Чтобы питательные вещества активно поступали к межпозвонковым дискам, врачи рекомендуют после принятия пищи совершать прогулки в течение 2-х часов. Это способствует улучшению обмена веществ.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Чтобы избежать развития диффузной протрузии межпозвонкового диска, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Постарайтесь снизить физическую нагрузку на позвоночник, избегайте простудных заболеваний. Исключите вредные привычки, так как табак и алкоголь способствуют сокращению сосудов, разрушают хрящевую ткань.

Периодически посещайте врача для профилактического осмотра.

В качестве профилактики развития диффузной протрузии межпозвонкового дисков и других заболеваний опорно-двигательного аппарата хорошо подойдет массаж (лечебный, рефлекторный, релаксирующий и др.

), который активизирует обмен веществ, улучшает процессы восстановления, повышает общий тонус организма. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления позвоночного столба и мышц.

Будут полезны занятия йогой, плаванием.

Развитию диффузной протрузии межпозвонкового диска способствуют длительные однообразные положения позвоночника, обусловленные спецификой профессиональной деятельности (к примеру, работа за компьютером).

В этом случае необходимо следить за осанкой, делать перерывы, почаще изменять положение тела, выполнять разминку. Для снижения нагрузки на позвоночный столб рекомендуется носить специальный корсет.

Обязательно следите за весом, так как у полных людей сильно возрастает риск развития диффузной протрузии межпозвонковых дисков и других болезней опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://spina-doctor.ru/diffuziya-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector