Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Анатомия > Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Гиалуроновая кислота — вещество, вырабатываемое организмом человека и животных. Она присутствует во многих тканях организма и участвует в процессах их регенерации. В настоящее время вещество широко применяется как в косметологии, так и для лечения различных патологий суставов.

Содержание:

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действиеФункции гиалуроновой кислоты

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus.

Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение.

Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Мифы о гиалуроновой кислоте — видеоролик

Показания к применению

В качестве медицинского препарата для суставов гиалуроновая кислота относится к группе средств замедленного действия.

Чаще всего она используется при артрозе (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и других суставов).

На первом месте по распространённости стоит гонартроз (артроз коленей), при этом для применения гиалуроновой кислоты не имеет значения причина возникновения патологии.

Однако хороший эффект гиалуронат даёт только на начальных стадиях заболевания, когда ещё не нарушена способность хрящевых тканей к восстановлению. При запущенном артрозе, протекающем на фоне артрита, он может быть абсолютно бесполезным.

Также гиалуроновые инъекции назначаются:

  • в качестве хондропротекторов или блокады болевого синдрома;
  • в период реабилитации после травм;
  • для защиты гиалинового хряща от возможных механических повреждений;
  • после артроскопии (диагностического инвазивного проникновения в полость сустава).

Препараты на основе кислоты благоприятно и комплексно влияют на функционирование суставов, а именно:

  • повышают вязкость и количество синовиальной жидкости, вследствие чего уменьшается трение суставных поверхностей во время движения, и улучшаются амортизационные свойства сустава;
  • усиливают питание и регенерацию (восстановление) суставного хряща;
  • уменьшают воспаления.

Таким образом, наблюдается ослабление симптомов артроза вплоть до полного их исчезновения.

Главным и, пожалуй, единственным недостатком лечения препаратами гиалуроновой кислоты является его высокая стоимость. Цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей.

Также сюда следует добавить стоимость самой процедуры (непосредственно введение препарата) – от 500 до 1500 руб. в зависимости от сустава.

Так как курс обычно состоит из 3–5 процедур, а через 6–12 месяцев, как правило, рекомендуется его повторение, всё это выливается в значительную сумму.

Тем не менее своевременное применение гиалуроновой кислоты предпочтительнее, чем хирургическая операция по протезированию, которая может потребоваться, если заболевание будет прогрессировать.

Способы лечения суставов при помощи гиалуроновой кислоты

Инъекции

Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда. Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Вводить гиалуронат внутривенно нельзя, так как в организме он никогда не попадает в кровь, поэтому уколы ставятся местно — непосредственно в капсулу сустава.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действиеВнутрисуставная инъекция

Лечить дистрофически-дегенеративные поражения суставов с помощью кислоты начали в 70-х годах прошлого века. Препарат так и назывался – Гиалуроновая кислота. Современная же фармакология предлагает большое количество средств, имеющих в своём составе гиалуронат, зарубежного и отечественного производства:

  • Ферматрон (Великобритания). Структурно-модифицированное средство, препятствующее процессам разрушения гиалинового хряща; содержит 2 мг активного вещества (гиалуроната) в 20 мг раствора.
  • Суплазин (Ирландия). Гиалуронат натрия, выполняющий роль своеобразного имплантата синовиальной жидкости, выпускается в шприцах по 20 и 60 мг.
  • Остенил (Швейцария). Вязкоупругий имплантат, выпускается в виде 1% раствора по 10, 20 или 40 мг.
  • Синокром (Австрия). Комплексный препарат, улучшающий состояние хрящевой ткани, выпускается в виде 1% и 2% раствора натрия гиалуроната по 10 и 20 мг.

Несколько реже используются следующие препараты:

  • Синвиск (США). Препарат, имеющий вязкоэластичную консистенцию; уменьшает трение, обеспечивая тем самым защиту сустава.
  • Вискосил (Германия). 0,5% раствор гиалуроновой кислоты, его часто применяют после проведения артроскопии; уменьшает болевые ощущения, повышает работоспособность сустава.
  • Вискорнеал (Франция). Средство квеличивает вязкость синовиальной жидкости, связывает свободные радикалы, обладает противовоспалительным действием.
  • Адант (Япония). Выпускается в дозировке 25 мг гиалуроната.
  • Гиастат (Россия). Выпускается в форме гидрогеля в дозировке 20 мг.

Средства на основе гиалуроната на фото

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие Синокром форте Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие Синвиск Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие Остенил Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие Ферматрон

Все препараты с гиалуронатом натрия для замещения синовиальной жидкости, выпускаются в стерильных одноразовых шприцах. Их срок годности составляет около трёх лет.

Количество инъекций зависит от степени выраженности патологического процесса, в среднем стандартный курс состоит из 3–5 уколов, делается одна инъекция в неделю. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. По необходимости курс повторяется через 6–12 месяцев.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Если заболевание не слишком запущено, можно не менять привычного образа жизни, но желательно в период лечения снизить нагрузку на сустав.

Внутрисуставная инъекция проводится под местной анестезией и делается как любой другой укол: врач достаёт наполненный раствором шприц из упаковки, надевает на него канюлю с иглой, выпускает лишний воздух и вводит иглу в полость сустава.

При внутрисуставных инъекциях должны соблюдаться следующие правила:

  • Они проводятся только в условиях полной стерильности.
  • При введении препарата необходимо избегать повреждения кровеносных сосудов.
  • Инъекции может делать только врач соответствующей категории, медицинские сёстры и фельдшеры к подобным процедурам не допускаются.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо сначала снять воспаление, для этого назначаются кортикостероиды. При воспалении сильные боли, отёчность и повышение местной температуры обычно сопровождаются внутрисуставным выпотом (избыточной выработкой синовиальной жидкости), что значительно снижает эффективность инъекций гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроната в тазобедренный сустав (в отличие от других суставов) проводится под рентген-контролем, поскольку он расположен глубоко под слоем подкожной клетчатки и мышц.

Средства для перорального приёма и наружного применения

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действиеГиалуронат в форме таблеток благотворно влияет на весь организм, но вылечить заболевания суставов не способен

В настоящее время широко рекламируются новые препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в форме таблеток и наружных средств (мазей и кремов). Конечно, принять таблетку или воспользоваться кремом — это гораздо проще и дешевле, чем пройти курс инъекций. Однако следует учитывать, что все эти средства являются не лекарственными препаратами, а БАДами (биологически активными добавками), и эффект от их применения незначителен.

Таблетки с гиалуроновой кислотой оказывают комплексное воздействие на весь организм, а именно улучшают состояние:

  • кожных покровов (кожа становится более упругой и эластичной, морщины разглаживаются);
  • органов зрения (хорошо увлажняется глазное яблоко, проходит ощущение «песка» в глазах и тяжести век);
  • суставов (исчезает характерный хруст, увеличивается подвижность).

Все эти эффекты проявляют себя лишь спустя 2–3 месяца с начала приёма препарата. Гиалуроновая кислота используется всем организмом, и суставам достаётся только ничтожная её часть. Поэтому при серьёзных проблемах с конкретным суставом рекомендуются местные инъекции.

При пероральном приёме препаратов гиалуроновой кислоты органы пищеварения воспринимают их так же, как холодец из свиных ножек (в котором тоже содержится значительное количество этой кислоты). Поэтому нет никакой разницы между двумя порциями студня или несколькими капсулами с гиалуронатом. Исследования эффективности этих средств не проводились, поэтому она сравнима с эффектом плацебо.

Средства с гиалуроновой кислотой для наружного применения относятся в основном к области косметологии и способны оказывать заметное влияние только на состояние кожи.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеет следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
  • наличие кожных заболеваний (дерматита, экземы) или механических повреждений (ран, царапин) в месте планируемой инъекции;
  • воспалительный процесс в суставе, отёчность и застой лимфы;
  • сахарный диабет;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфекционные заболевания, лихорадка;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации.

Как правило, инъекции гиалуроната переносятся хорошо, в некоторых случаях возникают такие местные проявления, как:

  • жжение, зуд, ощущение жара в месте укола;
  • покраснение кожи;
  • отёк тканей;
  • боль в мышцах, которая быстро проходит.

Обычно внешние побочные проявления проходят в течение 10 минут. Если этого не произошло, то может помочь прикладывание к суставу холодного компресса, например, сухого льда.

Отзывы о применении

Из препаратов мне больше всего нравится Синокром. Вводил его в коленный, голеностопный, тазобедренный суставы. Раньше пробовал Остенил, Синвиск. Субъективно пациенты оценивают Синикром выше, а врачи информации, какой препарат лучше, не предоставляют.

Дмитрий http://weborto.net/forum/1226077100

По моему мнению, самый лучший препарат — это Ферматрон. Применяла его и я, и друзья-спортсмены. Очень помогает, и не было никаких побочных действий. Говорят, что у Синокрома эффект ниже, и требуется 5 инъекций, а при использовании Ферматрона достаточно трёх. Этот препарат гораздо лучше своих аналогов и дешевле по цене.

Людмила http://weborto.net/forum/1226077100

Меня долгие годы мучил гонартроз, я перепробовала все способы консервативного лечения и рецепты народной медицины, но в последние годы уже ничего не давало результат.

А после того как я застудила ногу на речке, начались сильные боли, особенно по ночам. Врач прописал целый список лекарств, мазей, и в том числе инъекции гиалуроновой кислоты.

Я почитала информацию об этом в интернете и других источниках и убедилась, что средство действительно эффективное.

Мне назначили пять уколов. К последней процедуре боль прошла, хромота уменьшилась, стало легче передвигаться. По стоимости вышло дорогое удовольствие, но здоровье важнее.

Читайте также:  Лечение остеопороза народными средствами: рецепты

Мария Петровна http://evehealth.ru/ukoly-gialuronovoy-kisloty-v-kolenny-sustav/

Из всех способов применения гиалуроновой кислоты при лечении болезней суставов наибольшей эффективностью обладают внутрисуставные инъекции. Однако любые варианты использования гиалуроната дают только временный эффект – курс лечения следует периодически повторять.

Источник: https://spina-sustav.ru/lechenie-sustavov/gialuronovaya-kislota-dlya-lecheniya-sustavov-mif.html

Гиалуроновая кислота для суставов: зачем она нужна?

Наиважнейшим компонентом, входящим в соединительную ткань межклеточного матрикса, является гиалуроновая кислота. Хорошо известно, что она необходима нашей коже для поддержания молодости и красоты.

Однако ее роль в организме не ограничивается только способностью связывать воду или влиять на состояние кожи.

Присутствие гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости обеспечивает суставу увлажнение, питание и предотвращает трения костей.

К сожалению, со временем количество гиалуроната натрия в организме становится все меньше, ухудшается его синтез и качество. Усвоению этой биологической жидкости в организме способствует кальций. Таким образом, его нехватка сказывается и на концентрации гиалуроната.

Гиалуронат — в чем его исключительность?

Гиалуроновая кислота для суставов не просто важна, а крайне необходима. Ведь она является главным компонентом синовиальной жидкости, которая вырабатывается самими суставами. Благодаря синовиальной жидкости суставы могут двигаться бесшумно и мягко, смазывается суставная поверхность для предотвращения их трения, обеспечивается питание гиалинового хряща.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

При снижении гиалуроната в синовиальной жидкости, усугубляется трение костей, а сами суставы изнашиваются и истончаются, что приводит к воспалительным процессам и дегенеративно — дистрофическим изменениям.

Поскольку с возрастом гиалуроната вырабатывается все меньше, то его дефицит в организме возрастает все больше. Эта нехватка сказывается на состоянии опорно — двигательной системы в целом, и в частности на состоянии суставной и хрящевой ткани. Ведь она не получая необходимых питательных веществ, теряет упругость и эластичность, истончается и разрушается.

Поэтому при дополнительном введении, галуроновая кислота восполняет дефицит синовиальной жидкости, предотвращает деградацию хрящевой ткани, улучшает ее кровоснабжение, замедляет деформацию и дегенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает функциональность сустава, уменьшает воспаление и боль.

Натуральные источники гиалуроната

Как организм восполняет нехватку этой биологической жидкости? Ведь продуктов, в состав которых входит гиалуроновая кислота не так много.

Как правило, основными ее поставщиками являются соя и соевые продукты, виноградное вино и сок, картофель, бобовые продукты, наваристые костные бульоны (на костях и коже животных и птиц), а также студни и заливные блюда.

Обычно такую диету назначают лицам, предрасположенным к различным патологиям сустава.

Конечно, основной процент гиалуроновой кислоты вырабатывается в нашем организме специальными клетками фибробластами. Это количество гиалуроната вполне обеспечивает организм.

Однако так дело обстоит только в молодости. Со временем ее синтез снижается, что приводит к многочисленным проблемам в организме.

Потребление продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту, не всегда может восполнить ее недостаток в суставах.

Однако необходимо знать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций. Если в продуктах питании одновременно содержится как кальций, так и гиалуронат, происходит их обоюдная усвояемость. Поэтому при суставных патологиях необходимо включать в свой рацион пищу, содержащую эти полезные вещества.

Функции гиалуроновой кислоты в суставах

Восстановить хрящевую ткань в организме можно несколькими способами:

  • употреблять продукты, которые содержат гиалуронат натрия;
  • принимать специальные препараты (хондропротекторы), предотвращающие разрушение хрящевой ткани;
  • использовать вещество, которое будет дублировать синовиальную жидкость в организме.

При определенном упорстве все эти методы могут быть полезны, но все же недостаточно действенны. Есть путь куда проще и эффективней — уколы гиалуроната.

Почему так? Оказывается, что при попадании в организм продукты питания и таблетки очень быстро расщепляются в желудочно — кишечном тракте и суставу достаются мизерные, совсем незначительные дозы кислоты. Таким образом, сустав практически не питается и все усилия бесполезны.

Продукты питания и таблетки не могут восполнить дефицит этого вещества. Поэтому инъекционные препараты гиалуроновой кислоты в таких случаях просто незаменимы.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Гиалуроновая кислота в качестве заменителя синовиальной жидкости используется давно. При недостаточной выработке данной жидкости назначают экзогенные препараты гиалуроната. Его называют «дублером» синовиальной жидкости, поскольку он обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии заболеваний суставов.

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за ее вязкость и упругость, входит в состав клеток хрящевой ткани (хондроицитов), отвечает за ее устойчивость к внешнему воздействию.

Нормальный уровень гиалуроната в синовиальной жидкости предотвращает разрушение белков (протеогликанов), препятствует проникновению в суставную полость медиаторов воспаления, стимулирует выработку молодых клеток и предотвращает обезвоженность хряща.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Многим пациентам с суставными патологиями предлагают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако хорошо известен тот факт, что гиалуроновая кислота может быть нескольких видов и далеко не каждая может стать дублером синовиальной жидкости. Эффективность кислоты зависит от ее молекулярной массы. По этой причине существует следующие виды гиалуроната для лечения суставов:

  • средства с низкой молекулярной массой;
  • средства со средней молекулярной массой;
  • средства с высокой молекулярной массой.

Препараты с низкой молекулярной массой

Характеризуются быстрым распадом кислоты в суставе и таким же быстрым действием. Средство назначают для лечения теносиновита, бурсита, тендинита. Курс — лечения 3- 4 уколов. В эту группу входят Суплазин и Ферматрон.

Препараты со средней молекулярной массой

Это самая объемная категория препаратов, которая продуцируется бактериями, а именно стрептококками. Также является и самой эффективной, поскольку данные средства легко проникают в полость сустава.

Хорошо переносятся пациентами и применяются курсами из 3- 5 сеансов. Очень часто препараты этой группы используют после артроскопического исследования для улучшения обменных процессов в суставе.

К этой группе относятся Русвиск, Вискосил, Ортолур.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Препараты с высокой молекулярной массой

Обеспечивают длительный лечебный эффект, поскольку долгое время выводятся из организма. Такие препараты успешно снимают воспаление суставов, что заставляет больного надолго забыть о суставных болях.

Из этой группы хорошо известен препарат Синвиск.

Однако, несмотря на вышесказанное, высокая молекулярная масса гиалуроната не оказывает лучший лечебный и проникающий эффект, чем, например, препараты со средней и низкой молекулярной массой.

Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают хорошую защиту хряща и обеспечивают главные свойства синовиальной жидкости. Наиболее эффективными являются средства со средней молекулярной массой, которые эквивалентны синовиальной жидкости, наблюдающейся у людей со здоровыми суставами.

Показания к проведению инъекций

Лечение гиалуронатом назначают при следующих заболеваниях:

  • артроз и артрит суставов;
  • реабилитация после артроскопии;
  • остеоартриты (коленные, локтевые, плечевые);
  • альтернатива хирургическому лечению;
  • при блокаде при болевом синдроме;
  • в качестве хондропротекторов;
  • для предупреждения патологий гиалинового хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты оказывают пролонгированный и замедленный эффект. Наиболее часто такие препараты назначают при артрозах, чаще всего коленного сустава любой этиологии.

Однако стоит помнить, что препараты этой группы дают хороший эффект только на начальных стадиях артроза.

При осложненном артрозе или при артрозе, отягощенным артритом данные препараты практически бесполезны.

Лекарственные средства на основе кислоты оказывают следующее влияние на сустав:

  • улучшают питание хрящевой ткани;
  • усиливают восстановление суставного хряща;
  • устраняют боли и уменьшают воспаление суставов.

Лечение кислотой очень эффективно и в скором времени наблюдается полное исчезновение симптомов. Однако единственным препятствием для проведения лечения является высокая цена препаратов на основе гиалуроната. Однако даже в этом случае такое лечение предпочтительней, чем хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению лечения

Препараты на основе гиалуроната имеют следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • возрастные ограничения (лицам до 18 и после 65 лет противопоказаны инъекции);
  • заболевания кожи, которые наблюдаются в области больного сустава;
  • наличие гнойных или кровавых ран на коже;
  • наличие острого воспаления сустава;
  • беременность и лактация;
  • прием антикоагулянтов;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • наличие хронических заболеваний аутоиммунного характера.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Форма выпуска лекарства

Препараты на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в разных формах:

  • таблетки;
  • инъекции (предназначены для внутрисуставного введения);
  • филлеры (используются в косметологии);
  • капсулы;
  • гели и мази для наружного применения.

При заболеваниях суставах используют инъекции для внутрисуставного введения, а также наружные мази и гели для втирания в больной сустав.

Таблетированные формы и капсулы менее эффективны, поскольку они доходят в малой концентрации к месту назначения (до суставной ткани) из-за быстрого расщепления в организме.

Мази и гели являются дополнительным средством, которое дополняет действие уколов. Впитываясь в кожу, они оказывают незначительный терапевтический эффект. Поэтому в качестве самостоятельного средства не назначаются. В этом случае их применение считается неоправданным и неэффективным.

Как проводят лечение инъекциями гиалуроновой кислоты

Лечение гиалуронатом осуществляется в лечебном учреждении врачом ревматологом. Кислота для лечения суставов выпускается в виде жидкости, которая уже находится в одноразовом шприце.

Непосредственно перед введением инъекции шприц с кислотой нагревают до комнатной температуры, поскольку до этого он хранится в холодильнике. Место инъекции обрабатывают асептическим средством и вводят инъекцию.

Содержимое шприца вводят непосредственно в суставную капсулу, иногда инъекции вводятся сразу в несколько суставных полостей.

Чтобы удостовериться, что инъекция была выполнена правильно и попала в нужное место, следует дождаться выделения синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение достаточно сложная процедура, поэтому пытаться делать ее самостоятельно строго запрещается из-за высокого риска осложнений.

Как только кислота попала в полость сустава, она обволакивает его элементы, покрывая их специальной защитной пленкой. При этом сразу исчезают болевые ощущения, поскольку защитная пленка оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также препарат предотвращает разрушение хряща и трение суставов друг о друга. А хрящевая ткань увлажняется, становится упругой и эластичной.

Если в бурсе обнаруживается скопление синовиальной жидкости, то инъекции не назначают. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс. Только после устранения воспаления сустава и удаления жидкости из бурсы, назначают курс лечения кислотой. Если инъекция выполнена правильно, то практически не имеет побочных реакций.

Как правило, инъекции применяю для лечения крупных суставов:

  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • голеностопного;
  • плечевого.

Схема лечения состоит из одного укола в неделю. Но только при средней тяжести недуга. В общем, курс лечения состоит из 3−5 уколов. При тяжелом течении недуга назначают от 5 до 7 уколов кислоты. Интервал между повторными курсами лечения разный, это завит от того, каким препаратом осуществлялось лечение. Поскольку в некоторых случаях он может составлять шесть месяцев или год.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

Некоторую сложность вызывает лечение тазобедренного сустава, поскольку он «спрятан» глубоко под толщей мышц, клетчатки и кожи. В этом случае инъекции вводят при помощи дополнительных инструментальных методов, например рентген — контроля.

Преимущества внутрисуставного инъекционного лечения

Внутрисуставный метод введения лекарства при заболеваниях суставов имеет ряд преимуществ:

  • быстрое купирование болевых ощущений;
  • восстановление подвижности сустава;
  • улучшение обменных процессов в суставе;
  • стимуляция роста хрящевой ткани;
  • восстановление гидратации хряща;
  • предупреждение разрушения хряща;
  • улучшение местного иммунитета;
  • стимуляция синтеза аутологичного гиалуроната;
  • обогащение синовиальной жидкости гиалуроновой кислотой;
  • выполнение функции синовиальной жидкости;
  • устранение воспаления суставов и боли;
  • улучшение общего состояния человека;
  • улучшение состояние кожи, омоложение организма.

(85

Источник: https://ZaSpiny.ru/alternativnoe/gialuronovaya-kislota.html

Гиалуроновая кислота для суставов: описание, значение для здоровья хрящевой ткани, принцип действия препаратов

Воспаление, болевой синдром и ограничение подвижности — основные клинические проявления разнообразных заболеваний соединительной ткани.

Из суставов чаще всего поражаются колени и позвоночник (исключение составляют аутоиммунные артриты, которые затрагивают более мелкие структуры — фаланги пальцев, кисть, голеностоп и т.д.).

Тактика лечения таких патологий подбирается индивидуально, исходя из множества факторов.

Основную роль играет выраженность симптоматики, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, функциональные дисфункции различных структур опорно-двигательного аппарата.

Гиалуроновая кислота для суставов применяется сравнительно недавно, однако специалисты в полной мере оценили ее эффективность.

Но действительно ли этот препарат превосходит по результативности использования более «традиционные медикаменты»?

Одной из основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения воспалительных поражений суставов, являются хондропротекторы.

Главными компонентами подобных таблеток и мазей служат хондроитин сульфат, глюкозамин либо их комбинация. Это основные структурные единицы хряща, поэтому их прием внутрь способствует быстрой регенерации соединительной ткани.

Но в патогенезе артрозов и прочих воспалительно-дегенеративных заболеваний коленных и других суставов одна из главных ролей принадлежит синовиальной жидкости.

Читайте также:  Лфк при болезни бехтерева: противопоказания, польза

Одним из ее главных ингредиентов является вещество гиалуронан, который обеспечивает реологические свойства, а также служит своеобразным «фильтром» для токсических продуктов воспалительного процесса.

Она же защищает болевые рецепторы от влияния патогенных биологически активных соединений.

По мере течения заболевания концентрация и молекулярная масса гиалуронана в синовиальной жидкости снижается по меньшей мере в половину. Это приводит к активному влиянию медиаторов воспаления и как следствие — разрушению структуры хрящевой ткани.

В связи с этим у специалистов возникла идея своего рода заместительной терапии, иными словами, гиалуроновая кислота для суставов вводится непосредственно в очаг поражения, восстанавливая все функции синовиальной жидкости и тем самым приостанавливая патологическое разрушение соединительной ткани.

Специалисты американской коллегии ревматологов настоятельно рекомендуют, чтобы гиалуроновая кислота для суставов использовалась для уменьшения боли и других симптомов поражения опорно-двигательного аппарата у пациентов, не отвечающих на стандартные методы лечения при помощи физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при наличии противопоказаний к их применению или возникновению выраженных побочных эффектов.

По химической структуре гиалуроновая кислота для суставов представляет собой цепочку дисахаридов, которые состоят из глюкуроновой кислоты и изомера ацетилглюкозамина.

Молярная масса этого соединения составляет чуть больше 3000 кДа (дальтон — единица для обозначения атомной массы).

Данный показатель очень важен для создания инъекций с гиалуроновой кислотой, так как он влияет на усваиваемость и продолжительность терапевтического эффекта.

В соединительной ткани при помощи белковых связей гиалуроновая кислота связывается с протеогликанами (сульфаты хондроитина, глюкозамина и кератана). Именно такая структура обеспечивает эластичность хряща, его устойчивость к нагрузкам и компрессии. А в синовиальной жидкости данное вещество выполняет роль смазки, обеспечивая «скольжение» сочленений сустава при движении.

Связываясь со специфическими рецепторами типа CD 44, лекарства, в которых содержится гиалуроновая кислота для суставов, «работают» следующим образом:

  • оказывают противовоспалительный эффект, снижая концентрацию медиаторов воспаления, в частности, металлопротеиназы, интерлейкины, фактор некроза опухоли типа α, простагландинов;
  • повышают функциональную активность местного иммунитета (макрофагов и лимфоцитов);
  • оказывают анальгетический эффект, влияя на болевые рецепторы с одной стороны, и снижая синтез вызывающего подобные неприятные ощущения брадикинина, — с другой;
  • повышает синтез протеогликанов — структурных единиц соединительной ткани;
  • увеличивает выработку собственной гиалуроновой кислоты;
  • подавляют процессы распада клеток хрящевой ткани.

Впервые гиалуроновая кислота для суставов в виде уколов были использованы в 60-х годах прошлого века в ветеринарной практике.

Полученный результат (снижение болевого синдрома и остановка воспалительного процесса) заинтересовал специалистов, и начинас с 2000 года гиалуроновая кислота для суставов включена в список рекомендованных препаратов для терапии артрозов крупных сочленений опорно-двигательного аппарата.

Препарат выпускается в жидкой форме в ампулах либо готовых шприцах для инъекций (например, продающийся в аптеках медикамент Ферматрон).

Однако доктора предупреждают, что предлагающиеся пищевые добавки, содержащие гиалуроновую кислоту, в терапии артрозов не используются, так как основной компонент данных лекарств попросту «не доходит» до пораженного сустава. Такие БАДы обычно рекомендуют в косметологических целях.

В медицинских целях данное соединение получают несколькими способами:

  • из продуктов животного происхождения (петушиных гребешков, пуповинных канатиков и т.д.), но полученная таким образом гиалуроновая кислота в коленный сустав имела слишком низкую молекулярную массу, они обладали определенным лечебным действием, однако продолжалось оно непродолжительное время;
  • длительная бактериальная ферментация (наиболее широкая группа лекарственных средств);
  • высокотехнологический синтетический синтез гиалуроновой кислоты, подобная методика получила название NASHA (Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid — «стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения).

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

При прочих воспалительно-дегенеративных заболеваниях препараты этой группы пока не применяют в связи с недостаточностью клинических данных. Однако спектр терапевтического действия гиалуроновой кислоты активно изучается.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав и другие структуры опорно-двигательного аппарата противопоказана в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость из-за высокого риска аллергической реакции;
  • подтвержденное наличие воспалительного процесса, сопровождающегося образованием выпота в синовиальной оболочке, подобное заболевание диагностируется после проведения ультразвукового обследования суставов;
  • беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостаточностью клинических данных);
  • детский возраст до 18 лет (также из-за отсутствия информации о безопасности препаратов);
  • повреждения кожи, дерматозы различной этиологии в области постановки внутрисуставной инъекции;
  • лихорадка, возникшая по неясной причине;
  • обострение хронических патологий;
  • сопутствующий прием антикоагулянтов;
  • пожилой возраст старше 65 лет в связи с крайне низкой эффективностью.

Переносимость препаратов гиалуроновой кислоты достаточно изучена как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Лекарства хорошо переносятся, системные побочные эффекты не выражены, с другими препаратами подобные средства практически не взаимодействуют.

Иногда инъекция, в которой содержится гиалуроновая кислота в коленный сустав, вызывает боль, жжение, покраснение, локальная гипертермия и припухлость в месте введения.

Но как правило, дискомфорт быстро проходит после укола. Возможны также аллергические реакции, которые проявляются в форме крапивницы, зудящей сыпи.

Крайне редко пациенты жалуются на тошноту, в единичных случаях — рвоту, озноб.

В соответствии с данными клинических исследований терапевтический результат оказывают только внутрисуставные инъекции. Поэтому гиалуроновая кислота в коленный сустав выпускается в виде ампул с раствором или уже готовых шприцев (что многие врачи считают более удобным).

Представителями официальной медицины не подтверждена эффективность таблеток и гелей на основе гиалуроновой кислоты в лечении заболеваний суставов. Подобные медикаменты не зарегистрированы в реестре лекарственных препаратов, поэтому перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

По словам докторов, практически все лекарства, содержащие гиалурон для суставов, обладают одинаковой терапевтической эффективностью. Однако средства, произведенные с использованием современных технологий, переносятся лучше, хотя их цена несоизмеримо выше.

Кроме того, практикующие врачи постоянно сталкиваются с разнообразными медикаментами, в состав которых входит гиалурон для суставов, поэтому могут порекомендовать тот или иной препарат на основании собственного клинического опыта. Немаловажную роль играет и стоимость лекарства. При отсутствии финансовой возможности приобрести дорогой и очень эффективный препарат лучше использовать для лечения более дешевый, чем совсем не применять гиалурон для суставов.

Также следует обращать внимание и на вспомогательные компоненты. Например, изотонический раствор натрия хлорида улучшает усваиваемость медикамента. А инъекция Гиалуром CS дополнительно содержит хондроитин сульфат, что положительно влияет на его терапевтическую активность.

Фармакодинамика лекарства позволяет колоть гиалурон для суставов раз в неделю. Продолжительность лечения определяет врач, но как правило, на курс требуется от 5 до 7 инъекций. По разным данным, эффект от такой терапии сохраняется до полугода, после чего внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты повторяют по прежней схеме (при наличии показаний).

Процедуру проводят в условиях специально оборудованного медицинского кабинета, что имеет неоспоримые «плюсы». В больнице строго соблюдаются все правила асептики и антисептики, а инъекцию делает квалифицированная медсестра. Непосредственно перед уколом упаковку со шприцем нагревают до комнатной температуры (если до этого она хранилась в холодильнике).

Затем герметичную упаковку вскрывают, с наконечника шприца снимают защитный колпачок и соединяют его с нужной по размеру иглой (она обычно идет в комплекте или подбирается в зависимости от места введения). Кожу обрабатывают спиртовым раствором и делают инъекцию. Чтобы убедиться, что игла попала в нужное место, поршень шприца оттягивают до выделения синовиальной жидкости.

Ни в коем случае нельзя допускать попадания иглы в кровеносные сосуды.

Гиалурон для суставов вводят медленно. Если по каким-то причинам после нарушения герметичности упаковки инъекция не была сделана, шприц следует выбросить из-за риска микробной контаминации. Возникновение острой боли в процессе укола является показанием для прекращения процедуры.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты: перечень препаратов и их стоимость, соответствующий рацион питания

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке присутствуют препараты данной группы как отечественного, так и зарубежного производства.

Наиболее распространенными и эффективными среди них являются:

  • Ферматон (Великобритания). Содержит 30 мг гиалуроната натрия в 2 мл раствора. Получен при помощи биологической ферментации бактерий, поэтому может вызвать аллергические реакции либо кратковременное воспаление. Стоимость одного шприца составляет 4230 рублей.
  • Гиастат (Россия). Основным компонентом является натриевая соль гиалуроновой кислоты (20 мг в 2 мл). Производитель отдельно предупреждает, что если курс лечения составляет менее трех инъекций, эффекта от терапии не будет. В остальном перечень показаний и способ применения не отличается от других препаратов, при помощи которых осуществляется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Стоимость одной инъекции — 2430 рублей.
  • Гиалган (Италия). Концентрация активного компонента — 20 мг в 2 мл. Рекомендуемый курс лечения — 5 уколов. Цена — 4630 рублей за один шприц.
  • ВискоПлюс (Швеция). Содержит 20 мг полученной в результате ферментативного брожения гиалуроновой кислоты в 2 мл раствора. Цена — 5885 рублей за один укол.
  • Синокром Форте ONE (Австрия). В отличие от других аналогичных препаратов, объем шприца составляет 4 мл по 20 мг гиалуроновой кислоты в 1 мл, поэтому назначают его при выраженных симптомах патологии. Однако одноразовое введение раствора обеспечивает облегчение состояния на 6 — 6,5 месяцев. Стоимость — 14760 рублей за один шприц.
  • ОСТ Тендон (Германия). Также обладает выраженной активностью, так как в 2 мл раствора содержится 40 мг действующего компонента. Допускается внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в объеме 4 мл за одну процедуру. Цена — 14965 рублей за одну инъекцию.
  • Дьюралан (Великобритания). В одном шприце содержится 3 мл раствора (60 мг гиалуроновой кислоты, полученной синтетическим методом). Стоимость — 13560 рублей за одну процедуру.
  • Гиалуром CS (Румыния). В одном шприце содержится 90 мг 0,06 г гиалуроната натрия и 0,09 г хондроитин сульфата. Эффекта от одного укола хватает на полгода. Стоимость — 8800 рублей за один шприц. Также выпускается и 1,5% раствор гиалуроната натрия под названием Гиалуром. Его цена несколько ниже — 5530 рублей.
  • Гоу-Он (Италия). В 2,5 мл раствора содержится 25 мг гиалуроната натрия (получен путем бактериальной ферментации). Стоимость — 2190 рублей.
  • Остенил (Германия). Концентрация активного компонента — 20 мг в 2 мл лекарственного раствора. Допускается однократное введение препарата, но дополнительно рекомендуют сделать еще 1 — 2 укола после двухнедельного перерыва. Цена — 3560 рублей. Этой же фармацевтической компанией выпускается более концентрированный раствор (30 мг гиалуроновой кислоты в 2 мл). Он продается под наименованием Остенил Плюс, его стоимость — 6670 рублей за одну инъекцию.

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

По мнению специалистов, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты служит альтернативой такому же способу применения кортикостероидов. И хотя гормональные средства обладают выраженной противовоспалительной и обезболивающей активностью, эффект от их использования продолжается недолго, и они никак не влияют на патогенетические факторы воспалительного процесса.

Но несмотря на высокую результативность лечения и продолжительное действие (после повторного курса лечения период ремиссии может продолжаться год и более) многих пациентов останавливает сложная техника проведения процедуры. Кроме того, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты стоит недешево, что служит препятствием для широкого распространения такого способа лечения дегенеративных изменений хрящевой ткани.

Источник: https://med88.ru/lechenie-sustavov/gialuronovaja-kislota/

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Обновление: Октябрь 2018

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Читайте также:  Лечение грыжи позвоночника без операции: гимнастика, витамины, вытяжение

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов.

Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей.

Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов.

При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию.

Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Гиалуроновая кислота для суставов: лечение, действие

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор.

На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку.

Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков.

Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже.

Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья.

Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение.

При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов Торговые названия препаратов Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.
Может потребоваться всего одна инъекция.
Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей.

Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК.

Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред.

Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес.

после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др).

Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov-protivopokazaniya-pokazaniya-lechebnyj-effekt-plyusy-minusy/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться