Подакромиальный бурсит: этиология, лечение, операция

ГлавнаяИнфоцентрЗдоровьеСубакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и методы лечения заболевания

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и методы лечения заболевания

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая располагается под латеральным концом лопаточной кости.

Субакромиальный бурсит – это заболевание, которому чаще всего подвергаются люди, род деятельности которых связан с постоянным нахождением рук в поднятом положении.

Причины развития заболевания

• Субакромиальный бурсит чаще всего встречается у людей, которые испытывают большие нагрузки на руки (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).
• Это воспаление в полости внутрисуставной сумки, которая выполняет амортизационную роль сустава при отведении руки назад.
• Основная причина субакромиального бурсита плечевого сустава – это сдавливание вязкой жидкости, которая находится внутри сумки.

Сдавливание обычно происходит из-за перенапряжения суставов. Вследствие сдавливания жидкость распирает суставную сумку изнутри.

Субакромиальный (другие название подклювовидный, подакромиальный) бурсит чаще всего появляется из-за травм плечевого сустава. Также причиной болезни может стать растяжение связок в этой области.

1. Другие причины возникновения подакромиального воспаления синовиальной сумки:
2. Спровоцировать развитие субакромиального воспаления может гиперплазия надпочечников.
3. Это весьма опасная патология, которая характеризуется усиленным ростом клеток органа.
4. Субакромиальный бурсит может развиться также вследствие сильной аллергической реакции.
5. Спровоцировать развитие субакромиального бурсита также могут такие заболевания, как:

• Болезнь Эдиссона.
• Алопеция.
• Болезнь Бало.
• Буллёзный пемфигоид.
• Целиакия.
• Болезнь Шагаса.
• Синдром Когана и другие аутоиммунные заболевания.

Крайне редко данный недуг появляется из-за заражения крови.

Разновидности

Помимо субакроминалього бурсита суставной сумки различают ещё такие разновидности бурсита плеча, как:

1. Субдельтовидный (поддельтовидный).
2. Оссифицирующий.
3. Субкоракоидальный.
4. Калькулёзный.

Самые распространённые виды – это субакромиальный и субдельтовидный.

Они схожи по симптоматике, но при субдельтовидном боль локализуется не только в руке или предплечье, но на плече.

Различают острый и хронический бурсит. Острый характеризуется сильной и внезапной болью. Обычно боль распространяется в область шеи или вниз по руке.

Хронический характеризуется слабой, умеренной, но постоянной болью. При такой форме болезни наблюдается плотное образование на плече.

Симптомы воспаления плеча

Провести диагностирование недуга можно даже на ранних стадиях развития болезни, ведь симптомы появляются сразу же.

Первый симптом – это появление болевых ощущений при попытке поднять руку выше головы.

Данное заболевание характеризуется медленным развитием. У человека с таким недугом возникает боль, но при этом он не ощущает слабости в мышцах.

Дистрофические изменения также не ощущаются, поэтому на функциональности руки это не сказывается.

Анатомия плечевого сустава

Изначально человек кроме несильной боли ничего не ощущает, но со временем у него у него снижается амплитуда движений. О развитии заболевания сигнализирует появление отёка на плече.

Пациентам с подобным диагнозом больно сгибать руку в локте, появляется отёчность плечевого сустава.

Немногие люди ощущают общую слабость организма и повышение температуры тела. В некоторых случаях у человека появляется апатия (состояние безразличия).

На последних стадиях развития воспаления бурсы человек ощущает сильную боль не только в области плеча и руки, но и в локтевой и лопаточной зоне.

Другие симптомы:

• Увеличение тонуса плечевых мышц.
• Увеличение в объеме соединительной ткани.
• Дискомфорт.

Диагностика патологии

• Если у человека наблюдается подобная симптоматика, то ему необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу для проведения обследования.
• Поставить диагноз самостоятельно невозможно, ведь разновидностей бурситов очень много и только квалифицированный врач сможет определить, какой формой страдает больной.
• Главная цель диагностики – подтверждение диагноза и опровержения наличия других заболеваний.
• Всё дело в том, что такой недуг как артроз очень схож по симптоматике с бурситом.

Они отличаются только местом поражения.

Обычно артрозом поражается хрящевая ткань, а бурсит проявляется в виде воспаления синовиальной сумки.

Симптомы также очень схожи с переломом или трещиной в плечевом суставе.

Диагностика врачом субакромиального бурсита плечевого сустава

Человеку также сложно поднимать руку из-за болезненных ощущений, у него появляется отёчность и покраснение пораженного места.

Для диагностики заболевания больному придётся пройти несколько диагностических методов.

Первый из них – это ультразвуковое исследование плечевого сустава. Затем нужно пройти артроскопию – это методика инвазивной хирургии (оперативное вмешательство без разрезов кожных покровов). Также необходимо пройти рентген плечевого сустава.

Помимо этих исследований врач назначает человеку забор жидкости из сумки и анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов.

Если он повышен, то это означает, что у человека начался воспалительный процесс. Жидкость из бурсы забирается с целью ее исследования на бактериальную этиологию.

1. Основная цель лечения субакромиального бурсита плечевого сустава заключается в снижении болевых ощущений и купировании воспалительного процесса.
2. Лечение помогает увеличить подвижность сустава, а также предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую.
3. Сегодня медики используют такие методы лечения данного недуга:

1. Оперативное вмешательство.
2. Консервативный способ лечения.

Медикаменты

• Консервативный метод лечения – это приём медикаментов, прописанных лечащим врачом больного.
• Изначально врач назначает пациенту ношение бандажа для того, чтобы обездвижить руку на некоторое время и тем самым снизить на нее нагрузку.
• Это одно из главных условий лечения.
• Данное заболевание лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

• «Ибупрофен».
• «Ибуфен».
• «Ибупрекс».
• «Нурофен».
• «Бруфен».

Препараты данной группы купируют воспаление.

Медикаментозное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

НПВС запрещено употреблять людям, которые страдают от таких болезней, как:

1. Бронхиальная астма.
2. Язвенная болезнь желудка.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сердечная недостаточность.
5. Нарушение работы почек.

Если у человека существуют противопоказания к приёму, то тогда врач назначает терапию кортикостероидами:

• «Преднизол».
• «Дексаметазон».
• «Метилпреднизолон».
• «Кортизон».
• «Гидрокортизон».

Помимо инъекций и таблеток медики рекомендуют использовать гормональные мази и гели:

1. «Вольтарен-гель».
2. «Дип-релиф».
3. «Найз-гель».
4. «Фастум-гель».
5. «Финалгон».
6. «Мелливенон».
7. «Апизартрон».
8. «Капситрин».
9. «Камфоцин».
10. «Гимнастогал».

1. Если диагностика показала, что воспалительный процесс начался вследствие травмы, то врачом назначается околосуставная медикаментозная блокада, которая подразумевает под собой введение в бурсу препаратов местной анестезии и нестероидных гормонов.
2. Обычно больному вводят «Лидокаин»/«Новокаин» с такими медикаментами, как: «Ацетат Гидрокортизона», «Дипроспан», «Дексаметазон».
3. Если поражение сустава вызвано инфекцией, то применяются следующие антибактериальные средства в виде инъекций:

• «Диклоксациллин».
• «Цефалексин».
• «Клиндамицин».

Операция

Операция требуется лишь в тех случаях, когда диагностика показала, что в сумке имеется гнойный экссудат.

Разновидность операции зависит от тяжести стадии. Обычно применяется только санация: выкачка гноя и дальнейшая обработка сустава антибактериальными средствами.

Фиксация плеча при субакромиальном бурсите плечевого сустава

Если гнойного экссудата в бурсе много, то больному потребуется вскрытие суставной сумки и откачка гноя, а затем его промывание.

После подобных хирургических процедур пациентам прописывается прием антибиотиков и постельный режим.

ЛФК

• ЛФК — лечебная физическая культура необходима как после операции, так и после приема медикаментов.
• Это один из способов реабилитации, позволяющий вернуть подвижность суставу.
• Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного специалистом по ЛФК.
• Длительность занятий зависит от результатов больного и его состояния здоровья.

Массаж для уменьшения боли при субакромиальном бурсите плеча

1. Одним из самых распространённых упражнений является такое: необходимо сесть, кисти рук положить на колени, затем локтями делать движения внутрь и наружу.
2. Размах делается небольшой для предотвращения перегрузки сустава.
3. Многие специалисты по ЛФК рекомендуют делать круговые вращения плечами в разные стороны.

Народные методы

Сегодня многие используют средства народной медицины для лечения подобных недугов.

Народные методы лечения имеют право на жизнь, хотя медики утверждают, что использовать их в качестве основного лечения не стоит, особенно если в бурсе скопился гнойный экссудат.

Отвар листьев лопуха — на страже бурсита плечевого сустава

Целители рекомендуют для лечения прикладывать компрессы их таких ингредиентов, как:

1. Сырой картофель.
2. Листы белокочанной капусты.
3. Отвар из листьев лопуха и сабельника.
4. Листья каланхоэ.

Заключение

• Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья, поэтому если вовремя человеку не оказать медицинскую помощь, то он приведет к ограничению двигательной функции сустава.
• Пренебрегать заболеванием нельзя, также крайне не рекомендуется самолечение.
• Помните, только врач сможет оказать квалифицированную помощь и назначить соответствующее лечение для купирования воспалительного процесса и устранения симптоматики недуга.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava/

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом».

Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа.

Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава.

Расположение субакромиальной бурсы

Причины субакромиального бурсита

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

• профессиональные спортивные нагрузки;
• травмы и растяжения связок плечевого сустава;
• артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
• артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
• аутоиммунные и аллергические заболевания;
• занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

Симптомы и классификация субакромиального бурсита

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

• по стадиям – острый, подострый, хронический;
• по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
• по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор.

Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ.

Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

Артроскопия

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

Источник: https://artroz-plus.ru/subakromialnyj-bursit-plechevogo-sustava

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 24741
• Дата обновления: Октябрь 2019

Под диагнозом субакромиальный бурсит медики подразумевают воспаление суставной сумки, которая находится под акромионом.

С таким заболеванием обычно сталкиваются люди, которым приходится постоянно поднимать руку вверх. Такая необходимость может быть связана с профессиональной деятельностью человека. Бурсит этого типа поддается лечению. Справиться с заболеванием помогают медикаменты и физиотерапия.

В тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция.

Описание заболевания

Бурсит субакромиального типа получил свое название от органа, который поражается при таком заболевании.

Плечевой сустав человека создан из нескольких структур, к которым относятся мышцы, нервные окончания и костный каркас. Последний окружен рядом полостей, которые принято называть синовиальными карманами.

Они заполнены специальной жидкостью, которая оберегает костные структуры от повреждения.

Из-за влияния на эту часть человеческого организма отрицательных факторов происходит деформация субакромиального кармана. Его стенки поражаются воспалительным процессом.

Под негативным влиянием они начинают утолщаться и твердеть. В последующем поражается жидкость, которой наполнена сумка. Она меняет свою вязкость и увеличивается в объеме.

Нередко в эту жидкость попадают примеси гнойных масс и крови.

Именно этими процессами характеризуется развитие субакромиального бурсита плечевого сустава.

Расположение субакромиальной сумки, которая поражается при данной болезни

Причины возникновения

Субакромиальный бурсит, который протекает в области плечевого сустава, вызывается различными причинами. К их числу относятся следующие факторы:

1. Постоянные спортивные нагрузки;
2. Растяжение и травмы связок в области сустава плеча;
3. Артриты разных видов;
4. Артрозы, которые вызываются хроническими соматическими заболеваниями;
5. Аллергические патологии;
6. Аутоиммунные нарушения;
7. Инфекционное поражение проблемной зоны.

Больше всего рискуют заболеть бурситом этого типа мужчины от 25 до 45 лет. Женщины реже сталкиваются с данным отклонением. Воспалительный процесс в суставной сумке вполне может быть спровоцирован переохлаждением, простудой или сезонным вирусом.

Заболевание поражает спортсменов, которые профессионально занимаются гольфом, теннисом и баскетболом. Именно эти виды спорта требуют постоянного поднятия верхних конечностей.

Портрет типичной жертвы заболевания – молодой мужчина, который подвергает руки и плечи серьезным нагрузкам

Симптомы субакромиального бурсита

Клиническая картина бурситов разных типов имеет общие особенности. Поэтому различить один вид патологии от другого может лишь грамотный специалист. При развитии субакромиального заболевания плечевого сустава пациент будет жаловаться на такие симптомы недомогания:

• Отек мягких тканей и опухоль на плече;
• Проблемное движение пораженного болезнью сустава;
• Болезненные ощущения во время поднятия и опускания руки;
• Повышенная температура тела;
• Ощущение слабости и апатии.

Отек и опухоль плеча являются главными симптомами развития субакромиального бурсита. Кожа в этой зоне начинает краснеть и растягиваться.

Из-за разрастания опухоли человек лишается возможности свободно двигать верхней конечностью. При дальнейшем развитии патологического процесса возникнет сильная боль. Она будет усиливаться в вечернее время.

Многие пациенты замечают, что болевой синдром может перемещаться в область лопатки и локтя.

Запущенные формы субакромиального бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом указывает на развитие в организме воспалительного процесса. У пациента возникают жалобы на лихорадку и диспепсию. Чтобы избавиться от таких симптомов, ему приходится лечиться в условиях стационара.

Длительное течение болезненного состояния негативно отражается на общем самочувствии человека. Он становится измотанным и уставшим. Также присутствуют признаки вялости и раздражительности.

Похожей симптоматикой обладает течение субдельтовидного бурсита, а также болезни, при которой поражается подакромиальный отдел.

Боль при попытке поднять руку характерна и для других заболеваний плечевого сустава

Диагностика

Правильно определить болезнь, которая беспокоит человека, может лишь грамотный специалист. Перед постановкой диагноза врач попросит больного пройти ряд диагностических процедур и анализов. Они позволят ему выявить присутствующие в организме нарушения.

Детально обследовать организм больного помогают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография. Полученные снимки дают возможность врачу определить размер воспаленной бурсы, а также увидеть количество биологической жидкости в этой полости;
• УЗИ. Позволяет визуализировать воспаленное место. Благодаря этому врач может безошибочно определить заболевание;
• МРТ. Считается одним из наиболее информативных методов диагностики при таком заболевании. Данное исследование обычно требуется при тяжелом течении патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить больному сдачу крови на анализ с целью выявления в организме течения воспалительного процесса. После подробной диагностики правого или левого сустава он подберет пациенту оптимальное лечение.

Методы лечения

Лечение субакромиального бурсита требует времени. При таком нарушении пациентам предлагаются разные виды терапии, которые способствуют восстановлению воспаленной зоны. При борьбе с данным заболеванием требуется комплексный подход. В этом случае удастся избавиться от патологического процесса в плечевом суставе за короткий период.

Медикаментозная терапия

При субакромиальном бурсите плечевого сустава обязательно требуется прием медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать подавлению развития данного заболевания. Большинство назначенных препаратов при таком диагнозе помогают справиться с болезненной симптоматикой, которая не дает покоя пациенту.

Лечение субакромиального бурсита принято проводить нестероидными противовоспалительными лекарствами. Также требуются обезболивающие препараты. Обычно медики назначают:

1. «Ибуфен»;
2. «Диклофенак»;
3. «Ибупрофен».

Назначаются противовоспалительные средства и для приема внутрь, и для нанесения на плечо

Дополнительно используются средства для наружного применения. С помощью мазей можно справиться с болезненными ощущениями и воспалением. При этом такие лекарства не влияют на работу внутренних органов. При субакромиальном бурсите назначают местные средства:

1. «Лиотон 1000»;
2. «Вольтарен»;
3. «Фастум Гель».

При хроническом и осложненном течении болезни потребуется прием антибактериальных препаратов. В идеале антибиотик требуется водить в воспаленный сустав после проведения пункции и выведения из него инфицированной жидкости.

Лечебная физкультура

Лечить субакромиальный бурсит, которым поражена область плечевого сустава, рекомендуют специальной гимнастикой. Она включает в себя ряд несложных упражнений, которые позволяют добиться укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности сустава плеча. Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, ею следует заниматься регулярно.

Физиотерапевтические процедуры

Вернуть прежнюю подвижность плечевому суставу помогают физиопроцедуры. При субакромиальном бурсите рекомендуют такие виды лечения:

• Электрофорез;
• Лазерное облучение;
• Фонофорез;
• Магнитотерапия.

Эти процедуры проводятся только тем пациентам, у которых к ним нет противопоказаний.

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению

Оперативное лечение

Если заболевание слишком запущено и медикаменты не дают положительного результата, тогда пациента отправляют на операцию. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается в частичном или полном удалении пораженной ткани синовиального кармана. После этого полость тщательно промывается специальным составом с антибактериальным эффектом.

Во время реабилитации важно принимать антибиотики, которые предупредят развитие вторичной инфекции. Продолжительность восстановления пациента после операции зависит от ее успешности и соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за больной рукой.

Народная медицина

Совмещать медикаментозную терапию по разрешению врача можно с нетрадиционными средствами, предложенными народными целителями. Справиться с проявлениями субакромиального бурсита плечевого сустава помогают:

1. Примочки с прополисом и медицинским спиртом;
2. Примочки с сырым картофелем;
3. Натирание больной области смесью из вазелинового, эвкалиптового и лавандового масла.

Если болезнь находится на ранней стадии развития, то народные средства помогут остановить распространение воспалительного процесса. Также они исключат необходимость проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Лучшей профилактикой развития субакромиального бурсита плечевого сустава является соблюдение гигиены отдыха и труда. Следует избегать сильной перегрузки верхних конечностей. В противном случае предупредить их травмирование не удастся.

При появлении первых признаков бурсита требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таком нарушении приведет к ухудшению состояния.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/bursit/subakromialnyy-bursit/

Что такое подакромиальный бурсит и как его лечить?

Подакромиальный (поддельтовидный) бурсит – заболевание, которое возникает в результате определенной травмы околосуставных тканей плечевого сустава и сопровождается воспалительными и дистрофическими изменениями. В структуре МКБ данный вид заболевания встречается довольно часто.

Причины заболевания

Боль при этом заболевании вызывается травмами и поражением воспалительного характера различных структур плеча. Также состояниями, приводящими к нейромышечной слабости вращательной манжеты или стабилизаторов лопатки. Все перечисленные патологические процессы происходят в результате 3 факторов:

• экзогенные;
• фоновые заболевания;
• образ жизни больного.

К экзогенным факторам относят травмы плеча, в результате чего поражаются и деформируются мягкие ткани плечевого сустава и стенок бурсы. Отсюда и происходит болевой синдром, который является ведущим и основным симптомом заболевания, приносящий дискомфорт больному.

Сосудистое русло, питающее данную область, не выдерживая физического сдавливания, начинает поражаться, тем самым вызывая кровотечение. Кровь попадает в околосуставную сумку и меняет состав околосуставной жидкости. Все это происходит не сразу, а по истечению определенного срока времени, в зависимости от интенсивности движения сустава.

Следующий фактор возникает на фоне патогенеза других заболеваний. К ним относятся болезни с нарушением метаболизма, сахарный диабет, иммунные нарушения, остеохондроз позвоночника и артриты.

Под их воздействием происходит некроз тканей бурсы, который в свою очередь приводит к быстрому нарастанию воспалительного процесса на данном участке. Все это возникает в виде местной ответной реакции на определенное заболевание.

Данный фактор встречается у лиц более пожилого возраста, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.

Образ жизни больного является одним из ранних факторов при возникновении бурсита.

Исследование ученых доказало, что чаще изменениями околосуставной жидкости страдают люди, занимающиеся профессиональными видами спорта, где задействован плечевой сустав. Это спортсмены большого тенниса, пловцы, волейболисты и т.

д. Во время резких махов в сторону и вперед происходит повреждение бурсы, которое приводит к ее полному или частичному поражению и воспалению.

Симптомы

Симптомы данного заболевания следующие:

1. Боли, усиливающиеся при физических нагрузках и резких движениях сустава. Это махи вперед и вверх до 90 градусов.
2. При попытке привести в движение руку появляются ограничения. Больной не в состоянии самостоятельно подвигать поражённым плечом.
3. Уменьшение чувствительности поврежденного плеча и руки в целом.
4. Заметное невооруженным глазом деформация плеча. Это наблюдается редко, но тем не менее имеет место в симптоматике;
5. Повышение местной температуры, отечность, болезненность, дискомфорт и покраснение кожных покровов. Гипертермия почти всегда сопровождается изменением цвета кожи над пораженной областью. Это можно заметить при осмотре.
6. Иногда повышение общей температуры тела до 38 градусов, ухудшение общего самочувствия за счет данного интоксикационного синдрома.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд современных исследований. Не всегда, но уже из анамнеза больного можно выяснить о перенесенных травмах плечевого сустава. Для этого необходимо быть проинформированным о начале, течении и длительности заболевания.

Поражение сустава может зависеть от длительности заболевания. Нужно уточнить время начала беспокойства, например, если заболевание является острым, то боли и дискомфорт беспокоят пациента менее 6 недель, если же является хроническим, то более 6 недель.

Дальнейшее диагностирование производится инструментальным (КТ, МРТ, рентген, УЗИ) и лабораторным методом.

1. КТ является эффективным методом диагностики в плане получения информации горизонтальных, фронтальных и сагиттальных срезов суставов.
2. МРТ превосходит КТ и рентген диагностику, но из-за высокой стоимости многие пациенты вынуждены ограничиваться остальными видами.
3. Рентген позволяет диагностировать деформации суставов на ранних этапах развития, но в дальнейшем обследовании для детального и наиболее информативного результата рентген не требуется.
4. УЗИ диагностика дает возможность выявлять поражения только мягких тканей и сухожилий.

Основное место в диагностике данного заболевания занимает лабораторное исследования. Оно является более информативным и точным методом.

Забор синовиальной жидкости, который осуществляется пункцией околосуставной сумки проводится в малой операционной путем местного обезболивания.

При заборе визуально можно увидеть наличие крови, гноя и волокон в синовиальной жидкости, что уже является диагностированием болезни.

Далее забор отправляется на исследование, где исследуют на наличие патогенных микроорганизмов, бактерии и увеличенное количество лейкоцитов.

Лейкоциты – это белые кровяные тельца в организме, которые играют роль защиты и являются ответным сигналом на гнойно-воспалительные реакции в околосуставной жидкости.

Выделенный экссудат может быть серозным, геморрагическим, гнойным, после чего и определяют чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение должно проходить строго под контролем врача хирурга, ревматолога, невропатолога и реабилитолога. При появлении симптомов заболевания необходимо срочное обращение к вышеперечисленным специалистам. В зависимости от степени и тяжести оно может выступать хирургическим, медикаментозным, народным и ЛФК методами.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают только при тяжелых стадиях, когда консервативный метод лечения уже неэффективен. Перед проведением данного метода лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование, список которых выдают врачи хирурги.

Выделяют 2 этапа данного вида лечения:

• установка дренажа (промывка) синовиальной жидкости;
• введение антибактериальных препаратов и удаление бурсы.

Первое происходит под местным наркозом, в зависимости от показаний и занимает от 20 минут до часу. Послойно рассекается место поражения и выводится воспаленная жидкость, оставшуюся область промывают антибиотиками. На втором этапе вскрывают околосуставную сумку и удаляют бурсу, затем также промывают раствором антибиотиков и зашивают надрез.

Медикаментозное лечение

Данное лечение проводят после лабораторного исследования синовиальной жидкости, где должна быть определена патологическая флора и чувствительность к ряду антибиотиков, в результате чего и назначают необходимую антибиотикотерапию.

Наряду с ними назначаются и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. При отсутствии или же недостаточности эффекта вводят глюкокортикостероиды. Они оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Народные методы

Лечение народными средствами допустимо лишь при неинфекционном виде заболевания. Тем не менее, почти все пациенты прибегают к этому виду лечения. В просторах интернета есть многочисленные рецепты и методы лечения народными средствами, который оказывают фармакологический эффект индивидуально по-разному. Народные методы могут включать в себя:

1. Массаж маслами (лавандовое, эвкалиптовое и т.д.).
2. Компрессы овощами, травами, листьями. Можно применить листья каланхоэ, предварительно ошпаренные кипятком, и приложить, плотно завязав место боли. Также используют отвары трав зверобоя, тысячелистника и ромашки. Также благоприятно воздействует компресс из лука, хозяйственного мыла и меда.
3. Примочки из натурального прополиса. Необходимо 20 грамм прополиса залить водкой и дать настояться от 4 до 6 дней. Затем накладывать на сустав, меняя примочку два раза в день.

ЛФК

Лечащий врач может назначить курсы упражнений. Так как подакромиальный бурсит является заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация сустава проводится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения и возможности перерасти в хронический или гнойный вид.

Также срок и интенсивность восстановлении зависят от наличия хирургического вмешательства в процессе лечения. Основными целями ЛФК являются следующие действия:

1. Наращивание мышечной ткани и массы, повышение выносливости к физическим нагрузкам.
2. Работа сустава должна производиться периодически и без длительных перерывов. Сустав и сухожилия самостоятельно должны доходить до 90 градусов.
3. Возобновление контроля над мышечными волокнами плечевого сустава.
4. С каждым этапом наращивать силу нагрузки.
5. Увеличивать чувствительность плечевого сустава путем применения спортивных атрибутик.

Пример физических упражнений в процедурах ЛФК – “Упражнение Кодмана”.

Исходное положение – стоя немного наклонившись, опереться здоровой рукой на твердую, стойкую поверхность, в больной руке необходимо держать гантель весом от 1 до 3 кг. Затем расслабить руку до возникновения тянущего чувства в плечевом суставе. В то же время, нужно прислушиваться к ощущениям и избегать резких движений.

1. Производить покачивающие движения рукой (маятник) вперед-назад, влево-вправо и по кругу.
2. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

Профилактика

Профилактика подакромиально-поддельтовидного бурсита включает в себя контролирование физических нагрузок на плечевой сустав, ограничение резких махов руками, наличие обязательной профессиональной разминки перед физическими нагрузками, игрой, заплывами и т.д. Для лиц, имеющих фоновые системные заболевания, необходимо заниматься профилактической физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ в суставных тканях.

Наряду с ограничением физических нагрузок рекомендуется посещение таких более спокойных видов спорта, как:

1. Йога.
2. Плавание.
3. Ходьба.
4. Велопрогулки.

Они способствуют укреплению общего состояния организма и сохранению подвижности, а также эластичности сустава и сухожилий.

Есть несколько методов и подходов, которые надолго сохраняют целостность и здоровье суставов. Методы довольно распространенные и простые – правильная осанка и движения, ощущение сигналов тела и чувствительный подход к своему телу.

Прислушивайтесь к организму. Данная рекомендация может быть не сразу понятна многим людям.

Особенно профессиональным спортсменам, которые привыкли наращивать физическую нагрузку, игнорируя усталость и изнеможение организма, в частности опорно-двигательного аппарата. Равновесие между отдыхом и активностью должно соблюдаться в обязательном порядке, так как является оптимальным условием для здоровья суставов.

Не допускайте травм суставов. Все полученные травмы считаются одной из распространенных причин воспалительных реакций в околосуставной сумке. Избегайте травм, но, если это все-таки произошло, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Физическая активность должна быть разнообразной для суставов и сухожилий. Многие люди занимаясь спортом, не замечают напряжение и работу только одних мышц и суставов.

В эту распространённую группу риска входят артисты балета, профессиональные спортсмены, строители. Повторяемость движений наблюдается, к примеру, при игре в теннис или гольф.

Старайтесь разнообразить вид движений и упражнений в течении дня. Регулярно разминайте мышцы спины, шеи и рук.

Источник: https://sustavlife.ru/bolezni/bursit/u1-podakromialnyj-bursit.html

Первые симптомы поддельтовидного подакромиального бурсита плечевого сустава

При выполнении спортсменами сверхъестественных нагрузок верхними конечностями довольно часто развивается воспаление плечевого сустава.

Патология возникает из-за поражения синовиальной сумки. Затрудняются движения рук, можно заметить отечность.

• Больной обычно отправляется к врачу, который ставит неутешительный диагноз — поддельтовидной подакромиальный бурсит.
• Заболевание достаточно серьезное, требующее немедленной квалифицированной помощи.
• Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, но знать признаки и причины болезни не будет лишним.

Причины развития заболевания

Поддельтовидный бурсит – это заболевание, развивающееся у человека при деформации и воспалении поддельтовидной бурсы.

Сначала происходят изменения в жидкости и на стенках синовиальной сумки.

Постепенно бурса увеличивается в объеме, растягиваясь в стороны. Ткани напрягаются.

На поверхности видны отеки. При отсутствии правильного лечения на ее месте образуется опухоль.

1. Поддельтовидный бурсит плечевого сустава чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
2. В группу риска обычно попадают спортсмены, возраст которых находится в промежутке 25-35 лет, хотя существуют исключения.
3. Причинами заболевания являются:

• травмы суставов плеча: ушибы от падений, растяжения, удары, ссадины;
• сахарный диабет;
• спортивная стероидотерапия;
• нарушение обменных и аутоиммунных процессов;
• профессиональные особенности: грузчики, разнорабочие;
• спортивные занятия, игры: баскетболисты, гандболисты, теннисисты, штангисты, пловцы;
• заболевания околосуставной области: отложения солей, артрит;
• кожные образования: фурункулы, карбункулы.

Симптоматика поддельтовидного подакромиального бурсита

• Большинство бурситов развивается при воспалении синовиальной сумки, поэтому симптоматика разных видов практически одинаковая.
• Бурсит лопатки симптомы имеет те же, что и поддельтовидный.
• Основные проявления заболевания:

1. боль чувствуется в области дельтовидной мышцы и при касании руками распространяется по наружной поверхности плеча;
2. неприятные ощущения при движении верхними конечностями, особый дискомфорт при выполнении поворотов руками, подъеме вверх, отведении назад;
3. ограничение подвижности одной или сразу двух конечностей;
4. припухлость в области сустава;
5. покраснения или отечность в районе лопатки.

Особое внимание стоит обратить на опухоль. Она расположена в верхней части плечевой зоны.

Ее структура достаточно мягкая, границы размытые, практически не определяются.

Анатомическое строение плечевого сустава

1. По мере движения руками или плечом в области развития воспаления появляется неприятная боль.
2. В период покоя болевые ощущения могут усиливаться, распространяться в предплечье и шею, поэтому пациент ночью часто просыпается, утром встает не выспавшимся.
3. В утренние часы чувство дискомфорта продолжается, однако ближе к обеду становится едва уловимым.
4. По симптомам хронический подакромиальный бурсит отличается от острого. Когда болезнь заявляет о себе в острой форме, вместе с болью в плечевом суставе становятся очевидными признаки:

• повышение температуры;
• синдром диспепсии;
• озноб, лихорадка.

Иногда при остром бурсите боль достигает пика. Ее невыносимо терпеть, сложно выполнять простейшие действия.

Пациент не способен одеться, раздеться, повернуться в кровати. Температура может подняться до 40º.

Обязательно надо пройти лечение, иначе со временем патология перейдет в хроническую форму и будут беспокоить периодически.

Диагностика

• При первых признаках бурсита желательно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.
• На приеме проводится визуальный осмотр плеча.
• Методом пальпации выявляется очаг, где локализуется воспаленная бурса.
• Одного осмотра и выслушивания жалоб бывает недостаточно.

Диагностика врачом заболевания

Больному предлагается пройти МРТ или рентгенографию, может быть назначено УЗИ. Лабораторная диагностика позволяет выявить тяжесть заболевания.

Врач проводит пункцию, проводя забор синовиальной жидкости. Исследование проводится бактериологическим и биохимическим способом.

В случае присутствия воспаления в извлеченной жидкости будут обнаружены:

1. сгустки крови;
2. частички гноя;
3. патогенные микроорганизмы;
4. следы белка.

Как лечить: медицинские и народные методы

Пациентам, имеющим поддельтовидный бурсит плечевого сустава, лечение назначает хирург или ревматолог.

При легкой форме заболевания накладывается на плечо фиксирующая повязка. Рекомендуется соблюдать покой, исключить любые движения конечностями.

При острой форме бурсита в зависимости от выраженных симптомов могут быть назначены различные группы препаратов:

• анальгетики для снятия болевых ощущений: Парацетамол, Трамадол;
• нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, в виде таблеток, мазей или пластырей: Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб;
• антибиотики при обнаружении бактериальной инфекции в околосуставных сумках: Цефтриаксон, Аугментин.

Хирургическое вмешательство может быть показано в редких случаях. Операция проводится в стационаре, если в ходе диагностики выявлен разрыв стенок бурсы.

Хирург работает, используя общий наркоз. Выполняется небольшой разрез, через который удаляется пораженная ткань.

Медикаментозное лечение поддельтовидного подакромиального бурсита

Освобожденная область обрабатывается от инфекции раствором антибиотика.

На некоторое время устанавливается дренаж для оттока собирающейся жидкости. В период восстановления для исключения повторного заражения назначаются антибиотики.

Народная медицина предлагает холодом проводить обезболивание при поддельтовидном бурсите.

В место локализации боли накладывается лед, завернутый в льняную ткань.

Холодный компресс удерживается на плече до 10-ти минут. Повторно процедура проводится спустя час. Желательно провести не менее трех подходов на протяжении дня.

Заключение

Поддельтовидной подакромиальный бурсит вызывает дискомфорт, но не является смертельной болезнью.

При своевременном обращении в клинику удается быстро восстановить работоспособность и полностью избавиться от заболевания, поражающего плечевой сустав.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Источник: https://bursit.info/plechevoy/poddeltovidnoj-podakromialnyj-bursit.html

Бурсит

Бурсит — воспаление слизистой сумки, воспалительная реакция резервных полостей сустава.

Этиология:

• травматический или вследствие механической перегрузки сустава (например, хроническое воспаление Bursa praepatellaris при постоянной работе на коленях)
• воспалительный: суставная инфекция, локальное воспаление (фурункул)
• гематогенное распространение, например, гонорея, туберкулез
• системный: при артритах, например, хроническом полиартрите
• метаболический: гиперурикемия, гиперпаратиреоидизм

Патогенез

Раздражение вызывает серозный выпот в слизистую сумку, хронический бурсит дает утолщение стенки суставной сумки. Феномен рисовых зерен вследствие выпадения фибрина.

• Классификация
• Bursitis olecrani (локтевой бурсит)
• Bursitis praepatellaris и infrapatellaris (препателлярный и инфрапателлярный)
• Bursitis trochanterica и iliopectinea (вертельный и подвздошно-лобковый)
• Bursitis subdeltoidea и subacromialis (поддельтоидный и подакромиальный)
• Bursitis subachiliea (подахиллярный бурсит)

Симптомы

• отек, гиперемия, гипертермия
• возможна пальпируемая флюктуация, лимфангиит
• рефлекторное, обусловленное болью, ограничение подвижности в суставах

1. Диагностика
2. Клиническое обследование: локальная гипертермия, боль при пальпации.
3. Рентген: исключение костных повреждений.
4. Диф.

   диагностика:

• эмпиема сустава, выпот в сустав, например, активированный артроз
• тендопатии в местах прикрепления сухожилий, тендовагиниты, ксантоматоз слизистой сумки при гиперлипопротеинемии
• киста Бекера в подколенной ямке
• опухоли

Лечение

Консервативное лечение острого бурсита — иммобилизация (гипсовая шина, давящая повязка), охлаждающие повязки (Ethacridinlactat, Rivanol) в течение 7-10 дней.

Избегание хронифицирования процесса.

При необходимости — пункция и введение кортикоидов при небактериальном воспалении, медикаменты: нестероидные антиревматические препараты, например, Diclofenac (Voltaren) или Piroxicam (Felden).

Оперативное лечение показано если есть хронический рецидивирующий, флюктуирующий бактериальный бурсит. При остром гнойном бурсите нужно только рассечение для возможности оттока гноя (в светлом промежутке бурсэктомия — экстирпация слизистой сумки), при необходимости введение антибиотиков.

Послеоперационно: иммобилизация сустава (гипсовая шина) в течение 10 дней.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Осложнения: инфицирование сустава при операции.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/bursit.html