Спондилоартрит: лечение, диагностика, симптомы и гимнастика

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности.

К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий.

Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета — позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным — отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• реактивный артрит;
• псориатический спондилоартрит;
• спондилоартрит при болезни Крона;
• недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

• боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
• наличие гена HLA-B27;
• боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
• частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет.

Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек.

Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность.

Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.

В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются:

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку.

На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов.

В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания.

Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты.

Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления.

Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/590

Спондилоартрит: классификация, диагностика и лечение

Спондилоартрит довольно редкое заболевание, им болеют примерно 1,5% населения. По статистике мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Что представляет собой данное заболевание?

Спондилоартрит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются и деформируются суставы. Развивается медленно и приводит к ограничению подвижности.

Чаще всего у людей развивается анкилозирующий спондилоартрит. При данном недуге происходит воспаление суставов позвоночника, его сочленений и мягких тканей, находящихся возле позвоночного столба.

Вследствие болезни в позвоночнике могут образовываться неподвижные участки из-за сращивания позвонков друг с другом.

Анкилозирующий спондилоартрит — древнее заболевание. Достоверно известно, что им страдали люди, жившие еще до нашей эры. Изучением данного заболевания занимались еще несколько столетий назад, однако все учения имели лишь описательный характер. Подробно изучил данную болезнь российский врач Владимир Бехтерев, поэтому данный недуг называют еще болезнью Бехтерева.

Причины возникновения болезни

Ученые полагают, что основной причиной развития заболевания является наличие в организме человека гена HLA-B27. Однако это еще не всё, в зону риска также подпадают люди, перенесшие серьезные заболевания кишечника или мочеполовой системы.

В чем опасность данного недуга?

Несмотря на то, что спондилоартрит развивается очень медленно, данное заболевание может быть очень опасно. Недуг довольно сложно поддается лечению и в запущенном состоянии приводит к нарушению двигательной активности. Бывает так, что человек даже не может поднять голову, Анкилозирущий спондилоартрит приводит к сращиванию позвонков, в результате чего позвоночник теряет свою гибкость.

Часто данное заболевание может привести к воспалению других внутренних органов (кишечника, почек, глаз).

Симптомы заболевания

Симптомы спондилоартрита проявляются постепенно и зависят от того, в какой стадии находится болезнь.

При первой стадии заболевания возникает боль в пояснице и бедрах, а также некое чувство скованности позвоночника. Такое состояние чаще всего бывает по утрам и проходит в течение дня. На данном этапе болезнь очень легко просто не заметить. Через некоторое время симптомы пропадают.

Во второй стадии уже возникает воспаление в тканях и суставах позвоночника. Болезнь прогрессирует, и симптомы проявляются более сильно. Боль и чувство неподвижности ощущается уже не локально, а по всему позвоночнику. Начинают болеть суставы в области плеч, коленей, бедер. Некоторые люди ощущают боли в глазах.

Если человек не обратился за помощью к врачу, болезнь переходит в третью стадию, которая характеризуется потерей аппетита, усталостью, снижением веса. Больной начинает заметно сутулиться, нередко происходит воспаление оболочки глаз и кишечника.

При подозрениях на спондилоартрит необходимо немедленно обратиться к врачу, и не ждать пока болезнь перейдет на позднюю стадию. Чем раньше выявится заболевание, чем лучше оно будет поддаваться лечению.

Спондилоартрит поддается диагностике буквально с первых дней его возникновения. Проблема в том, что многие люди не обращаются к врачу вовремя.

При диагностике врач, прежде всего, изучает историю болезни пациента, а далее проводит обследование. Также проводится ряд проб на определение спондилоартрита (симптом Кушелевского, Макарова, Зацепина и Форестье).

В ходе проб врач определенным образом воздействует на конкретные места позвоночника и наблюдает за реакцией больного.

Для подтверждения диагноза врач отправляет больного на МРТ или КТ. Данные исследования позволяют определить наличие воспалений и изменений в костях и суставах, даже если на первый взгляд никаких изменений не наблюдается.

Анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок поможет определить наличие воспаления в тканях, а также выявить наличие анемии, возникающей при осложнении спондилоартрита.

Лечение

Лечение спондилоартрита зависит от вида и степени тяжести заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит нужно начинать лечить как можно раньше, иначе суставы деформируются, и позвоночник потеряет свою гибкость.

Для лечения применяются противовоспалительные нестероидные препараты – ибупрофен, диклофенак. Данные препараты негативно влияют на печень и почки, а также могут провоцировать кровотечения.

Для предотвращения деформации суставов на руках и ногах применяют противоревматические препараты (сульфасалазин). Препараты оказывают негативное влияние на печень.

Для лечения тяжелой формы болезни используют кортикостероиды. Они неплохо борются с воспалением, однако применять длительное время данные препараты нельзя, это может привести к потере костной массы.

Для лечения недифференцированного спондилоартрита часто применяют физиотерапию. Специальный комплекс упражнений поможет снизить боль в суставах, а также вернуть им гибкость и подвижность.

Гимнастика также поможет увеличить объем легких и ликвидировать сутулость. Врач подбирает упражнения индивидуально для каждого пациента, учитывая возраст, вид и степень тяжести спондилоартрита. Во время занятий важно не перенапрягать спину.

Наравне с упражнениями для лечения болезни используется массаж.

Тяжелая форма аксиального спондилоартрита лечится при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции производится исправление деформации сустава либо же его замена.

Очень важно при спондилоартрите бросить курить. Эта вредная привычка приводит к сужению легких и уменьшению двигательной активности грудной клетки. Таким образом, курение усугубляет проблемы с дыханием.

Болезнь имеет хроническую форму — после ремиссий наступает рецидив. Несмотря на это, при правильном и своевременном лечении больной может вести полноценную и долгую жизнь.

Для лечения спондилоартрита используют и народные рецепты:

• 2 ст.л. риса залить на ночь водой. Вода должна покрывать рис на 1-2 см. Утром рис сварить и употребить на завтрак.
• 1 ст.л. мелколепестника канадского залить кипятком (1 стакан) и настоять в течение получаса. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день до еды. Вместе с этим средством можно употреблять спиртовую настойку корня пиона. 10 г корня смешать со 100 гр. водки. Настаивать в течение месяца.
• 6 неспелых корзинок подсолнечника измельчить, затем залить виноградной водкой. Настаивать на солнце в течение 40 дней. Принимать за 20 минут до еды трижды в день.

Также данный вид заболевания лечат крапивой, пчелиным ядом, отварами листьев березы, каштана, брусники, цветами липы. Отвары можно как пить, так и принимать с ними ванну. Очень полезен настой свежего винограда

Какова профилактика спондилоартрита?

Для данной болезни нет эффективного способа профилактики, поскольку одна из основных причин ее возникновения – генетическая предрасположенность. Единственное что можно сделать – это внимательно следить за собственным здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр. Если болезнь диагностировать и начать лечить на ранней стадии, последствия от нее будут менее плачевными.

Последствия и осложнения

Предугадать, как поведет себя болезнь в каждом конкретном случае невозможно. У одних людей активно развивается воспаление, которое переходит на суставы верхнего позвоночного отдела, плеч, рук и ног. У других воспаление не распространяется так стремительно, однако наблюдается окостенение суставов, что приводит к потере двигательной активности.

Воспаление в организме очень опасно и может привести к большим проблемам с внутренними органами. Могут страдать почки, сердце, кишечник, легкие, мочеиспускательные органы и нервная система. Возможен инсульт, сердечная и почечная недостаточность, фиброз и другие опасные болезни. Также может возникнуть воспаление радужной оболочки глаза.

Прогноз для жизни

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятен. Главное соблюдать все предписания врача. Данный недуг не приговор, с ним можно жить полноценно долгие годы.

Источник: https://sustavos.ru/spondiloartrit-klassifikaciya-diagnostika-i-lechenie/

Спондилоартрит позвоночника: диагностика, симптомы и лечение

Боли в позвоночнике и суставах, скованность и ограничение подвижности – частые симптомы среди населения. Одной из причин данных жалоб может являться спондилоартрит. Что это за болезнь и каковы причины её возникновения? Как лечить спондилоартрит?

• Спондилоартрит – это заболевание межпозвонковых суставов воспалительного характера различной этиологии.
• Термин происходит от греческого «spondylos» — позвонок, «árthron» — сустав, суффикс –«ит» — означает наличие воспаления.
• Данная патология  редко бывает самостоятельным, изолированным поражением, чаще она является одним из проявлений системных поражений опорно-двигательного аппарата – серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита).

Серонегативный спондилоартрит

Включает в себя группу заболеваний, которая характеризуется воспалительными изменениями межпозвонковых суставов, а также крестцово-подвздошных сочленений таза, семейной предрасположенностью и отсутствием в крови ревматоидного фактора (РФ).

Именно из-за того, что РФ в сыворотке крови не обнаруживается, данная группа спондилоартритов получила название «серонегативные».

Входящие в эту группу заболевания имеют схожие клинические проявления, механизмы развития, происхождение. У большинства больных, страдающих данной патологией, обнаруживают генетическую предрасположенность: у пациентов обнаружен антиген НLА В27.

Данный антиген способен служить рецептором для повреждающего агента (бактерии, вируса, специфического белка), который запускает каскад воспаления. Рецептор и агент образуют комплекс, который затем повреждает клетки и ткани, вызывает продукцию иммунных и цитотоксических Т-лимфоцитов.

Так развивается иммуновоспалительный процесс, в который вовлекаются межпозвонковые, реберно-позвоночные суставы, крестцово-подвздошные сочленения.

Классификация

Данная группа заболеваний на сегодняшний день включает в себя:

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• псориатический артрит;
• синдром Рейтера;
• реактивные артриты;
• энтеропатический артриты (при болезнях Крона, Уиппла, НЯК);
• ювенильный хронический артрит;
• SAPHO- синдром;
• недифференцированный спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является наиболее ярким представителем группы, поэтому у многих серонегативные спондилоартриты ассоциируется именно с этим заболеванием.

Болезнь поражает преимущественно мужчин в возрасте до 40 лет, на поздней стадии патология диагностируется уже визуально – у пациентов формируется «поза просителя», «Доскообразная спина», нарушается осанка и передвижение.

Для вышеперечисленных заболеваний, объединённых в данную группу, характерные следующие общие клинические и диагностические критерии:

• отсутствие в крови РФ;
• боли в спине воспалительного характера;
• артрит периферических суставов;
• отсутствие подкожных узелков;
• рентгенпризнаки сакроилеита и/или воспалительных изменений межпозвонковых суставов;
• два или более случаев заболеваний в семье;
• связь с антигеном НLА В27.

Недифференцированные спондилоартриты – это заболевания, которые по многим клиническим проявлениям (изменения в межпозвонковых суставах, отсутствие РФ фактора в крови) похожи на данную объединённую группу патологий, но в месте с тем, имеют некие отличия, которые не укладываются целиком в рамки одной конкретной болезни.

Симптомы серонегативных спондилоартритов

К клиническим проявлениям данной группы заболеваний, которые возникают на ранних стадиях можно отнести:

1. Боли в поясничном отделе позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, беспокоящие на протяжении всего дня, но усиливающиеся во второй половине ночи и к утру. При движениях болевой синдром уменьшается – феномен «расхаживания». Могут возникать непрятные ощущения в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, такие боли блуждающие и могут возникать поочередно: то справа, то слева. Если в воспалительный процесс вовлекаются реберно-позвоночные суставы, болевые ощущения могут возникать и в области грудной клетки.
2. Скованность и тугоподвижность в суставах позвоночника, которая уменьшается после зарядки, физических упражнений, водных процедур.
3. Уплощение поясничного изгиба.
4. Ограничение подвижности в поясничном, грудном отделах позвоночника.
5. Иногда наблюдается воспалительное поражение периферических суставов (при прориатическом, реактивном артрите).

К более поздним симптомам, способным приводить к  ограничению работоспособности и инвалидизации, относят:

• сильные, мучительные боли в различных отделах позвоночника;
• изменение осанки – выраженный кифоз грудного отдела, наклон туловища вниз, сгибание ног в коленях («поза просителя»), атрофия мышц спины;
• ограничение подвижности позвоночника: нарушены функции сгибания, разгибания, вращения, невозможны наклоны в стороны;
• поражение плечевых, тазобедренных, периферических суставов;
• развитие патологии сердечно-сосудистой системы (аортит, клапанная недостаточность) и легких (снижение экскурсии грудной клетки из-за деформации грудного отдела, фиброзные изменения лёгочной ткани);
• поражения глаз (ирит, конъюнктивит);
• изменения кожи (при псориатическом артрите);
• поражение мочеполовой системы (уретрит, простатит) и почек (амилоидоз).

Наличие нескольких из перечисленных симптомов у пациента является поводом для дальнейшего его обследования с целью исключения спондилоартрита.

Прогноз и инвалидность

Поскольку серонегативные спондилоартриты без своевременной диагностики  грозят пациенту обездвиживанием, то прогноз у этой патологии отрицательный. Лечение способно несколько приостановить болезнь, но полностью устранить причину её возникновения пока не предоставляется возможность.

Медленное прогрессирование заболевания приводит к нарушению двигательной активности пациента и инвалидизации.

В зависимости от частоты рецидивов,  имеющихся ограничений движения, поражения внутренних органов, пациенту могут присудить как 3 так и 1 группу инвалидности. Оценивает состояние здоровья пациента специальная комиссия, в состав которой входит несколько врачей, в том числе реабилитолог.

1. Если пациент не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе, ему будет выставлена 1 группа инвалидности.
2. 2 группа присуждается, если больной не трудоспособен, имеет частые рецидивы болезни и его состояние прогрессивно ухудшается.
3. 3 группа назначается пациентам, которые способны работать, пусть и на более лёгком труде, нежели до болезни,  имеют медленно прогрессирующее течение заболевания.

Ювенильный спондилоартрит

Воспаление межпозвонковых суставов, развивающееся преимущественно у мальчиков (соотношение по полу – 6:1) в возрасте 9-16 лет.

В дебюте болезни наблюдается поражение суставов  нижних конечностей, затем к симптомам присоединяются:

• боли по ходу позвоночного столба поясничного отдела и в крестцовой области;
• воспаление сухожилий и связок;
• иридоциклит.

Примечательно, что для ювенильного спондилоартрита симптомы поражения позвоночника проявляются спустя несколько лет, после появления изменений в суставах нижних конечностей – коленных и тазобедренных.

У 1/3 мальчиков в начале болезни имеются острые поражения глаз.

При диагностике выявляется семейный анамнез заболевания – наличие случаев выявления патологии из группы спондилоартритов, ассоциированных с НLА В27. У заболевшего ребёнка также выявляется данный антиген.

Диагностика спондилоартритов

• Диагностика базируется на данных клинической картине, семейном анамнезе, методов лабораторного и инструментального обследования.
• Программа обследования пациентов, с подозрениями на спондилоартрит, следующая:
• В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ, признаки анемии, повышенный уровень лейкоцитов

• Биохимическое исследование: определение общего белка и белковых фракций, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, мочевой кислоты, СРБ.

В анализе наблюдается появление СРБ, сиаловых кислот, которые указывают на воспалительный суставной процесс, повышенное содержание серомукоида, глобулинов, гаптоглобина

РФ в крови не обнаруживается:

• Рентгенография отделов позвоночника.

При исследовании крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются рентгенологические симптомы сакроилета. Рентгенография поясничного, крестцового и грудного позвоночных отделов выявляет следующие изменения: образование костных мостиков между рядом расположенными позвонками, спондилит, деструктивные изменения передней позвонковой поверхности.

• Определение в крови антигена гистосовместимости НLА В27.

У подавляющего большинства пациентов данный антиген выявляется в крови.

• Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений.

Исследование проводится с помощью технеция, повышенное его накопление свидетельствует о начальных воспалительных изменениях в суставах, ещё до выраженных рентгенологических изменений.

Лечение патологии

Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:

• диету;
• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтическое лечение.

Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.

Диета при спондилоартрите

Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.

Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.

Нежирные молочные продукты, овощи и фрукты как свежие, так и отварные, каши, блюда, содержащие желатин (кисели, желе, студень, заливное) – вот те продукты, которым можно сказать «да», пациентам с диагнозом «спондилоартрит».

Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.

Медикаментозная терапия

В терапии спондилоартрита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.

Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.

При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.

В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.

Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.

ЛФК при спондилоартрите

Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Программу занятий должен подбирать реабилитолог или специалист ЛФК с учётом стадии заболевания у конкретного пациента.

Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.

Отличный эффект дают занятия в «сухом бассейне», когда пациент делает упражнения сидя или в положении лёжа, находясь  на специальных подвесах. Это позволяет полностью расслабить мышцы, уменьшить боль, увеличить подвижность в суставах.

Занятия ЛФК следует проводить ежедневно, 1-2 раза в день. Необходимо делать зарядку: для занятий подходят простые упражнения типа «велосипеда», сгибание и разгибание суставов, подъёмы корпуса, повороты. Намного лучше, если план ЛФК будет разработан специалистом.

При спондилоартрите пословица «движение – жизнь» крайне показательна: пока пациент двигается и разрабатывает суставы, качество его жизни будет сохраняться на должном уровне.

Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?

Спондилоартрит – это поражение межпозвонковых суставов воспалительного происхождения. Термин «спондилоартроз» также характеризует патологические изменения в этих же суставах, однако его происхождение не воспалительного характера.

При спондилоартрозе суставы поражаются вследствие нарушения трофики или питания из-за нарушения обменных процессов в организме, плохого кровообращения, эндокринных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к не воспалительному поражению суставов позвоночника.

Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?

Спондилит – это воспалительное поражение тел позвонков, формирующих осевой скелет. В медицине данные понятия являются синонимичными, нежели различными.

Незначительное различие в терминах лишь в том, что при спондилоартрите в воспалительный процесс вначале вовлекаются именно суставные сочленения, а затем уже тела позвонков.

Практически во всех источниках синонимами Болезни Бехтерева являются термины: идиопатический спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Это указывает на схожесть процессов поражения позвоночника воспалительного происхождения.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/spondiloartrit/spondiloartrit.html

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит) — Медицинский центр «Эхинацея»

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

 Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ).

Причина – генетическая предрасположенность у людей – носителей определённого антигена (HLA-В 27); в этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

 Болезнь Бехтерева. Почему и как страдают суставы, связки и позвоночник

Излюбленные мишени болезни Бехтерева  – это суставы и сочленения крестца и позвоночника, реберно-позвонковые суставы. Нередко отмечаются также воспаление суставов конечностей и периферические энтезопатии (воспаление мест прикрепления сухожилий к кости); реже – симптомы поражения внутренних органов.

Основа болезни – воспаление суставов, сухожилий и связок. Кроме этого происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани.

 Длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности.

 Поэтому мы стремимся как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

 Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева

Диагноз болезни Бехтерева

Мы часто видим пациентов со «стажем» болезни Бехтерева в 10 и более лет, с неустановленным диагнозом, а значит, не получавших правильного лечения. На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева действительно непросто: ранние рентгенологические признаки знакомы лишь узким специалистам.

 В любом случае, если Вы долгое время испытываете утренние боли и скованность в пояснице и спине, следует исключить болезнь Бехтерева.

 Для ранней диагностики болезни Бехтерева мы выполняем рентгеновские снимки в специальных проекциях и лабораторные исследования, включая генетические.

Симптомы поражения позвоночника:

1. Важным ранним симптомом является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника; часто, возникая ночью и усиливаясь к утру, это может длиться более 2 часов после пробуждения и уменьшается после физических упражнений, горячего душа. Днем боль и скованность в позвоночнике при болезни Бехтерева отмечаются в состоянии покоя, в утренние часы и уменьшаются при движении, иногда исчезая во второй половине дня. Поражение позвоночника – обязательный симптом.
2. С течением болезни воспалительный процесс с болями и скованностью распространяется на вышележащие отделы позвоночника.
3. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование патологического кифоза (сутулости) грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной позе больного. Течение этой формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и улучшений.
4. Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает болезненное напряжение мышц спины.
5. В поздних стадиях, при отсутствии лечения, ограничение подвижности в позвоночнике усугубляется за счёт сращения суставов позвонков и окостенения межпозвонковых дисков, с формированием межпозвонковых “мостиков”, хорошо заметных на рентгеновских снимках.

Симптомы поражения суставов:

1. Важным проявлением болезни Бехтерева является воспаление суставов крестца – сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.
2. Более чем у половины больных с болезнью Бехтерева отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.
3. Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при Анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 – 2 мес.), но иногда может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, разрушения и деформации суставов не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях без адекватной терапии).

Несуставные симптомы болезни Бехтерева

Около трети случаев заболевания анкилозирующим спондилоартритом сопровождается несуставными симптомами. При болезни Бехтерева возникают воспаление тканей глаз (увеит, иридоциклит), воспаление тканей сердца (миокардит, возможно формирование клапанных пороков сердца), аорты (аортит), легких, почек, нижних отделов мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева обычно начинается в конце второго, начале третьего десятилетия жизни, но в последнее время все чаще встречается и в подростковом возрасте.

В детском или подростковом возрасте болезнь чаще начинается с поражением периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Как снять боль и сохранить подвижность позвоночника и суставов при болезни Бехтерева

Как снять боли и сохранить подвижность при болезни Бехтерева ?

Тактика лечения логична и вполне выполнима. Необходимо следующее:

1. Снизить агрессивность иммунной системы, причем как можно скорее, т.к. воспаление суставов и связок приводит к снижению подвижности позвоночника и суставов (анкилозу);
2. Контролировать возможные риски обострения (инфекции, интоксикации, и другие факторы, повышающие агрессивность иммунитета);
3. Выполнять гимнастику для восстановления и сохранения подвижности;
4. Не допускать повышения веса (перегрузка суставов!), при необходимости мы поможем снизить вес.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Физическая активность – основное условие правильного лечения, поэтому мы обучаем гимнастике каждого нашего пациента. Упражнения подбираются индивидуально, после оценки нарушений подвижности. Упражнения рекомендуем выполнять ежедневно, а при появлении болей корректируем схему гимнастики.

Иногда приходится разрабатывать подвижность через ощущение боли.

При нерегулярных занятиях, когда в интервале между тренировками успевает произойти изменение связочного аппарата с формированием плотных малоподвижных участков в связках и мышцах. В этих случаях хорошо помогает массаж.

 Массаж требуется довольно продолжительное время и частыми курсами, поэтому мы обучаем пациентов и их близких приемам массажа и самомассажа.

Задачи ЛФК при анкилозирующем спондилите:

• Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
• Профилактика деформаций
• Лечение уже наступивших деформаций
• Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
• Уменьшение мышечного спазма и мышечных болей
• Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа
• Увеличение дыхательной возможности легких.

Диета при болезни Бехтерева

Как и при любом хроническом воспалительном заболевании, питание должно быть сбалансировано и компенсировать затраты организма. Питание не должно приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам.

Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то следует придерживаться более щадящей диеты.

Ваш лечащий доктор рекомендует Вам определенные виды и калорийность пищи, исходя из возраста, пола, веса и других важных факторов.

Болезнь Бехтерева и инфекции

В развитии анкилозирующего спондилоартрита играет роль агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (генетически предрасположенный извращенный иммунный ответ на некий микробный агент).

 Агрессивность иммунитета может поддерживаться на высоком уровне разного рода хроническими инфекциями, и это частая причина затяжных обострений и трудностей в лечении.

Болезнетворные микробы могут не вызывать никаких симптомов, но само их присутствие в организме раздражает иммунитет.

При болезни Бехтерева мы выявляем и пролечиваем хронические инфекции, что позволяет снизить активность заболевания минимальными дозами лекарственных препаратов.

Частые случаи скрыто протекающих инфекций:

• Хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки);
• Хроническое воспаление околоносовых пазух;
• Герпес (периодические высыпания на губах и/или половых органах);
• Дисбактериоз кишечника и кишечные паразиты;
• Инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и др.);
• Воспалительные кисты в области корней зубов.

Сезонные вирусные инфекции также могут спровоцировать обострение артрита.

Болезнь Бехтерева и психический стресс

Избыточную агрессивность иммунитета могут провоцировать и психический стресс, невроз, нервное переутомление. При болезни Бехтерева это причина обострений и трудностей в лечении.

Иммунный ответ на стресс можно распознать по результатам иммунологических исследований крови, и мы рекомендуем в таких случаях пройти короткий курс психотерапевтического лечения, и часто это становится переломным моментом в лечении заболевания.

Что полезно и что вредно при болезни Бехтерева

Полезно при болезни Бехтерева:

• Плавание (плавание – работа позвоночника и суставов без гравитационной нагрузки);
• Регулярная гимнастика, медленные упражнения – «тянучки»;
• Массаж (вне обострения);
• Дозированное и систематическое проведение закаливающих процедур.

Вредно при болезни Бехтерева:

• Противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуются бег, прыжки, резкие движения;
• Противопоказано переохлаждение, поэтому восстановительные занятия рекомендуем проводить в комфортных условиях;
• Не рекомендуется проведение физиопроцедур и массажа во время обострения; массаж (не спортивный, а лечебный) назначается при стихании воспалительной активности заболевания; рекомендуется проводить курсы не менее 4х раз в год;
• Лечение иммуностимуляторами (приводит к обострению);
• Нервное и физическое переутомление.

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) в клинике “Эхинацея”

Наши задачи:

1. Быстро снять воспалительную активность;
2. Обучить пациента гимнастике и провести восстановительное лечение;
3. Предупредить обострения в будущем.

Если диагноз уже установлен, мы выясним, что может вызывать и поддерживать воспалительную активность, и проведем лечение с учетом этих факторов (хронические инфекции, стресс, гельминтоз и др.).

При лечении важно подобрать действенную схему базисного противовоспалительного лечения, так, чтобы при минимальных дозах лекарств получить максимальный эффект. Важен учёт всех возможных нежелательных явлений при терапии, поэтому внимательно подбирается дозировка и учитывается взаимодействие с другими принимаемыми препаратами.

Лечение длительное, поэтому Ваш лечащий доктор будет вести Вас столько, сколько это необходимо; вопросы, не требующие личного присутствия, могут быть решены с врачом по телефону.

Ваш лечащий доктор-ревматолог обследует Вас на предмет уточнения диагноза, если это необходимо:

• при подозрении на АС обязательно производится рентгеновский снимок таза, рентгеновское исследование позвоночника
• компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет иногда увидеть признаки сакроилеита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах
• исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLA- В27
• обследование на кишечные и другие инфекции
• выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС

На фоне стихания обострения Вами займется реабилитолог. Мы научим Вас самостоятельному выполнению гимнастики, массажа и самомассажа, домашней физиотерапии (тепловые процедуры, обертывания).

Первые несколько занятий будут проведены в клинике, а в дальнейшем Вы сможете заниматься дома. При необходимости мы поможем Вам скорректировать схему занятий.

По воскресеньям у нас проходят недорогие групповые физкультурные занятия, с элементами Ци-гун и даосского массажа.

Вам потребуется осмотр ревматологом.

Источник: https://ehinaceya.ru/revmatologiya/bolezn-bextereva-ankiloziruyushhij-spondiloartrit/

Спондилоартрит — Артрит Победим!

Спондилоартрит – зонтичный термин, обозначающий несколько заболеваний, которые поражают как суставы, так и энтезы (места крепления связок и сухожилий к костям).

Наиболее распространенной из этих болезней является анкилозирующий спондилит.

В ряду других патологий можно указать реактивный артрит, псориатический артрит и энтеропатический артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

В большинстве случаев спондилоартрит поражает, прежде всего, позвоночник. Некоторые формы болезни могут затрагивать периферические суставы рук, ног, кистей и стоп.

Причины спондилоартрита

Установленная причина спондилоартрита имеет генетическую природу. Учеными выявлены не менее 30 генов, связанных с развитием анкилозирующего спондилоартрита. Основной ген обозначен как HLA-B27.

Почти все представители европеоидной расы, болеющие анкилозирующим спондилитом, являются носителями этого гена. Кроме того, людей с геном HLA-B27 чаще поражает энтеропатический артрит; другие причины этого заболевания не установлены.

Ученые полагают, что его развитие может быть связано с бактериями, проникающими в поврежденный кишечник.

Симптомы спондилоартрита

Для спондилоартрита характерны два основных набора симптомов. У большинства пациентов в качестве проявления болезни преобладают боли в пояснице. Если течение болезни не контролировать, недуг способен поразить позвоночник, что приводит к сращиванию позвонков и ограничению подвижности позвоночного столба.

Менее распространена симптоматика в виде отека рук и ног. Такое состояние называется периферическим спондилоартритом.

Может развиваться и проходить воспаление суставов, сопровождающееся усталостью. На фоне спондилоартрита возможно развитие таких расстройств как остеопороз, болезненность и покраснение глаз, воспаление аортального сердечного клапана, воспаление кишечника и псориаз кожи.

Диагностика спондилоартрита

Диагностирование спондилоартрита в основном базируется на результатах ознакомления с историей болезни и физического осмотра пациента, однако для подтверждения спондилоартрита врачи могут назначить дополнительное обследование, включающее методики визуализированного диагностирования и анализы крови.

Часто у людей со спондилоартритом рентгенография позволяет выявить специфические изменения крестцово-подвздошных суставов – парного соединения в области таза.

В случае, когда эти изменения на рентгеновском снимке не видны, но симптомы указывают на вероятность спондилоартрита, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которое позволяет визуализировать измененные состояния, недоступные для оценки методом рентгенографии.

Также подтвердить предполагаемый диагноз спондилоартропатии может анализ крови на наличие гена HLA-B27. Следует учитывать, что не у всех носителей этого гена имеется либо развивается артрит. Следовательно, положительный результат указанного анализа не означает автоматически наличие спондилоартрита.

Лечение спондилоартрита

Для облегчения боли и снятия воспаления при спондилоартрите эффективными являются различные лекарства, в ряд которых входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Когда отек в районе сустава не охватывает значительную площадь, быстрого облегчения можно достичь при помощи инъекций кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав или мембрану, окружающую пораженный участок.

В случае, когда прием перечисленных медикаментов не сопровождается улучшением состояния пациента, лечащий врач может назначить болезнь-модифицирующие противоревматические базовые противовоспалительные препараты (БПВП). Наиболее эффективны БПВП при артрите, поражающем суставы рук и ног.

Блокаторы некроза опухоли-альфа (TNF-alpha) – класс лекарств, эффективных при артропатиях как позвоночника, таки суставов рук и ног. Недостатками этих препаратов являются их дороговизна и риск серьезного инфицирования.

Прием антибиотиков рекомендован при реактивном артрите.

В случае, когда результатом воспаления является разрушение хряща в бедренном соединении устранить боль и восстановить функциональность сустава возможно путем проведения операции по замене соединения протезом.

Индивидуальная организация образа жизни при спондилоартрите

Самоорганизация пациентов при спондилоартрите должна быть направленной на преодоление как физического, таки эмоционального влияния болезни путем выбора в пользу здорового образа жизни, например, путем организации регулярных тренировок и отказа от курения. Кроме того, полезным может оказаться консультирование группами поддержки или непосредственное участие в их работе.

Источник: https://ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/spondiloartrit/