Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Анатомия > Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Ушиб локтевого сустава считают наиболее частым и очень болезненным повреждением. Существуют разные степени ушиба этой части тела, следовательно, и проявляются разные последствия травмы. В статье более детально рассмотрим, что такое ушиб локтевого сустава и как его лечить.

Содержание:

Ушиб локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

В Международной классификации болезней (МКБ) ушиб локтевого сустава маркируется так — S50.0.

При частичном повреждении могут быть такие травмы:

  • различные повреждения суставной сумки;
  • повреждение фиброзной капсулы;
  • повреждение хрящевой ткани.

Такие различные виды травм и сильная боль объясняются анатомической особенностью, так как в этом месте проходит локтевой нерв. В локтевом суставе соединяются три кости — локтевая, плечевая и лучевая. Очень часто ушиб приходится на локтевую кость.

К ушибам локтя нужно относиться очень серьезно, так как такое повреждение может привести к воспалению оболочки сустава или ограничить подвижность органа.

При таких травмах бывает и повреждение нерва, в результате чего ограничивается движение верхней конечности.

Как узнать, что не перелом: основные симптомы

Основные симптомы ушиба:

  1. боль в области локтя разной длительности и интенсивности при движении сустава, а также при обследовании;
  2. отек разной степени локализации (от небольшой припухлости до объемного и явно выраженного отека);
  3. гематомы в данной области (образуются в результате кровоизлияния и повреждения сосудов мягкой ткани);
  4. при попытках согнуть руку в локте чувствуется скованность и ограниченность;
  5. над локтем температура кожи немного выше.

При травмах локтевого сустава может быть кровоизлияние, которое происходит в полость органа. Это ведет к формированию гемартроза.

Из-за такого состояния развивается деструкция хрящевого покрова и деформирующий артроз.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Одним из таких последствий может быть деформирующий остеопороз. Это заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани, на ее месте со временем образуется кость. Это приводит к тому, что кости между собой срастаются.

Для того чтобы не было таких серьезных последствий, нужно вовремя обратиться к врачу за медицинской помощью. Только врач после диагностики может назначить правильное решение и поможет минимизировать повреждения хрящевых тканей.

Оказываем первую помощь

Пострадавшему нужно обязательно оказать доврачебную помощь, а именно:

  1. К месту ушиба приложить холод (в домашних условиях это может быть не только лед, но и что-либо холодное из морозильной камеры).
  2. Обездвижить локтевой сустав (если есть возможность — сделать это шиной, которую предварительно обмотать ватой или мягкой тканью).
  3. Если боль очень сильная, принять обезболивающее средство.
  4. Вызвать скорую помощь или обратиться в медпункт.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

При ушибе локтевого сустава категорически запрещено:

  • делать массаж поврежденного места;
  • прикладывать согревающие компрессы;
  • наносить согревающие мази.

Обратиться к врачу нужно обязательно, так как под ушибом может маскироваться перелом или защемление локтевого нерва. Лечение таких серьезных травм проводится в стационаре, а лечение народными методами в этом случае нецелесообразно и приведет к осложнениям.

Лечение ушиба

После диагностики приступают к лечению ушиба локтя. Лечение травм такого вида проходит в два этапа:

  1. Снять болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
  2. Восстановить поврежденные ткани, возобновить подвижность сустава. Также нужно сделать профилактику осложнений.

Начинают лечение локтя с обездвиживания руки. Рука фиксируется с помощью косынки.

Прикладываются холодные компрессы к пострадавшему месту на 2-3 дня, для того чтобы снять боль и приостановить образование отека тканей.

После этого на 3-4-й день можно воздействовать теплом — прикладывать мази и делать согревающие процедуры. Благодаря этому будет улучшаться кровоснабжение и рассасываться отеки и гематомы.

Препараты

Медикаментозное лечение ушиба локтя предполагает использование негормональных противовоспалительных лекарств для снятия воспалительных процессов, а также хондропротекторов, благотворно влияющих на лечение хрящевой ткани.

Лечение гемартроза предполагает проведение пункции кровяных образований из поврежденного сустава. При этой процедуре используются обезболивающие препараты, а также кортикостероиды для того, чтобы остановить воспаление внутрисуставной полости. Рекомендуют в том числе препарат «Индометацин» (стоит от 24 до 386 рублей), который убирает отеки и оказывает анальгезирующий эффект.

Гели и мази

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

При ранах и ссадинах такие гели и мази наносить запрещено.

При травме сустава можно наносить такие средства:

  • «Фастум-гель» — рекомендуется при воспалениях и растяжении связок,  стоит от 251 рублей.
  • «Быструмгель» — средство, снимающее боль и воспаление, стоит от 215 до 483 рублей.
  • «Диклофенак» — следует наносить, если поднялась температура в месте ушиба, чтобы снять воспаление, стоит от 21 до 46 рублей.
  • «Индовазин» — мазь, которая снимет отек, размягчит синяк, а также улучшит микроциркуляцию, стоит около 311 рублей.
  • «Кетонал» — наносят, если началось осложнение бурситом, стоит от 109 до 925 рублей.
  • «Индометацин» — применяют при сильной боли и отеке. Лучше использовать как компресс, стоит от 24 до 386 рублей.
  • «Гепариновая мазь» — эффективно снимет воспаление, уменьшит отек, стоит от 48 до 73 рублей.
  • «Венорутон» — тонизирует сосуды и увеличивает микроциркуляцию, стоит около 983 рублей.

Физиотерапия

Важным компонентом лечения данной травмы является применение физиопроцедур. Они применяются не только при остром периоде ушиба, но и во время восстановительного процесса, так как благотворно действуют в дополнение к медикаментозному лечению.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

  • электрофорез;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • лечение парафином и грязью;
  • волновая терапия;
  • бальнеотерапия.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать вам оптимальный курс процедур для скорейшего восстановления.

Массаж и ЛФК

Еще в течение периода иммобилизации начинают проводить лечебную физкультуру для неповрежденных суставов. После того как снимают гипсовую повязку, проводят массаж, а также разработку ушибленных участков.

Физиотерапевты рекомендуют проводить различные упражнения для руки. Эти упражнения становятся более сложными по мере восстановления руки, со временем добавляют занятие с грузом и тренажерами. Опытный врач ЛФК поможет вам подобрать наилучший комплекс упражнений.

Как выполнять некоторые упражнения по реабилитации локтевого сустава, вы можете просмотреть в видео.

Народное лечение

Несмотря на медикаментозное лечение и различные препараты, которыми лечат ушиб локтя, также рекомендуют проводить лечение в домашних условиях народными средствами. Вы можете приготовить эффективные мази, компрессы, настои из натуральных компонентов.

Для ускоренного выздоровления вместе с традиционным лечением используйте следующие рецепты народной медицины:

  1. Вазелин, стебли золотого уса. Необходимо смешать вазелин с листьями и стеблями золотого уса и в соотношении 2 к 3. На ночь втирайте мазь в место травмы.
  2. Хрен, этиловый спирт. Изготовьте компресс из сока хрена и этилового спирта. Обмакните в раствор хлопковую ткань или марлю, приложите к повреждённому суставу, замотайте шарфом и оставьте на всю ночь.
  3. Прополис, подсолнечное масло. Смешайте прополис и подсолнечное масло в равных частях, подогрейте смесь на водяной бане. После этого остудите и втирайте в место травмы на ночь, обмотайте куском полиэтилена и теплым шарфом.

Возможные осложнения

После неудачного лечения возможны некоторые осложнения, например, гемартроз, когда затруднительно сгибать руку, сами сгибания сопровождаются болевыми ощущениями. Также при гемартрозе увеличивается сустав.

При травматическом бурсите жидкость скапливается в локтевом суставе (околосуставной сумке) после ушиба:

  1. После падения на локоть или удара страдает в основном околосуставная сумка.
  2. При сильном ушибе локтя возникает опухоль, которая при отсутствующем лечении усугубляется, а именно жидкость, которая скопилась в припухлом суставе, иногда инфицируется.
  3. Из-за близкого расположения к коже может быть повреждён локтевой нерв, что сопровождается болью по всей руке.Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

В результате многочисленных ушибов может развиться посттравматический артроз. Спустя время после травмы может проявиться деформирующий остеоартроз. Это заболевание, которое разрушает хрящевую ткань. При остеоартрозе кровь со временем попадает в сустав, что может спровоцировать срастание костей.

Чтобы избежать тяжёлых осложнений, следует лечить ушиб локтевого сустава на ранних этапах.

Правильно поставленный диагноз опытным травматологом, а также быстрое профессиональное лечение оградят вас от осложнений, большинство из которых имеют тяжелые последствия. Такие травмы уже намного меньше поддаются лечению. После консультации с врачом вы получите эффективный курс лечения, который сможете дополнить народными средствами. Это поможет быстро исцелить травму без последствий.

Источник: https://prosustav.ru/travmasustava/ushibiperelom/kak-lechit-ushib-loktya-pri-padenii.html

Ушиб локтя: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Ушиб локтя считается одним из наиболее болезненных ушибленных повреждений. Это связано с анатомической структурой сустава и поверхностно расположенной нервной тканью.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь Ушиб локтя обычно возникает в результате падения или прямого удара

  • Ушибленное повреждение локтевого сустава характеризуется возникновением болевого синдрома, появлением гематомы, отечности, частичным нарушением двигательной функции в сгибе руки.
  • Причиной травмирования может быть прямой удар или падение с упором на локоть.
  • Опасность данной травмы состоит в возможности неверной дифференциальной диагностики с упущением вывиха или перелома одной или нескольких костей, ограничения подвижности верхней конечности, наличия непрекращающегося кровотечения, гемартроза (излияния крови в полость сустава), развития контрактуры и др.

Анатомические особенности

Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение

Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.

Простые суставы, формирующие локоть:

Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:

  • сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
  • вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).

Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.

Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.

Функции суставной капсулы:

  • обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
  • секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.

Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.

Кровоснабжение и иннервация

Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.

Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.

Читайте также:  Массаж и лфк при варусной деформации: показания к лечению

Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.

Симптомы ушиба локтевого сустава

При механическом травмировании или падении на локоть могут возникать характерные симптомы. Однако не всегда удается четко провести дифференциальную диагностику ушиба с вывихом или переломом. Поэтому, кроме клинической картины, диагноз (за исключением легких ушибов) необходимо подтвердить рентгенологическими методами диагностики.

Если ушибить локоть, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкая болезненность в пострадавшей области, возникающая сразу после получения травмы;
  • нарастающая отечность (припухлость) локтя;
  • наличие гематомы (синяка);
  • нарушение функции сустава. Необходимо отметить, что движения обычно сохраняются, однако страдает их амплитуда (снижается).

Локтевой нерв, проходя по задней поверхности локтя, слабо защищен и располагается в уязвимом месте, доходит до кисти и иннервирует 2 пальца – безымянный и мизинец. Даже незначительный удар в область локтя может сопровождаться ощущением пронизывающего тока от локтя до этих пальцев.

Это свидетельствует о поверхностно расположенном и слабо защищенном локтевом нерве, который при травмировании локтя часто вовлекается в процесс.

Дальнейшее развитие отека ухудшает его трофику. Это может проявляться нейропатией нерва, мучительными болями, парестезиями (изменениями чувствительности), ощущением жжения или онемения в иннервируемых пальцах (пятом и четвертом).

Отличия ушиба и вывиха

 Симптомы, свидетельствующие в пользу вывиха костей предплечья:

  • наличие грубой деформации конечности;
  • более выраженным болевым синдромом;
  • невозможность выполнения активных движений рукой;
  • наличие пружинящих сопротивлений при пассивных движениях.

Отличия ушиба и перелома

Переломы костей, формирующих сустав, имеют свои симптоматические особенности. Чаще всего встречается внутрисуставной перелом лучевой кости, при котором отламывается ее отросток – олекранон. Основной механизм данного перелома – падение с упором на локоть на твердую поверхность.

Характерные симптомы, свойственные перелому:

  • резкая выраженная боль, которая может распространяться выше и ниже повреждения – в предплечье, кисть, пальцы;
  • отсутствие двигательной активности или значительное ее ограничение;
  • патологическая подвижность. Характеризуется присоединением дополнительной подвижности в области травмы, которая в норме у здорового человека отсутствует;
  • появление крепитации (специфического хруста), слышимого на расстоянии или с применением стетофонендоскопа;
  • сильный отек, гематома, неврологические проявления (в виде покалывания, онемения в кисти, пальцах или предплечье).

При переломе отростка локтевой кости рука безвольно свисает, невозможно выполнить разгибательные движения.

  1. 5 правил поведения при гололеде
  2. Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
  3. 10 заблуждений об остеопорозе

Первая помощь

При ушибе локтя при падении или вследствие удара следует немедленно оказать первую помощь. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод к поврежденному месту с целью облегчения болезненности и уменьшения отечности. Для этого подойдет лед, снег, продукты из морозильной камеры и пр. Запрещается использование местных согревающих мазей и гелей.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь В некоторых случаях требуется иммобилизация конечности

Следующим этапом является иммобилизация конечности. Поврежденную руку необходимо зафиксировать в согнутом состоянии или, если интенсивная боль не позволяет согнуть руку, наложить шину. Главная цель – обеспечение неподвижности травмированной конечности.

Фиксацию можно осуществлять при помощи мягкой повязки, косынки, длинного шарфа. Шиной послужит любой негнущийся, твердый предмет (если накладывается шина, желательно, больного оставить в положении лежа).

Сразу после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу травматологу-ортопеду или хирургу, для прохождения обследования, постановки диагноза, назначения адекватной терапии и реабилитации.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, механизма травмы и дополнительных методов исследования.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь Чтобы отличить ушиб от перелома, назначается рентгенологическое исследование

Для исключения других травм следует пройти рентгенологическое исследование. Рентгенография позволит визуализировать состояние костей, их целостности, а так же конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие их друг другу). В случае невозможности оценить рентгенологический снимок, возможно назначение рентгена неповрежденной руки, для сравнительной диагностики.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию поврежденного соединения.

Специализированное лечение ушиба локтя

Обычно лечение амбулаторное.

При выраженном болевом синдроме могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам и др.) Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, перорально, ректально.

Через несколько дней после получения травмы могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ионофорез и др.). Тепловые процедуры и теплые компрессы требуют осторожного применения, так как они могут стать пусковым механизмом в развитии различных осложнений.

Осложнения

Часто ушиб локтя может осложняться гемартрозом – излиянием крови в полость соединения.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь Для минимизации развития осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу

В результате того, что суставная полость со всех сторон плотно и герметично закрыта стенками суставной полости (суставными поверхностями), изливающаяся кровь не находит выхода, сдавливает питающие сосуды, ухудшает кровоснабжение. Без своевременного оказания помощи этот процесс может привести к деструкции суставного хряща в месте сгиба руки и образованию деформирующего артроза.

Крайне неблагоприятный исход гемартроза – формирование контрактуры.

Скопившаяся кровь запускает процесс образования спаек в соединении, в конечном итоге это приводит к полному отсутствию движений в локте, т. е. контрактуре, сустав перестает выполнять свою функцию.

Лечение гемартроза

При наличии гемартроза проводится пункция сустава с аспирацией крови, удалением кровяных сгустков, возможно введение в полость инъекционных гормональных препаратов – глюкокортикоидов.

Гормоны вводятся с целью уменьшения воспалительной реакции. Однако в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что внутрисуставное введение гормонов не всегда оправдано, т. к. они неблагоприятно действуют на суставной хрящ.

Вопрос введения гормонов решается врачом индивидуально, в зависимости от степени гемартроза и состояния соединения. Первые несколько дней после получения травмы конечность фиксируется при помощи специальной повязки.

Реабилитация

Реабилитация является важным моментом, необходимым для предупреждения формирования спаек, контрактур и быстрейшего выздоровления.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше. Уже через 2–3 дня рекомендуется начинать постепенно заниматься лечебной гимнастикой, делать щадящие упражнения, движения рукой.

Ранее начало двигательной активности в поврежденном суставе – самый важный этап реабилитации, т. к. длительная неподвижность ведет к уменьшению секреции синовиальной жидкости, формированию контрактур.

Правильная постановка диагноза, корректное лечение с коротким периодом иммобилизации, реабилитация с ранним началом двигательной активности при ушибе локтя минимизируют риски осложнений и ускоряют период выздоровления.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/ushib-loktja-simptomy-pervaja-pomoshh-lechenie-reabilitacija.php

Ушиб локтевого сустава: признаки травмы и её последствия

В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава.

Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом.

Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Кратко об ушибе локтя и его причинах

Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула.

На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва.

Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.

При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава.

Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа).

Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

  • кровоподтёк;
  • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
  • сдавливание сосудов и/или нерва;
  • разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
  • повреждение хряща;
  • трещина, перелом, вывих костей;
  • воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощьНейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава

Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.

Симптомы ушиба локтя

Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок.

Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера.

Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

  • пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
  • объем активных движений в локте резко снижается;
  • кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
  • появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
  • сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощьТак на снимке выглядит здоровый локтевой сустав

Признаки осложнения ушиба

Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек.

Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак.

Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.

После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.

К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.

К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз.

Читайте также:  Как правильно наложить кинезио тейп: рекомендации

В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя.

Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода.

Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани.

Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.

Причины появления симптомов при отсутствии травмы

Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.

Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:

  • дефицит эстрогенов в организме;
  • недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
  • побочное действие аспирина;
  • сниженная свёртываемость крови;
  • васкулиты;
  • варикоз.

Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.

Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.

Что делать при ушибе локтевого сустава

При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.

Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • анальгетики (Пенталгин);
  • хондропротекторы;
  • препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.

После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.

Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.

Заключение

Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений.

После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя.

Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.

Источник: https://artritu.net/ushib-loktevogo-sustava

Ушиб локтевого сустава (локтя): первая помощь, лечение, последствия | мрикрнц.рф

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощьПри повреждении такой части руки, как локоть, возникают крайне болезненные ощущения. Даже легкий ушиб локтевого сустава надолго выбивает из колеи. При травмировании конечности выше или ниже суставного сочленения не исключен закрытый перелом локтя. Важно правильно оценить состояние травмированных тканей, иначе серьезное повреждение останется незамеченным и приведет к неприятным последствиям.

Код травмы по МКБ 10

Повреждения локтя и предплечья по международному классификатору болезней входят в группу S50-S59. Под кодом S50 по МКБ 10 скрывается непосредственно ушиб локтевого сустава и прочие поверхностные травмы. В случае ушиба запястья код будет иным – S60. По классификации болезней неуточненные травмы предплечья и локтя обозначаются кодом S59.

Причины

Из всех случаев повреждения предплечья удары по локтю встречаются чаще и связаны с неосторожностью в быту. Можно получить ушиб локтя при столкновении или падении. Спровоцировать боли в локте могут некоторые инфекционные заболевания, вызывающие суставные патологии. В этом случае даже небольшое механическое воздействие способно вызвать травматизм.

Ушиб провоцирует нарушения, вовлекающие мягкие ткани в воспалительный процесс. В медицине такие травмы не вызывают опасений, но требуют неотложной помощи. Во-первых, за поверхностным травмированием руки могут скрываться более тяжелые травмы. Во-вторых, гематомы и опухоли становятся причинами воспалительных реакций и негативно сказываются на функциях конечности.

У детей ушибы локтя встречаются во время неаккуратных игр, драк и невнимательности, а у ребенка грудного возраста подобные нарушения сопровождают падения из коляски, люльки или с пеленального столика.

Симптомы

Сразу после удара возникает боль. Одновременно появляется опухоль. При незначительном ушибе опухоли нет, но боль достаточно выражена. Если в патологический процесс вовлечены мышцы и сухожилия на уровне запястья, то возникает припухлость либо сильный отек, из-за чего ограничиваются движения пальцев.

Клиническими симптомами ушиба локтя являются:

  • синяк – избежать кровоизлияния практически не удается, если только вовремя не была оказана медицинская помощь. Гематома в локтевом сгибе свидетельствует о поражении суставных тканей, в этом случае кровь может скапливаться в сочленении,
  • шишка на локте – не следует путать с отечностью. Если отечность появляется не сразу и не имеет четких контуров, то шишка возникает непосредственно после удара и легко прощупывается. Подобный симптом может говорить о смещении концов локтевой и лучевой костей, то есть вывихе,
  • тугоподвижность – возникает как следствие болевого синдрома или травматизации мышечных структур. Если рука не сгибается в районе локтя, то не исключены повреждения нервных волокон. Симптомы ушиба локтевого нерва подразумевают сильную болезненность.

Лангетка на руку при переломе

Первая помощь

Ушиб локтевого сустава: симптомы, лечение, первая помощьПосле получения удара следует приложить холод к локтю. Эта простая манипуляция не даст руке опухнуть и посинеть. В случае сильного ушиба локтя может потребоваться обезболивание. Боль редко бывает продолжительной, хотя ее интенсивность варьируется. Принимать анальгетики не требуется, но анестезирующая мазь облегчит симптоматику.

Первая помощь при ушибе включает обработку ран и ссадин при разрыве кожных покровов. Если существуют сомнения относительно характера травматизма, обращаются в травмпункт.

Что делать при ушибе локтя

В домашних условиях снять болезненность помогают мази с пчелиным ядом и холодные компрессы. Избежать кровенаполнения тканей удается, если поместить конечность выше уровня плеча. Через 24-48 часов ушибленное место разрешается прогревать, что устранит гематому.

Что делать при ушибе локтя у ребенка? Порядок оказания медицинской помощи будет таким же. Если есть подозрение на вывих или перелом, лучше наложить бинт на руку во избежание смещения. При сильном ушибе ребенку дают «Нурофен» или «Парацетамол», что облегчит болевой синдром.

Диагностика и лечение

В ходе диагностических исследований врач выявляет растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата, нарушение целостности сочленений, трещины и переломы костей.

При обнаружении подобных патологий осуществляют вправление и иммобилизацию. Если поврежден нервно-сосудистый пучок плеча, то возникают проблемы со сгибанием-разгибанием.

Одновременные раны запястья и кисти говорят о множественных нарушениях, требующих тщательного обследования.

Основные методы диагностики включают рентгенографию и УЗИ. Во избежание ошибочных диагнозов, должна быть исключена травма костных структур. Рентгенография выявляет перелом тела диафиза лучевой кости и вывих в сочленении. Установить травматизацию локтевого нерва, скопление жидкости в локтевом суставе после ушиба и повреждения мягких структур помогает МРТ.

На основании полученных данных лечащим врачом подбирается терапия. Если отсутствуют открытые повреждения, но имеются проблемы с суставной активностью, исключаются травмирующие факторы.

Основное лечение при ушибе руки и локтевого сустава заключается в обеспечении покоя. Сколько продлится восстановление, зависит от интенсивности ушиба.

Боль проходит быстро, а вот гематома и отечность сохраняются на несколько дней.

Вылечить ушиб быстро удастся, если не были затронуты нервные волокна и сосуды. В противном случае локоть будет болеть долго. Для купирования болевого синдрома при травматических повреждениях наружно используют «Димексид» на основе диметилсульфоксида.

Перечень медицинских средств для рассасывания гематом включает разогревающие и противовоспалительные мази для детей. Их используют по истечении двух дней после ушиба. В терапии следует придерживаться системы: регулярно обрабатывать пораженную поверхность, не нагружать руку и проводить самомассаж для стимуляции кровообращения.

Ушиб ягодиц

Если травма оказалась тяжелой, то накладывают повязку. Ее снимают через несколько недель, при этом полное восстановление может достигать 1-2 месяцев.

Своевременное лечение ушиба локтя предупреждает такое неприятное явление, как скопление жидкости в суставе. Она образуется вследствие нарушения естественной циркуляции.

Пройдя комплексную терапию с применением нестероидных противовоспалительных средств, больному удастся справиться с неприятным симптомом.

Как лечить ушиб локтя

Лечить ушиб локтевого сустава можно самостоятельно. Лечение в домашних условиях предусматривает использование мазей от гематом – «Гепароид Зентива», гапариновой, «Долобене». Хорошее средство – гель «Троксевазин». Он подходит для лечения ушиба локтя в домашних условиях и нормализации кровообращения.

Как лечить ушиб локтя средствами народной медицины? Помогают разогревающие примочки и компрессы, сухое тепло. Лечение народными средствами подразумевает использование солевых повязок при ушибах. Соль в полотняном мешочке приматывают к месту повреждения. Длительность лечения ушиба локтевого сустава солью составляет 5-7 дней.

Реабилитация

Особая реабилитация для быстрого восстановления локтя требуется не всегда. При сильном ушибе поможет магнитотерапия, она также назначается при растяжениях и закрытых повреждениях локтевого сустава костей предплечья. Если исключен травматический синовит, то с первых дней делают легкий массаж и проводят ЛФК, что предупредит развитие деформаций и тугоподвижности.

Как разработать локтевой сустав правильно? Любое насилие исключено. Если не удается разогнуть руку, не нужно прилагать дополнительные усилия. Лучше сделать повторный (или первичный) рентген и убедиться в отсутствии скрытых нарушений.

Читайте также:  Бандаж на голеностопный сустав: как носить, производители

Осложнения и последствия

Если рука не разгибается в суставе из-за скопления крови в суставе, это явление называют гемартроз. К негативным последствиям ушиба локтевого сустава относят посттравматический артроз.

Из-за повреждения хрящевые ткани срастаются и окостеневают. К осложнениям ушиба плеча и локтя причисляют смещение суставных тканей.

Это происходит из-за скрытого подвывиха или вывиха костей предплечья, не обнаруженного во время диагностики.

Травматическая ампутация на уровне локтевого отростка – редкое явление, которое может возникнуть по причине аварии или стихийного бедствия. Назвать эту травму осложнением ушиба сложно, скорее это самостоятельное нарушение исключительного свойства.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-loktevogo-sustava

Ушиб локтевого сустава первая помощь

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб локтевого сустава первая помощь».

Очень часто людям приходится сталкиваться с ушибами разных частей тела. Повреждение локтевого сустава нередкое явление.

В медицине такая травма не относится к сложным, но знать характерные симптомы ушиба локтя нужно для того, чтоб отличить его от более серьезных травм.

При небольшом повреждении боль длится несколько минут, а при сильном — болевые ощущения не отступают часами или сутками. Даже небольшое повреждение может вызвать воспалительный процесс.

Поэтому как действовать, получив ушиб локтя, лечение в домашних условиях, не помешает знать каждому.

Симптомы ушиба локтевого сустава

Ушиб локтя — это повреждение мягких тканей, которое может негативно сказаться на кости, надкостнице, подкожной клетчатке, коже, хрящах, нервах.

В основном ушиб получают при падении. Так как, если человек падает вперед, он самопроизвольно выгибает руки, чтоб смягчить удар тела локтями и ладонями.

Ушиб может появиться в результате ДТП или иного удара. В группе рыска футболисты, волейболисты, бодибилдеры, люды, которые занимаются фигурным катанием.

Основные симптомы повреждения локтевого сустава:

  1. Боли в локте, которые проявляются при любом движении рукой. При сильном ушибе она не проходит даже в состоянии покоя. Ведь в локтевой зоне находится много нервных окончаний. Боль может отдавать в предплечье, пальцы.
  2. Появление опухоли после ушиба. Она может быть незначительной и объемной. Размер зависит от степени повреждения.
  3. Гематома или синяк — повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияние в мягкие ткани.
  4. Ограниченная подвижность — рука не сгибается из-за сильной боли. Сильный ушиб может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому лучше обратиться к врачу для осмотра и проведения рентгенографии.

Основные отличия ушиба от перелома

Чтоб правильно оказать помощь, необходимо знать, как определить ушиб или перелом локтя. Основные отличия:

  • при ушибе травмируется мягкая ткань без повреждения костной;
  • перелом означает полное или частичное повреждение костей;
  • перелом может быть открытый с повреждением тканей и кровопотерей;
  • при переломе рука не сгибается совсем, болевые ощущения очень сильные.

Симптомы ушиба и перелома имеют некоторую схожесть.

Точный диагноз может поставить только врач травматолог, проанализировав рентгеновский снимок.

Осложнения при травмах локтевого сустава

Наиболее распространенные осложнения:

  1. Гемартроз — локоть не разгибается до конца это делать затруднительно и больно, сустав увеличивается в размерах. Возможно, будет скапливаться жидкость в локте, появляется шишка — так развивается травматический бурсит. После удара по локтю или падения страдает околосуставная сумка, на руке образуется припухлость. В некоторых случаях, скопившаяся жидкость может инфицироваться. Сильная боль в плече или предплечье сигнализирует о повреждении нерва в локтевом суставе.
  2. Посттравматический артроз — усложнение, что развивается в результате получения многократных ушибов. Деформирующий остеоартроз проявляет себя не сразу, а через некоторое время после ушиба. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань. На поздней стадии кровь попадает в сустав и провоцирует срастание костей.

Как лечить ушиб локтя зависит от степени повреждения. Лучше делать это своевременно, чтоб избежать осложнений.

Первая помощь при ушибе локтя

Не все знают, что нужно делать получив ушиб локтя при падении, лечение сразу после травмы облегчит ситуацию в дальнейшем, снизит неприятные последствия травмы.

Какими должны быть действия для своевременного оказания первой помощи при ушибе локтя:

  1. Первое, что нужно сделать — это зафиксировать локтевой сустав, используя бандаж-косынку. Такая процедура уменьшит болевые ощущения.
  2. Обеспечить руке возвышенное положение, чтоб снизить приток крови.
  3. Приложить к месту повреждения лед, завернутый в ткань, или бутылку с холодной водой. Это уменьшит боль, отек, замедлит кровотечение.
  4. Можно принять обезболивающее средство — кетонал, анальгин, пенталгин.

Нельзя массировать локоть, прикладывать согревающие компрессы, втирать согревающие мази. Это ухудшит ситуацию, усилит боль и припухлость.

Если возникла гематома на месте ушиба, то нужно обратится в травмпункт, где сделают пункцию и откачают скопившеюся кровь. В домашних условиях этого делать нельзя — большой риск занести инфекцию.

Методы лечения ушиба локтя

Чтоб избежать осложнений и добиться полного выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Первые две недели нельзя нагружать сустав. Локоть не рекомендуется разгибать или сгибать, а также поднимать тяжелые вещи. Но при этом кистью и плечевым суставом нужно начать двигать уже на второй день. Так как движения улучшают кровоснабжение в области ушиба.
  2. На первом этапе лечения проводится диагностика. Необходимо знать, как определить ушиб это или перелом локтя. Для этого делают рентген. С помощью рентгенографии врач сможет поставить точный диагноз. Обычное обследование не всегда дает такую возможность.
  3. В первый день ушиба к месту прикладывают холод. Процедуру нужно проделывать не менее 4 раз в сутки, выдерживая по 30 минут.
  4. При сильной боли и отеке пьют нестероидные противовоспалительные таблетки согласно инструкции. Подойдет целебрекс или найс.
  5. На второй день после ушиба можно наносить целебный крем, мазь или гель, такие как кетонал, найс, феброфид. Втирать их нужно аккуратно, чтоб не попасть на раны и ссадины, до трех раз в день.
  6. Чтоб нормализовать кровообращение к поврежденному участку прикладывают полимедэл — это специальная пленка с отрицательным зарядом, который нанесен на ее поверхность. Держать на месте ушиба ее можно до 4 часов. При этом локоть должен находиться в состоянии полного покоя. Проделывать процедуру следует 3 раза в день.
  7. Курс физиотерапии — это то, что стоит делать при сильном ушибе локтя. На второй день можноиспользовать лазерную или магнитную физиотерапию. Тепловые процедуры проводить категорически запрещено. Они могут привести к образованию оссификатов — патологических костных образований на месте ушиба.
  8. Для полного восстановления подвижности локтевого сустава назначают лечебный массаж или гимнастику. Но такую процедуру применяют только после завершения периода полной неподвижности локтя. Делать массаж можно на плече и предплечье, места ушиба затрагивать не нужно. Упражнения состоят из сгибательно-разгибательных движений и вращение предплечья. По времени процесс занимает до получаса по три раза в день.

Еще статьи:  Больно нажимать на сустав

Мази для лечения ушиба локтя

При данной травме важно знать чем можно мазать место повреждения. Существует много аптечных средств, которые нужно наносить на второй или третий день после ушиба. Они очень эффективны если сильно болит локоть. Но при ссадинах и ранах их наносить нельзя.

Наиболее популярные среды них:

  • Фастум-гель — при воспалениях и растяжении связок;
  • Биструмгель — снимет воспаление и боль;
  • Диклофенак необходимо наносить если повышается температур а тела, это снимет воспаление;
  • Индовазин — снимает отек, рассасывает гематому, улучшает микроциркуляцию;
  • при таком осложнении, как бурсит, лучше всего наносить Кетонал;
  • сильную боль при ушибе и отек поможет снять Индометацин, лучше применять в качестве компрессов;
  • Гепариновая мазь снимет отек и уменьшит воспаление;
  • улучшит микроциркуляцию и тонизирует сосуды Венорутон.

Лечение ушиба локтя при помощи народных средств

Ушиб локтя, безусловно, доставляет дискомфорт. Поэтому пострадавшие часто задаются вопросом, как быстро вылечить поврежденный локоть. Для этого актуальными станут народные методы в помощь традиционным.

Наиболее эффективные:

  1. Компресс из водного настоя полыни отлично снимает воспаление и боль.
  2. Поможет отвар из репейника. Для приготовления нужно три ложки сырья заварить в 0,5 литрах воды.
  3. Для растираний используют растительное масло и пижму. Нужно 200 мл растительного масла смешать с 5 корзинками пижмы и подержать на водяной бане 2 часа.
  4. Ускорит процесс выздоровления ванночка с крупной поваренной солью. Локоть нужно поместить в емкость на полчаса, через некоторое время повторить. После ванночки наложить теплую и мягкую повязку.
  5. Снимают отек полезные свойства белой и красной глины. Сухой порошок нужно развести до консистенции сметаны и нанести на отек. Затем замотать полиэтиленом. Такой компресс можно снять спустя три часа и поставить новый.
  6. Очень эффективен при лечении несильного ушиба солевой раствор. Его можно применить в домашних условиях. Абсорбирующие свойства соли вытягивают патогенную жидкость. Повязку можно сделать из мягкой воздухопроницаемой ткани. Соль вытягивает болезнетворные образования и через кожу извлекает из наружу. Вместе с этим поднимаются другие тканевые жидкости из более глубоких слоев. Патогенная жидкость удаляется из околосуставной сумки и происходит обновление тканей. Процесс лечения несильных ушибов занимает до 10 дней.
  7. Поможет при ушибе репчатый лук. Его следует натереть, сделать из него сок и прикладывать примочки с ним на ночь.
  8. Некоторые отвары трав способствуют заживлению и уменьшению отечности. Цветы пижмы, листья окопники, барбариса нужно залить кипятком и настоять до полного охлаждения, процедить и прикладывать и поврежденному месту.
  9. Спиртовые настойки. Полезные травы нужно залить спиртом и настоять не менее недели. Ими можно протирать место ушиба.
  10. Эффективные при лечении ушиба мед и алоэ. Для приготовления следует срез алоэ смазать медом и приложить к поврежденному месту. Можно использовать сок растения, смешанный с медом, сделать из него повязку и зафиксировать бинтом.
  11. Сырой картофель оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Картофель нужно потереть и приложить к ушибу.
  12. Лук, мед и подорожник. Для приготовления нужно мелко нарезать подорожник и лук затем смешать со столовой ложкой меда. Смесь наносят на место повреждения и фиксируют повязкой на несколько часов.

Ушибы локтевого сустава очень распространенное явление. Поэтому очень важно отнестись к лечению грамотно и ответственно.

Лечение народными средствами очень эффективное, но его лучше применять после осмотра и консультации врача. Своевременно оказана первая помощь дает возможность избежать серьезных осложнений.

Эти материалы будут вам интересны:

Источник: https://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/ushib-loktevogo-sustava-pervaya-pomosch/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться