Артроскопия лучезапястного сустава: техника проведения

18 Октября 2019 Сиденков А.Ю. 8543

Запястье человека отвечает за движение кисти руки и очень уязвимо во время силовых нагрузок.

Кроме того, частое разгибание и сгибанием кисти, перенапряжение сухожилий может спровоцировать развитие профессиональных заболеваний сустава.

В группу риска входят все профессии, работа которых тесно связана с компьютером, вибрирующими инструментами, а также пианисты, строители, особенно штукатуры, швеи и т.д. 

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на блокаду

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Основным симптомом заболевания лучезапястного сустава является сильная боль. Она может свидетельствовать о развитии артрита, стилоидита, болезни де Кервена, вывиха или перелома, развитии синдрома запястного канала и других патологий. Воспалительные процессы сопровождаются припухлостью, отеком, покраснением кожи в области сустава и снижением его подвижности. 

Консервативное лечение сустава обычно направлено на купирование боли и снятие воспаления. Для этого используют различные обезболивающие и противовоспалительные таблетки и мази. Однако одним из наиболее эффективных  методов терапии является блокада лучезапястного сустава. Суть, которой заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в пораженный сустав.

Положительной стороной применения блокад является сравнительно короткий срок лечения (2—3 недели), сокращение сроков лечения в 1,5-2 раза, возможность выполнять в амбулаторных условиях, небольшое количество инъекций и небольшое количество препарата (на курс лечения 5— 6 мл препарата).

Процедура проводится с применением местных анестетиков и кортикостероидов. Главным ее положительным эффектом являет довольно быстрое уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности сустава.

К минусам блокады сустава можно отнести временный характер улучшения состояния пациента. Блокада не способна воздействовать на причину развития болезни. Кроме того, существует ряд противопоказаний к данной процедуре. Например, аллергические реакции, кожные инфекции, детский возраст, беременность.

Блокада лучезапястного сустава: техника проведения процедуры

Все внутрисуставные инъекции, а также околосуставные блокады в мягкие ткани проводятся только опытными врачами — ревматологами, неврологами, ортопедами. Блокада назначается лечащим врачом только после осмотра, а также сдачи необходимых анализов и прохождения обследования.

Техника блокады лучезапястного сустава заключается во внутрисуставном введении 5-7 мл лекарства с тыльно-лучевой поверхности кисти. Чтобы попасть точно в полость сустава игла должна проникнуть между лучевой, ладьевидной и полулунной костями.

Процедура блокады лучезапястного сустава по отзывам пациентов не вызывает сильного дискомфорта и длится не более 10-15 мин.

После инъекции боль стихает, подвижность сустава повышается и улучшается общее состояние пациента. Эффект от блокады во многом зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

Однако специалисты рекомендуют для более долгого сохранения положительного результата принимать витамины и хондропротекторы.

Блокада лучезапястного сустава

Процедура блокады лучезапястного сустава

Цены на лекарственные блокады

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
  • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
  • Стаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна
  1. Физиотерапевтреабилитолог
  2. Стаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
  • Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
  • Стаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
  1. Врач-ортопед вертеброневролог
  2. Стаж: 17 лет

  Записаться

Расскажите о нас друзьям

Почему обращаются к нам?

• Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
• Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
• Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Источник: https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/blockade-of-the-wrist-joint.html

Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения

Патологии коленных суставов составляют значительную часть от общей заболеваемости органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%.

Это объясняется строением, механизмом движения, значительной нагрузкой, недостаточной защищенностью мягкими тканями, склонностью к развитию осложнений и потере функции.

Внедрение новых методов операций в хирургическую практику, таких как артроскопия коленного сустава, позволяет решить диагностическую проблему или провести оперативную коррекцию дефекта в кратчайшее время и избежать длительного периода нетрудоспособности.

Общие сведения

Артроскопия – эндоскопическая методика, предназначенная для диагностики, лечения заболеваний и травматических повреждений коленного сустава. Операция не требует проведения больших разрезов и вскрытия суставной полости, а ограничивается небольшим доступом для введения специальных инструментов.

Основными отличиями от открытой операции являются меньшая травматичность, сохранение целостности окружающих тканей, лучший косметический эффект.

Риск развития последствий артроскопии коленного сустава достаточно низкий и составляет 1–3%.

Данное вмешательство показано при следующих состояниях:

• травме менисков;
• повреждении связочного аппарата, особенно крестообразной связки;
• механическом поражении синовиальной оболочки;
• патологиях суставного хряща;
• тяжелой степени деформирующего остеоартроза;
• гиперплазии жирового тела коленного сустава — болезни Гоффа;
• рассекающем остеохондрозе -иболезни Кенига;
• далеко зашедшей стадии ревматоидного артрита;
• полностью неэффективной консервативной терапии;
• наличии внутрисуставной кисты.

Артроскопическую манипуляцию нецелесообразно проводить, если у больного имеется хотя бы одно из следующих противопоказаний:

• состояние, при котором пациента нельзя подвергать наркозу — болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания коленного сустава острого или хронического течения в фазе обострения;
• существенное повреждение капсулы сустава;
• значительные нарушения функции коленного сустава в виде контрактур, анкилозов, спаечной болезни, отсутствии суставной щели, полном разрыве связок  — более предпочтительна артротомия с открытым доступом;
• менструальное кровотечение у женщин.

Артроскопическая операция полезна при любых трудностях в постановке правильного диагноза, неясной клинической картине и характере повреждения. При этом такие диагностические методы визуализации сустава как рентгенография, КТ, МРТ не могут в полной мере уточнить имеющиеся изменения.

Подготовка

Обязательные требования перед артроскопией:

• клинические анализы крови и мочи;
• определение ряда биохимических показателей — сахар крови, печеночные трансаминазы, креатинин, мочевина и др.;
• коагулограмма — факторы свертываемости;
• анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

Среди инструментальных видов исследования необходима флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Результаты анализов пациента оценивает врач-терапевт с целью исключения возможных препятствующих состояний и ограничений.

Специфичная часть подготовки к артроскопии заключается в консультации врача узкого профиля – хирурга-травматолога, ортопеда, анестезиолога. Проводится обоснование операции, выбор тактики. Для этого требуются другие способы, позволяющие визуализировать коленный сустав – рентген, МРТ.

В большинстве случаев артроскопия – плановое вмешательство. Рекомендации, которые желательно выполнять пациенту за неделю до ее проведения, представлены:

• модификацией образа жизни — отказом от вредных привычек, соблюдением легкой диеты, ограничением тяжелых физических нагрузкок;
• прекращением приема кроворазжижающих препаратов — антикоагулянтов или антиагрегантов.

Накануне вечером и в день проведения артроскопии больной не должен принимать какую-либо пищу и жидкость. Волосяной покров больной ноги тщательно сбривают.

Техника выполнения

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Только при небольших дефектах, требующих минимальной коррекции, или серьезной сопутствующей патологии возможна эпидуральная, т. е. спинномозговая анестезия.

На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения.

Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см.

Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент.

Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.

Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др.

На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками, затем – полностью откачивают. Кровоточащие сосуды коагулируют. Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости. Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

Главным преимуществом артроскопии служит отсутствие необходимости в практически полном вскрытии полости коленного сустава, меньшем затрагивании окружающих структур и тканей, значительно сокращенных сроках заживления, быстром восстановлении функции и трудоспособности пациента.

Последствия и возможные осложнения

Несмотря на все преимущества, артроскопия все же хирургическая операция и имеет определенные осложнения. Частота их встречаемости относительно небольшая. Возможные последствия:

• повреждения сосудистых структур — подколенной артерии или вены;
• нарушение нервной чувствительности в области оперированного коленного сустава — является обратимым явлением, восстановление отмечается через несколько месяцев;
• скопление крови в полости сустава;
• растяжение внутренних связок при операции;
• инфекционно-воспалительные процессы — артрит, синовиит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• затек суставной жидкости.

Некоторые из осложнений требуют повторного хирургического вмешательства и назначения медицинских препаратов. Другие устраняются посредством пункции и отсасывания лишней жидкости, крови.

Появление любых новых симптомов со стороны колена после операции артроскопии – весомый повод для обращения к своему лечащему врачу.

Реабилитационный период

Время пребывания пациента в стационаре после проведения артроскопии коленного сустава составляет от 2 до 3 суток в зависимости от технических сложностей, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Больной находится под наблюдением врача, получает обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях предусматривается возможность кратковременного наложения гипсовой лангеты для обездвиживания коленного сустава. Если сохраняются интенсивные боли, пациента оставляют в отделении еще на какое-то время.

Для предотвращения сосудистых нарушений и отека назначаются подкожные инъекции антикоагулянтов в течение 7–9 суток. Для недопущения развития внутрисуставной инфекции применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия как во время, так и после операции.

Хорошей профилактикой тромбоэмболических осложнений после артроскопии является ношение в первые 10–14 дней бинта из эластической ткани 2 класса компрессии, которым забинтовывают оперированную нижнюю конечность от пальцев стопы до середины бедра.

При отдыхе ногу фиксируют в возвышенном положении, допускается прикладывание к суставу пузыря со льдом на короткое время — до 7–10 минут несколько раз в сутки.

С первого дня больному разрешено вставать и постепенно расширять свой двигательный режим. Использование костылей не требуется, за исключением тяжелых случаев, пожилых пациентов, наличия осложнений.

Через неделю после операции допускается возобновление обычной нагрузки на коленный сустав, сгибательные движения в нем.

В качестве дополнительных мер 2–3 раза в неделю назначается лечебная гимнастика с целью предупреждения развития мышечной слабости, атрофии. Через 1 неделю после артроскопии рекомендуют проведение тренировок на велотренажере с низким сопротивлением.

Каждый случай требует индивидуального расчета интенсивности и времени упражнений с постепенным увеличением нагрузок на коленный сустав.

В раннем послеоперационном периоде целесообразно избегать тепловых и согревающих водных процедур. Следует отказаться от посещения бассейна, бани, сауны, солярия.

На протяжении года после артроскопии не рекомендовано заниматься такими видами спорта, как бег по твердой поверхности, прыжки, занятия, связанные с челночными движениями и максимальным разгибанием коленного сустава с дополнительной нагрузкой.

Артроскопия коленного сустава – современная методика диагностики и терапии различных заболеваний и травм. Способ оптимален в отношении использования щадящих доступов, достижения быстрого восстановления, низкого риска осложнений, является альтернативой при наличии противопоказаний к открытой операции.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Артроскопия – диагностирование и лечение суставов малоинвазивным хирургическим методом

Современная медицина стремится к тому, чтобы пациент чувствовал себя всегда комфортно и удобно.

Именно поэтому для обследования организма разрабатываются все новые методики, которые по возможности становятся безболезненными и неинвазивными.

Артроскопия – это новейший метод диагностики, который как раз отвечает таким требованиям, но вместе с этим является и хирургическим вмешательством. Дополнительно её используют и при лечении суставов.

Что такое артроскопия и как ее проводят?

Все же процедура – это хирургическое вмешательство, хотя и минимальное. Она проводится при помощи астроскопа, прибора, напоминающего палку, на одном конце которого установлено визуализирующее устройство (видеокамера).

Больному делают местный укол анестезии. Врач выполняет микроразрез кожных покровов, иногда просто прокол, и уже туда вводит устройство. Это позволяет ему видеть полость сустава, оценивать процессы, происходящие там.

За счет этой методики остается невредимой соединительная ткань сустава.

После завершения процедуры в этот же день, если у пациента хорошее самочувствие, он может отправиться домой, соблюдая все необходимые меры по реабилитации. Большим плюсом является и тот факт, что после заживления у человека почти незаметен шрам от процедуры.

Виды обследования

Что такое артроскопия – это новейшая методика, с помощью которой человек быстро реабилитируется после хирургического вмешательства. С ее помощью возможно обследование любого сустава, среди которых:

• коленный;
• голеностопный;
• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• лучезапястный;
• таранно-пяточно-ладьевидный;
• большой палец ноги;
• спинальная артроскопия.

Назначение проведения артроскопии – это один из наиболее эффективных методов диагностики артроза.

Восстановление пациента после проведения артроскопии занимает обычно не более 24 часов

Коленный сустав

Артроскопия проводится для того, чтобы устранить повреждения мениска, микротрещины в хрящах, с помощью этой процедуры становится возможным восстановить переднюю крестообразную связку. В диагностических целях она применяется мало, так как ее заменила магнитно-резонансная томография.

Голеностопный сустав

Проведение артроскопии в этом случае назначается нечасто, так как обычно применяется консервативное лечение. Процедура эффективна для тех, у кого проявляется болевой синдром неопределенного происхождения, остеохондрит, хронический синовит, и тем, кому необходимо удаление рубцовой ткани при артрофиброзе.

Плечевой сустав

Чаще всего артроскопию плечевого сустава проводят спортсменам. Процедуру назначают при обнаружении дистрофии сухожилия, если случился разрыв мышц плечевого пояса, отмечается ключичный артроз или нестабильность плечевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Выявляет причины дисфункции тугоподвижных суставов, ограниченность движений при попытке согнуть и разогнуть руки, при болезненных ощущениях в суставе. Процедура выступает как часть комплекса единой терапии бурсита и артрита. Артроскопия поможет удалить разросшиеся хрящи и наросты на костях.

Артроскопия тазобедренного сустава

Процедура поможет устранить различные повреждения внутренней части сустава, удалить инородные тела, полипы, наросты хрящевых тканей. С помощью артроскопии берут исследование биологических материалов на биопсию.

Артроскопию назначат, если произошло защемление седалищного нерва, обнаружен остеоартроз, процедура поможет принять решение о нужности внедрения эндопротеза.

Артроскопия лучезапястного сустава

Эффективна в целях диагностики и корректировки при растяжениях сухожилий, переломах, порывах связок и иных травмах. Артроскопия таранно-пяточно-ладьевидного сустава поможет дать оценку уровня разрушений ткани при выявленном артрите.

Спинальная артроскопия

Назначают пациентам с межпозвоночными грыжами, с травмами и деформациями позвоночника, дисков, при обнаружении новообразований на позвоночном столбе. Артроскопия позволяет сохранить целостность костей, мышц, сухожилий. Реабилитация в сравнении с традиционными методами очень быстрая и довольно легкая.

Являясь хирургической процедурой, артроскопия предполагает определенные противопоказания. Проведение артроскопии невозможно в случае, если:

• пациенту противопоказан наркоз;
• сустав полностью зарос и любая подвижность в нем отсутствует;
• гнойные образования на кожных покровах;
• инфекции сустава;
• кровоизлияния в полости;
• нарушение суставных связок.

Не рекомендовано проводить артроскопию, если:

• пациент является носителем гепатита, ВИЧ-инфекции;
• имеет тяжелые хронические заболевания и патологии, по типу сахарного диабета;
• больной находится в стадии острой вирусной инфекции, герпеса;
• период менструаций и за 2-3 дня до него и после.

Артроскопия всё реже используется для диагностики суставов, ей на смену пришла магнитно-резонансная томография

Как проходит подготовка к операции?

Если противопоказаний к процедуре нет, то врач изучает все показания и назначает для пациента общее обследование. Оно включает в себя:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• измерение температуры тела;
• ЭГК;
• флюорография;
• консультирование с анестезиологом;
• МРТ сустава при необходимости;
• психологическая подготовка.

Этапы проведения процедуры

Первым этапом обследования, даже если артроскопия будет диагностическая, является введение пациента в наркоз, так как процедура хотя и малоинвазивная, но все же без анестезии будет болезненной. Делается как местное обезболивание, так и общая анестезия, все зависит от состояния пациента и тяжести его заболевания.

Следующий этап – создание прокола или микроразреза, не более 1 см, что позволит ввести манипуляторы к месту локализации. Может быть сделано несколько вторжений в кожные покровы.

Затем, хирург вводит артроскоп в кожные покровы, это дает возможность визуализировать полость сустава. Её могут увеличивать за счет подачи внутрь простерилизованного прозрачного раствора.

Далее хирург приступает к необходимым манипуляциям, у каждого пациента это индивидуально. После убираются все устройства, введенная жидкость заменяется антибиотической и место санационной полости заполняется противовоспалительным препаратом. На место прокола будет наложена стерильная повязка.

Можно ли делать артроскопию амбулаторно?

Да, равно как и в стационаре. Сама процедура не займет более 3 часов, если предварительно сделали всю необходимую подготовку.

Артроскопия локтевого сустава и голеностопа не займет более 2 часов, если случай не крайне тяжелый. Её должен проводить опытный хирург. Артроскопия голеностопного сустава сложна тем, что рядом располагаются связки, которые важно не задеть. В противном случае восстановительный период для пациента увеличится в разы.

А вот артроскопия челюстного сустава займет менее 1 часа, так как все манипуляции там просты, ввиду размеров сустава и его полости. Челюсть обезболивают местным анестетиком, как и при лечении зубов.

Нижнечелюстная артроскопия – это простейшая операция, которая затрагивает часть височнонижнечелюстного сустава, что может первые 2-3 дня отразиться на мимике пациента.

Однако, если артроскопия ВНЧС проведена у хирурга-стоматолога, то волноваться за последствия не стоит.

Если артроскопия суставов была проведена легко и без осложнений, то в этот же день больного могут отправить домой, где он будет проходить курс реабилитации. Для того чтобы осложнений не возникало, стоит обращаться за помощью к специалистам только в медицинские учреждения.

Артроскопия у женщин

Женщины ввиду особенностей своего организма всегда задаются вопросом, а можно ли проводить процедуру при месячных? Не отразится ли это на состоянии здоровья, не повлияет ли на сроки менструального цикла?

Специалисты уверяют, что менструация не повод отказываться от проведения манипуляций, никаких противопоказаний в этот период нет.

Единственной сложностью может стать то, что женщина находится длительное время в горизонтальном положении, что может привести к протеканию выделений.

Об этом стоит позаботиться заранее и использовать прокладки с более впитывающими возможностями. Кстати, аналогичные рекомендации дают и при проведении МРТ во время месячных.

Реабилитация пациентов после манипуляций

В связи с тем, что методика малоинвазивная, пациент после процедуры артроскопии довольно быстро приходит к обычному образу жизни. Если соблюдать все рекомендации врача, то и восстановление сустава, на котором была перенесена операция, пройдет быстро.

Первые 2-3 суток стоит принимать обезболивающие препараты и придерживаться спокойного образа жизни, а на 4-5 сутки можно делать легкие физические нагрузки, после чего следовать подобранному для вас ЛФК.

Грамотный подход в период реабилитации – залог успешного выздоровления. Кстати, если вместо артроскопии назначаю МРТ запястья или другого сустава, то лучше соблюдать рекомендации доктора: https://metod-diagnostiki.ru/sustavnye-soedineniya/provedenie-procedur/mrt-kisti-ruki/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/sustavnye-soedineniya/provedenie-procedur/artroskopiya/

Видео артроскопия лучезапястного сустава

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Операция по удалению гигромы – единственный способ раз и навсегда избавиться от опасной кисты. Хотя вмешательство хирурга может иметь некоторые осложнения, их можно предотвратить, если правильно подготовиться к операции и провести грамотную реабилитацию.

Подготовка к операции (пункция, МРТ, УЗИ)

Удаление гигромы кисти – самый действенный метод лечения данной патологии. Конечно, существуют и другие способы: физиотерапия, пункция, но только радикальный подход к проблеме исключает риск рецидива при удалении кисты лучезапястного сустава руки.

Обратите внимание! Несмотря на возможные послеоперационные осложнения, которые возникают при неправильной подготовке к хирургическому вмешательству или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача в процессе восстановления, возможность избавиться от кисты на запястье имеет значительный перевес в пользу данного метода.

Перед удалением гигромы врач обязательно назначает тщательное обследование пациента:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Пальпация лучезапястного сустава и кисти руки. Прощупав кисту, врач получает много информации: состояние и размер, признаки воспаления наличие дополнительных камер и так далее.
2. Ультразвуковое исследование гигромы. УЗИ – один из основных пунктов подготовки к операции по иссечении гигромы. С помощью УЗИ можно в точности определить размер кисты, ее строение, форму и расположение относительно окружающих тканей, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий.
3. МРТ. Доступность этого метода исследования сегодня еще довольно низкая, хотя такая диагностика считается самой точной. Поэтому МРТ назначают только в критических случаях, когда заранее требуется знать локализацию кисты в пальце или запястье.
4. Пункция кисты лучезапястного сустава. В некоторых ситуациях хирург заранее берет содержимое кисты на исследование, хотя обычно пункция делается после удаления гигромы. На такую предосторожность врач идет с целью исключения онкологической природы опухоли, и здесь пункция кране важна.

Кроме этих подготовительных мероприятий необходима еще и общая подготовка пациента, которую проводят перед любой операцией: исследования крови и мочи, тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Как проходит операция

Еще одна сложность – форма кисты. По сути, новообразование представляет собой грыжу, то есть в синовиальной сумке происходит выпячивание, из которого и возникает киста руки. Поэтому очень важно удалить тело опухоли, перешеек, а уже после до нормального размера ушить синовиальную сумку.

В этом отношении особую сложность представляет собой удаление кисты лучезапястного сустава. Запястье – сложная система, состоящая из кровеносных сосудов, суставов, нервов и связок. За такие операции берутся только хирурги, имеющие высокую квалификацию в плане микрохирургии кисти.

Обычные практикующие хирурги редко берут на себя ответственность по удалению гигромы на запястье или пальце. А ведь именно в этих местах чаще всего прячется коварная опухоль, поэтому методика операции отработана до мелочей, хотя удаление кисты и связано с рядом сложностей. То же самое можно сказать и о гигроме стопы.

Когда хирург владеет всей необходимой информацией (проведена пальпация, взята пункция, сделано УЗИ) назначается день проведения операции. Обычно процедура проходит под местным наркозом. Это облегчает и подготовку, и реабилитацию после удаления гигромы руки.

К общему наркозу прибегают лишь в редких отдельных случаях, когда предстоит сложная и длительная операция. В среднем ее продолжительность составляет около получаса.

• В этот короткий промежуток времени хирург делает надрез на запястье или пальце, как раз над тем местом, где находится киста.
• Далее гигрома аккуратно отделяется от окружающих тканей. Причем врач должен найти то место, в котором капсула крепится к синовиальной сумке. Рассечение кисты следует произвести именно здесь.
• Затем ткани сумки сшиваются, на запястье или на пальце накладывается операционный шов.
• Рана закрывается стерильной повязкой. Для фиксации лучезапястного сустава в одном положении используют иммобилизирующий бандаж.

Перевязки делаются ежедневно. На 7-10 день швы снимаются, бандаж требуется носить немногим долее.

Лазерное удаление кисты на запястье или пальце

Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава гарантирует точный разрез и предотвращение инфицирования раны руки. Но для подготовки к этой операции обязательно требуется пункция.

Восстановление руки после удаления кисты

Реабилитация после удаления кисты лучезапястного сустава требует времени и усилий. Ввиду того, что процедура проходит в непосредственной близи к диартрозу, существует риск утраты его подвижности из-за чрезмерного формирования рубцовой ткани.

Носить лонгету после удаления кисты, гигромы лучезапястного сустава, рекомендуется 3-4 недели. Длительность зависит от локализации опухоли и сложности операции. Нагрузки на сустав должны быть временно снижены до минимума.

Врач обязательно порекомендует пациенту комплекс восстановительных упражнений.

Кроме этого назначаются всевозможные физиотерапевтические процедуры: магнитную и ультразвуковую терапию, электрофорез, прогревания, лечение озокеритом – все, что приближает восстановление руки.

Возможные послеоперационные осложнения:

1. Повторное формирование гигромы.
2. Разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке сустава.
3. Инфицирование послеоперационной раны.

Предотвратить появление осложнений или хотя бы снизить их до минимума можно при правильно проведенной подготовке к операции (пункция, МРТ, УЗИ) и соблюдении реабилитационных назначений врача.

Источник: https://fonsetorigo.ru/narodnye-sredstva/video-artroskopiya-luchezapyastnogo-sustava/

Резекция лучезапястного сустава

179.Наружный доступ к локтевому суставу. 1 — m. triceps brachii; 2 — т. brachioradialis; 3 — capitulum radii; 4 — capitulum humeri.

жилием трехглавой мышцы плеча; поднадкостнично сбивают и внутренний надмыщелок плечевой кости. При полном сгибании в локтевом суставе становятся доступными для опиливания суставные концы плечевой, локтевой и лучевой костей. При опиливании им придают конгруэнтную форму. Концы костей сближают, руку сгибают в локте под углом 100°, рану послойно зашивают, конечность фиксируют гипсовой повязкой.

ОПЕРАЦИИ НА ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ СУСТАВЕ

ОПЕРАЦИИ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Пункция. Тазобедренный сустав чаще пунктируют спереди в положении больного на спине. Иглу вкалывают строго в передне-заднем направлении в точке, находящейся посредине линии, проводимой от верхушки большого вертела к границе между внутренней и средней третями паховой связки.

Вкол производят кнаружи от прощупываемого пульса бедренной артерии у внутреннего края портняжной При пункции сустава снаружи иглу вкалывают над верхушкой большого вертела во фронталь- ной плоскости на слегка отведенной и ротированной кнутри конечности. При гнойном воспалении тазобедренного сустава (коксит) артротомия не создает достаточного оттока экссудата.

Поэтому в тяжелых случаях гнойного коксита применяется резекция головки бедренной кости.

Резекция тазобедренного сустава. Положение больного на здоровом боку, оперируемая конечность слегка согнута.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Ганглии чаще всего образуются на тыльной стороне кисти, реже на ладонях и пальцах. Диаметр опухоли способен достичь 10 см. Удаление гигромы кисти считается самым эффективным способом устранения проблемы, сводящим риск повторного образования опухоли к минимуму. Операция назначается при быстром увеличении новообразования, болевых ощущениях, снижении подвижности сочленения.

Почему формируется опухоль и как она проявляется?

Болевые ощущения возникают только в случае сдавливания новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать образование гигромы:

• наследственная слабость суставной системы;
• травмы руки любой сложности;
• заболевания и воспалительные процессы суставов и тканей, расположенных рядом с новообразованием;
• выполнение однотипных движений, связанных с работой (шитье, набор текстов на ПК и т. д.);
• дегенеративное поражение сочленений;
• осложнение оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологии:

• образование под кожей мягкого шарика с четкими контурами;
• кожа над опухолью не меняет цвет и не болит;
• при пальпации гигрома почти не смещается;
• болевые ощущения отсутствуют;
• при сдавливании сосудов кожа в районе гигромы бледнеет.

Источник: https://spbpainconf.ru/rezektsiya-luchezapyastnogo-sustava/

Артрит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после артрита – Травматология ЦКБ РАН

Артрит лучезапястного сустава характеризуется воспалением мягких тканей, окружающих сустав, и развивается в результате чрезмерной нагрузки, травмы или инфицирования. Специалисты ЦКБ РАН напоминают, что своевременное обращение с проблемой в медицинское учреждение – гарантия полного восстановления функциональности сустава и предотвращение развития хронической формы патологии.

Симптомы

Если у пациента развивается артрит в области лучезапястного сустава, могут наблюдаться следующие признаки (поодиночке или в совокупности):

• Покраснение участка кожи над суставом;
• Местное повышение температуры;
• Боль и ограниченность подвижность сустава;

Виды артрита

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания правого и левого лучезапястного сустава:

• инфекционный артрит – является одним из проявлений таких серьезных заболеваний, как бруцеллез, сифилис, туберкулез, гонорея и других;
• неспецифический гнойный артрит – развивается в ситуациях, когда мягкие ткани, окружающие сустав, поражаются бактериями, принесенными кровью из других очагов воспаления, например, из кариозных очагах, фурункулезе, остеомиелите;
• подагрический артрит – одно из следствий нарушенного обмена веществ;
• ревматоидный артрит лучезапястного сустава является следствием аутоиммунных нарушений;
• реактивный артрит – вариант аллергической реакции, например, на вакцинацию;
• так называемый артрозо-артрит, сочетающий в себе признаки обоих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, конкретным случаем артрита будет заниматься опытный специалист ЦКБ РАН – ревматолог, хирург, ортопед, травматолог.

Диагностика

Для получения точной клинической картины, пациенту с подозрением на артрит лучезапястного сустава назначаются следующие виды диагностических процедур:

• лабораторный комплекс – анализы мочи и крови;
• если имеет место гнойный процесс, может быть проведен забор образца синовиальной жидкости для определения бактериального штамма;
• ультразвуковое обследование запястья и кисти;
• прицельный рентгенографический снимок пораженной области;
• КТ или МРТ.

Если в ходе проведенного обследования остаются сомнения в точности диагноза, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к узким специалистам ЦКБ РАН.

Причины возникновения

Артрит лучезапястного сустава может иметь различную этиологию. Чаще всего причиной развития воспаления в суставе становится чрезмерная нагрузка на него. Также артрит может развиться:

• На фоне аутоиммунного заболевания.
• В результате проблем с обменными процессами в организме.
• Из-за поражения суставаинфекцией, перенесенной из другого органа.
• Как осложнение подагры
• В результате удара или другой травмы лучезапястного сустава.

Лечение

На первой и второй стадиях заболевания, пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, обезболивающие средства. Также показана максимальная иммобилизация запястья. Если диагностируется третья степень артрита, эффективным будет лишь хирургическое лечение.

Ортопед назначает лечение, ориентируясь на стадию и причину артрита. Так, например, если заболевание представлено острой гной формой, может быть назначена артротомия. Эта процедура, предполагающая установку дренажа для оттока гноя.

На основании бактериологического анализа врач травматолог выявляет возбудителей воспалительного процесса, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик. Если же у пациента обострился хронический артрит, помимо обездвиживания ревматологи используют физиотерапевтические техники.

Хорошо помогает профессиональный массаж, облегчает состояние ЛФК, ультразвук и другие аппаратные методики. Также пациенты, страдающие от хронической формы артрита лучезапястного сустава должны постоянно помнить о разумности нагрузок на больную руку.

Рекомендуется придерживаться диеты и включить в свой образ жизни специальные лечебные упражнения.

Записаться на консультацию специалиста

Артрит сустава – заболевание, которое доставляет сильную боль, ограничивает подвижность и лишает человека возможности вести нормальный образ жизни. Не стоит запускать патологию, так как в хронической форме она сложнее поддается лечению.

Заметив, опухлость, покраснение или малейший дискомфорт, записывайтесь на прием к травматологу или ревматологу ЦЕБ РАН. Если же у вас уже диагностирован хронический артрит лучезапястного сустава, мы поможем избавиться от заболевания, разработав индивидуальную комплексную программу.

Звоните или используйте онлайн форму, что назначить прием доктора на удобное для вас время.

Восстановление

В процессе восстановления после артрита лучезапястного сустава пациенту может быть назначена специальная гимнастика (ЛФК), а также процедуры физиотерапевтического комплекса: УВЧ, массаж, парафинотерапия и т.д. Также необходимо обратить внимание на рацион питания – рекомендуется включать в меню блюда с витамином Е и коллагеном (холодец, заливное, бульон).

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/bolezni-sustavov-i-sukhozhilij/artrit-luchezapyastnogo-sustava

Артроскопия

Последние несколько десятков лет артроскопия широко применяется в ортопедической практике. Сегодня артроскопические операции позволяют пациенту быстро восстановиться после хирургического вмешательства и вернуться к привычному для него образу жизни.

Артроскопия – это современный малоинвазивный метод диагностики и лечения болезней суставов. Для операции применяется специальное оборудование, артроскоп, который вводится в полость сустава через микроразрезы. Во время операции соединительная ткань сустава не повреждается, а послеоперационные рубцы в местах проведения после заживления практически не заметны.

Виды артроскопических операций

Диагностическая артроскопия позволяет исследовать практически любой сустав.

В зависимости от области проведения выделяют:артроскопию сустава:

• Артроскопию коленного сустава.
• Артроскопию тазобедренного сустава.
• Артроскопию голеностопного сустава.
• Артроскопию таранно-пяточно-ладьевидного.
• Артроскопию большого пальца ноги.
• Артроскопию локтевогосустава.
• Артроскопию лучезапястного сустава.
• Артроскопию плечевогосустава.

Артроскопия коленного сустава

Операция производится с целью устранения повреждений мениска и микротрещин в хрящевой ткани, а также для восстановления передней крестообразной связки. В качестве диагностической процедуры артроскопия коленного сустава в последнее время делается все реже, так как ее с успехом заменяет МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Артроскопия тазобедренного сустава

Изначально артроскопия тазобедренного сустава проводилась для диагностики.

Сегодня это еще и лечебная операция, в результате которой врач может устраненить повреждения различных внутренних частей сустава, удалить инородное тело, взять материала для гистологического исследования.

Травмы круглой связки, защемление седалищного нерва, остеоартроз также являются показаниями для операции. Кроме того, артроскопия позволяет определить необходимость и возможность установки эндопротеза.

Лечебная артроскопия голеностопного сустава назначается в случае неэффективности консервативного лечения и показана лишь 2% пациентов.Метод эффективен при болевом синдроме неясной этиологии, повреждениях хрящевой ткани сустава, остеохондрите, хроническом синовите, а также для удаления рубцовой ткани при артрофиброзе голеностопного сустава.

Артроскопическое исследование локтевого сустава

Операция помогает определить причину ограниченной подвижности суставапри сгибании и разгибании руки, болезненности при нагрузке на сустав.Операция может являться частью комплексной терапии бурсита или артрита. С помощью этого метода также удаляются разросшиеся ткани костей и хрящей локтевого сустава.

Артроскопия лучезапястного сустава

Артроскопия в этом случае эффективна для диагностики и коррекции растяжений сухожилий, разрывов связок, переломов костей и других повреждений. Применяя эту методику, врачи могут также оценить уровень разрушения тканей сустава при артритах.

Преимущества артроскопических операций очевидны: короткий реабилитационный период и незначительное время нахождения в стационарных условиях. У пациента не остается послеоперационных рубцов.

Артроскопия плечевого сустава

Хирургическое вмешательство показано при хронической дистрофии сухожилий, разрыве мышц плечевого пояса, акромиально-ключичном артрозе, нестабильности плечевого сустава и других болезнях плечевого сустава. Очень часто артроскопию плечевого сустава проводят после спортивных травм, например, при разрыве вращательной манжеты.

Спинальная артроскопия

Показаниями для процедуры являются грыжи межпозвоночных дисков, различные травмы и деформации позвоночника, остеохондроз, наличие опухолей позвоночного столба.

Малоинвазивность спинальной артроскопии в сравнении с традиционными открытыми операциями заключается в сохранении целостности мышц, костей и сухожилий позвоночника.

Кроме того, период реабилитация после артроскопической операции намного короче.

Противопоказания к артроскопии

Артроскопия несмотря на малую инвазивность, все же хирургическая операция, которая проводится под наркозом, поэтому для нее существуют определенные противопоказания:

• Невозможность проведения наркоза.
• Анкилоз – заращение полости сустава и отсутствие в нем подвижности.
• Инфицированные раны кожи и гнойные инфекции сустава.

К относительным противопоказаниям можно отнести: открытые повреждения сустава с нарушением целостности его капсулы и связок;кровоизлияния в полость сустава.

Нельзя выполнять операцию при наличии хронических заболеваний в период их обострения или с тяжелым течением, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и т.п. Придется отложить операцию если у пациента острый воспалительный процесс.

Подготовка к операции артроскопия

При отсутствии противопоказаний после врачебного осмотра пациенту назначаются стандартные процедуры обследования:

• Анализы крови и мочи.
• ЭКГ и рентген.
• Флюорография.
• МРТ сустава.
• Консультация с врачом анестезиологом.

Артроскопия высокоэффективна и малотравматична. Выполняется в несколько этапов.

После наркоза хирург делает микроразрез, при необходимости – несколько, для введения дополнительных инструментов.Через разрезы вводятся инструменты: артроскоп с видеокамерой, полая трубка для подачи и отсасывания жидкости, основной хирургический инструментарий.

От введенной видеокамеры изображение передается на монитор компьютера, а через полую трубку в сустав подается стерильная прозрачная жидкость (для увеличения полости сустава и облегчения выполнения лечебных манипуляций).После проделанной работы все инструменты из сустава удаляются, введенная жидкость откачивается, а в полость вводится раствор с антибиотиками или другими противовоспалительными препаратами.

На поверхность накладывается повязка. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства, от 1 часа до 3-х часов.

Реабилитация после артроскопии

• Артроскопия настолько малоинвазивна, что позволяет человеку вернуться к обычной жизни уже через неделю, но следовать рекомендациям и выполнять назначения врача необходимо в течение всего восстановительного периода.
• В первые несколько суток после операции рекомендуется соблюдение постельного режима.
• На 3-4 день можно постепенно начинать разрабатывать сустав.
• По прошествии недели после артроскопии сустав можно сгибать, но нельзя чрезмерно его перегружать.
• Реабилитационные мероприятия планируются врачом и включают комплекс лечебной физкультуры, массаж, постепенное усиление интенсивности двигательных нагрузок.

Осложнения после артроскопии

Осложнения после артроскопии составляют всего 1% от общего количества операций.

К ним относятся внутрисуставные инфекции, ятрогенные повреждения внутрисуставной полости, гемартроз, спайки, болезненные рубцы, свищи, флеботромбоз.

Указанные осложнения являются, скорее исключением из правил, так как артроскопия считается обыденной процедурой, малотравматичной и безопасной для человека. Артроскопия дает минимум осложнений.

Результат артроскопической операции

После артроскопии у пациента наблюдается уменьшение болевого синдрома, увеличивается двигательная активность в оперированном суставе, происходит восстановление работоспособности мышц и самого сустава.

Артроскопические операции в Клинике на Комарова проводят врачи с огромным практическим опытом. Запись на консультацию проводится по телефону:  +7 (423) 243 31 03.

Источник: https://kpkmedic.ru/articles/hirurgiya/artroskopiya