Артроз лонного сочленения: как лечить, симптоматика

Редкой, но довольно тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата является артроз лонного сочленения (лобкового симфиза) — несиновиального полуподвижного соединения тазового кольца. Заболевание характеризуется болевым синдромом в области лобка и тазобедренных суставов, возникающим на фоне воспалительной реакции.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут привести к ограничению подвижности нижних конечностей и снижению качества жизни.

Этиологические факторы

Этиологические факторы

Заболевание развивается из-за медленно прогрессирующей дегенерации и последующего разрушения волокнисто-хрящевого диска — симфиза.

Доподлинно известно, что чрезмерные физические нагрузки приводят к истончению соединительной прослойки между костными структурами скелета, в результате чего серьезно страдает ее амортизирующая функция. Хрящевая ткань изнашивается, и формируются остеофиты.

Нарушение регенеративной способности сочленения и присоединившийся к этому воспалительный процесс создают благоприятную почву для разрушения костей. Выделяют следующие основные причины артроза лобкового симфиза:

• воспаление, возникающее как ответная реакция на ревматоидный фактор, гнойное поражение костно-хрящевых элементов, аутоиммунное заболевание;
• механическое повреждение, полученное при повышенной физической активности или во время операции;
• дисплазия, для которой характерна неполноценность суставного соединения, обусловленная его неправильным развитием;
• деструктивные изменения, спровоцированные нарушением метаболических процессов;
• застойные явления в тазобедренных суставах;
• гормональный дисбаланс.

Расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей особенно уязвимо во время беременности, поэтому деструктивные процессы в этой области у женщин, вынашивающих ребенка, — распространенное явление.

Также стоит отметить другие факторы, способные вызвать артроз лобкового сочленения:

1. Возраст. При старении восстановительные функции организма неизбежно снижаются, ухудшается кровоток. Хрящевая ткань недополучает питательных веществ и, постепенно изнашиваясь, разрушается.
2. Гиподинамия. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще остальных испытывают проблемы с тазобедренными артикуляциями и соединениями нижних конечностей. Дефицит двигательной активности приводит к загустению крови, при этом сокращается количество сосудов, снабжающих суставы кислородом и питательными веществами.
3. Переохлаждение. Регулярное воздействие низких температур вызывает спазмы капилляров, что отрицательно сказывается на регионарной микроциркуляции крови.
4. Несбалансированное питание. Нехватка витаминов и минералов — еще одна причина появления разрушений в сочленяющихся поверхностях лобковых костей.

Клиническая картина

Клиническая картина

Дистрофические изменения в лонном сочленении не возникают спонтанно и без видимых причин. На первых порах человек может ощущать ноющую боль в лобковой области, отдающую в промежность. Болезненность, как правило, вызвана растяжением полусустава и увеличением амплитуды движений.

Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, а также при подъеме по лестнице.

По мере прогрессирования патологического процесса артралгия становится все более выраженной. В горизонтальном положении, когда человек лежит на спине, симптомы немного стихают.

Увеличение расстояния между лобковыми костями доставляет нестерпимую боль в районе поясницы и крестца. В лонном симфизе слышен характерный щелчок, развивается хромота.

Симптоматика заболевания костно-суставной системы будет варьироваться в зависимости от его стадии:

1. Первая. Образуются краевые костные наросты, тонус мышечных волокон сохранен. Приступы слабой боли возникают лишь при физической нагрузке или в момент интенсивных движений.
2. Вторая. При артрозе лонного сочленения 2 стадии болевые ощущения, распространяющиеся на пах и область бедер, присутствуют даже в состоянии покоя. Смещенные суставные сегменты вызывают скованность тазобедренного сустава, обильно образуются остеофиты.
3. Третья. Человек жалуется на постоянную резкую боль и дискомфорт, функции движения существенно ограничены. Сухожильное соединение, находящееся между лобковыми костями, сокращается, что провоцирует изменение походки.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного. Врач определяет чувствительность и тонус мышц того или иного участка, прибегая к пальпаторному методу диагностики.

Важно отметить, что с помощью пальпации можно изучить лишь задние суставные отделы и только в случае малого количества подкожной клетчатки.

Для постановки окончательного диагноза может быть назначено дополнительное обследование, включающее в себя:

1. Биохимический анализ крови. На фоне артроза лонного сочленения отмечается повышение уровня СОЭ.
2. Рентгенографию. Диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить травматическое поражение тазовых костей.
3. МРТ, КТ. Эти методы инструментальной диагностики дают возможность обнаружить опухолевые образования.
4. Трансвагинальное УЗИ (для женщин). Проводят для того, чтобы исключить патологии органов малого таза, которые могут сопровождаться болевым синдромом, локализующимся в области лобкового симфиза.

Терапевтические методы

Лечение артроза лобкового сочленения обязательно должно носить комплексный характер. Главная его задача — это устранение этиологических факторов.

Первое, что врач рекомендует сделать больному, — снизить нагрузку на проблемные суставы, для чего нужно исключить длительное пребывание в одной позе и обзавестись фиксирующим бандажом.

Консервативная терапия подразумевает применение следующих фармацевтических средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчают состояние пациента, однако отличаются исключительно симптоматическим эффектом.
2. Гормональные препараты. Назначают при ярко выраженном болевом синдроме. Не рекомендуется использовать длительное время.
3. Хондопротекторы. Оказывают целенаправленное действие на пораженную хрящевую ткань, способствуя ее регенерации.
4. Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение и уменьшают боль.
5. Сосудорасширяющие средства. Призваны улучшать кровообращение в тканях, благодаря чему суставы получают больше питательных веществ.

Для активизации обменных процессов в лонном сочленении полезны физиотерапия, массаж, акупунктура. Комплекс гимнастических упражнений прекрасно помогает наладить подвижность суставов, восстановить кровообращение и укрепить мышечные волокна. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа занятий, учитывающая стадию заболевания и степень повреждений в сочленении.

Операция показана при запущенной форме артроза, когда традиционные методы лечения оказываются бессильными. Эндопротезирование проводят после всестороннего клинического обследования, которое подтверждает необратимый характер разрушения.

Особенности патологии при беременности

Два крупных костных элемента, которые образуют таз, в передней части соединены посредством жесткого сочленения, укрепленного густой сетью эластичных связок. Такая анатомическая особенность позволяет ребенку без затруднений преодолеть тазовую область. Важную роль в этом играет гормон релаксин, благодаря которому связочный аппарат будущей мамы становится более упругим и подвижным.

Стреляющая боль в районе лобковой кости, отдающая в паховую область и нижний отдел позвоночника, чаще всего возникает вследствие размягчения, расхождения либо разрыва лонного сочленения. Артрозный процесс диагностируют как в первом триместре, так и после родов.

Многие лекарственные препараты беременным противопоказаны, поскольку они могут оказать отрицательное влияние на плод. Для купирования болевого синдрома кормящие женщины могут принимать обезболивающие средства, но только после одобрения лечащим врачом.

Возможные осложнения и меры профилактики

Рассматривая типичные клинические проявления заболевания, нельзя обойти стороной потенциально опасные последствия повреждения лобкового симфиза. К ним относят:

• повреждение мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки;
• нарушения неврологического характера (радикулит, парестезии, гипотрофию мышц);
• внутреннее или забрюшинное кровотечение;
• инфекционное поражение сочленения и окружающих тканей (остеомиелит, тромбофлебит);
• нарушение походки, хромоту;
• трудности с родами.

• повреждение мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки;
• нарушения неврологического характера (радикулит, парестезии, гипотрофию мышц);
• внутреннее или забрюшинное кровотечение;
• инфекционное поражение сочленения и окружающих тканей (остеомиелит, тромбофлебит);
• нарушение походки, хромоту;
• трудности с родами.

Для профилактики заболевания, связанного с беременностью, следует с особой тщательностью планировать рождение ребенка. Будущая мама должна принимать специально разработанные витаминные комплексы, укрепляющие как общий иммунитет, так и суставы.

Предотвратить артроз помогут простые упражнения, с помощью которых можно укрепить мышцы спины, живота и ягодиц. Не будут лишними воздушные и солнечные ванны. Свежий воздух и ультрафиолетовое излучение способствуют активному продуцированию витамина D, столь необходимого для всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике.

Нужно бороться с лишним весом, наладить режим дня, отказаться от вредных привычек. Люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, должны использовать специальный бандаж или ортез для тазобедренного сустава и стараться ограничивать нагрузку на больное сочленение.

Суставная боль не только отбирает жизненные силы, но и свидетельствует о наличии в организме нарушений, которые могут обернуться скованностью соединений костей скелета или вовсе тотальным обездвиживанием.

При возникновении даже малейшего дискомфорта в лобковой области необходимо показаться врачу.

Методы своевременной диагностики и назначение адекватной терапии позволят избежать тяжелых осложнений и предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани лонного сочленения.

Источник: https://Artroz.guru/artroz-lonnogo-sochleneniya.html

Артроз лонного сочленения как лечить

Кожный покров в области сустава отечен. Больному с трудом удается приоткрыть рот. Но чтобы понимать всю тяжесть ситуации, расхождение принято делить на три степени. Также коксартроз может быть облегчен благодаря использованию костылей или трости.

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь передается половым путем и виновником является хламидия. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка. Эта структура формируется посредством соединения крестца и обеих тазовых костей, а последние, в свою очередь, состоят из подвздошной, лонной и седалищной. Причиной клинического проявления становятся спазмы мышц.

Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

Для выявления артроза лонного сочленения достаточно изучения клинической картины заболевания и рентгеновского снимка.

Но как бы вы трактовали изменения лонного сочленения? Специалист примет во внимание изложенные вами симптомы, проверит устойчивость, подвижность и степень болезненности лобкового сочленения.

Имеет форму вогнутого треугольника. Во время обострения заболевания перед козелком уха видна припухлость. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если был обнаружен перелом суставных поверхностей, разрыв капсулы сустава или связок. После выполнения репозиции и заживления перелома пациенты нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. При сифилисе боли летучие, быстро купируются антибиотиками. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Движения сочленения становятся ограниченными, они осуществляются с усилием. Такие средства снимают боль и воспалительный процесс, но при этом обладают ярко выраженным иммунодепрессивным воздействием.

Хронический артроз лонного сочленения

Ему не разрешается говорить. Клиника заболевания характерна отложением кристаллов мочевой кислоты на органах и тканях, поэтому подагрический вид артроза влечёт за собой другие заболевания костей и суставов. Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами.

Это локтевой, коленный, тазобедренный суставы, а также таранно-ладьевидный, дистальные фаланги, голеностопный суставы.

Существует гипотеза, согласно которой благоприятствующими развитию недуга факторами могут быть гормональные нарушения, хронические воспаления в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.

Они указывают на артроз второй степени, народное средство при боли в суставах когда трение костей усиливается. Практикуется комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений. Вторая степень артроза сочленений выражена более ярко.

Артроз лонного сочленения лечение

Безусловно, сам по себе хруст не служит подтверждением заболевания. Она может помешать вашему здоровому сну. Она представляет собой полосу ткани, рассеченную с обеих сторон в продольном направлении. Чаще всего, хирурги, для стабилизации таза, используют внешний фиксатор. Если разрушение сустава спровоцировало другое заболевание, то одновременно проводится и его терапия.

Врач определит, как лечить артрит челюсти после повреждения. Если выводы одних врачей звучат почти как приговор, то такой специалист в области лечения заболеваний костей и суставов, как Павел Евдокименко, утверждает, что вылечиться реально.

Физические нагрузки здесь большой роли не играют, а развивается подагрический тип внезапно, изменения в тканях происходят быстро и на иммунном уровне. Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть.

Дальнейшая помощь уже будет оказываться на госпитальном этапе квалифицированным персоналом.

Артроз лонного сочленения лечение причины диагностика

1. Отмечается укорочение поврежденной конечности.
2. После проведения сеансов физиопроцедур снижается выраженность болей, исчезает отечность и скованность движений.
3. При туберкулезе костной ткани категорически запрещено применять физиотерапевтические методы.

Боль в суставах доставляет не только неприятные ощущения, но и свидетельствует о наличии в организме патологий, которые могут привести к ограничению движений или полной обездвиженности. Если правильно подобрать курс лечения, победить болезнь в её начальной стадии можно. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц.

Начальная степень характеризуется слабыми болями после длительной нагрузки на проблемную область сочленений.

Процесс проходит без выраженного расхождения костей, но сопровождается болевыми ощущениями, отеками и покраснениями. Одним из распространенных заболеваний принято считать артроз, который представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий ткани сустава.

Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. При артрозе дугоотросчатых сочленений происходит старение суставов, а причины кроются в чрезмерной нагрузке на шейную область.

Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях.

Поэтому продолжительное их использование недопустимо. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе.

Такой недуг имеет серьезные осложнения. Если у пациента есть лишняя масса тела, то врач обязательно рекомендует ему переход на диетическое питание.

При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации.

Для скорейшего выздоровления необходимо не только в точности принимать прописанные специалистом препараты, но и поддерживать необходимый уровень физической нагрузки, поэтому больным рекомендованы занятия спортом.

Артроз лонного сочленения лечение

Медикаментозная терапия должна начинаться как можно раньше. Болезнь Бехтерева, название которой в научной среде звучит как анкилозирующий спондилоартрит, относится к числу хронических заболеваний, которое поражает суставы.

Во время медицинской диагностики на рентгеновских снимках будут видны костные наросты, расположенные по внешнему и внутреннему краях вертлужной впадины. Метод замены сустава позволяет достичь качественного результата, вернув пациенту прежнюю подвижность сустава.

Известны случаи, когда спортсмен восстанавливался после перелома и возвращался к полноценным тренировкам.

• Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях.
• Деформация выражена сильнее и видна невооруженным глазом.
• По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.
• Профилактика заболевания довольно простая.
• Происходит это из-за разрушения хрящевой ткани.

Патология характеризуется болью в лобковой зоне или тазобедренных суставах, возникающей на фоне воспалительного процесса.

Однако, далеко не всегда удается провести полноценное обследование в силу тяжелого состояния пациента и необходимости срочного проведения интенсивной терапии.

Самостоятельное вмешательство может только навредить человеку, получившему такой вывих. Через месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается.

Поэтому очень важно незамедлительно обратиться к врачу. Артроз акромиально-ключичного сочленения является не столь редким заболеванием, как может показаться на первый взгляд. Имеется связь с травматическим воздействием.

Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы. Чаще всего поражается крыло подвздошной кости с вовлечением копчика, тело кости затрагивается редко.

Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Внутри тазового кольца расположены пищеварительные и репродуктивные органы, а также большие нервы и кровеносные сосуд, идущие к ногам, проходят через таз.

Похожее состояние называется диастаз лобкового симфиза.

Артроз лонного сочленения последствия

Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Повреждения тазовых костей довольно многообразны. Боль может отдавать в нижнюю конечность.

Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения. Терапия артроза лобкового сочленения состоит из консервативных мероприятий. Если заболевание не лечить, сустав может потерять свою подвижность.

Больные получают инвалидность III группы. Таким образом, повреждения костей таза считаются очень серьезной травмой. Благотворное влияние оказывают и систематические выполнения физических упражнений.

Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра.

Согласно результатам проведенных исследований в этой области, на начальной стадии болезни пациентов беспокоят главным образом периодические боли, возникающие в области мелких и крупных периферических суставов.

Таз служит точкой крепления для мышц не только ног, но и верхней части туловища. Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Это и обуславливает тяжелые последствия после подобных травм.

Современные методики позволяют приостановить происходящий дегенеративный процесс, но только на ранних стадиях.

Многие не догадываются о возможности развития артрита челюстно-лицевого сустава, симптомы и лечение которого имеют много общего с таковыми у других болезней суставов.

Артроз лонного сочленения как лечить симптоматика

Источник: https://rollingmachinery.ru/artroz-lonnogo-sochleneniya-kak-lechit.html

Артроз лонного сочленения и коленного сустава

03.05.2017

Артроз — заболевание, поражающее людей пожилого возраста, бывших спортсменов. Редкая форма болезни — артроз лонного сочленения, а часто встречаемая — деструкция коленных суставов или гонартроз.

Артроз — представляет собой дегенеративное изменение соединительной ткани в полости диартроза, сопровождающееся последующим разрушением костной ткани и деформацией сустава.

Этиология и патогенез

В норме, при физических нагрузках, хрящ подвергается механическому воздействию, при этом изменяет форму. Хрящ сжимается, способствует лучшему скольжению соприкасающихся поверхностей, на фоне этого возникает микротравматизация хряща, а также отложение солей.

При нарушении восстановительного действия соединительнотканный хрящ постепенно разрушается, происходит отложение солей в межклеточном пространстве хряща, что ускоряет деструкционный процесс. Хрящ становится менее эластичным, перестает амортизировать механические воздействия, при сильных нагрузках возможно усиленное разрушение, и со временем уменьшение.

При исчезновении значительной массы коллагеновой ткани, происходит повреждение костной ткани, и заболевание ухудшается: развивается остеоартрит.

Полиэтиологическая природа остеоартроза характеризуется наличием причин, по которым возникает заболевание. Выделяют три главные причины возникновения такого состояния:

• воспалительный процесс — возникновение провоцируют дистрофические изменения при развитии ревматоидного артрита или гнойных воспалительных заболеваний суставов, что приводит к постоянному разрушающему воздействию на последние, которое снижает регенеративные функции и приводит к необратимым последствиям. Частой причиной деструктивного заболевания становиться гемофилия типа А. В этом случае при нагрузках на сустав, происходит кровоизлияние в артикуляционную полость, на которое иммунитет дает воспалительный ответ;
• травматизация сустава — частое явление для спортсменов, рожавших женщин, работников, выполняющих чрезмерные физические нагрузки. При этом происходит перегрузка суставов, в том числе и коллагенового компонента, из-за чего, нарушается кровообращение, происходит хроническая травматизация хряща что ускоряет его разрушение. Также, возможно формирование патологии, при однократной травматизации соединения или после перенесенной операции (эктомия части или всего хряща), из-за которого нарушается регенерация хрящевой ткани и дальнейшее прогрессирование болезни;
• дисплазия конечностей — врожденные недоразвития артикуляционных компонентов (коллагена, костей или сухожилий). Диспластические изменения проявляются сразу после рождения ребенка, легко устраняется хирургическим путем, что в будущем никак не сказывается на состоянии человека.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Возникновение заболевания, провоцируют факторы:

• возраст — основной фактор. Высокий процент артрозов припадает на людей пожилого возраста. При старении регенеративные функции организма снижаются, нарушается кровообращение, из-за атеросклероза или варикоза вен, при недостаточном снабжении питательными веществами хрящ сильнее изнашивается, постепенно разрушаясь;
• гиподинамия — при малоподвижном образе жизни, часто страдают тазобедренные артикуляции и соединения нижних конечностей. Происходит застой крови, хрящи страдают от недостатка питательных веществ, при этом уменьшается количество артерий, снабжающих сустав кровью;
• переохлаждение — приводит к развитию воспалительного процесса, что непременно станет причиной повреждения. Также постоянное воздействие низких температур на конечности приводит к спазмированию кровеносных сосудов, что нарушает кровообращение и снижает трофики последнего;
• нарушение эндокринной функции желез — развитие заболевания происходит из-за переизбытка или недостачи гормонов, регулирующих баланс фосфора, кальция и других микроэлементов, что приводит к хондродеструкции. Женщины при наступлении постменопаузального периода подвержены возникновению патологического состояния, из-за снижения «эстрогенной защиты»;
• алиментарный фактор — неправильное питание, приводящее к дефициту минеральных элементов и витаминов, постепенно приводит к дистрофическим изменениям в структуре соединительной ткани полости сустава.

Формы артроза

Артроз, поражающий один сустав, встречается в следующих видах:

• гонартроз — поражение коленного сустава;
• коксартроз — поражается тазобедренный сустав;
• спондилоартроз — дегенерация хрящей и межпозвоночных дисков;
• артроз акромиона — дегенеративный процесс распространяется на плечевой сустав.

• При полиартрозе дистроифические изменение развиваются в нескольких мелких или одном крупном суставе.
• Рассмотрим редкую, но не менее опасную форму представленного заболевания:
• Артроз лобкового симфиза

Редкий случай — деструкционное поражение лобкового сочленения. Лонное сочленение, по структуре, состоит из лонных костей таза, которые соединяются между собой при помощи специфического полуподвижного волокнисто-хрящевого диска — симфиз.

Деструктивный процесс в этом суставе развивается у женщин, в период беременности и после родов, из-за повышенной нагрузки и постоянного давления плода на этот участок, переизбыток релаксина (гормон расслабляющий связочный аппарат таза), приводит к усиленной подвижности суставов таза. Также крупный плод травмирует родовые пути, что приводит к перерастяжению симфиза.

Пораженное лонное сочленение у лиц сильного пола встречается гораздо реже, как правило, причина деструктивного процесса — травматизация или постоперационные осложнения.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Проявления разрушения в лонном сочленении начинается постепенно, происходит это из-за растяжения полусустава и увеличении амплитуды движений. На первый план выходит болевой синдром. Болезненность проявляется с ноющих болей в области лобка, переходящих в промежность. Артралгия усиливается при ходьбе, при подъеме по лестнице. По мере развития деструктивного процесса, боли усиливаются.

Лежа на спине, снижается болезненность, а при смене положения тела, лежа на боку отмечается усиление алгии. Расширение между лобковыми костями увеличивается, что вызывает болевые ощущения в пояснице и крестце, женщина начинает хромать, появляется щелчок в лобковом симфизе. Появление «утиной походки» спровоцировано уменьшением нагрузки на лонное сочленение, что снижает интенсивность боли.

Диагностика артроза лобкового симфиза, заключается в проведении инструментальных методов исследования. Также врач опрашивает больную, чтобы выяснить травматические факты из анамнеза жизни.

При помощи ультразвуковой диагностики и рентгенографии оценивается степень расхождения лобковых костей, отметить разрастание остеофитов.

Оценивая полученные результаты, определяется степень тяжести патологии:

• первая степень тяжести характеризуется расхождением лобковых костей до одного сантиметра. Прострелы возникают только при физических нагрузках, или при начале ходьбы;
• для второй степени характерно расхождение до двух сантиметров. При этом болевой синдром ощущается в состоянии покоя. Расхождение лобкового сочленения до двух сантиметров грозит разрывом, развивается изменение походки;
• третья степень характеризуется расхождением симфиза от двух сантиметров. Заболевший перестает ходить и становиться на ноги, из-за сильной боли, которая ощущается в лобке, промежности, пояснице и крестцовом сочленении.

Терапия

Лечение заключается в приеме поливитаминных препаратов, выполнении специального комплекса упражнений, укрепляющего мышцы таза и поясницы. Необходимо носить специальный бандаж, который препятствует чрезмерному расхождению лобкового симфиза.

Наиболее часто встречающейся формой, является артроз коленного сочленения (гонартроз).

Данная форма, чаще всего поражает людей пожилого возраста. Из-за возрастных изменений, происходит деструкция коленных менисков. Также, формирование болячки данной локализации, провоцирует воспалительный процесс мышечной сумки, портняжной мышцы или полусухожильной.

Возникший синдром, «гусиные лапки», в разгаре заболевания, не проявляются изменениями со стороны колена, а также его менисков. Воспалительный процесс, может локализироваться на протяжении одной мышцы, составляющую «гусиную лапку». При пальпации, определяется уплотненный тяж.

Постепенно воспаление переходит на артикуляционную щель, что способствует развитию артроза или остеоартрита.

Течение гонартрозов подразделяют на три стадии:

• первая стадия — появления деструктивного процесса данной локализации, в начальной стадии, характеризуются отсутствием болевого синдрома, ощущением скованности, после длительного отдыха и в утренние часы. При начале ходьбы, ощущается незначительное затруднение передвижения, может возникнуть «стартовая боль», которая через несколько шагов проходит. Наблюдается несильное похрустывание в колене, при выполнении резких движений или при сильной нагрузке;
• вторая стадия — при последующем развитии заболевания появляется болевой синдром, характеризующийся острыми прострелами, как только производится нагрузка на колено. «Стартовые боли» сильнее выражаются, утренняя скованность становится продолжительней. Возникает ощущение постоянного хруста, при движении. Наблюдается ограничение амплитуды движений. При выполнении рентгенограммы, на снимке, можно обнаружить множественные разрастания остеофитов, наблюдается суженная артикуляционная щель, возможно появление кистозных образований в эпифизарной части кости;
• третья стадия — последняя стадия гонартроза, характеризуется острыми, постоянными болями, значительным сужение суставной щели, заметными деформациями в колене и самой нижней конечности. Амплитуда движений резко ограничена, наблюдается укорочение конечности. Возможно появление воспаления прилегающих связок и мускулатуры. Подобный воспалительный процесс, может дойти до сухожилий Ахилла, что грозит развитием полиочаговости, с добавлением деструкции голеностопа. Окружающие мышцы спазмированы, может отмечаться некоторого рода атрофия. При движениях конечности, отчетливо слышен хруст, что говорит о полном отсутствии мениска.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Дополнительные методы диагностики покажут значительные изменения сустава, исчезновение артикуляционной щели, множественное разрастание краевых остеофитов, прогрессирующей деструкции костного компонента.

Лечение гонартрозов

Начинать лечить гонартрозы, необходимо при первых их проявлениях. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного компонента. Назначение хондропротекторов, целесообразно на первых этапах развития заболевания.

Также пациенту рекомендуют мануальную терапию с вытяжением сустава. Необходимо снизить нагрузку на пораженную конечность, можно использовать трость или костыли.

Также разрабатывается отдельно для каждого пациента комплекс упражнений, нацеленных на укрепление связочного и мышечного аппарата нижних конечностей.

Источник: https://artsustav.ru/artroz-lonnogo-sochleneniya.html

Артроз симфиза лобковых костей. Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Этиология формирования артроза лонного сочленения связана с механизмом разрушения и восстановления волокнисто-хрящевого диска — симфиза. Во время физических нагрузок соединительная прослойка между костями скелета истончается и перестает выполнять амортизирующую функцию.

Происходит деструкция хрящевой структуры, в результате чего образуются остеофиты. Нарушение восстановительной способности ткани переходного соединения ускоряет процесс дегенерации костных структур, развивается воспалительный процесс. Патология переходит в остеоартроз.

Основными причинами артроза лонного сочленения являются:

• воспалительный процесс, возникающий как реакция на ревматоидный фактор, аутоиммунное проявление, гнойное заболевание суставов;
• травмы, полученные при чрезмерной физической нагрузке, во время операции, эктомии хрящевой ткани;
• дисплазия, характеризующаяся недоразвитием суставных соединений;
• дегенеративные изменения, вызванные нарушением обменного процесса;
• застой кровоснабжения в тазобедренных суставах;
• сбой в работе эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• повышенная нагрузка при беременности.

Нарушение питания, нехватка витаминов приводит к дистрофическим изменениям в соединительной суставной прослойке.

Причины патологии симфиза при беременности

Многие не замечают боли, адаптировавшись к ней.

Стреляющая боль в области лобка, отдающая в пах, нижний отдел спины и живота, вызвана размягчением, расхождением или разрывом лобкового сочленения. Возникновение дисфункции лонного соединения происходит у женщин при вынашивании ребенка и в период родовой активности. Патологические изменения могут спровоцировать:

• избыток релаксина;
• воспаление мочевой системы;
• нехватка кальция и магния;
• перекос тазового соединения, напряжения связочных и мягких структур.

Осложнения

Появление последствий, если расходится таз перед родами, имеет прямую зависимость с выраженностью признаков, индивидуальных особенностей строения организма роженицы. Если провести вовремя диагностику, назначить верный курс терапии, успешный исход болезни гарантирован. Гинеколог наблюдает за симфизом в период беременности.

Проанализировав изменения, выбирает метод рождения младенца. По окончании родовой деятельности опухлость лобка, болевые проявления уменьшаются. Верно предписанная терапия приводит к тому, что женщина через 1 — 2 месяца забывает о былых проблемах.

Если не предпринять никакого лечения последствия расхождения лонного сочленения после родов могут быть достаточно серьезными. Происходит разрыв симфиза. Женщина затрудняется передвигаться. Стоять, поднимать нижние конечности становится невозможно.

Подобное состояние возникает при недооценке степени протекания заболевания, неправильном поведении. Соединение повреждается. Хрящ расходится больше 2 см. Частым сопровождением является разрыв связок крестцово – подвздошных суставов.

Факторы, способствующие осложнениям:

• большой ребенок;
• быстрый родовой процесс;
• узкий таз.

Расхождение проходит медленно. Беспокойство начинается на 2 – 3 день после рождения малыша. Женщина не способна пере набок. Ноги не отрываются от кровати. Пальпация вызывает острое чувство боли.

Чтобы подтвердить диагноз, делается УЗИ. На разрыв укажет вертикальное смещение кости на 4 мм и больше. Нередко сопутствующим явлением отмечается повреждение мочевого пузыря.

На фоне травмирования развивается воспаление. Признаком его служат выделяемые пузырьки газа. Гинеколог после осмотра назначает консервативное либо оперативное лечение болезни.

Отказ от терапии приводит к искажению походки, перерастанию болей в хронические.

Можно ли рожать после расхождения лонного сочленения? Гинеколог проводит естественные роды при смещении 1 степени. Непременным условием является наличие одного плода весом не больше 4 кг. Параметры таза матери должны быть нормальными. В остальных случаях предписывается кесарево.

Формы артроза

Артроз, поражающий один сустав, встречается в следующих видах:

• гонартроз — поражение коленного сустава;
• коксартроз — поражается тазобедренный сустав;
• спондилоартроз — дегенерация хрящей и межпозвоночных дисков;
• артроз акромиона — дегенеративный процесс распространяется на плечевой сустав.

• При полиартрозе дистроифические изменение развиваются в нескольких мелких или одном крупном суставе.
• Рассмотрим редкую, но не менее опасную форму представленного заболевания:
• Артроз лобкового симфиза

Редкий случай — деструкционное поражение лобкового сочленения. Лонное сочленение, по структуре, состоит из лонных костей таза, которые соединяются между собой при помощи специфического полуподвижного волокнисто-хрящевого диска — симфиз.

Деструктивный процесс в этом суставе развивается у женщин, в период беременности и после родов, из-за повышенной нагрузки и постоянного давления плода на этот участок, переизбыток релаксина (гормон расслабляющий связочный аппарат таза), приводит к усиленной подвижности суставов таза. Также крупный плод травмирует родовые пути, что приводит к перерастяжению симфиза.

Пораженное лонное сочленение у лиц сильного пола встречается гораздо реже, как правило, причина деструктивного процесса — травматизация или постоперационные осложнения.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Проявления разрушения в лонном сочленении начинается постепенно, происходит это из-за растяжения полусустава и увеличении амплитуды движений. На первый план выходит болевой синдром. Болезненность проявляется с ноющих болей в области лобка, переходящих в промежность. Артралгия усиливается при ходьбе, при подъеме по лестнице. По мере развития деструктивного процесса, боли усиливаются.

Лежа на спине, снижается болезненность, а при смене положения тела, лежа на боку отмечается усиление алгии. Расширение между лобковыми костями увеличивается, что вызывает болевые ощущения в пояснице и крестце, женщина начинает хромать, появляется щелчок в лобковом симфизе. Появление «утиной походки» спровоцировано уменьшением нагрузки на лонное сочленение, что снижает интенсивность боли.

Диагностика артроза лобкового симфиза, заключается в проведении инструментальных методов исследования. Также врач опрашивает больную, чтобы выяснить травматические факты из анамнеза жизни.

При помощи ультразвуковой диагностики и рентгенографии оценивается степень расхождения лобковых костей, отметить разрастание остеофитов.

Оценивая полученные результаты, определяется степень тяжести патологии:

• первая степень тяжести характеризуется расхождением лобковых костей до одного сантиметра. Прострелы возникают только при физических нагрузках, или при начале ходьбы;
• для второй степени характерно расхождение до двух сантиметров. При этом болевой синдром ощущается в состоянии покоя. Расхождение лобкового сочленения до двух сантиметров грозит разрывом, развивается изменение походки;
• третья степень характеризуется расхождением симфиза от двух сантиметров. Заболевший перестает ходить и становиться на ноги, из-за сильной боли, которая ощущается в лобке, промежности, пояснице и крестцовом сочленении.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

  Внутренняя дрожь в теле: причины возникновения и лечение

Лечение расхождения

Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.

1. Рекомендации от акушеров-гинекологов по снижению излишней нагрузки на суставы и связки включают в себя:
2. — ношение бандажа;
3. — выполнение гимнастических упражнений;
4. — назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).
5. Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.

Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочленения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить двигательную активность, отдавая предпочтение постельному режиму.

Лобковая кость при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят удивительные трансформации: все системы и органы, все ткани и комплексы претерпевают существенных изменений, которые необходимы для формирования и последующего роста ребеночка.

Изменения эти женщина начинает ощущать уже в первые месяцы беременности: как изменениями в самочувствии, так и физическими изменениями.

Но капитальные трансформации начинаются в организме беременной уже во второй половине беременности, когда все ее тело потихоньку начинает готовится к появлению на свет малыша.

Не такие явные, но все же касаются изменения и лобковой кости женщины. Лобковая кость является одной из трех костей, образующих тазовую кость. Это — парная кость, состоящая из двух лонных костей, которые формируют лонное сочленение и образуют переднюю стенку таза.

При правильном телосложении лобковая кость имеет форму валика и толщину приблизительно с большой палец руки. Лобковая кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, а края ее сращены с костями таза, в целом эта кость как раз и образует лобковое возвышение.

Во время второй половины беременности, когда в организме будущей мамы полным ходом идут процессы подготовки к родам, лобковая кость также подвергается не столько изменениям, сколько влиянию гормонов.

Так, лобковая кость при беременности, а точнее места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина.

Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Причины разрыва лонного сочленения при родах

• несоответствие размеров таза женщины размерам плода, так называемый клинически узкий таз;
• быстрые или стремительные роды;
• узкий таз или травмы таза в анамнезе;
• многочисленные (более 3) роды;
• неправильное оказание акушерских пособий (наложения щипцов, вакуум-экстрактора, приема Кристеллера и других);
• симфизит во время беременности;
• крупный плод;
• вне родов: автомобильные и спортивные травмы.

Признаки и симптомы разрыва лонного сочленения

Жалобы при разрывах лонного сочленения достаточно специфические:

• боль в области лобка, усиливающаяся при попытках встать или пере на бок;
• «симптом прилипшей пятки» — диагностический прием, когда врач просит поднять ногу в положении лежа на спине. Женщина с разрывом лонного сочленения выполнить это задание не сможет;
• «поза лягушки» — женщине легче лежать на спине с развернутыми бедрами;
• «утиная поступь» — женщина идет, переваливаясь с боку на бок.

При расхождениях лобковых костей до 2 см. пациентка способна передвигаться самостоятельно. Мышечный каркас сводит кости таза, маскируя проблему. Для диагностики используется рентгенография таза, где на снимке отчетливо виден промежуток между ветвями лобковых костей. Для уточнения диагноза симфизиопатии у беременных может быть использован безопасный для плода ультразвук.

Лечение разрыва лонного сочленения

Лечение послеродовых травм таза – очень болезненный и длительный процесс, раньше занимавший до полутора месяцев в тяжелых случаях. К счастью, ортопедия шагнула вперед, и некоторые инновации позволяют сократить этот процесс до 2 недель. Итак, методы лечения разрывов лобкового симфиза:

1. Полный постельный режим на жестких щитах, тугое бинтование таза с использованием грузов от 2 до 10 кг.;
2. Нахождение женщины в специальном гамаке, который сводит кости таза, позволяя хрящу и связкам восстановится;
3. Современная ортопедическая промышленность выпускает специальные конструкции для лечения травм таза. Ношение жесткого тазового пояса или симфизного бандажа позволяет женщине вставать и ходить уже через 2-3 недели;
4. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином облегчает болевой синдром; ультразвук и магнитотерапия на область лобка улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению;
5. Лечебная физкультура и массаж в ранние сроки после исчезновения болевого синдрома помогают вернуть мышцы в тонус;
6. Прием препаратов кальция и витамина Д3, дозированное ультрафиолетовое облучение способствует скорейшему восстановлению симфиза.

Планирование беременности после разрыва лонного сочленения

При таком тяжелом осложнении после длительного лечения и реабилитации встает закономерный вопрос: «А как быть со следующими родами?»

Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в различных руководствах приводят разные данные. Одни специалисты утверждают, что при отсутствии клиники симфизита в сочетании с нормальными размерами плода и желанием женщины естественные роды возможны.

Предварительно необходимо пройти УЗИ симфиза, установить степень его расхождения, а так же выполнить фетометрию плода с  определением предполагаемого веса. Однако большинство гинекологов склоняются к тому, что риск повторного разрыва слишком велик, чтобы идти на естественные роды.

Согласны врачи в одном: следующую беременность необходимо планировать не ранее, чем через три года после окончания реабилитации.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

• Болят кости при беременности: тазовые, лобковая, в промежности
• Схватки перед родами: как понять, что они начались
• Дыхание при родах: как правильно дышать при схватках и потугах
• Экстренное кесарево сечение: показания и последствия

Источник: https://bolezn.info/sustavy/artroz-simfiza-lobkovyh-kostej-lonnoe-sochlenenie-gde-nahoditsya-kak-lechitsya-ego-rashozhdenie-i-razryv.html