Тендинит собственной связки надколенника: лечение

Собственная связка надколенника берет начало от нижнего края коленной чашечки и прикрепляется к верхней части большеберцовой кости (бугристости). Данная связка играет важную роль при разгибании в коленном суставе (выпрямление ноги).

Тендинит (воспаление) связки надколенника относят к типичным представителям болезней перегрузки. Встречается чаще у спортсменов: тяжелоатлетов, спринтеров, прыгунов, откуда и получила свое второе название «колено прыгуна».

  В основе воспаления лежит многократное травмирование связки при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта (бег, волейбол, баскетбол, бокс), в велоспорте и в контактных единоборствах, где бывают кик-удары.

Заболевание встречается в возрасте от 16 до 40 лет, причем немного чаще у мужчин. Способствовать возникновению воспаления может плоскостопие с пронацией стопы, так как при этом состоянии голень немного закручивается и натяжение связки увеличивается.

Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии. Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки.

Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов. Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

Тендинита связки надколенника может возникнуть не только у спортсменов, но и у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка «стареет») и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки.

При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее. При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли.

 Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.

Иногда для того, чтобы исключить другие причины болей в коленном суставе, например, боль при повреждениях и разрывах менисков, особенно передних отделов, может быть полезной магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.). При тендините связки надколенника на МРТ часто обнаруживают усиление сигнала в области нижнего полюса надколенника и в самой связке, однако интенсивность сигнала не всегда соответствует выраженности симптомов. В ряде случаев при тендиниите на МРТ связка может быть утолщена.

Магнитно резонансная томограмма при тендините надколенника.

лагодаря поверхностному расположению связка надколенника доступна для УЗИ. Опытный врач может обнаружить утолщение связки, дегенеративные изменения, а также частичные и полные разрывы. В стадии регенерации на УЗИ с допплеровскими датчиками может быть зарегистрировано усиление кровотока.

Обычно при обострении в комплекс консервативного лечения включают: исключение физических нагрузок (длительную ходьбу, бег, прыжки), лед, легкий массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, нестероидные противовоспалительные препараты. Применяют специальные ортезные повязки, кинезиотейпирование.

Ортезная повязка (слева), кинезиотейпирование (справа) при тендините связки надколенника.

Ударно-волновая терапия при тендините связки надколенника

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Операция заключается в иссечении нежизнеспособных участков связки

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=327

Тендинит собственной связки надколенника лечение

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Тендинит — заболевание, связанное с воспалением ткани сухожилия. Чаще всего воспалительный процесс поражает область мышечно-сухожильного перехода и место прикрепления сухожилия к кости. Тендинит колена — распространенная болезнь у спортсменов и людей, которые подвергаются постоянным физическим нагрузкам.

Тендинит колена — это воспаление сухожилия, которое соединяет надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость)

Описание заболевания

информация для прочтения

Тендинит коленного сустава в народе часто называют «тяжелым коленом». Коленный тендинит — заболевание с развитием воспаления в области колена — в сухожилии или суставе.

Чаще всего болезнь проявляется в виде покраснения и припухлости колена. Тендинит поражает связку надколенника, которая крепится к большеберцовой кости и идет вниз от коленной чашечки.

Она необходима для сгибания и разгибания колена, а также для подъема ноги в вытянутом виде.

Важно! Из-за похожих симптомов тендинит коленного сустава часто путают с растяжением сухожилий или связок.

Чаще всего коленный тендинит развивается после травм или при постоянном воздействии на сухожилие

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Причины развития тендинита

загрузка…

Главной причиной появления коленного тендинита является образ жизни человека. Если постоянно перегружать суставы и травмировать их, появляются микротравмы в коленных сухожилиях.

Организм пытается восстановить их своими силами. Однако по мере перегрузки сухожилий микротравмы сменяются серьезными разрывами, которые под воздействием воспалительного процесса доставляют массу неприятных ощущений.

Распространенные причины развития тендинита колена:

1. Неравномерное распределение нагрузки на мышцы. Мышечный дисбаланс является частой причиной появления тендинита.
2. Длительная нагрузка на коленный сустав. Часто такое встречается у спортсменов, которые занимаются интенсивными физическими упражнениями. В группе риска также баскетболисты и волейболисты, которые вынуждены во время игр постоянно прыгать.
3. Гиперподвижность, неустойчивость и другие анатомические особенности коленного сустава.
4. Травмирование коленей.
5. Возрастные изменения костей и сухожилий — они становятся менее прочными и эластичными.
6. Попадание в организм инфекционного агента или грибка, инфицирование тканей коленного сустава.
7. Некоторые заболевания провоцируют развитие тендинита: подагра, остеомиелит, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.

Прочитайте также статью о причинах развития тендинита локтевого сустава на нашем портале.

Сухожилие, страдающее при тендините колена, отвечает за распрямление конечностей, поэтому часто воспаляется у спортсменов, которые постоянно «используют» его при игре в мяч, езде на велосипеде, прыжках и т. п.

Способствовать появлению тендинита коленного сустава или сухожилия могут и другие факторы, например:

• «стоячая» работа;
• длительное ношение неудобной обуви;
• неправильная осанка;
• прием глюкокортикоидов на протяжении долгого времени;
• ожирение;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• аллергия на тот или иной медицинский препарат и др.

Лечить коленный тендинит нужно незамедлительно, при отсутствии медицинской помощи есть риск разрыва связки надколенника

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

Виды тендинита

загрузка…

Если причиной развития тендинита сухожилия или колена стал инфекционный агент, то заболевание называют асептическим, или инфекционным тендинитом, в остальных случаях — неинфекционным. Определение первопричины появления болезни является определяющим фактором при выборе курса лечения.

По форме протекания болезни тендинит колена подразделяют на острый и хронический. Острая форма бывает асептической (или гнойной). Хронический тендинит коленного сустава и сухожилия бывает фиброзным или оссифицирующим, который возникает из-за отложения солей.

Примечание. Воспаление сухожилий коленного сустава часто сопровождается тендинозом. Эта патология развивается в результате нарушения трофики сухожилий. Иногда воспаление поражает латеральные и крестообразные связки колена.

Тендинит коленного сустава и сухожилия протекает в четыре стадии:

1. Появление боли после интенсивных нагрузок.
2. Приступы боли даже при незначительных нагрузках.
3. Появление интенсивной боли в спокойном состоянии.
4. Прогрессирование воспалительного процесса, разрыв связок надколенника и появление других осложнений.

Тейпирование — эффективное средство лечения тендинита. На колено приклеивают специальную ленту, которая снимает нагрузку.

Симптомы

Тендинит колена характеризуется следующими симптомами:

• боль в колене, между коленной чашечкой и областью, где сухожилие поддерживает голень;
• утолщение надколенного сухожилия;
• повышенная чувствительность при попытке прощупывания воспаленного сухожилия;
• покраснение коленной области;
• скрипящий звук при движении коленным суставом;
• отек тканей надколенника;
• ограничение двигательной активности при ходьбе, подъемах по лестнице, прыжках и др.

Важно! Боль в колене может появиться внезапно и нарастать со временем или в результате физических нагрузок.

Положительная динамика в лечении тендинита наблюдается после фонофореза с лазонином, электрофореза, УВЧ

Диагностика и лечение

Симптоматика тендинита колена по своим признакам схожа с другими суставными болезнями — артритом, артрозом и др.

Чтобы установить верный диагноз, доктор определяет степень поражения сухожилий колена при помощи рентгенологического исследования, УЗИ, КТ или МРТ.

Для того чтобы определить, есть ли специфические маркеры воспаления в организме, врач проводит лабораторные методы исследования — анализ крови, мочи и др.

При сильном воспалении препараты могут вводить при помощи инъекций

Лечение тендинита коленного сустава проводят по следующим направлениям:

1. Консервативная медицина включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию.
2. Хирургическое вмешательство.

Первое, что нужно при лечении тендинита, — это полная или частичная иммобилизация поврежденной конечности.

На колено накладывают фиксирующую повязку, гипс, лангетку, тейп или специальную ленту. Это необходимо, чтобы сразу снять нагрузку с колена. Ходить пациенту можно, опираясь на трость или костыли.

Врачи рекомендуют больному больше сидеть или стоять, то есть находиться в состоянии покоя.

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов («Ибупрофен», «Напроксен», «Нимесил», «Ревмоксикам» и др.), введение инъекций кортикостероидов в очаг поражения («Дипроспан», «Кеналог», «Гидрокортизон»). Пациенту назначают использование гелей, мазей и кремов с противовоспалительным эффектом.

Что касается противовоспалительных средств, то зачастую они снимают признаки воспаления. Подтверждающих данных, что эти препараты влияют на развитие тендинита, нет. С осторожностью такие медикаменты назначают людям с заболеваниями ЖКТ и пожилым пациентам.

Важно! Пораженное колено обязательно обездвиживают. Для максимального восстановления конечности нужен полный покой. Чаще всего на пораженную область накладывают шину или эластичную повязку. При ходьбе можно использовать трость.

Электрофорез, магнитотерапия, ионофорез, грязелечение и другие физиотерапевтические процедуры помогают больному колену быстрее восстановиться.

Помимо физиотерапевтического лечения, при тендините колена пациентам показан массаж, ЛФК, плавание

Операционное лечение при тендините коленного сустава назначается только в тех случаях, когда консервативные методы оказались бессильными.

Пациентам с запущенными и тяжелыми случаями проводят иссечение участков выраженного воспаления или хирургическую пластику.

Иногда врачи прибегают к артроскопическому или открытому удалению хронически измененных тканей, кюретажу (выскабливанию) и продольной тенотомии.

Предупредить развитие заболевания можно, пересмотрев свой образ жизни. Не следует перегружать суставы, заниматься спортом через боль, носить тесную обувь и подолгу находиться в неудобном положении. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские обследования, следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет и выполнять физические упражнения на растяжку сухожилий и укрепление мышц.

загрузка…

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/tendinit-sobstvennoj-svjazki-nadkolennika-lechenie/

Тендинит собственной связки надколенника: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностических исследований, лечение, профилактика

• 23 Июля, 2018
• Здоровье
• Мария Иванова

Тендит собственной связки надколенника – заболевание, распространенное среди профессиональных спортсменов, которые занимаются преимущественно бегом на длинные дистанции и прыжками. Ухудшают состояние связочного аппарата перенесенные повреждения конечностей, различные травмы, а также сильные физические нагрузки. Главным симптомов патологии является сильная и острая боль в верхней части надколенника либо большеберцовой кости. На начальной стадии развития патология легко поддается лечению консервативным способом, в более опасных ситуациях врачи назначают проведение операции.

Основные разновидности болезни

Коленный сустав отличается своей уникальной структурой, которая помогает конечности свободно передвигаться и выдерживать большие перегрузки.

Поражение одной либо обеих конечностей провоцирует появление сильной боли, а также препятствует нормальному движению самой ноги. Самая частая патология, которая появляется у людей, бегающих и прыгающих — тендинит связки надколенника. Существует несколько разновидностей заболевания:

1. Острая. Для такой формы поражения характерно появление острого болевого синдрома, выраженной отечности в области поражения, а также высокой температуры. Помимо этого, у человека с тендинитом возникает воспаление лимфоузлов, что является главным симптомом поражения сустава. Подвижность конечности при этом ухудшается либо полностью ограничивается.
2. Хроническая форма. Такое заболевание возникает у спортсменов, которые регулярно нагружают свои коленные связки. На начальной стадии развития тендинита болевой синдром возникает при пальпации, а при более опасной форме патологии колено начинает сильно отекать. При этом врачи назначают пациенту проведение оперативного вмешательства.

Механические причины появления

Механическая тендинопатия собственной связки надколенника появляется при занятии спортом либо другой профессиональной деятельности. В особенности это относится к тем людям, которые совершают большое количество прыжков, поэтому и само заболевание имеет второе название — «колено прыгуна». К главным факторам, которые приводят к проблемам со связками надколенника, относят следующие:

• врожденные анатомические патологии в строении колена;
• травмирование стопы, а также различные формы плоскостопия;
• ношение узкой обуви либо обуви не по размеру;
• проблемы с фиксацией суставов, смещение бедренной, а также большеберцовой кости;
• повреждение задней бедренной части;
• осложнения после проведения операции на крестообразные связки.

Дегенеративные причины

Тендинит собственной связки надколенника дегенеративного типа происходит чаще всего из-за физиологического старения организма человека. В результате этого сильно изнашиваются ткани сустава. У людей преклонного возраста воспаление надколенника возникает чаще всего.

Патологии связки регенерируют, что провоцирует окостенение и появление псевдокисты либо уплотнений в мягких тканях. Это приводит к уменьшению общей подвижности ноги. К ухудшению дегенеративных процессов приводят следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• длительное употребление глюкокортикостероидов;
• артрит ревматоидной либо инфекционной формы.

Основные признаки поражения

Для определения курса лечения симптомы тендинита собственной связки надколенника врач изучает прежде всего. Они ограничиваются неприятной болью в нижней части колена. При усилении дегенеративного процесса болевые ощущения начинают возрастать, а подвижность суставов сильно ухудшается. Помимо этого, у больного возникают следующие признаки поражения:

• усиление болевых ощущений после занятия спортом;
• проблемы с подвижностью, характерная скованность;
• наличие болевых ощущений при аккуратном надавливании на связку;
• краснота, отечность;
• повышение температуры тела;
• появление характерного хруста при движении ноги.

Проведение диагностики

При появлении первых признаков заболевания у пациента важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как самостоятельное лечения очень опасно и может привести к необратимым процессам в суставе.

Лечащий врач определяет характер тендинита собственной связки надколенника, возможные факторы, которые спровоцировали болевой синдром. Помимо этого, врачу нужно предоставить информацию о наличии хронических и наследственных заболеваний у больного. Чтобы поставить пациенту точный диагноз проводятся следующие обследования:

1. Рентгенография. Снимок проводится в нескольких проекциях. Процедура помогает определить наличие переломов, а также остеофитов рядом с собственной связкой надколенника.
2. КТ либо МРТ. Современные способы диагностики и модернизированные оборудования помогают тщательно обследовать состояние не только костных, но также мышечных тканей. Такие процедуры помогают определить нарушение целостности менисков, коллатеральной , медиальной либо передней крестообразной связки.
3. Артроскопия. Процедура проводится с использованием мини-камеры, которую вводят в полость сустава через маленький прокол.

Лечебные мероприятия

Современная медицина помогает полностью устранить воспаление связки надколенника и другие серьезные патологии. Но для этого пациент должен своевременно обратиться за помощью к врачу и следовать всем его последующим рекомендациям и советам. Лечение воспаления надколенника нужно проводить на ранних стадиях его развития, используя следующие методы лечения:

• иммобилизация конечности и снижение нагрузки на пораженный сустав;
• лечение с помощью лекарственных средств и других консервативных способов;
• выполнение лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства народной медицины.

Снижение нагрузки на конечность

При серьезной стадии развития тендинита и наличии сильных болевых ощущений пациент должен в обязательном порядке провести иммобилизацию колена на определенное время. Чтобы уменьшить общую нагрузку на связки надколенника, применяют тейпирование, ношение специализированных ортезов, а также накладывают гипс.

Это помогает устранить болевые симптомы и избежать повреждения связок. На начальной стадии поражения колена для улучшения состояния и восстановления достаточно прекратить регулярно бегать, прыгать, перестать стоять на коленях и подниматься по лестнице.

Употребление лекарственных препаратов

Медикаментозные препараты при лечении тендинита собственной связки надколенника (симптомы которого на начальной стадии развития особо не проявляют себя) помогают устранить болевой синдром, а также притормозить воспалительный процесс, но такой способ лечения должен идти в комплексной терапии. Чаще всего для улучшения состояния пациента врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин» и «Пироксикам». Средства можно принимать в форме таблеток, мазей либо инъекций.

Если по прошествии нескольких недель лечения лекарственными препаратами состояние пациента не улучшается, то врач назначает прием более действенных медикаментов – кортикостероидов.

При тяжелой форме поражения можно вводить собственную плазму, в которой находится большое количество тромбоцитов. Это помогает ускорить процесс регенерации ткани сухожилий.

При поражении инфекционными заболеваниями врачи выписывают прием антибактериальных средств.

Использование народных средств

Если болит связка надколенника, то народные средства можно, конечно, использовать, но только в комплексном лечении. В этом случае больному следует употреблять различные травяные настойки и отвары, накладывать компрессы либо аппликации на суставы. По согласованию с врачом разрешено применять следующие средства:

• пить отвар ягод черемухи;
• употреблять спиртовые настойки из грецкого ореха;
• регулярно прибавлять в блюда куркумин и имбирь;
• накладывать компрессы с соком алоэ;
• накладывать аппликации в область колена из свежего имбиря.

Также рекомендуется проводить лечебные контрастные процедуры: массировать пораженную область кубиками льда, а после проводить прогревание сустава с помощью мешка с солью.

Важно помнить, что прогревание коленки и компрессы можно использовать лишь в том случае, если на ноге не присутствует характерных покраснений, а также отечности суставов.

Использование лечебной физкультуры

Особого эффекта можно добиться при выполнении специальных лечебных упражнений, которые помогают укреплять мышцы и связки. Многие из них помогают растянуть четырехглавую мышцу бедра. Хороший результат дают занятия йогой под руководством инструктора, а также посещение бассейна. Полезный комплекс упражнений:

• растягивание мышц колена;
• поднятие ног из положения лежа;
• махи ногами с использованием сопротивления;
• ходьба по беговой дорожке, посещение зала;
• сжимание мяча, помещенного под колено.

Особо важно, чтобы интенсивность лечебных занятий спортом была постепенной. Вернуть прежние нагрузки на свой организм (это относится главным образом к спортсменам) можно только после полного устранения неприятных ощущений и воспалительного процесса.

Физиотерапевтические терапии

Чаще всего при тендините связки надколенника врач назначает проведение регулярного массажа. Массаж помогает быстро устранить неприятную боль, восстановить состояние связок и убрать отечность.

Помимо этого, лечащий специалист дополнительно назначит ионофорез, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации, магнитотерапию. Но проводить прогревающие процедуры запрещено в случае, если у пациента есть артрит.

Перед физиотерапевтическим лечением важно провести консультацию у врача.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при тендините необходимо в том случае, если заболевание привело к надрыву либо полному разрыву связки.

Операция помогает устранить кисту, избежать сужение сосудов и остальных дегенеративных изменений в тканях колена. Чаще всего хирург проводит исправление длины сухожилий, что помогает улучшить состояние четырехглавой мышцы.

Операция отличается длительным восстановительным периодом, состояние пациента полностью нормализуется лишь по прошествии 3-4 месяцев.

Профилактические мероприятия

Лечение воспаленной связки требует какого-то времени, а болевой синдром при заболевании не дает нормально чувствовать себя в повседневной жизни. Также важно помнить, что осложнения после тендинита могут привести к инвалидности.

Пациент должен точно понимать, как остановить прогрессирование тендинита. Чтобы защитить коленный сустав от чрезмерных физических нагрузок и постоянного напряжения, во время занятия спортом очень важно время от времени давать мышцам и связкам отдыхать.

Источник: https://tony.ru/404991a-tendinit-sobstvennoy-svyazki-nadkolennika-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-zabolevaniya-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-lechenie-profilaktika

Тендинит собственной связки надколенника: причины, симптомы и лечение

Наши колени могут с такой легкостью сгибаться и разгибаться, благодаря сложному суставно-хрящевому сочленению. И «главным героем» здесь по праву считается так называемая собственная связка надколенника. Она помогает делать ходьбу плавной и регулирует движение коленного сустава.

Тендинит в данном случае проявляется сперва как острый воспалительный процесс, который в дальнейшем приводит к дистрофии собственной связки надколенника. Заболевание лечится довольно трудно, поэтому важно получить его своевременную диагностику.

Причины заболевания

Имеется еще одно название этого заболевания – «колено прыгуна». Отсюда несложно догадаться и о факторах, провоцирующих его появление. Так, к причинам возникновения данного недуга относят:

• Частые травмы, вывихи и растяжения.
• Чрезмерные нагрузки на коленный сустав.
• Неправильное распределение нагрузок.
• Активные занятия спортом (особенно футболом, баскетболом, теннисом и волейболом).
• Последний триместр беременности.

Также тендинит собственной связки надколенника может возникать в силу пожилого возраста.

Чем это опасно

Как и все заболевания ОДА, представленный недуг требует немедленного медицинского вмешательства. Игнорирование его симптомов может привести к довольно тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации.

На ранних стадиях заболевание еще можно побороть, однако дальше возникает необратимая дистрофия связки наколенника.

При появлении в области колена болевых ощущений любой интенсивности, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Правильный диагноз под силу поставить только опытному врачу. К сожалению, симптомы тендинита собственной связки надколенника схожи с иными заболеваниями.

На начальной стадии многие не обращают внимания на периодическую ноющую боль в колене. Однако именно с нее «стартует» развитие недуга. Как правило, боль возникает только после физической активности и стихает в состоянии покоя. Иногда может появляться тугоподвижность суставного соединения, которая также проходит через короткое время.

Далее боль усиливается и подключается двигательная дисфункция пораженной области: становится трудно разгибать и сгибать колено. Ему будто что-то мешает. На более поздних стадиях больного мучают постоянные боли, не зависящие от наличия физических нагрузок.

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса больного. Касаемо описываемого заболевания, особое место отводится опросу и пальпации. В ходе опроса врач непременно спросит о роде занятий пациента.

И если его профессия связана со спортом, то лидировать в качестве предполагаемого диагноза будет именно тендинит собственной связки надколенника.

При этом врач осторожно прощупает больное место, дабы исключить альтернативные диагнозы.

Для получения более полной клинической картины недуга, каждый лечащий специалист назначает прохождение дополнительных обследований:

1. Рентгенографию.
2. МРТ.
3. УЗИ.

Также может потребоваться лабораторное исследование крови и мочи.

Только получив результаты пройденных исследований, врач сможет определиться с диагнозом и назначить грамотное лечение.

Правильное лечение

Эффективность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно начато. Так, на раннем этапе, когда связка еще не подвержена дистрофическому процессу, вполне достаточно и консервативного лечения.

Больному в обязательном порядке рекомендуется снижение физических нагрузок и постельный режим. Также назначается ношение тугих эластичных повязок на всем этапе лечения.

Основа лечения в данном случае – глубокое прогревание пораженного участка и нанесение мазей на основе экстракта окопника или живокоста. Рекомендуется накладывать сухой лед в качестве противоотечного средства.

Далее пациенту назначается посещение лечебной физкультуры в рамках стационара. В более сложных случаях не обходится без физиопроцедур:

1. УВЧ.
2. Магнитотерапии.
3. Электрофореза.

Длительность такого лечения напрямую зависит от тяжести состояния пациента.

В запущенных ситуациях, при наличии значительной деградации связки надколенника помочь может только хирургическое вмешательство. Производится оно при помощи артроскопа. Инструмент вводится внутрь пораженного места и извлекает поврежденные участки, а иногда и весь надколенник.

Хирургический метод – единственный выход из ситуации, когда тендинит собственной связки надколенника сочетается с образованием обширной кисты.

В течение нескольких дней после операции больной соблюдает строгий постельный режим, затем стартует курс послеоперационной реабилитации. Он включает обязательные разминки и лечебные упражнения, а также массаж и прогревания.

Обычно спустя 2-3 месяца пациент может начинать жить в прежнем режиме.

Профилактика

Профилактические меры, помогающие избежать тендинит надколенной связки, крайне просты. Нужно следить за правильностью распределения нагрузок во время занятий спортом, а также не перегружать свои суставы и связки. Если имеется слабость в коленном сочленении, нужно обязательно носить эластичный бинт. Это является лучшей профилактикой износа связки надколенника.

После активной физической деятельности всегда нужно устраивать «разгрузочные дни», во время которых надо посещать баню, бассейн или просто принимать ванны с морской солью.

Любая тренировка должна осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Последствия и осложнения

Тендинит собственной связки надколенника, оставленный без врачебного внимания, приводит к целому комплексу тяжелых осложнений. Сначала начинается обширное воспаление, которое со временем распространяется на соседние области.

Этот процесс в некоторых случаях может спровоцировать скачок температуры. Если воспаление не гасится, то на пораженном месте со временем могут возникнуть кисты. В таком случае требуется немедленное оперативное лечение.

На поздних стадиях данное заболевание может привести к полной дистрофии связки, ее разрыву и, как следствие, инвалидности.

Источник: https://sustavos.ru/tendinit-sobstvennoj-svyazki-nadkolennika-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Тендинит связки надколенника

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Мощная связка надколенника идет от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника. 

Тендинит — это воспаленние связки. Термин образовн от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление.

С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum — связка), а не тендинитом.

В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой.   

Причины 

Тендинит связки надколенника бывает двух типов. Первый тип встречается у спортсменов или у молодых физически активных людей. В таком случае эту болезнь называют «коленом прыгуна» или болезнью Blazina по именни хирурга, предложившего термин «колено прыгуна» в 1973 году. Однако, конечно же, о тендините связки надколенника знали еще раньше, просто Blazina предложил удачное название болезни.

Например, в 1963 году Maurizio описал связь воспаления связки надколенника с прыжковыми видами спорта. Изначально под «коленом прыгуна» понимали воспаление сваяызки надколенника только в месте ее прикрепления к надколеннику, но, хоть и реже, воспаление может возникать и в нижней части связки — в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости.

Напомним, что при движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки, что и объясняет возникновение воспаления именно в этих местах.

В 1978 году Mariani и Roels предложили называть «коленом прыгуна» воспаление не только в верхней, но и в нижней части связки, поскольку эти состояния очень похожи по своим причинам, принципам развития и лечения, и различаются только лишь местом воспаления.

Способствовать возникновению тендинита у спортсменов может резкое увеличение длительности, интенсивности и изменением методики тренировок. 

Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии.

 Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки. Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов.

Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

Хроническая нагрузка или даже перегрузка связки надколенника может привести к появлению микроразрывов, воспаления и, соответственно, боли.

Второй тип тендинита связки надколенника возникает не у спортсменов, а у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка «стареет») и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление. 

Гистологические исследования (изучение тканей под микроскопом) показали, что при тендините имеются классические признаки сидрома перегрузки, заключающиеся в наличие двух взаимосвязанных процессов: дегенерации (процесс «ослабления», «старения» связки, проявляющийся мукоидной и миксоматозной перестройкой, фибриноидным некрозом и образованием псевдокист) ирегенерации (процесс «восстановления» связки, проявляющийся прорастанием новых кровеносных сосудов, повышенной клеточностью и ангиофибробластозом). При этом признаков острого воспаления в связке нет. Эти изменения имеют место при обоих типах тендинита: при «колене прыгуна» и при дегенеративном тендините.

Обычно тендинит связки надколенника развивается только на одной ноге, как правило толчковой, но бывают случаи двустороннего тендинита. Возникновению тендинита способствуют системные заболевания, ослабляющие соединительную ткань (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и др.) и длительный прием глюкокортикоидов. 

Классификация (предложена Blazina в 1973 году, доработана Roels в 1978 году)

• 1 стадия: боль возникает только после спортивной нагрузки;
• 2 стадия: боль и/или дискомфорт возникают до и после спортивной нагрузки;
• 3 стадия: боль возникает во время и после нагрузки;
• 4 стадия: разрыв связки надколенника.

Конечно же, воспалительные изменения в связке сопровождаеются снижением ее механической прочности, что может привести к полному или частичному разрыву связки надколенника.

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже.

На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки. При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее.

При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли. 

Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.

Важную роль в диагностике имеет осмотр врача. Поверхностное расположение связки надколенника, включая места ее прикрепления к надколеннику и к большеберцовой кости, упрощает осмотр. При тщательном осмотре обычно без труда удается обнаружить типичные симптомы. Характерна болезненность при прощупывании в области прикрепления связки к надколеннику.

Часто процесс локализован в глубоких отделах связки, прилежащих к суставу, в таких случаях болезненность возникает при глубоком надавливании на связку. В некоторых случаях отмечают болезненность и отек по ходу всей связки, что указывает на перитендинит или тендовагинит, т.е.

состояния, при котором воспаление сосредоточено не только в связки, но и в ее оболочках.

Лечение

Стандартные методы лечения, которые вам предложат в обычной поликлинике или стационаре — нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют временный эффект и противопоказаны для длительного приема;

Ударно-волновая терапия решает эти проблемы:

• УВТ является хорошим и быстрым обезболивающим средством без применения таблеток и иньекций;
• Альтернатива хирургическим вмешательствам;
• Снимает болевой синдром и позволяет вернуть спортсмена к пиковым нагрузкам.
• В терминальной стадии тендинита надколенника, когда имеются надрывы сухожилия УВТ не применяется.

При сильных болях возможно проведение лечебных медикаментозных блокад. В результате противовоспалительный препарат попадает непосредственно в очаг воспаления и оказывает длительное противовоспалительное действие.

1988 год — специализация по кардиологии 1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград, 1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк) 2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности 2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике 2005 год – усовершенствование по лазерной терапии 2012 год – первичная специализация по гирудотерапии 2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике 1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска 1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска 1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске 1992-1997 – врач — рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58 1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы 2000-2008 — заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга 2008 -2011 – врач — рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор» 2011 – по настоящее время – врач — рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли» Показать всех врачей >>

Нет опубликованных отзывов

Источник: https://www.clinicaboli.ru/articles/kolennyy-sustav/tendinit-svyazki-nadkolennika/

Тендинит связки надколенника лечение

Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:

• двух крестообразных,
• двух латеральных,
• собственной связки надколенника.

Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.

Анатомия связки надколенника

Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.

Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:

Сам надколенник можно считать блоком, а собственную связку — длинным плечом рычага.

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

• Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
• Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

• плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
• анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
• нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
• хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Тендинит дегенеративной природы

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

• преобладает мукоидный процесс или фиброз;
• появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

• ревматоидный артрит;
• инфекционный артрит;
• сахарный диабет;
• длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:

• восстановившиеся участки более плотные и крупные;
• в них возможен ангиофибробластоз;
• может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

• Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
• Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
• Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
• Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

• Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
• На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
• Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
• По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
• Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
• Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

Диагностика

• Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.
• Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.
• Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

• повреждении и разрыве мениска;
• остеохондропатиях надколенника;
• увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
2. Ставят ледяные компрессы.
3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

• лента наклеивается поперек связки;
• крестообразно с креплением вверху или внизу;
• вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
• комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

• небольшие повреждения связок;
• наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

• иссечение связки;
• выскабливание нижней части коленной чашечки;
• множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

• резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
• удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

• Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
• Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
• Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
• Изометрическое упражнение (при сильных болях):
  • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
  • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
  • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
  • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
• Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
  • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
  • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

• В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
• В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

1. Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.
2. Оценка статьи:
3. (

Источник: https://spina-doctor.ru/tendinit-svyazki-nadkolennika-lechenie/