Узелки гебердена и бушара: лечение, диагностика

Узелки Гебердена представляют собой разрастания костной ткани на дистальных фалангах кистей, которые делают пальцы рук узловатыми. Данное заболевание относится к особой форме остеоартроза, оно впервые было описано более двух веков назад. Женщины болеют этой формой артроза в десять раз чаще мужчин.

Полное название – полиостеоартроз, отличительная черта – одновременное поражение не менее 3-х суставов. Считается, что при полиостеоартрозе нарушения более глубокие, чем при обычном дегенеративно-дистрофическом процессе. Результат лечения и прогноз зависят от стадии процесса и активности сопутствующих заболеваний.

Узелки на пальцах рук

Причины появления узелков

Окончательной теории пока нет, изучены только некоторые факторы, а именно:

• наследственность – болеют кровные родственники;
• врожденные аномалии связок и хрящей;
• климакс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• труд в условиях постоянной влажности и холода;
• повышение активности лизосомальных ферментов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• частые травмы;
• внутрисуставные переломы.

В группе риска люди, чья работа связана с постоянной нагрузкой на пальцы

Риск заболевания возрастает в некоторых профессиях. Заболевают чаще те, кто много работает руками: стоматологи, теннисисты и баскетболисты, программисты, педагоги. Одного повреждающего фактора недостаточно, должно быть совпадение нескольких по времени.

Начало заболевания приходится на возраст после 50-ти лет. До 45 лет узелки Гебердена практически никогда не появляются. Среди тех, кто дожил до 80 лет, страдают две трети населения.

Симптомы и развитие заболевания

Узелки развиваются не сразу, а постепенно. В какой-то момент человек отмечает, что на дистальных фалангах указательных пальцев обеих кистей образовались уплотнения наподобие горошины.

Они не болят, могут располагаться с любой стороны – ладонной, тыльной, или по бокам.

Если узелки образовались чуть ближе к ладони, на более проксимальной фаланге, то они носят имя Бушара по фамилии врача, впервые их описавшего.

Первое время уплотнения никак не беспокоят, иногда кожа над ними может покраснеть. Часто при сгибании пальцы начинают хрустеть. Могут беспокоить слабые ноющие боли после тяжелых физических нагрузок или в сырую погоду.

Проявление заболевания

С течением времени хрящи и прилегающие к ним кости разрушаются все больше. Суставные капсулы и связки накапливают кальций, от этого уменьшается эластичность, подвижность и упругость. Уплотнения увеличиваются, иногда сливаются. Постепенно это приводит к тому, что полость сустава полностью зарастает и становится неподвижной. Суставы деформируются, пальцы отклоняются внутрь.

Пальцы поражаются один за другим симметрично: вначале указательный, затем средний и безымянный. До мизинца повреждение доходит редко, а большой палец всегда остается здоровым.

Диагностика

Наилучший результат достигается при консультации с терапевтом, ортопедом и ревматологом. Обязательно выполняется полноценное обследование, чтобы выяснить уровень здоровья и выявить все сопутствующие болезни.

Используются следующие основные методы:

• рентгенография, на которой видно сужение суставной щели, краевые остеофиты, оссификация или окостенение окружающих мягких тканей;
• МРТ – используется в случаях, когда необходимо отличить заболевание от банального артроза, или при необходимости уточнить повреждение мягких тканей;
• анализы крови – общий и биохимический, иногда требуется определение уровня глюкозы;
• в трудных случаях используется артроскопия, но это скорее исключение, чем правило.

Рентген кистей

Методы лечения узелков

Лечение узелков Гебердена имеет много способов. Среди них выделяют:

• лечение медикаментами;
• физиотерапию;
• хирургическое лечение;
• народные средства.

Первым делом необходимо обратиться за консультацией к специалисту

Медикаментозное лечение

Основными медикаментами, используемыми при лечении заболевания, являются:

• обезболивающие и противовоспалительные средства – диклофенак, нимесил, ибупрофен, целекоксиб;
• кортикостероидные гормоны, которые иногда вводят прямо в полость сустава;
• хондропротекторы, особенно высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которую называют еще искусственной синовиальной жидкостью.

Противовоспалительный препарат на основе целекоксиба

Физиотерапия

Использование физиотерапии дает великолепные результаты во всех случаях. Применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и различные прогревания. Все физиотерапевтические процедуры выполняются в периоды между обострениями, когда нет болей и воспаления.

Электрофорез при помощи слабого постоянного тока переносит через неповрежденную кожу лекарства прямо к месту болезни. Быстро снять боль поможет электрофорез с гормонами или другими противовоспалительными медикаментами.

Магнитотерапия оказывает лечебный эффект благодаря магнитным полям. Процедура безболезненна, очень приятная, человек может чувствовать общее тепло. В зависимости от мощности аппарата магнитотерапия может быть общей или местной.

Высокочастотное магнитное поле или УВЧ доставляет тепло к воспаленным суставам. Прогревание и колебание тканей производит великолепный лечебный эффект.

Огромной популярностью пользуются различные прогревания – озокеритовые, парафиновые и другие, выполняемые в виде аппликаций. Местное тепло прекрасно переносится, согревает и повышает настроение.

Парафиновые ванночки

Хирургическое лечение

К счастью, оперативное лечение требуется достаточно редко. К нему прибегают относительно молодые пациенты, которым требуется подвижность пальцев для продолжения профессиональной деятельности.

Врачи исходят из того, что заболевание неизлечимо, об этом говорил еще сам доктор Геберден. Оно течет медленно, но неотвратимо. На длительность жизни оно никак не влияет, а ее качество и возможности человека снижает резко.

Ожидать кардинального улучшения не приходится даже при самом активном лечении, использовании лучших лекарств. Разрушенный сустав не может стать прежним, ни при каких условиях. Поэтому при развитии анкилоза или неподвижности сустав просто заменяют эндопротезом.

Эндопротез сустава пальца

Сама операция технически умеренно сложная, но восстановительный период после нее долгий и трудный. Кисть совершает наиболее тонкие движения, а ее представительство в коре большого мозга занимает обширную площадь. После оперативного лечения все мелкие точные движения надо «вспомнить», для этого нужны ежедневные упорные тренировки.

Если пациент к этому готов и последовательно проходит все этапы реабилитации, то становится полностью здоровым человеком.

Народные способы лечения

Народных методов великое множество, самым популярным является использование бишофита или водного раствора хлорида магния с примесью йода, железа, кремния и брома. Обнаружили его лечебные свойства случайно, произошло это при бурении нефтяных скважин. Это природный минерал, который сопровождает залежи нефти. Описал и назвал его в свою честь геолог Карл Бишоф, произошло это в 19 веке.

Бурильщики обнаружили, что после работы с бишофитом проходят боли в суставах и позвоночнике. Для успокоения болей нужно было нанести бишофит на кожу и немного подождать. Кожа после его использования становилась здоровой и гладкой, заживали все язвочки и трещины.

Сегодня фармацевтическая промышленность расфасовывает бишофит в неизмененном виде, с ним нужно делать компрессы, облегчение наступает всегда. Используют бишофит во множестве санаториев по всей стране, где делают лечебные ванны, массажи и растирания.

Бишофит

Лечение узелков народными средствами включает также другие способы:

• настойка фикуса, девясила, медвежьих ушек (толокнянки) – настаивают листья на водке в течение 2-х недель, используют для массажа;
• одуванчиковая растирка – равные части цветков и водки настаивают 10 дней, растирают, а затем укутывают больные суставы;
• полынные компрессы – цветки заливают кипятком, настаивают 2 часа, делают компресс;
• втирание пихтового масла и пчелиного яда через день;
• мазь из вазелина с хреном – смешивают измельченный хрен и вазелин, втирают до ощущения тепла;
• согревающая жидкость из равных частей нашатырного и муравьиного спирта, глицерина с добавлением 5 капель йода – втирать до обезболивания;
• мазь на овечьем масле – смешать масло, измельченные ягоды можжевельника и листья крапивы, хранить в холодильнике, использовать по необходимости.

Полезны компрессы из голубой глины

Быстрое облегчение дают компрессы. Для этого используют разные сорта лечебной глины, ржаное тесто с добавлением нашатырного спирта, мед с солью, мед с соком алоэ и спиртом, нагретый песок или соль. Популярны компрессы из свежих овощей, особенно из зеленых частей картофеля, лука с кефиром. Помогает хорошо согреться компресс из горячей овсянки с медом.

При упорном лечении развитие узелков Гебердена можно надежно затормозить.

Источник: https://artroz-plus.ru/uzelki-geberdena

Узелки Бушара и Гебердена — что это такое и почему они появляются

Узелки Бушара и Гебердена — проблема очень многих людей пожилого и молодого возраста. Узловатость в пальцах сковывает движения, доставляет сильную боль и визуально выглядит некрасиво. Появление таких образований может стимулировать множество факторов, а их лечение — это сложная и многоэтапная процедура.

Что такое узелки Гебердена и Бушара

Узлы Бушара и Гебердена — одинаковые по структуре образования, между собой отличающиеся местом локализации. Первые располагаются на суставах крайних фаланг пальцев, вторые на средних фалангах.

Поражение суставов больших пальцев называется ризартрозом.

Они представляют собой деформирующий узелковый артроз рук, при котором в мелких хрящах уменьшается количество синовиальной жидкости и теряется эластичность суставов.

Из-за трения суставных поверхностей друг об друга появляются травмы с последующим асептическим воспалением и выделением патологического жидкостного вещества.

Последнее распирает суставную сумку и деформирует её. Так образуется узел.

Причины возникновения болезни

Пока что врачи не выделяют каких-то четких причин развития патологии.

Однако на эту тему проводились исследования, которые показали, что появление узелков Гебердена может быть вызвано фактором наследственности.

Патология в некоторых случаях проявляется как в последующем поколении, так и через несколько. Таким образом особенности анатомического развития суставных сочленений могут передаваться с помощью генов.

1. Гормонального дисбаланса;
2. Возрастных изменений;
3. Сахарного диабета;
4. Перенесение вирусных заболеваний;
5. Излишней массы тела;
6. Повышенной активности ферментных веществ, синтезируемых в лизосомах;
7. Врожденных суставных и костных аномалий;
8. Патологий щитовидки;
9. Травм костей и суставов пальцев.

Больше всего появлению узлов на пальцах подвержены представительницы женского пола старше 50 лет. Это связано с возрастными гормональными перестройками.

Еще одной причиной появления узлов может тяжелая работа и постоянные переохлаждения рук. Узелки Бушара и Гебердена появляются у рабочих, работающих с перфораторами, дрелями, молотками, занимающихся трудной немеханизированной работой и у женщин, часто стирающих в прорубях и холодной воде. В группу риска также попадают спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом и баскетболом.

Клиническая картина и стадии развития

Симптомы узелков Бушара и Гебердена разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Выделяется три разные стадии заболевания.

Признаки первой стадии:

• Периодическая боль, появляющаяся при работе или движении пальцами;
• Припухлость в фаланговых областях.

При второй стадии появляются такие симптомы:

• Боль становится устойчивее, обретает ноющий характер;
• Кожа над фалангами краснеет и отекает;
• Мышцы на пальцах начинают атрофироваться;
• Ограничиваются движения в кисти и пальцах и все они сопровождаются похрустыванием;
• На фалангах начинают появляться узлоподобные наросты (они остаются даже при исчезновении отеков и красноты).

Заключительная третья стадия характеризуется таким образом:

1. Отеки и покраснения кожи над фалангами не проходят;
2. Деформация суставов становится очень заметной;
3. Согнуть пальцы или кисть становится практически невозможно;
4. Все части кисти искривляются;
5. Пораженная кисть становится тоньше.

На последнем этапе боль становится очень сильной. Руки будто выкручивает и мало какие мази помогают уменьшить симптомы.

Лечение деформирующего артроза обязательно должно быть комплексным. Лечебные меры имеют два вектора направленности:

1. Стимулирование циркуляции крови и других биологических жидкостей в суставных полостях;
2. Восстановление хрящевых тканей (если это еще можно сделать).

Терапия суставных заболеваний — это длительный и трудоемкий процесс, устранить патологию быстро не получится. Если лечебный комплекс был подобран или составлен неправильно, существует риск не долечить деформацию. Со временем она начнет прогрессировать и приносить пациенту дискомфорт.

Прием лекарственных препаратов

Первый этап лечения — это прием медикаментов. Сначала выписываются лекарства, основной целью которых будет купирование боли. Это могут быть препараты таких фармакологических групп:

• Миорелаксанты. Действуют за счет расслабления мышц, окружающих суставы пальцев. Если сустав ограничен в подвижности, мышечные волокна начинают сильно напрягаться и тем самым усиливают боли и еще больше сковывают суставы. К миорелаксантам относятся: Тизанидин, Баклофен, Топеизон.
• Противовоспалительные нестероидные. Помимо устранения воспаления и обезболивания такие лекарства помогают снизить температуру (если она есть) и восстановить двигательную функцию. Данные препараты работают только над симптоматикой патологии и первопричину её появления не затрагивают. Их эффективность достигается путем блокирования ферментов, поддерживающих течение воспалительных процессов. Чаще всего пациентам назначают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, парацетамола, индометацина, кетопрофена, лорноксикама, кеторолака, нимесулида, целекоксиба или мелоксикама. Средства могут выпускаться в формате мазей, свечей, таблеток и инъекционных растворов.
• Кортикостероиды. Используются при наличии серьезных воспалительно-разрушительных процессов, которые сопровождаются сильными болями. Кортикостероиды мощнее по действию, но и побочные эффекты у них более сильные. Выделяются короткодействующие и пролонгированные средства. К первым относятся препараты по типу Преднизолона, Гидрокортизона и Дексаметозона. Ко второму — Полькортолон, Дипроспан и Метилпреднизолон.
• Анальгетики. Препараты обладают только обезболивающим действием. Их можно разделить на ненаркотические (на основе анальгина, аспирина и пр) и наркотические (препараты Промедол и Трамадол).

Курс использования таких препаратов не должен быть длительным, обычно он составляет не дольше 7-10 дней. Время приема средств может быть увеличено только по наставлению лечащего врача.

После использования средств от болей наступает очередь приема хондропротекторов. Эти препараты как раз восстанавливают участки хрящевой ткани и устраняют видимые признаки и проявления узелков Бушара и Гебердена.

Хиндропротекторы не оказывают противовоспалительного или обезболивающего эффекта.

Данные препараты постепенно восстанавливают поврежденные синовиальные хрящи и минимизируют риск их повторного разрушения. Принимаются хондропротекторы от 3 месяцев до полугода.

Действующими веществами являются компоненты, входящие в состав настоящего хряща:

1. Хондроитин — структурная составляющая тканей;
2. Глюкозамин — субстрат для синтеза синовиальной жидкости.

Эффективными двухкомпонентными хондропротекторами являются: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Есть и лекарства только с одним веществом в составе. К препаратам с хондроитином относится Структум, Хондроксид и Мукосат, с глюкозамином — Артифлекс, Дона.

Народные средства не могут оказать интенсивного влияния на фаланговые суставы, они только могут снять не сильную боль и отеки.

Единственным проверенным и действительно эффективным средством является вермутовая мазь. В нее входят такие компоненты: олений жир (15 гр), олений костный мозг (6 гр), оливковое масло (8 гр) и свежая полынь (10 гр). Приготовить такую мазь дома трудно из-за недоступности некоторых компонентов, но она продается в некоторых аптеках. Состав магазинных мазей идентичен.

Физиотерапия

Применяется именно для восстановления нормального кровообращения и обменных процессов в суставах и прилегающих к ним тканях.

Распространенными физиопроцедурами, используемыми для лечения узелков Бушара и Гебердена, являются:

• Ударно-волновая терапия;
• Фонофорез;
• Миостимуляция;
• Магнитная терапия;
• Лазерное лечение;
• Звуковая терапия.

Положительный эффект на состояние суставов также оказывают грязевые ванночки и температурные процедуры.

По пораженные пальцы накладываются парафиновые или озокеритовые аппликации, которые чередуются с холодными водными. Такой контрастный перепад заставляет кровь сильнее циркулировать в конечности и тем самым приносить в ткани больше кислорода и питательных веществ.

Массаж

Его действие направляется на увеличение подвижности суставов, растягивание прилегающих связок и мышц. Пациент с узлами на пальцах может ходить на процедуры к мануальному терапевту или заниматься самомассажем.

Основные массажные упражнения, которые можно делать дома самому (проводятся поочередно):

1. Растирание ладонных поверхностей;
2. Растирательная проработка каждого пальца от основания и вверх;
3. Сдавливание пальцев, сложенных в кулак;
4. Вытягивание или выкручивание пальцев (делать нужно очень аккуратно, чтоб не повредить сустав).Это самые универсальные упражнения от узелков Бушара. Более комплексные массажные мероприятия стоит проводить по согласованию с врачом.

ЛФК

Большинству людей с больными суставами какие-то физические нагрузки доставляют ощущаемый дискомфорт и они стараются избегать их. Однако практически при всех ортопедических патологиях, в том числе при узелках Бушара и Гебердена, ЛФК показана в обязательном порядке.

Упражнения разрабатываются специально для людей, ограниченных в движении и никакого вреда им принести не могут. Напротив, они только укрепляют связки, мышцы и восстанавливают кровоток.

При узлах на пальцах пациентам можно делать изометрические и динамические упражнения. Первые показаны для тех, у кого пальцы двигаются очень плохо и сильно болят. Примеры мини-тренировок:

1. Первое упражнение: ладони положить на стол и растопырить пальцы. Концами пальцев упереться в стол и, напрягая при этом мышцы, попытаться собрать ладонь в кулак (фаланги пальцев остаются в исходном положении и не двигаются). Держать напряжение в течение пары секунд, потом расслабить кисть. Отдохнуть 5 секунд и повторить упражнение. Сделать можно до 10 подходов. Если пальцы очень сильно болят, выполняется осиливаемое количество повторений.
2. Второе упражнение: встать или сесть, руки должны свободно свисать. Не напрягая кисти и сами руки легко трясти ими. Это хорошо снимает лишнее напряжение и заставляет кровь активнее двигаться.

Динамическими упражнениями можно продолжить предыдущую серию или использовать их самостоятельно.

Выполняются такие действия:

• Ладонь кладется на стол, пальцами нужно интенсивно побарабанить по столу;
• Пальцами нужно походить по столу (поперебирать имитируюя шаг);
• Сгибания и разгибания пальцев (можно поочередно или все вместе).

• Хорошо действуют на суставы сжимания не сильно жесткого эспандера. Больше упражнений для больных суставов пальцев можно посмотреть в видео:

Принципы питания

Это один из важнейших этапов в борьбе с суставными патологиями разных характеров. Неправильно составленный рацион может лишить организм достаточного количества белков и минеральных веществ, которые незаменимы для костных и хрящевых тканей. Правильное питание помогает также уменьшить лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы.

Рацион человека с узелками на пальцах и другими подобными патологиями должны составлять качественные натуральные продукты. Из него полностью нужно выбросить полуфабрикаты и фастфуд.

Следует больше есть свежих фруктов, овощей, ржаной хлеб, каши, нежирное мясо и бульоны на костях.

Источник: https://mysustavy.ru/uzelki-bushara-i-geberdena-chto-eto-takoe-i-pochemu-oni-poyavlyayutsya/

Узелки Гебердена и Бушара: причины, симптомы и особенности лечения :

Сустав – это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них – узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.

Основные понятия

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара – на суставах между ногтем и основанием пальца.

Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.

Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания – полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.

Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.

Причины возникновения

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Геберденачаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса.

Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей.

Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, – стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

Симптомы и особенности заболевания

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава.

Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава.

Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз – хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы.

Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз – полиостеоартроз.

МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.

Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий.

Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена,эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период.

Повторная разработка мелкой моторики рук – трудный и длительный процесс.

Народные средства

Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, – народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора – бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.

Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.

Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины.

Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов.

Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.

Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.

Применение медикаментов и физиотерапии

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Источник: https://www.syl.ru/article/314776/uzelki-geberdena-i-bushara-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Узелки Гебердена и Бушара: лечение, симптомы, причины, профилактика узлов — Твой суставчик

• Артроз мелких суставов кистей и пальцев рук по сравнению с
• коксартрозом
• и
• гонартрозом

более редкая патология, поэтому уместно было с моей стороны объединить все многообразие поражающих суставы рук в одну статью. О них и пойдет речь ниже.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (ДМФС) составляет 20% от всех случаев остеоартроза. Развивается чаще у женщин с неблагоприятной наследственностью, а также в период менопаузы. Типичен для первичного остеоартроза.

Симптомы и диагностикаОбычно локализуется в 1-3 межфаланговых суставах кисти с формированием болезненной припухлости и последующим превращением в плотные, деформирующие сустав образования – узелки Гебердена.

А со временем развиваются пальмарные и ульнарные девиации (искривления) дистальных фаланг.

Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей характерны особенности течения, которые заключаются в частых рецидивах реактивного синовита (воспаления сустава) с явлениями гиперемии.

Рентгенологически при ДМФС выявляются выраженные остеофиты, сужение суставной щели.

Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) чаще развивается в сочетании с узелками Гебердена, иногда – изолированно в одном или в нескольких суставах. Часто протекает без выраженного болевого синдрома.

Приводит к выраженной деформации суставов и увеличению их объема. Узелки Бушара обычно располагаются на боковой поверхности сустава.

Клиническая картина при развитии реактивного синовита напоминает таковую при поражении суставов при ревматоидном артрите.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти развивается в месте сочленения 1 пястной кисти и трапециевидной кости запястья. Часто сочетается с артрозом межфаланговых суставов кистей, особенно у женщин в период климакса.

Симптомы и диагностикаПроявляется болями по внутреннему краю запястья при движениях большого пальца, ограничением движения кисти и хрустом в ней. В выраженной стадии заболевания отмечается деформация кисти (из-за развития остеофитов), обусловливающая резкое ограничение ее подвижности вплоть до потери трудоспособности.

Диагноз артроза кистей основывается на следующих критериях:

1. Боль и скованность в большинство дней прошедшего месяца.
2. Увеличение объема двух и более суставов кистей
3. Отек не более двух пястно-фаланговых суставов.
4. Увеличение двух и более ДМФС.
5. Деформация одного и более суставов из 10 выбранных.

Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1-4 или 1, 2, 3, 5; чувствительность 92%, специфичность 98%.

Эрозивный воспалительный остеоартрит (болезнь Крейна) – это форма первичного артроза, возникающая преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет.

Симптомы и диагностикаПоражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первые пястно-запястные суставы и первые плюснефаланговые суставы стопы.

При этом заболевании симптомы воспаления суставов превалируют над дегенеративными изменениями в них. В пораженных суставах могут возникать болевые воспалительные “атаки”. Кровь при данном заболевании не носит воспалительный характер.

На рентгенограммах выявляются остеофиты и центральные эрозии, образующие патогномоничный симптом “крыльев чайки”.

Лечение и профилактикаОстанавливаться же подробнее на лечении и профилактике артроза суставов пальцев рук и кистей не имеет смысла, так как и лечение, и профилактика базируются на универсальных методиках, применимых при артрозе любого сустава человеческого тела и включают ряд комплексных методик, о которых можно прочесть в соответствующих разделах сайта Артроскоп.

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят — натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Артроз пальцев рук и лучезапястного сустава

Артроз пальцев рук бывает значительно реже, чем аналогичная патология в коленном, плечевом или тазобедренном суставах.

Причины артроза рук

• Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:
  • рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
  • женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
  • работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
  • спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов

• Другая причина — генетическая предрасположенность:

  Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.

• Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.

• Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу

Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит — куда более серьезное заболевание.

Как отличить артроз и артрит

Обе патологии начинаются именно с мелких суставов кистей или стопы, а затем поражаются и более крупные.

• Артрит — системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
• Артроз — деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
• Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
• Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
• Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит — у молодых

Очень часто наблюдается смешанная форма — артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться — это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

Типы артроза кистей рук

Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

Из рисунка ниже можно понять, сколь сложно устройство кисти, и какое большое количество суставов находится в ней.

Артроз кисти может быть узелковым:

• Узелки Гебердена — на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
• Узелки Бушара — на суставах проксимальных (срединных) фаланг

Отдельно выделяют ризартроз — поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

Стадии заболевания и симптомы

Первая стадия

• В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
• Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

Вторая стадия

• Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
• Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
• На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные — Бушара.
• Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
• Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
• Появляются симптомы мышечной атрофии

Третья стадия

• Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
• Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
• Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
• Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

Лечение артроза кистей рук

Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант — артрит.

Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

Диагностика патологии кистей

Врач скорее всего направит сделать ревмопробу — иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

• деформации суставов
• сужении или закрытия межсуставной щели
• разрастанию остефитов

Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

Главное условие лечения — устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь:

• Постоянной физической нагрузки
• Угрозы микротравм
• Нарушений метаболизма в хряще
• Недостаточности в питании и т. д.

Схема комплексного лечения

• Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок
• На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов — искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозамина Но переоценка возможностей этих препаратов — предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами
• На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой
• Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
  • Лазеротерапия
  • Грязевое лечение
  • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
  • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
  • Мануальная терапия
  • Массаж

Можно применить самомассаж:

• Потирание ладоней
• Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
• Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
• «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой и т. д.

Лфк для кистей рук

1. Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются.
2. Делайте такие простые упражнения.
3. Изометрические (при боли и ограниченных движениях):
4. Первое:

• Положение кистей — ладони на столе, пальцы расставлены
• Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
• Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

Второе:

• Положение сидя или стоя, руки свободно висят
• Встряхиваем расслабленными кистями

Динамические упражнения:

• Барабаним кончиками пальцев
• «Шагаем» пальцами по столу
• Соединяем поочередно на обеих руках большой палец руки с остальными
• Сгибаем пальцы и разгибаем, насколько позволяет подвижность сустава

• Для профилактики артроза кистей и на ранних его стадиях полезны упражнения с эспандером.
• Видео: Упражнение для рук
• Оценка статьи:
• (

Источник: https://tvoysustavchik.ru/uzelki-geberdena-i-bushara-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika-uzlov/