Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Бурсит – воспаление суставных сумок (лат. bursa – сумка, it или itis – воспаление). В нашем организме насчитывается около 140 этих соединительнотканных образований.  И воспалительный процесс может поражать любое из них.

Содержание

  • 1 Причины и механизм
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

Причины и механизм

В структурном плане бурса представляет собой замкнутую щелевидную полость, заполненную жидкостью. Суставная капсула с находящимися внутри нее суставными элементами – это тоже своего рода бурса. Разновидностью бурс являются и т.н. сухожильные влагалища – соединительнотканные футляры, окружающие крупные мышечные сухожилия.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Однако в клинической практике под суставными сумками принято подразумевать бурсы, расположенные в околосуставных или периартикулярных тканях. Они окружают сустав или располагаются между близлежащими мышцами, сухожилиями, и костями.

Эти бурсы уменьшают  трение периартикулярных структур, и тем самым облегчают движения в суставе. К тому же суставные сумки служат защитой от механических повреждений  сустава. Кроме того, они прямо или опосредованно принимают участие в питании суставных элементов.

Все эти функции в значительной степени возможны благодаря жидкости, которая наполняет сумки. Эту жидкость называют синовиальной. Ее продуцирует синовиальная оболочка – функциональный слой, выстилающий изнутри полость бурсы.

При бурсите эта оболочка воспаляется. Таким образом, бурсит следует рассматривать как одну из форм синовита, воспаления синовиальной оболочки.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

В зависимости от причинных факторов бурситы принято делить на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные (асептические) бурситы в основном развиваются на фоне травм. Вовсе необязательно, чтобы эти травмы были получены в результате падений, ушибов, ударов.

В основном это микротравмы, полученные под действием неинтенсивных, но регулярно действующих факторов. Это бег, ходьба на большие расстояния, переноска тяжестей. Однообразные стереотипные движения, при которых задействованы определенные группы мышц и суставы, тоже могут послужить причинами бурсита.

Поэтому данное заболевание нередко обнаруживается у грузчиков, сельхозрабочих, спортсменов, маляров, и некоторых других категорий лиц.

Помимо травм неинфекционные бурситы могут быть следствием обменных нарушений (ожирение, подагра, сахарный диабет), аллергических реакций.

К воспалению суставных сумок предрасполагают хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции. Ревматизм и другие сходные заболевания группы коллагенозов протекают не только с артритами, но и с бурситами. У пожилых бурситы – результат естественного старения тканей.

Что касается инфекционных бурситов, то здесь одной из причин тоже может быть травма. В результате повреждения целостность суставной сумки нарушается, и инфекция проникает в ее полость непосредственно из внешней среды. Это первичный инфекционный бурсит.

Иногда инфекция заносится в сумку вторично из отдаленных очагов. Такой механизм типичен для сепсиса. Во всех этих случаях бурсит вызван неспецифической инфекцией стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, и др.

Очень редко врачам приходится иметь дело со специфическими бурситами, вызванными возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза.

В ряде случаев причины бурсита даже после всесторонней диагностики остаются невыясненными. Такой бурсит называют идиопатическим.

Симптомы

Воспаленная синовиальная оболочка начинает усиленно продуцировать жидкость, именуемую экссудатом. Заполняя суставную сумку, экссудат увеличивает ее объем и растягивает капсулу. От нормальной синовиальной жидкости экссудат отличается не только количественно, но и качественно.

Здесь в большом количестве содержится белок, а также некоторые другие биологически активные субстанции. Такой экссудат называют серозным. Кроме того, в нем могут присутствовать эритроциты, микробы и их токсины, продукты тканевого разрушения. Макроскопически это выглядит как примесь гноя или крови (гнойный или геморрагический экссудат).

Из-за скопления экссудата и растяжения капсулы пациенты жалуются на боль. Воспалительный процесс впоследствии с суставной сумки распространяется на периартикулярные ткани, что приводит к их отеку.

При этом кожа в проекции воспаленных сумок нередко покрасневшая, ее температура в сравнении с окружающими тканями повышается. Из-за отека и скопления экссудата нередко создается впечатление, что это сустав увеличился в объеме и деформирован.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Хотя суставные структуры при бурситах не обязательно вовлекаются в воспалительный процесс. Во всяком случае, поначалу. Впоследствии воспаление с суставных сумок все-таки распространяется на суставную капсулу и на суставной хрящ с развитием артрита. В данном случае артрит следует расценивать как осложнение бурсита.

Даже без сопутствующего артрита воспаление бурсы, боль и отек периартикулярных тканей сковывают движения в суставе. Правда, двигательные нарушения  при неосложненном бурсите не столь выражены, как при артрите.

Помимо местных изменений при бурсите нередко отмечается повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль. Возможны и другие проявления.

Общая симптоматика более характерна для инфекционных бурситов.  В качестве примера можно привести септический бурсит. Сепсис протекает крайне тяжело с лихорадкой, интоксикацией, угнетением сознания, и поражением многих систем органов.

Клиническая картина во многом зависит и от течения бурсита. При остром бурсите местные симптомы боли  и отека выражены, и, как правило, сочетаются с ухудшением общего состояния. Хронический бурсит протекает с обострениями и ремиссиями (затиханиями). Во время ремиссий проявления минимальны или отсутствуют вовсе.

Как промежуточный вариант выделяют еще и подострый бурсит. Таким бурситам свойственно прогредиентное течение, когда с каждым обострением суставные сумки воспаляются все сильнее.

Воспалением может поражаться любые сумки. Но чаще всего бурсит локализуется в сумках крупных и средних суставов: тазобедренного, коленного, плечевого, и локтевого.

Все вышеперечисленные данные легли в основу классификации бурситов:

Критерий Классификация
Течение
  • Острое
  • Подострое
  • Хроническое
Причинный фактор
  • Неинфекционные (асептические)
  • Инфекционные
  • специфические
  • неспецифические
  • Идиопатические
Характер экссудата
  • Серозный
  • Геморрагический
  • Гнойный
  • Смешанный
Локализация
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Плечевой сустав
  • Локтевой сустав
  • Прочие

Диагностика и лечение

Лечебно-диагностические мероприятия при бурситах проводит врач травматолог-ортопед. Диагностика включает в себя рентгенографию сустава. Правда, на рентгенограмме воспаленные и увеличенные бурсы не видны.

Скорее всего, этот метод используют для того чтобы дифференцировать бурсит и другие сходные заболевания (артрозы, артриты), при которых имеется повреждение костно-хрящевой ткани суставных структур.

Гораздо информативнее в этом плане КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) сустава. Расширенные и заполненные экссудатом сумки можно обнаружить на УЗИ.

Хороший эффект в лечении бурситов дают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они отлично устраняют боль, отек, нормализуют температуру, и даже способствуют рассасыванию экссудата. Наряду с НПВС используют мази, гели, оказывающие местное раздражающее и согревающее действие.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Однако при большом скоплении серозного экссудата эти средства вряд ли справятся с поставленной задачей.  А если в суставной сумке присутствует гной, то НПВС заведомо неэффективны. В этих случаях нужна пункция (прокол) суставной сумки.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Посредством пункции воспалительный выпот удаляют, а вместо него вводят антибиотики и синтетические аналоги кортикостероидов. Эти средства тоже оказывают противовоспалительное действие.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Используют при бурситах и рецепты народной медицины. В основном это травяные настои и отвары в виде примочек и ванночек. Но эти средства вовсе не исключают медикаментозное лечение, а лишь дополняют его. К тому же при гнойном выпоте они противопоказаны.

Наряду с лекарствами в лечении бурситов прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Расширить объем движений можно с помощью массажа и лечебной физкультуры (ЛФК). Но физпроцедуры, равно как и массаж с ЛФК противопоказаны при обострении бурсита. Их проводят только в фазу ремиссии при отсутствии активного инфекционного воспаления, туберкулеза, и повреждений кожи в проекции воспаленной сумки.

А в момент обострения наоборот, нужно максимально щадить сустав с воспаленными сумками. Все нагрузки на него сводят к минимуму вплоть до полного обездвиживания или иммобилизации. В качестве иммобилизирующих средств могут быть использованы шины, лонгеты, ортезы, фиксирующие повязки.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/ortopediya/zabolevaniya-sustavov/bursit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Как лечить инфекционный бурсит: медикаменты и оперативное вмешательство

  • Достаточно часто при чрезмерной физической нагрузке возникают микротравмы суставов, что приводит к развитию воспалительных процессов в околосуставных слизистых сумках.
  • При отсутствии своевременного лечения присоединяется инфекция, в результате возникает скопление патологической жидкости с примесями гнойного экссудата в полости околосуставной сумки.
  • Чаще заболевание встречается в молодом и среднем возрасте, а также у профессиональных спортсменов и людей, подвергающихся постоянному физическому труду с высокой нагрузкой опорно-двигательного аппарата.
  • Без проведения терапии со временем патологический процесс проникает в близлежащие ткани и структуры, значительно ухудшая состояние пациента и утяжеляя лечение.
  • Инфекционный бурсит: причины появления и методика лечения – все, что необходимо знать для успешной борьбы с заболеванием и восстановления двигательной активности сустава.

Инфекция, проникая в организм провоцирует появление отека и болезненности.

Инфекционный бурсит опасен своими осложнениями, без терапии существует риск развития сепсиса или гнойного артрита.

Причины развития воспаления

  1. Причин, приводящих к инфекционному процессу в околосуставной сумке множество.
  2. Наиболее часто воспаление развивается при проникновении стафилококков, реже – стрептококков, микобактерий и микоплазмы.

  3. Инфекционный бурсит поражает с одинаковой частотой мелкие и крупные суставы, наиболее часто страдают коленные, локтевые, плечевые суставы, а также в области соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости.

  4. Острая форма заболевания возникает вследствие незначительного ушиба, сопровождающегося повреждением целостности кожного покрова, либо в результате проникновения инфекции из имеющегося в организме гнойного воспаления – фурункул, пролежни, гнойно-некротический процесс в костном мозге или костях.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаРазвитие бурсита суставов

  • По кровяному руслу либо лимфатическим путям бактерии распространяются по организму, проникая в околосуставную сумку и вызывая в ней воспаление.
  • Если микробы проникают в бурсу прямым путем, через поврежденную кожу (чаще при ссадинах и мелких порезах, к примеру, при падениях с велосипеда) чаще возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк.
  • В некоторых случаях причинами инфекционного бурсита выступают такие заболевания, как подагра, ревматоидный артрит и склеродермия, которые приводят к отложению солей в околосуставной синовиальной сумке.
  • Кроме причин различают факторы риска, которые повышают вероятность проникновения инфекции при благоприятных условиях:
  • снижение защитных свойств организма;
  • наличие алкогольной зависимости;
  • сахарный диабет;
  • прием стероидных гормональных препаратов;
  • патологические процессы почек.

Симптомы инфекционного бурсита

Инфекционный бурсит возникает остро либо постепенно, приобретая хроническое течение.

В остром периоде заболевания клиническая картина проявляется резко, развиваются выраженных признаки патологии:

  1. припухлость округлой формы в пораженной области, болезненная на ощупь;
  2. зуд и дискомфорт;
  3. интенсивные болезненные ощущения вовремя двигательной активности, а со временем и в состоянии покоя; в данном случая снижаются боли в определенных положениях тела;
  4. кожные участки гиперемированы и горячие при пальпации;
  5. выраженный отек мягких тканей;
  6. в зависимости от тяжести течения в некоторых случаях возможно повышение температурного режима тела, а также появление слабости, вялости и ухудшение общего состояния;
  7. возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
  1. Как правило, после проведения адекватной терапии острый процесс заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях приобретает хроническое течение.
  2. В данном случае симптомы мало выражены и проявляются в виде отека, незначительной гиперемии, появлении дискомфортных ощущений вовремя движений.
  3. Очень важно своевременно обратить внимание на возникающие признаки патологического процесса и обратиться к врачу-ревматологу либо хирургу.
Читайте также:  Боли при коксартрозе: профилактические методы

Диагностирование заболевания

Диагностика острого инфекционного бурсита не составляет труда в результате развития ярко выраженной клиники.

Как правило на основании присутствующего симптоматического комплекса и сбора анамнестических данных производится постановка диагноза.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаДиагностика инфекционного бурсита

Проводится пункция с целью исследования патологической жидкости, выявления возбудителя заболевания.

Дополнительными методами обследования являются рентгенологическое исследования и магнитно-резонансная томография. Дифференциальная диагностика назначается для исключения артрита.

Лечение проблемного воспаления суставов

Лечение острого инфекционного бурсита локтевого, плечевого или других суставов производится в стационарном отделении.

Первоначально проводится иммобилизация пораженного сустава с помощью лангеты либо эластичного бинта, прикладывают холод.

Основное лечение заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, а также препаратов местного воздействия, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом. При необходимости проводится пункция для выкачивания гнойного экссудата.

Хроническое заболевание требует проведения длительного лечения, в некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаКомпресс для лечения инфекционного бурсита

После купирования острого периода назначаются восстанавливающие процедуры в виде физиотерапии.

Наиболее эффективными являются ударно-волновая терапия и лекарственный электрофорез. Такие процедуры позволяют снизить воспаление, отечность и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

При наличии сопутствующих заболеваний суставов, почек и прочих внутренних органов проводится соответственное лечение.

Лекарства

Медикаментозная терапия является обязательным условием для наступления выздоровления и исключения развития опасных осложнений при инфекционном бурсите.

Используются следующие лекарственные препараты:

  1. Антибиотики – уничтожают болезнетворные бактерии: Цефтриаксон, Аугментин, Эритромицин, Кларитромицин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают обезболивающее действие, снижают воспалительные процессы: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис.
  3. Кортикостероидные средства – обладают выраженным терапевтическим эффектом, используются для устранения интенсивных болей, снятия воспаления и отека: Преднизолон, Метипред.
  4. Анальгетики – оказывает болеутоляющее действие: Парацетамол, Ацетаминофен.

Операция

Оперативное лечение требуется в случаях хронического течения, а также при больших размерах припухлости, что говорит о значительном скоплении патологического экссудата.

Удаляется гнойное содержимое с помощью пункции, после чего полость промывают антибактериальным препаратом.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаЭритромицин для лечения инфекционного бурсита

В некоторых случаях для полного очищение околосуставной сумки проводится дренаж.

При неэффективности данного лечения проводится полное иссечение околосуставной капсулы и окружающих пораженных мягких тканей. После проводится антибиотикотерапия и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Заключение

Инфекционный бурсит плечевого, локтевого, коленного и прочих суставов – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к обездвиживанию пораженной конечности. Лечение бурсита – это длительный процесс, требующий комплексного подхода.

Для предотвращения заболевания рекомендуется придерживаться некоторых правил: своевременно обрабатывать раневые поверхности и обращаться в медицинское учреждение при наличии патологий суставов, исключить тяжелые физические нагрузки, придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, заниматься спортом.

Источник: https://bursit.info/obshhee/infektsionnyj-bursit.html

Инфекционный бурсит

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Различают острое и хроническое течение заболевания. Бурсит бывает гнойным (чаще всего возбудителем выступают стафилококки) и серозным (в данной случае гноеродная инфекция не проникает в синовиальную сумку). Также болезнь классифицируют по месту локализации.

Причины бурсита

Поскольку основной функцией синовиальной сумки является защита при амортизации сустава, то к основным причинам, провоцирующим воспалительный процесс в ней и соответственно, развитие бурсита, можно отнести следующие:

  • Повреждение синовиальной сумки. Микротравмы, ушибы, нагрузки на один и тот же сустав вызывают повышение давления в бурсе и разрыв сосудов, которые и питают данную область, что приводит к нарушению кровоснабжения и поступления необходимых веществ. Хронические микротравмы не вызывают мгновенного поражения, однако, их постоянное действие, в итоге, ведет к воспалительному процессу, в дальнейшем, даже при минимальном давлении и вибрации.
  • Инфекции организма. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут попадать в бурсу как снаружи (при открытых ранах и травмах, к примеру, при падении с велосипеда), так и изнутри. Очаги острого либо хронического воспаления, локализованные в любой области тела, например, абсцесс , фурункулез, отит , пневмония, гайморит и пр., могут стать причиной развития бурсита, попадая в синовиальные сумки по лимфатическим путям либо непосредственно с током крови.
  • Аллергические агенты. Присутствие в человеческом организме множества антител, формирующихся в периоды аллергических заболеваний или после перенесенных инфекционных болезней, может спровоцировать воспаление в синовиальной сумке. Антитела имеют способность вовлекать в воспалительный процесс любые ткани и органы.
  • Остальные причины. В отдельных случаях врачи связывают начало воспалительного процесса в синовиальных сумках с аутоиммунными процессами, ослаблением иммунной системы, нарушением метаболизма в организме. Иногда видимых причин для возникновения бурсита не наблюдается.

Симптомы бурсита

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

При хроническом бурсите вокруг пораженного сустава разрастается ткань, что приводит к патологическому скреплению костей. Помимо этого в области бурсы формируются отложения кальция. Хроническое течение болезни чаще всего наблюдается у лиц, чья работа или занятия спортом характеризуются постоянным раздражающим воздействием на суставную полость.

Возможные осложнения бурсита

Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная терапия делает прогноз лечения бурсита благоприятным. В запущенных случаях бывают следующие осложнения:

  • перерождение серозного бурсита в гнойный после присоединения инфекции;
  • миозит (воспалительный процесс волокон мышечной ткани);
  • отложение в полости бурсы солей кальция и других химических соединений с последующим ограничением подвижности сустава.

Консервативное лечение бурсита

При воспалении синовиальной сумки в течение недели суставу обеспечивают покой. Возможно наложение фиксирующей повязки или гипсовой лангеты.

В качестве противовоспалительных средств, как правило, пациенту назначают ибупрофен, ортофен, диклофенак, артрозилен, наружные противовоспалительные мази.

В случаях острого течения бурсита в суставную сумку вводят антибиотики в сочетании с гормональными лекарствами.

После устранения острых признаков болезни назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электрофорез с гидрокортизоном) и спиртовые компрессы на ночь.

Оперативное вмешательство (пунктирование бурсы под местной анестезией и удаление синовиальной жидкости, а также введение противовоспалительных составов вовнутрь) проводят в случаях крайне острого течения болезни, в частности, при гнойных бурситах.

В борьбе с болезнью хороших результатов можно добиться, если применять следующие методики: рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж, фитотерапия.

Народные методики лечения бурсита

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Компрессы. При бурсите помогают компрессы с картофелем, свеклой и капустой. Перед сном на больной сустав накладывают мелко натертый овощ, сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют шерстяной тканью. Опытные фитотерапевты рекомендуют чередовать овощи, каждый вечер делая разный компресс. Продолжать лечения до исчезновения симптомов бурсита.

Ароматерапия. Лавандовый и эвкалиптовый эфиры – прекрасное средство для устранения воспалений в синовиальной сумке. Добавить в столовую ложку аптечного вазелина по 3-4 капли каждого эфира, тщательно перемешать и использовать в качестве растирки дважды в сутки. Особенно полезен массаж перед сном.

Яблочный уксус. Напиток на основе воды (200 мл), 15 мл натурального уксуса и столовой ложки пчелиного мёда принимают дважды в сутки натощак. Курс лечение 2 недели.

Хвойный экстракт.

Приобретите в аптеке экстракт хвои или приготовьте его самостоятельно (хвойные шишки, кору, иглы и молодые побеги замачивают в холодной воде, чтобы покрывала поверхность сырья, кипятят на малом огне около получаса, настаивают всю ночь и фильтруют) и используйте его для общих и местных ванн. Помогает при бурсите любых суставов. Для общих ванн добавляют по 1,5 л концентрата, для местных – по ¼ л.

Прополис. Спиртовая настойка прополиса (10 гр продукта на 2/3 стакана чистой водки или разведенного спирта, настаивать 5 суток, процедить) используется для примочек на пораженный сустав. Процедуры делают до тех пор, пока припухлость и отечность не исчезнут.

Томаты. Длительное употребление свежих помидоров или сока плодов помогает снимать воспалительные явления в суставах и выводить из организма соли мочевой кислоты. Из ботвы томатов готовят раствор для компрессов и примочек на пораженный сустав: 2 ст.

ложки высушенных стеблей и листьев кипятят на медленном огне, на протяжении 10 минут в литре воды. В прохладный отвар можно использовать и в виде ванночек, погружая в лечебную жидкость больную часть тела. Процедуры с отваром ботвы томатов делают через день на протяжении трех недель.

При необходимости курс лечения повторяют после десятидневного перерыва.

Сельдерей. Чай из семян сельдерея повышает сопротивляемость организма и способствует борьбе с воспалительными процессами в любых тканях, в том числе и суставных. Столовую ложку сухих семян сельдерея заливают ¼ л кипятка, накрывают, настаивают 2 часа, фильтруют и пьют по 100 мл дважды в день. Курс лечения 15 суток.

Черный тополь. Настой почек растения исцеляет от бурсита и предотвращает рецидивы заболевания. Чайную ложку сушеных почек заливают ¼ л кипятка, настаивают 5 минут, фильтруют и принимают вместо чая дважды в день, подсластив медом.

Читать также:  Артриты артрозы

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаПрофилактика бурсита

При нагрузке на суставы используйте защитные приспособления (эластичные повязки, наколенники, специальные локтевые повязки). При занятиях спортом нагрузку повышайте постепенно.

Перед любой тренировкой проводите разминку суставов, а после физических упражнений не забывайте выполнить специальный комплекс, так называемую у профессионалов «заминку». В спорте главное – регулярность.

При тренировках от случая к случаю вероятность перегрузить сустав повышается в разы.

Проводите обработку растворами антисептиков (йод, марганцовка, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени) любых повреждений кожи и ран, особенно в области суставов. При наличии гнойничковых заболеваний обязательна своевременная терапия.

Источник: https://ostamed.ru/drugoe/infektsionnyj-bursit.html

Бактериальное поражение сустава

Инфекционный бурсит часто поражает суставы человека. Проявляется заболевание в виде отека какого-либо участка сгиба. Патология может возникнуть в любом суставе и имеет различное происхождение.

При любом виде бурсита необходимо незамедлительно посетить специалиста. Это поможет снизить риск развития побочных патологий.

Самолечением заниматься не следует, заболевание может развиться под воздействием различных факторов.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Этиология воспаления

Бурсит получил свое название благодаря органу его поражения. Организм человека содержит большое количество мелких и крупных суставов. Их подвижность осуществляется благодаря определенному строению и мышечному каркасу, который окружает суставы.

Между костями и мышечной тканью имеются небольшие карманы-бурсы, которые заполнены синовиальной жидкостью. Количество синовиальных сумок зависит от размера сустава и его гибкости.

Жидкость, находящаяся в полости кармана, препятствует трению костей сустава между собой.

Под воздействием разнообразных факторов синовиальная сумка может воспалиться. Патологический процесс приводит к нарушению состава жидкости. В организме развивается бурсит. Внешне патология выглядит как отек или опухоль. Она имеет мягкую структуру, горячая при касании к ней. При долгом течении заболевания, патология вызывает различные побочные явления.

Читайте также:  Остеохондрома суставов: этиология, как лечить

Почему развивается воспаление

Инфекция в синовиальной сумке при данной форме бурсита развивается из-за патогенного микроорганизма. Часто причиной бурсита становятся стафилококки или стрептококки.

Бактерии поражают стенки сумки и вызывают гибель клеток ткани. Погибшая ткань ведет к утолщению и разрастанию стенок бурсы.

Сумка заполняется большим количеством жидкости, в которой содержатся погибшие клетки ткани, бактерии и гной.

Патогенные бактерии могут попасть в организм различными методами. Специалисты отмечают три основных пути проникновения:

  1. Через раневую поверхность на коже;
  2. По кровяным сосудам;
  3. Через лимфатическую систему.

Часто причиной заражения синовиальной сумки становится небольшая ранка на поверхности кожи. Бактерия попадает в нее и начинает активно размножаться. Некротический процесс доходит до стенок бурсы и развивается болезнь.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Лимфатическая система необходима человеку для поддержания иммунной защиты. Через лимфатическую жидкость проходит большое количество опасных микробов, которые выводятся из организма различными путями. Если же бактерия остается в системе, то лимфа доносит ее до синовиального кармана. Микроорганизм поселяется на стенке сумки.

Симптоматика патологии

Инфекционная форма бурсита имеет несколько видов. Заболевание может поразить различные суставы. Течение инфекции происходит двумя путями:

  • Острое проявление;
  • Хроническая форма.

Острая форма инфекционного бурсита проявляется ярко. У человека появляется небольшой отек, который быстро увеличивается в размерах. Поверхность пораженного участка тела начинает зудеть.

При сгибании сустава, человек испытывает болевые ощущения. Острое течение сопровождается повышением температуры тела и развитием диспепсических явлений.

Данный вид бурсита необходимо лечить в стационарных условиях.

Хроническая форма инфекционного бурсита является более опасной. Проявление патологии происходит не сразу.

Пациент отмечает небольшое покраснение на суставе и зуд. Симптом может протекать длительное время. Развитие отека и опухоли происходит через большой временной промежуток. На этой стадии специалисты затрудняются с выявлением микроорганизма, который вызвал воспаление. Патогенная бактерия покидает организм, а воспаление, вызванное ею, остается.

Как диагностируется воспаление

Больной описывает врачу симптомы, которые у него появились. Необходимо указать точные временные промежутки развития опухоли. После сбора анамнеза, больной направляется на сдачу анализов.

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Человеку необходимо пройти ультразвуковое обследование пораженного участка тела. Делается данная процедура для исключения развития артроза. Артроз имеет схожую симптоматику. При инфекционном бурсите на экране специалист отмечает увеличение и утолщение стенок бурсы, наличие большого количества жидкости. При артрозе на экране различается патология суставной ткани.

Развернутый анализ крови также необходим для диагностирования инфекционного бурсита. При воспалении в организме у человека повышено содержание лейкоцитарных клеток. Они служат защитой человека от болезнетворных микробов. Если количество белых клеток увеличивается, то у пациента имеется воспаление.

Лечение проблемы

Терапия инфекционного бурсита проводится различными методами. Для лечения специалисты используют следующие методы:

  • Лекарственное воздействие;
  • Оперирование пораженного участка;
  • Аппаратное лечение.

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотических препаратов и противовоспалительных лекарственных веществ. Антибиотики используются для устранения патогенных микроорганизмов из тела пациента. Выделяют большое количество групп, которые убивают бактерии.

При инфекционном бурсите врачи часто используют антибиотики, которые относятся к сульфаниламидам и веществам широкого спектра воздействия. К ним относятся такие лекарства, как: амоксициллин, цефазолин, цефалексин и ко-тримоксазол.

Длительность лечения зависит от тяжести поражения сустава.

Если опухоль имеет большой размер, то целесообразно провести операцию. Хирург вскрывает пораженную сумку путем маленького надреза на ее поверхности. Через полученное отверстие врач вводит медицинский катетер для отвода синовиальной жидкости. В пустую полость через катетер вводится антибактериальный раствор. Он очистит стенки бурсы от остатков патогенных бактерий.

Аппаратное воздействие проводится после снятия воспалительного процесса. Пораженный сустав обрабатывают магнитными волнами. Они вырабатывают тепло. Под тепловым воздействием стенки сумки восстанавливаются, происходит быстрое устранение отека.

Различные патологии суставов не рекомендуется лечить самостоятельно Инфекцию, поразившую синовиальную сумку, может выявить и пролечить только врач. Он подберет необходимое лечение и назначит обследование.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-bursita/infekcionnyj-bursit.html

Лечение инфекционного бурсита

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностикаБурсит (bursa — сумка) — воспаление синовиальной сумки (в области суставов полость с жидкостью, окружённая соединительнотканной оболочкой, служит уменьшению трения между суставными поверхностями) с накоплением в ее полости экссудата (воспалительный выпот из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления). Причины бурсита – ушибы, трения, инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации,  аутоиммунные и аллергические процессы.

Воспалительный выпот (экссудат) в полость синовиальной сумки может быть серозный (водянистый, сходный с сывороткой крови), гнойный (наиболее частая причина – стафилококковая инфекция) или геморрагический (сопровождается кровоизлияниями в полость). Бурсит может сопровождаться отложением солей в оболочку синовиальной сумки. Диагноз инфекционного бурсита подтверждается бактериоскопическими и бактериологическими лабораторными исследованиями с выявлением возбудителя.

Общие принципы лечения инфекционного бурсита:

В ранней стадии острого бурсита рекомендован покой, давящая повязка на область сустава, согревающие компрессы. Гнойный инфекционный бурсит лечат в условиях стационара  пункциями. Если процесс не поддаётся лечению пункциями, синовиальную сумку вскрывают и удаляют гной; лечение гнойной раны проводят по общим правилам.

Чтобы ускорить рассасывание экссудата применяют физиотерапевтические процедуры.

Госпитализация и парентеральное антимикробное лечение инфекционного бурсита рекомендовано ослабленным больным, имеющим сопутствующие заболевания, имеющим фиброзное воспаление подкожной клетчатки и поверхностное воспаление кожи в сочетании с лихорадкой, а также пациентам с длительной суставной патологией, подтверждённой рентгенологически.

Если у больного локализованное воспаление синовиальной сумки, не затрагивающее окружающие ткани и не вызывающее повышение температуры тела и обеспечен дренаж экссудата (многократные пункции), можно рекомендовать лекарственные препараты внутрь.

При хроническом бурсите синовиальную сумку прокалывают, удаляют воспалительный экссудат и промывают полость сумки растворами антисептиков (например, водный раствор риванола в концентрации 0,05—0,2%).  Назначают нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак,  ибупрофен.

Курс дополняется физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, ультразвуковая терапия) и лечебной физкультурой.

Лекарственные средства для лечения инфекционного бурсита

Инфекционный бурсит: лечение, причины, диагностика

Источник: http://infection-net.ru/lechenie/lechenie-infektsionnogo-bursita

Бурсит

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата.

Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин.

Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром.

В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает.

Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме.

При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение.

В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция.

В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.

), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен.

Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Читайте также:  Сода от артрита: как применять, меры предосторожности

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки.

Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ.

Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной.

При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры.

При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов.

При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку.

Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме.

Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами.

При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы.

Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности.

Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются.

При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи.

Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром.

Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз бурсита благоприятный.

Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bursitis

Инфекционный бурсит

даже при незначительных травмах области сустава лучше проконсультироваться с врачом для того, чтобы своевременно пролечить травму и исключить в дальнейшем неприятные сюрпризы.

Инфекционный бурсит – это острое или хроническое инфекционное воспаление синовиальной сумки, возникающее у лиц молодого и среднего возраста.

Этиология. В 90% случаев причиной инфекции является Staphylococcus aureus, в остальных случаях – стрептококки, преимущественно S. pyogenes. редко встречаются Mycobacterium tuberculosis, атипичные микобактерии (M. marinum) и бактерии других видов.

Патогенез. Воспалительный процесс возникает в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы суставов, чаще всего локтевого, коленного и плечевого. Частота такой локализации обуславливается особенностями определенных профессий («локоть шахтера», «колено горничной» и др.).

Причиной возникновения острого инфекционного бурсита обычно бывает травма (ушиб, ссадина) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микроорганизмами, проникающих из гнойных очагов по лимфатическим путям (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях); не исключается и гематогенный путь развития.

Хронический инфекционный бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения. В некоторых случаях инфекция развивается после инъекции в синовиальную сумку кортикостероидов при лечении асептического бурсита. В анамнезе нередко имеются такие заболевания суставов, как подагра, ревматоидный артрит, бурсит неясной этиологии.

Клиника. Характерные симптомы инфекционного бурсита: боль и припухлость в области сустава; боли при движениях в суставе при сохранении функции полного сгибания и разгибания; лихорадка (50%), иногда с ознобом; наличие признаков воспаления суставной сумки; бурсит локтевого отростка сопровождается целлюлитом, эритемой (74%), а также регионарной аденопатией.

Рекомендуемые клинические исследования: (1) пункционная аспирация экссудата суставной сумки (серозный жидкий, густой гнойно-кровянистый, объем от нескольких капель до 40 мл; содержание лейкоцитов 1 500 – 400 000 в мм3 с преобладанием полиморфноядерных (52 – 97%); уровень глюкозы либо очень низкий, либо нормальный; бактериоскопия в 65% случаев положительная); (2) посев экссудата в аэробных и анаэробных условиях; (3) определение кристаллов урата натрия, пирофосфата и оксалата кальция; (4) рентгенологическое исследование (припухлость вокруг бурсы, сам сустав выглядит нормальным, но имеются признаки ревматоидного артрита, подагры или остеоартроза).

Дифференциальный диагноз.

Необходима дифференциация со следующими заболеваниями: (1) инфекционный артрит (на рентгенограмме – жидкость в полости сустава); (2) подагра (в экссудате определяются кристаллы урата натрия); травматический и геморрагический бурсит (при неспецифическом травматическом бурсите уровень лейкоцитов в экссудате обычно не превышает 1000 в мм3, регионарная лимфоаденопатия отсутствует; геморрагический бурсит локтевой кости возникает у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе; исследуют экссудат, производят посев).

Клинические рекомендации по лечению. При остром бурсите в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. при гнойном инфекционном бурсите применяют лечение пункциями, а в случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам.

Для ускорения рассасывания экссудата широко применяются физиотерапевтические процедуры. Пациентам ослабленным сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, новообразования, ревматизм, болезни почек), нуждающимся в стероидной терапии, имеющим целлюлит с общими проявлениями (лихорадка), а также страдающим подтвержденной рентгенологически длительной суставной аномалией, необходима госпитализация и проведение парентеральной антимикробной терапии. В/в не менее 3 недель: амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут; ванкомицин по 1,0 г 2 р/сут; оксациллин по 2,0 г 4-6 раз в сут; цефазолин по 2,0 г 3 р/сут; моксифлоксацин по 0,4 г 2 р/сут + рифампицин внутрь по 0,3 г 2 р/сут. Пациентам с легким течением заболевания (локализованное воспаление бурсы при отсутствии целлюлита, лихорадки) можно назначать лекарственные средства внутрь (per os), если обеспечен адекватный дренаж экссудата. При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу сумки с удалением экссудата и последующим промыванием полости растворами антисептиков.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1705

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector