Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Проблемы и травмы > Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Содержание:

Способ Гиппократа — Купера. Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе. Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего. В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают сместившуюся головку плечевой кости по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым устраняют вывих. Данный способ применяется при отсутствии поблизости специализированного лечебного учреждения, а также в военно-полевых условиях. Бывают случаи, когда устранению свежего вывиха мешает интерпозиция мягких тканей (в частности, уменьшившаяся между суставными поверхностями головки плечевой кости и впадины лопатки капсула сустава, оторванный большой бугорок или если вывиху головки сопутствует перелом хирургической шейки плечевой кости). В результате консервативным путем сопоставить фрагменты не удается, в этом случае прибегают к открытому устранению вывиха по способу В. Д. Чаклина с отсечением верхушки клювовидного отростка (при передних вывихах плеча), сопоставлению фрагментов и фиксации их металлическим винтом либо крючкообразной балкой Воронцова— Хавкина, Климова или кронштейном Ревенко и т. д

Способ Кохера сложный и более травматичный, применять его следует при невозможности или безуспешности вправления по Джанелидзе. Больной сидит. Помощник прижимает двумя руками его надплечье к спинке стула.

Без помощника удобно вправлять вывих в лежачем положении больного на перевязочном столе. Врач двумя руками берет за согнутое под прямым углом предплечье верхней конечности и приводит локтевой сустав к туловищу (рис. 82, а).

Затем предплечье отводят в сторону, ротируя плечо и оттягивая его книзу (рис. 82, б). Третий прием — локоть, не отрывая от туловища, смещают кпереди и кверху (рис. 82, в).

В завершение, не разгибая предплечья, энергично приводят его к туловищу до соприкосновения кистью со здоровым надплечьем, осуществляя тем самым ротацию плеча кнутри и вправление вывиха (рис. 82 г).

Способ Джанелидзе. Наиболее простой и эффективный метод вправления вывиха плеча по Джанелидзе. Больного в боковом положении укладывают на стол, край которого должен упираться в подмышечную впадину. Голову помещают на другой, рядомстоящий стол, тумбочку или подставку.

Реабилитация Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца.

Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом.

Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход.

Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах.

На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Прогноз заболевания благоприятный. Приадекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Вопросы: 1. Что такое вывих? 2. Классификация вывихов 3. Клинические проявления 4. Превая помощь 5. Методы вправления

Источник: https://present5.com/vyvixi-narushenie-kongruentnosti-sustavnyx-poverxnostej-kostej-kak-s/

Что это — субхондральный склероз суставных поверхностей?

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью.

Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами.

Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав.

Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей.

То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

  • На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.
  • В развернутых фазах отмечают:
  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Читайте также:  Нарушение мозгового кровообращения при остеохондрозе: лечение, симптомы

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

Плечевой сустав

  1. В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.
  2. О вовлечении в патологическое состояние оповещают:
  • боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью;
  • резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение;
  • припухлость на поверхности плеча;
  • ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

  • препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление;
  • глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями;
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам;
  • хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Физиотерапия

  • Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.
  • Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:
  • микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Адекватное лечение субхондрального склероза суставных поверхностей поможет избежать разрушения и уплотнения подлежащих костных структур.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

Источник: https://proartrit.ru/subhondralnyiy-skleroz-sustavnyih-poverhnostey/

Субхондральный склероз — что это за болезнь, причины и симптомы. Лечение субхондрального склероза суставных поверхностей в Москве

Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.

Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента .

Причины субхондрального склероза

Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.

Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.

Проявления субхондрального склероза

При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава.

Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое.

Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.

Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.

Субхондральный склероз суставных поверхностей. Лечение

Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:

  • предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще;
  • улучшение функции сустава;
  • уменьшение болей и признаков реактивного синовиита.

Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.

Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете позвонив по телефону.

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы Полина Юрьевна Вахромеева

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/subkhondralnyy-skleroz-sustavnykh-poverkhnostey-1/

Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомыЕсли на одну из костей сустава действует внешняя сила, которая преодолевает естественные пределы подвижности сустава, то возникает нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей (вывих). Вывихом, таким образом, называется такое положение костей сустава, при котором суставная поверхность одного конца кости смещается по отношению к другому суставному концу через разрыв сумки сустава. В том случае, если суставные поверхности костей после травмы еще соприкасаются, речь идет о подвывихе. Вывихи или подвывихи возникают не только вследствие травмы, но и после болезненных состояний, когда болезнь разрушает суставную поверхность кости, принимающую участие в сочленении. Встречаются также и врожденные вывихи.

Если представить себе вывихнутый сустав, то легко вообразить, насколько выражены изменения в мягких тканях (сумке, связках и т. д.). В начале вывиха больные обычно испытывают резкие боли, а движение в суставе нарушается. Очертания и форма сустава меняются.

Это происходит вследствие того, что кость выпячивает мягкие ткани: в одном месте получается возвышенность, в другом — опустевшее место. Конечность укорачивается или удлиняется в зависимости от характера вывиха. Движения в суставе пружинистые вследствие напряжения мышц.

Болезненность и припухлость вокруг сустава постепенно исчезают, до некоторой степени может восстановиться даже подвижность, однако до тех пор, пока кости не будут поставлены на место, нормальные движения в суставе восстановить невозможно.

Правда, бывают и такие случаи, когда вывихнутый конец кости на новом месте упирается в костную поверхность и благодаря разрастанию надкостницы получает прочную опору в виде своеобразной крыши. В результате разрастания надкостницы образуется рубцовая ткань, которая и формирует новый сустав.

Онлайн консультация врача

Mary:08.07.

2015Здравствуйте, моей дочке 6 лет, по результатам рентгена грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях определяется правосторонний кифоскалиоз грудного отдела позвоночника 1 степени и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника до 45 градусов.Ортопед ничего толком не говорит. Скажите пожалуйста как исправить осанку ребенку и можно ли нам ходить в обычную школу или лучше в спец. интернат для детей больных скалеозом? Заранее СПАСИБО!

Стоит обратиться на повторную очную консультацию и лучще — в специализированную ортопедическую клинику (например — клиника заболеваний позвоночника института травматологии и ортопедии, г. Киев)

С уважением, Гужевский Игорь

Источник: https://med36.com/disorder/208

Конгруэнтность суставов это

Всякий сустав представляет собой сочленение скелетных костей – как минимум двух. Хотя встречаются и более сложные суставы, например, коленные, голеностопные, в образовании которых участвуют три кости.

Сустав – подвижное соединение, и непременным условием обеспечения суставных движений является конгруэнтность – анатомическое соответствие суставных структур.

Вывих как вид травмы характеризуется смещением суставных поверхностей друг относительно друга и нарушением этой конгруэнтности.

Причины

  • Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Для того чтобы вывих сустава «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов или их сочетание. Это сильное воздействие на сустав или изначальные негативные изменения в нем. В зависимости от того, какой из этих факторов имеет место, выделяют травматический и патологический (или привычный) вывих. Основные виды патологического вывиха: врожденный и приобретенный.

Травматический вывих развивается вследствие воздействия внешней силы. Причем сила эта превышает прочность суставных структур, и ее направление не совпадает с осью сустава.

Читайте также:  Костно-хрящевой экзостоз: лечение, симптомы, резекция

В результате этого происходит смещение суставных поверхностей костных элементов друг относительно друга.

Типичные механизмы травматического вывиха – удар извне, сильное рывкообразное движение, падение на сустав или на вытянутую конечность, при котором внешняя сила обусловлена весом человеческого тела.

Патологический вывих обусловлен патологией суставных элементов. В случае врожденного вывиха эта патология приобретает вид недоразвития, незрелости (т.н.

дисплазии) суставных поверхностей из-за генетической патологии или различных внутриутробных нарушений. В подавляющем большинстве случаев врожденный вывих наблюдается в тазобедренном суставе, реже – в коленном.

Изредка развивается изолированный врожденный вывих надколенника.

В случае приобретенного патологического вывиха конгруэнтность также нарушена, и для смещения суставных элементов достаточно минимального внешнего воздействия. Иногда это происходит без всяких воздействий, в ходе обычных движений – т.н. спонтанный вывих. Причины патологического вывиха многообразны, и включают в себя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы, остеохондроз) изменения в суставных структурах;
  • Возрастные изменения в суставе;
  • Ранее перенесенные травмы – вывихи, внутрисуставные переломы;
  • Обменные нарушения по типу остеопороза – снижения плотности костей из-за дефицита кальция;
  • Мышечные параличи и парезы (частичные параличи) вследствие патологии головного или спинного мозга, при которых снижен тонус мышц, фиксирующих сустав;
  • Кахексия (общее истощение);
  • Туберкулезные, опухолевые и другие специфические суставные поражения.

Возможно сочетание некоторых из этих причин в отдельно взятом клиническом случае. А иногда установить причину дегенерации суставных поверхностей, приводящую к суставному вывиху, не удается.

Признаки

Наиболее подвержены вывихам суставы, имеющие изначально слабую анатомическую конгруэнтность (плечевой, грудино-акромиальный) или несущие максимальную физическую (коленный, тазобедренный) или функциональную (нижнечелюстной) нагрузку. Именно здесь в большинстве случаев наблюдаются такие симптомы вывиха как:

  • Боль. Суставные структуры (суставные поверхности костей, капсула) обильно снабжены болевыми рецепторами. Эти рецепторы раздражаются при смещении суставных структур и разрыве капсулы и связок, коими непременно сопровождается вывих.
  • Нарушение суставной конфигурации. Также неизбежно при вывихе, ведь уставные элементы смещаются друг относительно друга. Причем в подавляющем большинстве случаев, за редкими исключениями, смещается периферический (дистальный) суставной элемент. Еще одна причина изменения конфигурации вывихнутого сустава – это кровоизлияние в сустав (гемартроз) из-за повреждения внутрисуставных сосудов.
  • Отек мягких тканей. Травма и сопутствующее воспаление повышают проницаемость сосудистой стенки. При этом жидкая часть крови (плазма) выходит в мягкие суставные ткани.
  • Местное повышение температуры. Повышение температуры кожи также является следствием местного воспаления.
  • Ограничение или полное отсутствие движений в суставе — как следствие боли и смещения суставных структур.

Смещение этих структур может быть полным или неполным (подвывих). Также различают закрытый и открытый вывих. В последнем случае имеется повреждение кожных покровов в виде ушибленной или рваной раны с кровотечением различной интенсивности. В некоторых случаях вывих сочетается с внутрисуставным переломом – т.н. переломовывих.

Лечение

Лечение вывихов включает в себя следующие мероприятия:

  • Обездвиживание (иммобилизацию);
  • Обезболивание;
  • Восстановление исходной структуры сустава путем вправления вывиха;
  • Восстановление нормального объема движений;
  • Устранение воспаления, отека, гемартроза и прочих патологических проявлений.

Осуществление этих мероприятий начинается с первой помощи. От того, насколько верно оказана первая помощь, зависит быстрота восстановления сустава и отсутствие привычных вывихов в дальнейшем.

О принципах первой помощи при вывихе суставов написано здесь

Необходимо обезболить и иммобилизировать сустав. К сожалению, обезболивающие препараты (Анальгин, Дексальгин, Ренальган) и средства для иммобилизации (шины, ортезы) в реальной жизни под рукой есть далеко не всегда.

В этих случаях иммобилизацию следует проводить косыночными повязками, наложением различных подручных средств, фиксируемых с помощью бинта. Чтобы максимально устранить боль, отек и кровотечение местно прикладывают холод. Правда, холод оправдан в течение первых суток с момента травмы.

При открытых вывихах производят туалет раны путем обработки ее перекисью водорода, антисептиками, после чего фиксируют ее повязкой.

Источник: https://expersonnel.ru/simptomy/kongruentnost-sustavov-eto/

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — артрозы

Полиэтиологическое хроническое невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных тканей и мышц, разрастанием краевых остеофитов, приводящими к деформации сустава — артроз. Часто встречаются и другие названия этого патологического процесса: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз. Больные с остеоартрозом составляют 60% в структуре всех пациентов с заболеваниями суставов. Отмечено, что наличие артроза у женщин сопровождается снижением продолжительности жизни на 8 -10 лет.

Артрозы принято подразделять на первичные (генуинные) – при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например под влиянием чрезмерной физической нагрузки.

Вторичный артроз это дегенерация уже измененного суставного хряща после травмы, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико – химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Основной причинойразвития артроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща.

Другая группа причин, ведущих к перегрузке – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Основная нагрузка падает на небольшую часть в месте наибольшего сближения.

Наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета – врожденные дисплазии (тазобедренного сустава, варусная или вальгусная установка стоп), а также при нарушении статики (сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствии ослабления мышечно – связочного аппарата).

В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико – химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке (артриты, микротравмы, нарушение субхондрального кровоснабжения кости, нарушения эндокринной и нервной систем -сахарный диабет, подагра, нейротрофическая артропатия, хронический гемартроз – гемофилия и др.)

Клиническая картина и стадии артроза

Начало болезни – незаметное. Первые симптомы – неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющих механический ритм.

Механический ритм боли означает, что она проявляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. Незаметно появляются хруст в суставах (крепитация) при движении и утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременна и продолжается не более получаса.

Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха (стартовые боли).

  • В зависимости от клинических критериев артроз принято подразделять на 3 стадии.
  • I стадия :
  • § Чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях
  • § Боль в суставе при повышенной нагрузке и проходящая в покое, после длительного покоя и в начале движения
  • § Незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц
  • § Снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду, например, внутренняя ротация в тазобедренном или переразгибание в коленном суставе. Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц
  • § Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры
  • II стадия:
  • § Боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит
  • § В тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в коленный сустав
  • § Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания
  • § Развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции при консервативном лечении
  • § Значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, из-за чего ограничивается трудоспособность человека
  • III стадия:
  • § Боль постоянна, усиливается при любых движениях (активных, пассивных), особенно при спуске по лестнице
  • § Постоянная крепитация при движениях
  • § Подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений
  • § Сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно – мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений
  • § Выражена атрофия околосуставных мышц
  • § Часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/5_29395_degenerativno-distroficheskie-zabolevaniya-sustavov—artrozi.html

Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечет за собой деформацию сустава.

Оглавление:

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. Первичный деформирующий остеоартроз развивается на здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Этиология. Выделяют две большие этиологические группы:

  • I — чрезмерная механическая и функциональная перегрузка здорового хряща (профессиональная, бытовая, спортивная; избыточная масса; дисплазия и нарушения статики, ведущие к изменениям конгруэнтности суставных поверхностей; травмы сустава);
  • II—снижение резистентности хряща к обычной физиологической нагрузке (артриты, гемартрозы хронические при гемофилии; метаболические заболевания — подагра, хондрокальци-ноз; ишемия костной ткани; остеодистрофии; нервные нарушения с потерей чувствительности; эндокринные нарушения — акромегалия, заболевания половых желез; наследственный фактор).

Читайте также:  Супрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы, лечение

Патогенез. Под влиянием этиологических факторов происходит более быстрое и раннее «постарение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, прежде всего происходит деполимеризация и убыль протеингликанов (в первую очередь хондро-итинсульфатов) основного вещества и гибель части хондроцитов.

Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.

Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (субхондральный остеосклероз) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образуются краевые остеофиты.

Наличие в суставной полости отломков хряща, фагоцитируемых лейкоцитами с освобождением лизосомальных ферментов, приводит к периодическому синовиту, при неоднократных рецидивах — к фиброзным изменениям синовии и капсулы. В настоящее время показана роль иммунной системы в патогенезе деформирующего остеоартроза (Н. М.

Мазина, 1986): повышение функции Т-хелперов, способствующее развитию аутоиммунных процессов — появлению специфических аутоантигенов (протеогликаны хряща) хряща, синовии, аутоан-тител и иммунных комплексов с последующим повреждением хряща.

Клинические симптомы деформирующего остеоартроза

  • 1. Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью. При развитии венозных стазов в субхондральном отделе возможны тупые «сосудистые» боли, возникающие ночью и исчезающие при утренней активности.
  • 2. «Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.
  • 3. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная су ставной мышью — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.
  • 4. Крепитация при движениях в суставе.
  • 5. Характерная локализация: коленные, тазобедренные, дистальные межфаланговые суставы.
  • 6. Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.
  • 7. Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.
  • 8. Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.
  • 9. Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокрин-ных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.
  • 10. Геберденовские узелки — артроз дистальных межфаланговых суставов кистей — часто сочетаются с другими локализациями ДОА (коксартрозом, гонартрозом, плечевым артрозом). Это симметричные, плотные, узловатые образования величиной с горошину на тыльно-боковой поверхности суставов за счет краевых остеофитов. Узелки Бушара — остеоартроз средних межфаланговых суставов.

Клинические варианты деформирующего остеоартроза

КОКСАРТРОЗ наиболее частая и тяжелая форма ДОА. Обычно приводит к потере функции сустава и инвалидности больного. У 60 % больных коксартроз является вторичным и развивается в результате перенесенных остеонекроза, пороков развития (протрузия),травм, функциональных перегрузок (ожирение, разная длина конечностей и др.). Обычно больной начинает прихрамывать на больную ногу.

В дальнейшем боли усиливаются в паховой области с иррадиацией в колено, наступают хромота при утомлении, ограничение ротации бедра кнутри и отведения его, позже ограничивается наружная ротация и приведение бедра, а также его сгибание и разгибание. Иногда возникает «заклинивание» тазобедренного сустава.

Довольно быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, позже — сгибатель-ная контрактура, укорочен-ие конечности, изменение походки, нарушение осанки, выраженная хромота, а при двустороннем поражении — «утиная походка».

Рентгенологически процесс начинается с сужения суставной щели и появления костных разрастаний, затем головка бедра сплющивается, что ведет к укорочению конечности; в мягких тканях могут наблюдаться обызвествления. Течение коксартроза постоянно прогрессирующее.

ГОНАРТРОЗ чаще бывает вторичным, связанным с травмой коленных суставов или нарушением статики; течение его благоприятнее, чем течение коксартроза.

Основные симптомы — боль с внутренней или передней стороны сустава при ходьбе, особенно по лестнице, проходящая в покое; нестабильность сустава.

На рентгенограмме обнаруживают заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели, обильные остеофиты.

По клиническим проявлениям выделяют малосимптомные и манифестные формы деформирующего остеоартроза. Манифестные формы, в свою очередь, подразделяют на медленно и быстро прогрессирующие.

Малосимптомные формы отмечаются преимущественно в молодом возрасте. Больных беспокоят редкие, слабой интенсивности кратковременные боли и (или) хруст в 1—3 суставах, появляющиеся после значительной нагрузки; могут наблюдаться судороги икроножных мышц, узелки Гебердена. Функции суставов не нарушены. Рентгенологические изменения I—III стадии определяются в одном или нескольких суставах.

Медленно прогрессирующее течение манифестной формы выявляется в любом возрасте. Суставной болевой синдром умеренно выражен. Существенные клинико-функ-циональные проявления во многих суставах развиваются в течение 5 и более лет после начала заболевания.

Боли в суставах возникают или усиливаются при охлаждении, изменении погоды, после перенапряжения сустава; появляются боли в начале движения (стартовые боли). Боли ноющего или грызущего характера, сопровождаются утомляемостью регионарных мышц, туго-подвижностью сустава, периодическим «заклиниванием» его.

Со временем развиваются деформации суставов. Рентгенологические изменения преимущественно I—II стадии.

Быстро прогрессирующее течение манифестной формы ДOА обычно возникает у молодых людей, при этом существенные клинико-функциональные изменения развиваются в срок до 5 лет от начала заболевания. Отмечаются частые и довольно интенсивные боли одновременно во многих суставах.

Они усиливаются при нагрузке, длительном покое; беспокоят судороги конечностей. Определяются узелки Гебердена, часто узелки Бушара, другие деформации суставов. Рано появляются периартрозы, атрофия мышц, синовиты, неврологические осложнения.

Рентгенологические изменения варьируют от II до III стадии.

Диагностические критерии остеоартроза (Институт ревматологии АМН СССР, 1983, 1986)

1, Боли в суставах механического типа, возникающие при движении, после состояния покоя, к концу дня или в первой половине ночи, после механической нагрузки (3 усл. ед). 2. Деформация суставов за счет костных разрастаний, включая узелки Гебердена (4 усл. ед). 3. Рентгенологический — сужение суставной щели (2 усл. ед); остеосклероз суставных поверхностей (5 усл. ед); остеофитоз (6 усл. ед).

Пороговые значения сумм условных единиц позволяют поставить диагноз 3 видов: остеоартроз определенный — 8 усл. ед; остеоартроз вероятный — 4—7 усл. ед (для диагноза обязательно наличие 1 из 2 первых признаков); болезнь отсутствует — 3 усл. ед.

1. OAK без существенных изменений. При реактивном сино-вите может быть увеличение СОЭ до 20—25 мм/ч. 2. БАК без существенных изменений. В случае развития синовита в крови повышается содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина. 3. Анализ мочи: без отклонений от нормы.

Рентгенологическое исследование суставов.

Выделяют три клинико-рентгенологические стадии артроза: I — незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты); II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амио-трофия, выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистевидные просветления в эпифизах; III—деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные мыши, субхондральные кисты. Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудов мало, значительные поля фиброза, жирового перерождения. Исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости от 500 до 5000, нейтрофилы составляют менее 50 %, могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.

1. ОА крови, мочи. 2. БАК: общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты, СРП, мочевая кислота. 3. Рентгенография суставов. 4. Биопсия синовии и исследование синовиальной жидкости (в затруднительных для диагностики случаях).

Примеры формулировки диагноза

1. Деформирующий остеоартроз, первичный, медленно прогрессирующий; III стадия рентгенологических изменений; нарушение функции суставов I степени.

2. Деформирующий остеоартроз, быстро прогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов; III стадия рентгенологических изменений; с частыми и длительными обострениями; нарушение функции суставов II степени.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

Источник: http://extremed.ru/heart/103-rheumatic/4011-osteoartroz

Конгруэнтность поверхностей сустава

Определение конгруэнтности суставных поверхностей отображает полное совпадение формы в соприкосновении. Преимущественно суставы полностью идентичны. Конгруэнтный, значит — соразмерный. Нарушение совместимости ведет к дисконгруэнтности и деформации соединения, что препятствует нормальному функционированию.

Понятие конгруэнтности суставных поверхностей

Сочленения идентичны при полном совпадении формы суставных поверхностей. Покрытые гиалиновой хрящевой тканью, их формы строго детерминированы. Прочно связанный с костью, хрящ обызвествлен в глубоких слоях.

Сглаживая неровности и шершавость суставов, ткань обеспечивает максимальную конгруэнтность суставных поверхностей, смягчает толчки, благодаря своей эластичности.

При ходьбе и силовых нагрузках предотвращает травмирование.

Ткань обеспечивает эластичность сочленений.

Кроме суставных поверхностей, соединения включают также суставную капсулу и полость. Сочленения конгруэнтны в нескольких положениях. Соединения отличаются подвижностью, малоподвижностью и полной неподвижностью. Среди сочленений костей выделяют следующие виды:

  • Шарнирные. Кости поворачиваются лишь в одной плоскости, например, коленный сустав.
  • Плоские. Несколько поверхностей скользят по плоскостям друг друга, к примеру, кости запястья.
  • Шаровидные. Подвижная кость с закругленным концом помещается в нишу неподвижной (тазобедренный сустав).

Источник: http://lisschool27.ru/narushenie-kongrujentnosti-sustavnyh-poverhnostej/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться