Коксартроз: степени, симптомы, причины и диагностика

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера.

Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное.

При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости.

Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами.

В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня.

Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание.

Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха.

Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают.

Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира.

Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки.

Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака.

Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты.

Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии.

Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации.

Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли.

После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: причины, симптомы, лечение, профилактика

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени – ранняя стадия заболевания, которая характеризуется деформацией хряща и кости и сопровождается эпизодической болью. Если патологию не лечить, она может прогрессировать и приводить к ограничениям работы опорно-двигательной системы.

Для коксартроза 1 степени характерна невыраженная симптоматика на фоне постепенного разрушения сустава

Коксартроз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, которое может возникать на фоне других патологических состояний. Болезнь начинает развиваться постепенно в пожилом возрасте (после 40 лет), без ярко выраженных признаков, не влияя на трудоспособность человека.

Из-за разрушения хрящевой и костной ткани тазобедренного сочленения возникают болевые ощущения после физической нагрузки (бег, ходьба и т. д.).

Возможные последствия:

• снижение работоспособности: в 60% случаев;
• инвалидность: в 11,5%;
• необходимость оперативного вмешательства (артропластика): в 80%.

Причины возникновения

Коксартроз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеоартроз может развиваться из-за чрезмерных физических нагрузок

Первичная форма заболевания возникает при наличии факторов риска, которыми могут выступать:

• физические нагрузки (бег, ходьба);
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ и кровообращения в суставе, включая сахарный диабет, остеопороз;
• травмы;
• наследственность – риск развития увеличивается у людей, родственники которых болели артрозом;
• воспаление суставов – артрит;
• стрессовые состояния.

Так, при длительных переживаниях и стрессе уровень кортикостероидных гормонов в крови увеличивается, что приводит к снижению синтеза гиалуроновой кислоты – важного компонента суставной жидкости.

Вторичная форма возникает на фоне заболеваний тазобедренного сустава. К ним относятся:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденная форма вывиха бедра;
• травмы бедра, таза;
• воспалительные процессы инфекционного происхождения;
• асептический некроз;
• болезнь Пертеса.

Также, в зависимости от локализации патологического процесса, коксартроз может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

В зависимости от симптомов, развитие коксартроза подразделяют на три стадии. Главным признаком болезни является выраженный болевой синдром в области бедра, паха и в коленном суставе.

Характерным симптомом болезни является боль

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у больного периодических болевых ощущений в результате разного рода физических нагрузок. Боль локализируется в тазобедренном суставе, а также может распространяться в бедро и колено. После отдыха болезненные ощущения проходят.

При 1 степени заболевания с помощью рентгенограммы тазобедренного сустава можно выявить неравномерное сужение суставной щели и разрастание костной ткани в области вертлужной впадины. Изменения шейки и головки бедренной кости не наблюдаются.

При коксартрозе 1 степени у больного не выявляются:

• ограничения в движении: нарушения при ходьбе или беге;
• изменения мышечной силы.

Диагностика заболевания

При диагностике учитывают клинические симптомы заболевания, данные осмотра и рентгенографии. Используют также функциональные пробы для определения объема движений, определяют длину конечностей с целью выявления их укорочения.

Для постановки диагноза обычно проводится рентгенография таза

Рентгенография таза – один из инструментальных методов, который позволяет определить степень развития коксартроза. При необходимости могут быть использованы другие методы диагностики:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

КТ дает возможность изучить патологические изменения костной ткани, тогда как МРТ и УЗИ позволяют оценить состояние хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

Лечение носит комплексный и консервативный характер:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультурная культура (ЛФК);
• грязелечение;
• народные методы;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения является снятие сильного болевого синдрома и воспаления, регенерация хрящевой ткани без операции. Для нормализации кровообращения, снятия спазмов мышц бедра и восстановления тканей хряща используют препараты с разными механизмами действия.

Медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом

Согревающие мази/компрессы со спазмолитическими средствами показаны для снятия болевого синдрома. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), однако длительное применение этих препаратов может замедлять восстановление повреждений хрящевой ткани.

Для устранения деформаций хряща при коксартрозе 1 степени используют хондропротекторы – препараты, в состав которых входит хондроитинсульфат или глюкозамин.

Они стимулируют процесс регенерации хрящевой ткани и образования суставной жидкости, предотвращают деструкцию суставных хрящей, а также оказывают противовоспалительное действие.

Хондроитинсульфат – это мукополисахарид, который принимает участие в образовании хрящевой и костной ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством.

• 5 мифов о поваренной соли
• 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
• 8 признаков обезвоживания организма

Лечебный массаж

Преимуществом лечебного массажа является его безопасность при любой степени заболевания. Курс массажа назначают после медикаментозного лечения, чтобы снять спазм, улучшить кровообращение и укрепить мышцы.

В зависимости от состояния пациента, курс может составлять 10–15 сеансов. Согласно отзывам, лечебный массаж оказывает быстрое воздействие, купируя симптомы патологии.

Часто данную процедуру комбинируют с плаванием или лечебной гимнастикой. Массаж поясницы, бедра и тазобедренного сустава включает разогревающие поглаживания вначале и заменяющие их более интенсивные растирания и круговые движения большими пальцами.

Лечебная физическая культура

Разработка сустава, поврежденного при артрозе – основная задача ЛФК. Для восстановления физиологического диапазона движений сустава упражнения необходимо выполнять осторожно, без рывков. Они должны иметь не динамический, а статический характер, выполняться в положении стоя, лежа на спине и животе.

Для лечения патологии важно заниматься лечебной физкультурой

После выполнения упражнений ЛФК рекомендуется принимать водные процедуры. При 1 степени заболевания длительные физические нагрузки противопоказаны.

Также может быть рекомендована норвежская ходьба (с тростью) и ходьба с костылями (при двустороннем поражении суставов).

Лечение грязями

Грязетерапия – еще один способ добиться нормализации кровообращения, ускорения процессов регенерации в костной и хрящевой ткани сустава, пораженного коксартрозом.

При 1 степени заболевания лечение начинают с 10 процедур длительностью 15–30 минут один раз в 2–3 дня. Грязь накладывают на область поясницы, ее температура во время процедуры должна составлять 40–45 °C.

Лечебная гимнастика, массажные и грязевые процедуры наиболее эффективны на ранних стадиях развития артроза тазобедренного сочленения.

Народные методы

При коксартрозе первой степени в качестве одного из элементов комплексной терапии могут применяться народные методы, одобренные лечащим врачом. Их можно разделить по способу действия: местный, или локальный (мази, компрессы, ванны) и системный (прием настоев перорально).

В домашних условиях можно делать скипидарные ванны

К народным средствам местного действия относятся ванны со скипидаром, медом, морской солью. Процедура длится не более 20 минут. Также может применяться настой чистотела для втирания в тазобедренное сочленение. Продолжительность курса процедур составляет 1 месяц.

Диетотерапия

Важным элементом лечения при наличии у больного лишнего веса является диета, которая необходима, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на поврежденные сочленения.

Пациентам с лишним весом важно соблюдать диету

Продукты питания, рекомендованные к употреблению больным:

Полезными будут свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нерафинированные растительные масла.

Хирургическое лечение

Коксартроз 1 степени лечится медикаментозными и физиотерапевтическими методами. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания до третьей стадии прибегают к хирургическому вмешательству.

Проводится замена тазобедренного сустава на эндопротез, благодаря чему можно восстановить его двигательную функцию практически полностью (до 95%). Обязательным является послеоперационный курс реабилитации.

Профилактика заболевания

Меры, предотвращающие развитие коксартроза, включают в себя ведение здорового, активного и подвижного образа жизни, регулярные занятия спортом для укрепления мышц и суставов, контроль веса.

В качестве профилактики людям пожилого возраста врачи рекомендуют:

• соблюдать принципы здорового питания;
• заниматься физическими упражнениями;
• проходить курс массажных процедур;
• посещать бассейн;
• заниматься норвежской ходьбой или ходьбой на лыжах;
• проходить санаторно-курортное лечение;
• принимать хондропротекторные препараты с периодичностью один раз в год.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni-prichiny-simptomy-lechenie.php

Коксартроз: степени, симптомы, лечение и прогноз

При подтверждении диагноза коксартроз следует разобраться, на каком этапе обнаружили заболевание, сколько прошло времени с возникновения  болевого синдрома.

Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, нужно правильно установить причину и предпринять ряд мер по восстановлению сустава, а также пересмотреть принципы питания, водного режима и движения.

Комплексный подход в решении проблемы здоровья и подвижности тазобедренного сустава способен полностью восстановить двигательную активность и снять боль.

Причины и механизм развития коксартроза

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом. Начинается заболевание с постепенного разрушения хрящевой ткани, которая защищает кость от трения. Затем костная ткань под воздействием нагрузки и давления одной кости на другую начинает разрушаться. Различают первичный и вторичный артроз суставов:

1. Первичный появляется до 40 лет. Причины – врожденные патологии формирования сустава, дисплазия или вывих бедра, аномалии в развитии ТБС. Проблемы с позвоночником вызывают двустороннее поражение. Симметричный артроз обоих суставов говорит о том, что проблема не была обнаружена и решена в детском возрасте.
2. Вторичный (приобретенный) коксартроз чаще всего бывает односторонним, или одна сторона поражается больше, чем другая.

Одна единственная причина редко приводит к такому опасному заболеванию. Чаще всего воздействуют несколько факторов:

• Травмы или микротрещины, образовавшиеся в результате профессиональных занятий спортом, при тяжелых физических нагрузках.
• Инфекционные процессы в суставе или в окружающих тканях. У женщин это может быть хроническое воспаление внутренних половых органов.
• Нарушение обмена веществ, когда в организм поступают, но плохо усваиваются минеральные вещества.
• Нарушение кровообращения из-за травм или проблем с сосудами.
• Лишний вес и повышенная нагрузка на ТБС.
• Застои крови по причине гиподинамии.
• Возрастные нарушения.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), при котором наблюдается поражение позвоночника и нарушение распределения нагрузки.
• Болезнь Педжета, при которой наблюдаются деформации и изменения костей скелета.
• Ревматоидный артрит на фоне инфекции вызывает воспаление и медленное разрушение костей таза, вертлужной впадины, головки бедра.

Женщины больше предрасположены к заболеванию коксартрозом, чем мужчины. Это связано со склонностью к лишнему весу и гормональными нарушениями в период менопаузы, когда происходит снижение функции яичников и уменьшается содержание эстрогена в организме. У мужчин заболевания суставов начинаются из-за злоупотребления алкоголем, повышенных физических нагрузок и травм.

Механизм развития артроза: между головкой бедренной кости, покрытой хрящом, и вертлужной впадиной, которая также имеет покрытие в виде защитной хрящевой ткани, находится синовиальная жидкость. По консистенции она напоминает белок яйца и выполняет в суставе функции обмена веществ. При повышенных нагрузках мелкие кусочки хряща отслаиваются и попадают в синовиальную жидкость, усиливая трение. Этот процесс вызывает воспаление суставной сумки и увеличение количества синовиальной жидкости, что влияет на ее химический состав. Сила трения увеличивается, на костях появляются разрастания, что впоследствии вызывает боль и ограничивает движение. Этот процесс может продолжаться на протяжении длительного времени и не вызывать беспокойство, пока какое-нибудь событие – стресс или однократные физические перегрузки не спровоцируют обострение.

Степени патологии и характерные симптомы

Первый признак коксартроза – ломота или боль в бедрах после незначительной физической нагрузки – легком беге, ходьбе. Может появляться в конце рабочего дня. Со временем боль начинается с утра и не прекращается до вечера, возможны ночные приступы. Ограничение подвижности тазобедренного сустава проявляется на более поздних стадиях.

1 степень

Болезненные ощущения периодические, после отдыха проходят. Ограничения в движении не наблюдается. Поставить диагноз на данной стадии можно по результатам рентгеновского обследования. На снимке ясно видно, что головка бедренной кости близко расположена к выстилающему вертлужную впадину хрящу, количество синовиальной жидкости меньше нормы. Начинают образовываться остеофиты, которые постепенно будут ограничивать подвижность.

2 степень

Болезненные ощущения сильные, отдают в пах и бедренную кость.

Нарушается подвижность ТБС: человек не может полностью согнуть ноги и привести их к животу, отвести в сторону и вперед более 45 градусов. При движении слышен хруст или скрип в районе бедра.

На рентгеновском снимке видны костные наросты и контурные нарушения бедренной головки. Конечность укорачивается из-за смещения сустава вверх.

3 степень

Двигаться без посторонней помощи или трости становится проблематично. На рентгене плохо видно суставную щель. Из-за остеофитов она может полностью отсутствовать.

  Боль постоянная и требуется прием препаратов даже в ночное время. Для симптомов коксартроза 3 степени характерна утиная походка с сильной амплитудой таза и атрофирование мышц.

При отсутствии лечения человек не может выполнять физическую работу и ему грозит инвалидность.

Официально существует только 3 стадии заболевания, которые лечатся консервативным путем. 4 стадия предполагает оперативную замену сустава на искусственный – эндопротезирование, так как разрушения костной и хрящевой ткани настолько серьезны, что самостоятельно двигаться человек не способен.

Диагностика коксартроза

Основные методы, которыми пользуются ортопеды и травматологи:

• КТ – компьютерная томография;
• УЗИ — ультразвуковое исследование тазобедренного сустава;
• рентген;
• МРТ – магнитно-резонансная томография — самый информативный метод, позволяющий одновременно оценить состояние скелета человека, включая ТБС.

Для некоторых заболеваний требуется дополнительный анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови или для определения инфекционного агента, деятельность которого вызывает воспаление и деструкцию тканей.

Сцинтиграфия костей, которая проводится с использованием радиоактивных веществ на гамма-томографе, дает возможность определить места локализации инфекции, патологические процессы в костях на ранних стадиях, увидеть метастазы в костной ткани. Сцинтиграфия гораздо раньше рентгена может указать на начало деструктивного процесса в тазобедренном суставе.

Методы терапии

Методы лечения выбирает врач после обследования и установления стадии заболевания. Исходя из причин, доктор может рекомендовать лечебную диету и снижение веса, прием антибиотиков для устранения инфекции, лечебную физкультуру для улучшения кровоснабжения суставов.

Методы лечебного воздействия, которые применяются для устранения симптомов артроза:

• Традиционная медицина. Применяются препараты для купирования боли, противовоспалительные. При нарушении обмена веществ назначаются стимулирующие средства. Для восстановления хрящевой ткани в арсенале лекарственных средств есть хондропротекторы. Чтобы улучшить кровообращение применяют препараты для разжижения крови и ускорения ее движения по сосудам.
• Физиотерапия. Помогает на ранних стадиях. Заключается в применении лечебных грязей с минералами. Процедуры с использованием электрического тока показаны для ускорения метаболизма в области сустава. Парафиновые аппликации согревают ткани, снимают воспаление и восстанавливают кровообращение, имеют обезболивающий эффект.
• Плазмолифтинг. Процедура способствует самовосстановлению функций сустава. Заключается во введении собственной плазмы крови в полость сустава, где биологически активные факторы роста восстанавливают поврежденные области, в данном случае – хрящ. Возможно полное восстановление костной ткани, заживление микротравм. Показан плазмолифтинг для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Для улучшения состояния требуется от 5 до 7 инъекций с перерывами 3 – 5 дней. Улучшение наступает после первого укола.
• Восточная и нетрадиционная медицина. Иглоукалывание – использование специальных игл для воздействия на активные точки человеческого тела. Рефлексотерапия – то же самое, но массаж точек проводится руками. Различают несколько видов регуляции состояния организма через биологические точки – лекарственное, электрическое, термическое, криотерапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение. Для лечения артроза, остеопороза и остеохондроза применяют укусы пчел. Апитерапия – древний метод, при помощи которого можно повысить иммунитет, улучшить кровообращение в определенном органе или части тела, снять воспаление.
• Лечебная гимнастика. Используется параллельно медикаментозному или другому лечению. Заключается в разрабатывании конечностей и суставов для улучшения кровоснабжения и питания тканей. Комплекс подбирает лечащий врач в зависимости от степени поражения.
• Массаж. Проводится после гимнастики, чтобы снять мышечный спазм и улучшить циркуляцию лимфатической жидкости.
• Мануальная терапия как часть лечения направлена на коррекцию осанки и устранение проблем с позвоночником, из-за которых иногда страдают тазобедренные суставы.
• Авторские методики: система кинезитерапии Бубновского, аппликаторы Ляпко, аппаратное лечение Евминова, методика лечебной физкультуры Гитта.
• Оперативное вмешательство. Практикуется в том случае, когда консервативное лечение не приносит результатов или степень разрушения сустава не дает надежды на восстановление и улучшение качества жизни.

Чем быстрее выявлено заболевание, тем больше шансов, что лечение пройдет успешно и эндопротезирование не понадобится. Следует учитывать, что искусственный протез ставится не навсегда. Он изнашивается через 15 – 20 лет, после чего нужно менять конструкцию.

Реабилитация после эндопротезирования проходит индивидуально по самочувствию и времени. У некоторых пациентов наступает инвалидизация, которую документально подтвердить сложно, так как операция нужна, чтобы улучшить качество жизни, но на деле все бывает гораздо сложнее.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Холодец — источник коллагена, необходимого хрящам

Существует два вида диеты при коксартрозе: для снижения веса и для восстановления баланса питательных веществ. В зависимости от ситуации врач назначит одну из них. При необходимости убрать лишние килограммы и снизить нагрузку на нижние конечности тазобедренный сустав, рекомендуется:

• уменьшить количество мучных изделий в рационе, заменив их хлебом из цельного зерна;
• не употреблять сладости – конфеты, газированные напитки, торты;
• пытаться применять принципы раздельного питания;
• ввести больше овощей в сыром виде, а также ягод и фруктов.

Для восполнения запасов коллагена нужна диета с использованием желатина, белка, растительной пищи и витаминов с минералами. Для усвоения некоторых питательных веществ нужны специальные сочетания, например, витамина С и железа, витамина Е и фолиевой кислоты, магния и витаминов группы В.

Водный режим важен для растворения и усвоения питательных веществ, поэтому обязательным условием является прием чистой негазированной воды в количестве не менее 1,5 литра в день, не считая чая, кофе, компота и других напитков.

Желательно исключить употребление алкоголя, так как он препятствует усвоению кальция и восстановлению костной ткани.

Коксартроз и армия

Иногда артроз встречается у лиц молодого возраста, которым необходимо нести воинскую повинность. Не берут в армию молодых мужчин, если у них начались деструктивные процессы в одном или обоих суставах. Ширина суставной щели при этом должна быть не менее 4 мм. При усугублении процесса и выявлении остеофитов в военном билете ставится отметка об освобождении от воинской обязанности.

При увеличении физических нагрузок, заболевание может обостриться и перейти в следующую стадию, лечение которой обойдется дороже.

При операциях на тазобедренных суставах без признаков повреждения хрящевой ткани призывник имеет право на отсрочку от 6 до 12 месяцев.

Профилактика заболевания

В группу риска входят люди, у которых имеются врожденные патологии костей скелета и конкретно тазобедренных суставов. Это дисплазии, строение костей и хрящевой ткани, аутоиммунные заболевания. Во взрослой жизни человеку необходимо периодически проходить обследование и консультироваться с врачом, нет ли изменений в худшую сторону.

При имеющемся диагнозе коксартроза тазобедренного сустава меры профилактики включают:

• правильное питание;
• исключение нагрузок – длительная ходьба или бег, поднятие тяжестей;
• умеренная двигательная активность и ЛФК;
• поддержание нормального веса.

По рекомендации врача можно провести несколько курсов плазмолифтинга или инъекций гиалуроновой кислоты. Это безопасные методы, которые надолго позволяют забыть о боли и чувствовать себя хорошо.

Прогноз после лечения

Прогноз заболевания зависит:

• от стадии, на которой была выявлена патология;
• от применения консервативных методов;
• от дисциплины пациента, насколько точно он выполнял указания врача по изменению образа жизни, питания, двигательной активности;
• от локализации патологического процесса.

Хуже всего поддается лечению коксартроз, причина которого заключается в наличии врожденных патологий тазобедренного сустава. Некроз хряща начинается в верхней части бедренной головки и вертлужной впадины. В такой ситуации проблемы с суставом начинаются в подростковом возрасте. Операции не избежать.

При расположении некротического очага в нижнем сегменте бедренной головки лечение протекает консервативно и прогноз положительный. Особенно, если диагноз поставлен вовремя и лечение началось незамедлительно.

Легче всего переносится центральный артроз, при котором поражается центральная часть ТБС. Болезнь развивается длительно, проявляется поздно, возможна терапия консервативными методами.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/koksartroz-obsaa-informacia.html

Коксартроз тазобедренного сустава: что такое и как лечить

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава или остеоартроз тазобедренного сустава) — один из самых распространенных недугов, поражающих суставы.

При коксартрозе возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава. Специалисты выделяют первичную и вторичную фазы заболевания.

Диагноз «первичный коксартроз» ставится тогда, когда не удалось выявить причину его появления. Вторичный коксартроз возникает в результате других заболеваний: врожденного вывиха бедра, остеомиелита, асептического некроза головки бедренной кости, дисплазии тазобедренного сустава, различных травм и т.д.

Симптомы

Боль в области бедра – главный симптом коксартроза тазобедренного сустава. Сначала она небольшая и возникает после физических нагрузок, но с течением времени усиливается и сопровождает человека постоянно.

Интенсивность симптомов коксартроза зависит от его стадии. Рассмотрим симптомы заболевания:

• боль пораженного сустава;
• боль в колене и области паха;
• скованность движений;
• хромота;
• укорочение нижней конечности.

МКБ-10 относит правосторонний и левосторонний коксартроз к заболеваниям соединительной ткани, костно-суставного аппарата и мышц, находящихся на 13 месте и включающих 22 класса болезней. Коксартроз тазобедренного сустава располагается в классе 13, блок «артрозы М15 – М19».

Степени коксартроза

I степень

На этой стадии возникают боли в колене, суставе или бедре после физических упражнений. Все симптомы исчезают после отдыха. Изменений походки и подвижности сустава нет.

На I стадии коксартроза еще возможно остановить процесс деформации сустава, полностью сохранив его функции. Однако многие люди предпочитают не обращаться к врачу из-за незначительных болей, а болезнь в это время развивается.

II степень

Из-за того, что заболевание развивается, симптомы первой стадии усиливаются. На второй степени коксартроза боль в колене отдает в область паха и присутствует даже во время покоя. Продолжительная ходьба и бег провоцируют хромоту, а последующий отдых не способствует облегчению. Функции сустава на этой стадии уже нарушены, его подвижность ограничена, мышцы становятся слабыми.

III степень

Боли в суставе беспокоят постоянно. Человек чувствует боль в области всей нижней конечности даже в ночное время, что приводит к расстройству сна.

Больные коксартрозом вынуждены использовать трость во время ходьбы из-за атрофии мышц позвоночника, ягодицы, голени и бедра, а также вследствие ярко выраженного нарушения подвижности сустава.

Из-за слабости бедренных мышц смещается область таза. Это влечет за собой укорочение больной конечности и явную хромоту.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, являющееся фактором деформации суставного хряща, называется посттравматическим коксартрозом.

Он также характеризуется механическим несоответствием поверхности сустава, ремоделированием субхондральной кости, образованием остеофитов – костных разрастаний по краям сустава.

Посттравматический коксартроз возникает в результате переломов тазовых костей, проксимального отдела бедренной кости.

  Посттравматический артроз: что такое, признаки, виды

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у врача. Распознавание заболевания базируется на данных анамнеза и результатах рентгена пораженного участка.

При артрозе тазобедренного сустава на рентгенограмме прослеживаются изменения бедренной кости, суставной щели и самого сустава.

Причины коксартроза у детей

Детский коксартроз развивается агрессивнее, чем взрослый. Это связано с повышенным тонусом околосуставных мышц. У детей деформирующий артроз тазобедренного сустава появляется в результате недостаточного или неправильного формирования и развития компонентов сустава.

Предрасположенность к недугу обоснована наследственностью или патологией развития околосуставных тканей. Такие аномалии у детей приводят к изменениям головки бедра и оказывают воздействие на распределение нагрузок.

Лечение

Можно ли вылечить коксартроз? Существует несколько способов лечения данного недуга. Рассмотрим основные методы.

1. При I и II степени коксартроза для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторол», «Диклофенак», «Пироксикам»). Данные средства обладают противовоспалительным и противоотечным действием, в результате чего боль притупляется. Однако эти препараты имеют побочные действия, такие как подавление восстановительной способности хряща. Если необходимо длительное применение подобных лекарств, то рекомендуется употребление препарата «Мовалис», т.к. в сравнении с другими средствами этой группы, он включает в себя меньшее количество побочных эффектов.
2. Назначаются сосудорасширяющие средства («Циннаризин», «Трентал» и т.п.), которые улучшают кровообращение, в результате чего повышается способность хрящевой ткани к восстановлению.
3. Сила болевого синдрома сокращается из-за применения миорелаксантов – препаратов, которые уменьшают спазм мышц бедра и голени и улучшают кровообращение в суставе.
4. Хондропротекторы («Артрогликан», «Терафлекс», «Дона» и др.) способствуют восстановлению и препятствуют деформации хрящевой ткани. Данные препараты при регулярном использовании способны замедлить или прервать развитие коксартроза. Восстановление хрящевой ткани продолжается даже после прекращения употребления лекарства.
5. Лечение с помощью гормональных препаратов («Гидрокортизона», «Кеналога») возможно в случае, если коксартроз совмещается с воспалительными процессами мышц и сухожилий, а так же при сильной боли. Эффект данных средств сохраняется продолжительное количество времени.
6. Использование мазей и компрессов не отмечено высокой эффективностью. Это связано с тем, что лекарству для попадания в эпицентр боли нужно преодолеть препятствие в виде кожи, жировой и мышечной тканей. Однако положительное действие мазей существует, поскольку при их нанесении совершается массаж бедра, а это активирует кровообращение и снимает болевые ощущения с мышц.
7. Те же цели преследует физиотерапия, состоящая из УВЧ-терапии, электро-, магнито-, лазеро- и криотерапии, индуктотермии, светолечении. Многие медики уверены, что физиотерапия будет особенно эффективна в сочетании с массажем, который необходимо делать регулярно. Он улучшает кровообращение, снимает спазм и отек, укрепляет мышцы.
8. Мануальная терапия способна нанести вред больному, если проводится непрофессионалом. Поэтому при таком методе лечения необходимо обратить внимание на квалификацию специалиста.
9. При данном заболевании полезными будут гимнастические упражнения, поскольку они улучшают кровообращение и укрепляют мышцы. Особенно эффективным считается купание в морской воде. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии коксартроза и силы болевого синдрома.

Больным деформирующим артрозом тазобедренного сустава III стадии поможет только хирургическое вмешательство. В данном случае проводится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. При других стадиях заболевания вылечить его можно более легкими путями.

Питание при коксартрозе

При лечении этого заболевания питание не играет главную роль. Оно может иметь значение только в уменьшении массы тела, но и это способно привести к обострению коксартроза.

Из рациона необходимо удалить следующие продукты:

• жирные мясные бульоны;
• жирные продукты;
• полуфабрикаты;
• большое количество соли.

Правильно подобранный режим питания может повлиять на улучшение здоровья пациента. Больному следует принимать пищу 5 раз в день, при этом необходимо придерживаться принципа раздельного питания. Выбирать стоит продукты, содержащие большое количество полезных веществ.

Во время лечения коксартроза полезно употребление в пищу кисломолочных продуктов. Белок содержится в некоторых видах рыбы и мяса. В заливной рыбе и холодце имеется коллаген, способствующий восстановлению тканей.

Отдельно стоит сказать об углеводах, которые насыщают организм энергией.

Вместо сахара лучше употреблять натуральный мед, а среди десертов полезным является желе из натуральных фруктов. Диета – очень важный элемент лечения.

Соблюдение данных правил приведет к регенерации хрящевой ткани, а также будет способствовать образованию новых тканей.

К какому врачу обратиться

Что делать, если вы обнаружили признаки коксартроза? При наличии симптомов нужно обратиться к ревматологу, а после – к ортопеду-травматологу. Не лишней станет помощь массажистов и специалистов по лечебной физкультуре, а также физиотерапевта.

Если больной страдает избыточным весом, следует получить консультацию у эндокринолога и диетолога, т.к. эта проблема усугубляет течение коксартроза.

Для постановки верного диагноза врач назначит вам рентген, и станет ясно, как лечить коксартроз.

Методы профилактики коксартроза суставов

Предупредить развитие коксартроза можно в специализированных санаториях, где не только лечат болезни суставов, но и занимаются профилактикой недуга. Это подавляет прогрессирование болезни и способствует регенерации тазобедренного сустава.

В специализированных медицинских учреждениях используются такие методы профилактики, как лечебный массаж, воздействие на суставы ультразвуком, лазерная терапия, электрофорез, лечение грязями. Данные процедуры направлены на улучшение кровообращения и снятие спазмов пораженной зоны.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/bolezni/artroz/koksartroz.html