Неоартроз: симптомы, методы лечения, диагностика

Первичный генерализованный остеоартроз – множественные дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых и костных структурах. В статье мы разберем болезнь Келлгрена.

Остеоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) полиартроз обозначается кодом М15.

Содержимое

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Варианты лечения
• 4 Методы профилактики

Причины

Артроз характеризуется изнашиванием и повреждением хряща. В результате повреждения кости начинают тереться, что вызывает боль, отек и контрактуры. Со временем сустав теряет свою первоначальную форму. Кусочки кости и хряща могут отделиться и попасть в пространство сустава, что усиливает болевые ощущения.

Артроз может влиять на любой сустав в организме. Однако наиболее распространенным остеоартрозом принято считать поясничную форму. Артроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет.

С 1983 года вступила в силу историческая классификация, предложенная Американским колледжем ревматологии (АКР), которая выделяет первичный и вторичный артрозы. Первичный остеоартроз 1 или 2 степени – идиопатическая дегенерация в ранее здоровых суставах.

В последние годы было проведено множество исследований, которые изучили биохимию и молекулярную биологию хряща, субхондральной кости и других суставных тканей.

Итальянские ученые предложили новую этиопатогенную классификацию первичного остеоартроза в свете важных достижений, выделив три этиологических типа:

• артроз I типа – наследственный;
• артроз II типа – гормон-зависимый (постменопаузальный);
• артроз III типа – связанный с возрастом.

I тип возникает из-за генетической предрасположенности к быстрому изнашиванию суставных хрящей. В этом случае основной причиной принято считать генетические заболевания или определенные дефекты. Генетический артроз не лечится.

II тип связан с уровнем стероидных гормонов – эстрогенов. Максимальная пиковая распространенность артроза у женщин по отношению к мужчинам связана с возрастом менопаузы. Генерализованный остеоартроз чаще встречается у женщин. Существует связь между низким уровнем эстрогенов и артрозом у женщин. Полиморфизм гена 1 рецептора эстрогена был связан с артрозом в разных популяциях.

Эстроген

III форма артроза тесно связана с возрастом. Она считается прототипом старения. Ее распространенность быстро растет с годами. В исследовании было показано, что изменения, происходящие в скелетно-мышечной ткани, являются неизбежными последствиями старения организма.

Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:

• возраст;
• избыточный вес и ожирение;
• генетические факторы;
• женский пол;
• дефицит эстрогена (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
• ослабление мышечной силы;
• увеличение плотности костной ткани;
• проприоцептивные расстройства различного генеза.

Ожирение

Симптомы

Обычно симптомы остеоартроза нарастают в течение длительного периода времени. Расстройство может начинаться с боли в суставах после физических упражнений или сильных нагрузок. Остеоартроз чаще встречается в позвоночнике, руках, бедрах или коленях.

Было отмечено, что остеоартроз в пальцах затрагивает больше женщин, чем мужчин, особенно после менопаузы. Пальцы могут набухать, становиться жесткими. Большие пальцы рук также могут быть поражены остеоартрозом.

Коленные суставы – это суставы, которые несут на себе большую часть тела (наряду с лодыжками). Они могут стать жесткими, опухшими и болезненными, что затрудняет прогулку, поднятие по лестнице и сидение. Если не начать вовремя лечение, гонартроз может привести к инвалидности.

Гонартроз

Коксартроз может вызвать боль, отек и тяжелую инвалидность. Люди с этим состоянием могут чувствовать боль в бедрах, паху или коленях. Коксартроз может в значительной мере ограничить амплитуду движений.

Варианты лечения

В медицине остеоартроз лечат симптоматическими средствами. Остеоартроз невозможно полностью вылечить, поэтому все консервативные меры направлены на остановку прогрессирования заболевания.

Вначале ревматологи назначают парацетамол (в максимальной суточной дозе 4 г) и ибупрофен для лечения артроза, но следует принимать во внимание состояние желудочно-кишечного тракта. Многие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут вызывать внутренние кровотечения.

Фармакологические методы лечения эффективны для уменьшения воспаления и боли, поэтому они могут восстановить качество жизни пациентов.

Решение о выборе препаратов зависит от возраста пациента, развития болезни, сопутствующих патологий или аллергий на определенные лекарства.

Лекарственные препараты при остеоартрозе имеют разные цели:

• уменьшить воспаление;
• снять боль;
• восстановить подвижность;
• замедлить развитие патологии.

Некоторые лекарства и процедуры, назначаемые перорально или внутривенно, могут вызывать побочные эффекты. Если замечено необычное или нежелательное изменение, врач должен быть проинформирован.

Лекарства имеют меньший риск развития побочных действий и могут быть очень эффективным вариантом терапии. Наиболее распространенными лекарствами являются кремы, гели, спреи или жидкости с процентным содержанием противовоспалительных и болеутоляющих средств. К таким относят ибупрофен, диклофенак, напроксен, этофенамат, парацетамол, имбирь, розмарин, глюкозамин и хондроитин.

Диклофенак

• Хондропротекторы оказывают регенеративное действие на поврежденный сустав, в то время как противовоспалительные средства уменьшают боль и восстанавливают подвижность в суставе.
• В случаях, когда препараты нельзя вводить перорально, внутривенно или местно, пациенту рекомендуется использовать физиотерапевтические методы.
• К вышесказанному важно отметить, что здоровый образ жизни, правильное питание, сбалансированная масса тела, умеренные физические упражнения и хороший сон являются наилучшей основой для предотвращения артроза.

Метаанализ, опубликованный британским научным журналом в 2010 году, показал, что хондропротекторы неэффективны для лечения артроза.

В этом метаанализе оценивали симптоматическое действие как хондроитинсульфата, так и глюкозамина. Был сделан вывод о том, что ни один из продуктов не имеет клинической эффективности при лечении остеоартроза. Однако публикация этой работы вызвала многочисленные критические замечания.

В частности, методология, которой придерживается Вандель, является сомнительной, исходя из мнения различных экспертов в области артроза, о чем свидетельствуют многочисленные письма редактору (более 20), опубликованные в онлайн-издании Британского медицинского журнала после публикации указанной статьи.

Учитывая их важность, 3 из этих писем были также опубликованы в печатном издании журнала. Многие ученые поставили под сомнение выводы метаанализа. Их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они основаны на ряде методологических предубеждений.

Результаты метаанализа противоречат итогам клинических испытаний, проведенных учеными, которые являются специалистами в этой области.

Они показали, что хондроитинсульфат является эффективным симптоматическим средством против остеоартроза и может замедлить его прогрессирование.

Важно также отметить, что исследователи обзора не согласны со всеми международными и европейскими руководящими принципами, которые единодушно рекомендуют использовать глюкозамин и хондроитинсульфат в комбинации. В частности, хондроитинсульфат был зарегистрирован с наивысшим уровнем доказательности (1А) и высшей рекомендацией (A) престижными национальными и международными ревматологическими обществами.

После публикации этого метаанализа критические замечания были опубликованы в интернете одним из редакторов Британского медицинского журнала. Редактор ставит под сомнение достоверность и надежность этого метаанализа.

Методы профилактики

Некоторым пациентам с остеоартрозом хондроитинсульфат вводят в виде лекарственного средства для уменьшения боли и других симптомов пораженных суставов. Хондроитин – один из основных компонентов хряща, который связывается с белком с образованием протеогликана. Другими препаратами в этой группе являются глюкозамин и диацереин. Получать препараты в аптеке можно по рецепту врача.

Хондроитин

Совет! Правильно поставить диагноз и провести грамотную дифференциальную диагностику сможет только квалифицированный специалист.

Не рекомендуется лечиться непроверенными народными средствами, придерживаться специальных «лечебных» диет или употреблять рецептурные лекарства без консультации врача.

При выраженном болевом синдроме необходимо обратиться к доктору, поскольку прогноз зависит от того, насколько рано начнётся лечение патологии. На начальной стадии пациент может остановить прогрессирование заболевания.

На терминальных этапах развития болезни медицинские процедуры не приносят пользы.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/7091-generalizovannogo-pervichnogo-osteartroza.html

Что такое неоартроз (псевдосустав, ложный сустав) позвоночника

Неоартроз – что это такое? Медицинская энциклопедия пишет: неоартроз позвоночника – ложный сустав (псевдосустав) или суставы, образовавшиеся в нехарактерном для него месте. При сближении межостистых, поперечных  отростков позвонков происходит их слияние и формирование ложного сустава.

Причины возникновения ложных суставов

Неоартроз – псевдосустав

Основные причины могут быть связаны с возрастными изменениями позвонков. Часто заболевание вызывается:

• воспалительными процессами тканей позвонков, хрящевых дисков;
• врожденным или приобретенным глубоким искривлением позвоночника;
• нарушениями вследствие полученных травм.

Нужно знать: формирование ложных суставов шейного отдела позвоночника может быть вызвано патологическими процессами в щитовидной железе.

Неоартроз: разберем подробнее, что это

Повреждения позвонков приводят к разрастанию костной ткани отростков, уменьшению расстояния между ними, формированию волокнистых структур. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и уплощению лордоза в поясничной области.

Поясничный лордоз – естественное, физиологическое искривление позвоночного столба. Патологический уплощенный лордоз вызывает сдавливание спинного мозга, проблемы с кровообращением, нарушение работы всех внутренних органов.

При травмах, с возрастом происходит обламывание отростка позвонка, что характеризуется сильной болью и образованием ложного сустава.

Ложный сустав может формироваться в области поперечного отростка нижнего поясничного позвонка и боковой частью крестца, крыльями подвздошной кости – развивается поперечно-подвздошный или поперечно-крестцовый неоартроз (может быть двусторонним или односторонним).

Неоартрозы унковертебральные могут формироваться между отростками позвонков шейного отдела, основанием дуги, тела верхнего позвонка. Их образование связано с уменьшением высоты межпозвоночных дисков.

Признаки неоартроза

Чаще всего патологический процесс возникает в шейной или крестцово-поясничной области. Основные признаки:

• появление болей в пораженной области, усиливающихся при резких движениях или длительном вертикальном положении туловища;
• при поражении позвонков шейного отдела появляются головные боли, головокружения, перепады артериального давления, хруст при повороте головы;
• при локализации неоартроза в поясничном отделе пациент беспокоят пульсирующие боли, связанные с поворотами туловища, долгим сидением.

Диагностика неоартроза

• Диагностика начинается со сбора врачом-неврологом анамнеза: времени появления, характера болей, дополнительных симптомов в виде головных болей, головокружений, скачков давления.
• Важным этапом диагностики является медицинский осмотр, включающий проверку появления, усиления болей при изменении поз, характеристики рефлексов, изменения кожно-мышечной чувствительности.
• Для уточнения диагностики неврологи назначают:

• рентгенографию, компьютерную томографию;
• КТ-миелографию (использование контрастного вещества позволяет определить врожденные аномалии, состояние костной ткани, вероятность переломов позвонков);
• магниторезонансную терапию (наиболее ценная диагностика, так как показывает не только состояние костной ткани, но также мягких тканей).

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из анамнеза, жалоб пациента, показаний и противопоказаний того или иного метода исследования. Необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения ишиаса, люмбалгии, посттравматических состояний, артрозов, онкологии.

Лечение и профилактика

Неоартроз – лечение

Лечение неоартроза консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение направлено на устранение причин повреждения костной ткани, улучшения кровообращения, трофики (питания) и снижения воспаления в поврежденных позвонках, уменьшения болей. Период острых болей должен сопровождаться покоем, постельным режимом.

Можно использовать вспомогательные методы лечения, которые одновременно являются и профилактикой заболевания: бальнеотерапию, гирудотерапию. Посещение бассейна уменьшает нагрузку на позвоночник, снижает болезненные явления. Занятия физическими упражнениями полезны для укрепления мышечного корсета, нормализации обменных процессов в позвоночнике, восстановлению его подвижности.

При тяжелых стадиях заболевания или когда консервативное лечение малоэффективно, помогает хирургическое вмешательство. Выполняют операцию по удалению остеофитов.

Остеофиты – разросшаяся костная ткань отростков позвонков (появляются шипы, бугорки, выпячивания).

Проведение операции может включать восстановление позвоночного диска искусственными материалами. Результат оперативного вмешательства – восстановление нормального движения, исчезновение болей.

Читайте также:  Коксартроз: степени, симптомы, причины и диагностика

Заключение

Чтобы индивидуальная медицинская карта никогда не имела диагноза – неоартроз, нужно беречь позвоночник смолоду. Умеренные физические нагрузки, полноценное питание, соблюдение активного, здорового образа жизни – главные условия здоровья позвонков, позвоночного столба и их хозяина.

Источник: https://artritu.net/neoartroz

Диагностика остеоартроза

Какие признаки, симптомы и исследования помогут установить диагноз? Диагностика остеоартроза, как и любого другого заболевания, начинается с заполнения истории болезни.

Поскольку остеоартроз может быть вызван генетическим дефектом, доктор обязательно спросить, не было ли у пациента родственников с больными суставами.

И, конечно, доктор подробно расспросит и выслушает все жалобы пациента. 

Информация, которая поможет ревматологу выставить диагноз остеоартроза:

• описание симптомов,
• подробности, как и с чего началось заболевание,
• когда появились боль и скованность в суставах,
• какие именно суставы болят,
• когда проходит скованность в суставах,
• как пациент реагирует на симптомы,
• есть ли у пациента другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы.

Осмотр

Следующий важный этап диагностики. В ходе осмотра доктор оценит состояние суставов, на которые жалуется пациент. Ревматолог постарается выявить все зоны, где пациент чувствует боль и/или скованность, где присутствует отек или любые другие признаки заболевания суставов.

Осмотрев пациента, доктор обычно просит его пройтись или совершить какие-то движения в суставе. Это поможет врачу оценить степень поражения сустава, и способность пациента выполнять движения в нем. Также ревматолог оценит состояние позвоночника и степень его искривления (если есть сколиоз).

Лабораторная диагностика

Окончательный этап диагностики, который дополняет картину, составленную врачом во время опроса и осмотра. Анализы крови обычно не особо информативны при заболеваниях суставов, поэтому приоритет принадлежит другим исследованиям.

Аспирация внутрисуставной жидкости

Перед проведением процедуры, доктор сделает местную анестезию (например, лидокаином), а затем введет в сустав небольшую иглу, чтобы получить жидкость. Внутрисуставная жидкость будет отправлена на анализ для выявления воспалительных элементов, кристаллов солей и продуктов разрушения хряща. Это исследование поможет отличить остеоартроз от других заболеваний суставов.

Вам интересно будет прочитать:  Остеоартроз у женщин и мужчин

Рентгеновское исследование

Такое визуализирующее исследование, как рентгенография, позволяет выявить непосредственные изменения в суставе, вызванные остеоартрозом: сужение суставной щели, появление краевых костных разрастаний.

Рентгеновские лучи проходят через организм человека, попадают на пленку и «выбивают» на ней изображение структуры тканей. На снимках можно различить степень повреждения хрящей и костей при остеоартрозе.

Магнитно-резонансная томография

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство людей с возрастом начинают испытывать боли в суставах . И зачастую эта боль неплохо контролируется простыми обезболивающими и домашними средствами, например, горячей ванной, холодным компрессом, самомассажем или просто отдыхом.

  Но если все простые методы самолечения не помогают, то следует обратиться к врачу, чтобы он обследовал вас и выписал лекарственные средства и процедуры соответственно вашей болезни.

Особенно важно обратиться к врачу (причем чем скорее, тем лучше), если вдруг возникли необычные симптомы или привычные симптомы проявились очень сильно.

Обратите внимание на следующие симптомы:

1. Сустав неожиданно опух, покраснел, появилась боль в нем.
2. Боль в суставе сопровождается лихорадкой или сыпью.
3. Острая боль резко ограничивает движения в суставе.

Ранняя диагностика остеоартроза

Чем раньше будет установлен диагноз остеоартроза, тем раньше пациент начнет получать лечение, и тем лучше оно будет помогать.

Ревматологи используют различные методы диагностики, которые позволяют как можно раньше выявить заболевания.

Это и определение биологических маркеров, оценка состояния пациента и объема движений в суставах, и разные современные визуализирующие исследования (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), которые пришли на смену рентгенографии.

Вам интересно будет прочитать:  Мазь при артрозе коленного сустава

Биохимические маркеры

Цитокины, энзимы, антитела и многие другие вещества могут определены с помощью простого анализа крови задолго до того, как у пациента появятся жалобы и изменения на снимках. Регулярные анализы на биомаркеры позволяют оценить течение заболевания и своевременно корректировать лечение.

Биомеханическое исследование

То, как человек движется (особенно ходит и поднимается по лестнице) позволяет оценить прогрессирование остеоартроза и болевой синдром. Простейший и абсолютно бесплатный, но такой эффективный метод диагностики.

Визуализирующие исследования

Однако, это не значит, что все больные остеоартрозом должны проходить МРТ. Стоит помнить о том, что это лишь уточняющий метод исследования, да и не каждый больной может себе позволить пройти эту процедуру платно. По большому счету, для контроля заболевания и оценки состояния пациента рентгенографии вполне достаточно.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Источник: http://healthy-joint.ru/diagnostika-osteoartroza/

Симптомы и лечение неоартроза

В результате возрастных изменений или дистрофических патологий в области спины образуется неоартроз позвоночника. Отклонение характерно развитием ложного сустава в месте, где его присутствие неуместно. Псевдосустав формируется в результате разрастания костной ткани. Чтобы избежать осложнений, важно вскоре после обнаружения обратиться к врачу.

Этиология неоартроза

Болезнь характерна излишним сближением поперечных и межостистых отростков позвонков, в результате чего формируется новая суставная структура. Заболевание из-за этого еще называют межостистый неоартроз. Унковертебральный лжесустав формируется в результате недуга щитовидной железы. Основными положительными факторами для развития отклонения являются:

• воспалительные процессы позвонков и хрящей;
• возрастные изменения;
• травмы;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• врожденные аномалии;
• приобретенные искривления.

В силу возрастных изменений возможен травматизм хрящевых тканей в результате частички могут отламываться или подвергаться деформации, а на поврежденном месте формируется неоартроз.

Недуг может развиваться в самых разных частях позвонка.

Это отклонение опорно-двигательного аппарата влечет за собой снижение лабильности позвонка, стискивание спинного мозга, расстройство функций внутренних органов, ухудшения кровообращения.

В следствии патологических изменений происходит смещение позвонков.

В результате старения организма, чаще у женщин, возникают патологические изменения в области тазобедренного сустава, которые сначала проявляются болью пораженного места. В местах подверженных деструкции костной ткани возникает ложный сустав. При своевременном обращении к врачу возможно предупредить патология.

Ложный артроз образуется также в местах переломов костей. К примеру, при поражении места соприкосновения ребер с позвонком, в процессе воспаления может развиться неоартроз. Часть ребра может быть подвержена нарушению костной ткани в результате травмирования сосудов и даже некрозу. А в позвоночнике на области пораженных хрящей формируется лжесустав.

Неоартроз — крайне редкое явление среди детей и подростков.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/neoartroz.html

Остеоартроз: причины, симптомы и лечение в статье травматолога Фомичев А. А

Дата публикации 17 октября 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза.[1] 

• Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется.[5] Основными принято считать:
• — возраст;
• — наследственность;
• — нарушения обмена веществ;
• — повышенный вес тела;
• — остеопороз;
• — неполноценное и нерегулярное питание;
• — эндокринные нарушения;
• — менопауза;
• — частые переохлаждения;
• — травмы;
• — артрит (воспалительный процесс в суставе);
• — очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
• — варикозное расширение вен нижних конечностей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общие симптомы артроза включают:

1. боль во время нагрузок;
2. ограничение движений в суставе;
3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми.

Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается.

Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах.

На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения.

Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава.

Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем.

При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных.

[6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава.

Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли».

Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Читайте также:  Менископатия коленного сустава: лечение, причины, симптомы

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

• повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
• хронический воспалительный процесс;
• анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
• деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани.

Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.

Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза.

Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу).

Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно.

Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить.

Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо.[2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли,[3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении.[4] 

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний.

Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения.

В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом.

Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

Профилактические меры:

1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав.[7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

1. Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. — М. : Медицинская энциклопедия, 2001. — 167 с.
2. Wandel S., Jüni P., Tendal B. et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. British Medical Journal. BMJ (5 July 2010).
3. Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). «A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee». N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8.
4. Research diversity in DeBakey awards — From the Laboratories Online Newsletter at Baylor College of Medicine (January 2003).
5. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
6. Носков, С. М. Нарушение венозного оттока в модуляции суставного синдрома у больных первичным гонартрозом / С. М. Носков, О. Г. Козлова, Р. М. Нагибин [и др.] // Тезисы 2-го Всероссийского конгресса ревматологов России (26-29 апреля 2011 г.). — Ярославль, 2011. — С. 55.
7. Lane N. E., Michel B., Bjorkengren A., et al. The risk of osteoarthritis with running and aging: A 5-year longitudinal study. J Rheumatol, март 1993; 20(3):461-8.

Источник: https://ProBolezny.ru/osteoartroz/

Диагностика и лечение неоартроза

Неоартроз – это ложный сустав, который может образоваться из-за нарушения целостности диафизов трубчатых костей. Также эта патология называется «псевдоартроз».

Этот дефект достаточно редкий, его обнаруживают после того, как проходит две трети срока, необходимого для сращивания кости, но на рентгене и при осмотре признаков сращивания нет.

Виды неоартроза

Эту патологию различают по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

• неоартроз приобретенный (является ложным суставом, который формируется после перелома кости из-за нарушения остеогенерации. Он может образоваться на плечевой, большеберцовой, а также на костях предплечья);
• неоартроз врожденный (вызывается генетическими нарушениями развития костных тканей. Обычно располагается на голени и проявляется при первых попытках ребенка ходить).

По типу формирования:

• формирующийся или замедленная консолидация;
• тугой, щелевидный или фиброзный;
• некротический (формируется на оскольчатых переломах или если перелом произошел в сложно заживляемых участках, например, на шейке бедра, ладьевидной кости, таранной и т.п.);
• разрушение костного регенерата (появляется в случае чрезмерного аппаратного растяжения травмированной конечности. Часто бывает на лодыжке);
• истинный (обычно формируется на бедренной или плечевой кости).

По степени выраженности образующейся костной мозоли:

• аваскулярный;
• неосложненный;
• гипертрофический;
• инфицированный;
• гнойный;
• по развитию осложнений.

Причины развития неоартроза

Причинами развития врожденного ложного сустава являются нейротрофические расстройства, обусловленные генетическими нарушениями, или внутриутробными нарушениями формирования костной ткани.

Приобретенные ложные суставы могут формироваться из-за разных факторов. И делят на местные и общие.

К местным относят:

• неправильный режим ЛФК;
• нарушения остеосинтеза;
• большие повреждения;
• диастаз между отломками и их смещение;
• вторичная инфекция;
• неправильное кровоснабжение.

К общим факторам относят патологии:

• эндокринной системы;
• обмена веществ;
• инфекционные заболевания;
• кровоснабжения;
• иннервации.

К этой же группе относят сочетание различных травм с множественными переломами и комбинированные поражения.

Симптомы и проявления

Клиника этой патологии характерна постоянными болевыми ощущениями, которые мучают больного, а также деформация конечности, которая заметна в большей или меньшей степени.

Также у больного формируется отек, кожа ниже места перелома приобретает цианотичную окраску, понижается мышечный тонус или же они полностью атрофируются.

Характерной является безболезненная подвижность отломков костей.

Симптомы могут быть заметны в большей или меньшей степени в зависимости от места и типа сформированного сустава, а также наличия осложнений.

Диагностика

Наличие патологии определяется по снимкам рентгена, которые делают в двух проекциях. Также делают КТ и функциональную рентгенографию.

Лечение

Лечение этой патологии может проводиться методами консервативной терапии, однако они очень часто бывают неэффективными. Поэтому обычно используют хирургические методы терапии.

Как правило, из операций проводят компрессионно-дистракционный остеосинтез, но если он не дает необходимого результата, проводят резекцию обломков кости с удлинением и костную пластику.

После операции конечность фиксируют ортопедическим аппаратом.

• Затем необходимо пройти курс восстановления, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, иногда санаторно-курортное лечение.
• Из препаратов могут использовать витамины, дерматотропные, гормональные и др.
• Если не заниматься лечением и допустить развитие проблемы, ситуация может перейти в инвалидность.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/diagnostika-i-lechenie-neoartroza.html

Неоартроз позвоночника: причины, клинические симптомы, способы лечения

Неоартроз позвоночника – это патология, связанная с образованием ложного сустава между телами позвонков, остистыми и дугообразными отростками. У современных людей неоартроз часто связан с повышенными нагрузками на костные структуры позвоночного столба в условиях недостаточной функциональности мышечного корсета спины, воротниковой зоны и шеи.

Читайте также:  Биартро для суставов: состав, побочные действия

Ложный псевдосустав формируется в том месте, где его физиологически быть не должно и создает затруднения в подвижности, травмирует окружающие ткани. Начинается данная патология с дегенерации костной ткани остистых отростков. Длительно протекающая дистрофия приводит к тому, что дистальные концы остистых отростков сближаются и между ними формируется рубцовая фиброзная ткань.

  Сближение может произойти при неправильной осанке, увеличении физиологических изгибов позвоночного столба. В средней возрастной группе патология часто наблюдается у пациентов, страдающих от дегенеративного дистрофического процесса в межпозвоночных дисках. Фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою физиологическую высоту и выходит за границы тела позвонка.

При этом сокращаются межпозвоночные промежутки. Остистые и дугообразные отростки начинают соприкасаться. В местах трения костной ткани образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция. На базе этих отростков формируется псевдосустав, покрытых фиброзной капсулой.

При значительном сближении отростков тел позвонков происходит их полная ассимиляция и позвоночный столб утрачивает подвижность.

От подобной патологии также страдают поперечные отростки позвоночного столба. Они отходят от тел позвонков в заднем направлении. При их соединении между собой подвижность ограничивается сильнее всего. При детальной диагностике в большинстве случаев выявляется сочетанная форма патологии. Неоартроз позвоночника обычно включат в себя поражение всех трех видов отростков тела позвонка.

Редко развивается неоартроз в грудном отделе позвоночника, поскольку здесь межпозвоночные диски подвергаются незначительной физической и амортизационной нагрузке. Здесь сравнительно редко развивается остеохондроз, протрузия и межпозвонковая грыжа.

Подавляющее большинство клинических случаев приходится на поясничный отдел – здесь максимальные амортизационные нагрузки, в результате которых быстро подвергаются дистрофии хрящевые ткани.

При утрате физиологической высоты начинается ассимиляция остистых и поперечных отростков, формируется псевдосустав.

Во врачебной практике эта патология может обозначаться как симптом Бострупа. Это название заболевание получило в честь рентгенолога из Дании, который впервые описал характерные изменения позвоночного столба в 1933 году.

В настоящее время заболевание изучено довольно хорошо. Оно не имеет генетической или наследственной предрасположенности, заболеть может любой человек, который страдает от избыточной массы тела и ведет малоподвижный образ жизни.

Пожилой возраст, остеопороз, недостаточность витамина D, заболевания щитовидной железы, искривление позвоночного столба и нарушенная осанка – это предрасполагающие факторы, которые с высокой долей вероятности могут спровоцировать развитие неоартроза позвоночника у любого человека.

Современные методы лечения неоартроза в официальной медицине предполагаются хирургическое вмешательство. Но на ранних стадиях можно побороть этот недуг с помощью методов мануальной терапии.

Если у вас появились локализованные боли в области шеи, воротниковой зоны, поясницы, рекомендуем обратиться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии.

Доктор проведёт осмотр, расскажет о том, какие перспективы и возможности применения методов мануальной терапии есть в вашем индивидуальном случае. Если это потребуется, будет разработан полноценный курс восстановительного лечения.

Причины межостистого неоартроза

Межостистый неоартроз – это самый распространённый вид патологии. Он локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночного столба. Здесь в норме присутствует естественный прогиб позвоночника кпереди. За счет лордоза происходит максимальное сближение остистых отростков, которые в ряде случаев могут соприкасаться друг с другом.

Причины развития неоартроза в этих и других отделах позвоночного столба следующие:

• нарушение осанки и искривление позвоночного столба в виде усиления лордоза на фоне увеличенного грудного кифоза (круглая спина, сутулость);
• снижение высоты межпозвоночных дисков (протрузия) на фоне длительного течения дегенеративного дистрофического заболевания (дорсопатия);
• спондилоартроз и спондилолистез – провоцируют появление трещин на остистых и поперечных отростках позвонков, что может стать причиной формирования ложного сустава;
• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – провоцирует формирование рубцовой ткани между телами позвонков, образует ложные суставы и прочные спайки остистых отростков, препятствует подвижности позвоночного столба;
• ревматоидные процессы, системная красная волчанка;
• заболевания эндокринной системы, например, неоартроз шейного отдела позвоночника в большинстве случаев провоцирует заболевание щитовидной железы;
• избыточная масса тела;
• ведение малоподвижного образа жизни без достаточной физической нагрузки на спину;
• неправильная постановка стопы с неравномерным распределением амортизационной нагрузки;
• травмы спины и воротниковой зоны (удары, растяжения связочной и сухожильной ткани, переломы тел позвонков и их остистых отростков, трещины костной ткани);
• инфекции спинного мозга и тканей позвоночного столба (остеомиелит, туберкулез, полиомиелит и т.д.).

Исключить все вероятные причины развития данной патологии очень сложно. Нужно следить за своим весом и осанкой, правильно организовать спальное и рабочее месте, своевременно обращаться к вертебрологу при появлении любых болей в области позвоночного столба.

Унковертебральный неоартроз шейного отдела позвоночника 

Унковертебральный неоартроз часто поражает шейный отдел позвоночного столба. Это заболевание характеризуется тем, что на задних поверхностях тел позвонков формируются патологические выступы. Это отложение солей кальция.

Они соприкасаться с соседними телами позвонков и провоцируют их разрушение за счет трения костной ткани. В результате на противоположной стороне также формируются ложные костные отростки. В итоге они соединяются между собой с помощью плотной фиброзной ткани.

Позвоночник утрачивает привычную подвижность. Любые движения головой начинают причинять боль.

Унковертебральный неоартроз шейного отдела провоцируется следующие клинические симптомы:

• частые головные боли, локализующиеся в затылочной части;
• головокружение, слабость, сонливость, снижение умственной работоспособности, чувство хронической усталости;
• хруст в области шеи при попытке совершать круговые движения головой;
• повышение артериального давления без видимой для этого причины.

Неоартроз шейного отдела формируется в возрасте 30 – 40 лет. Поначалу он не доставляет особых проблем. Но по мере уплотнения фиброзной капсулы ложного сустава симптомы нарастают. Появляется постоянная ноющая боль в области задней поверхности шеи. Возникает ощущение стянутости, чрезмерного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны.

Неоартроз шейного отдела позвоночника поражает позвонки С3 – С6, поэтому быстро возникает нарушение иннервации щитовидной железы, тканей горла и плечевого нервного сплетения. У пациентов возникает ощущение сложности при проглатывании твердой пищи. Появляются парестезии в верхних конечностях, чувство онемения мизинцев и больших пальцев рук.

Если унковертебральный неоартроз шейного отдела позвоночника не лечить своевременно, то постепенно остеофиты полностью ограничат подвижность и начнется вторичное дегенеративное разрушение хрящевых и костных тканей. Для лечения лучше всего обращаться к вертебрологу.

Участковый терапевт в городской поликлинике вряд ли сможет назначить эффективное и безопасное лечение. Как правило, пациентам с подобными деформациями устанавливается не совсем верный диагноз – остеохондроз.

Соответственно, назначается лечение, которое не может дать положительного результата.

Неоартроз L5 поясничного отдела между остистыми отростками

Неоартрозы поясничного отдела отличаются быстрым прогрессированием неподвижности. Часто формируется неоартроз L5 – на этот позвонок приходится максимальная амортизационная нагрузка. Это условный центр тяжести человеческого тела. Поэтому вне зависимости от того, стоит человек, сидит, лежит или идет, этот позвонок подвергается постоянному давлению.

L5 соседствует с S1 (первый позвонок копчика). К 25 года у человека все позвонки копчика срастаются в единую кость. К этому времени происходит значительное отклонение относительно центральной оси последнего поясничного позвонка. Его остистые отростки начинают соприкасаться с аналогичными выростами L4 и S1.

У части больных при нарушении осанки формируется сакрализация – поглощение тела позвонка L5 крестцовой костью. Они срастаются между собой за счет тотальной дегенеративной деструкции межпозвоночного диска.

Второй вариант нарушения подвижности – образование ложного сустава (неоартроза остистых отростков) между позвонками L4, L5 и S1.

Это приводит к компрессии корешковых нервов, изменению осанки, выпрямлению физиологического лордоза, расхождению суставной щели в подвздошно-крестцовом сочленении.

Полностью сформировавшийся поясничный неоартроз между остистыми отростками приводит к тому, что у человека возникают проблемы с выполнением элементарных движений: наклонов вперед, поворотов туловища. На поздних стадиях может затрудняться работа тазовых органов, возникает нарушение кровоснабжения в нижних конечностях.

Формирование опорного неоартроза

У детей формирование неоартроза может быть связано с рахитом и неполноценной структуризацией костной ткани позвоночного столба. У них выявляется так называемый опорный неоартроз, который приводит к нарушению осанки и искривлению позвоночника.

Неоартроз в детском возрасте выявить достаточно сложно. Родители постоянно указывают малышу на то, что не нужно сутулиться, но тот упорно продолжает округлять спину в положении сидя.

Дело в том, что у него нарушена опорная функция поясничного отдела позвоночника. Поэтому ребенок не в состоянии держать спину прямо и постоянно горбит её во время сидения.

Постепенно он привыкает к такому положению и уже в положении стоя начинает сохранять противоестественную осанку.

Если у вашего ребенка есть подобные признаки, срочно посетите врача вертебролога. С высокой долей вероятности у него формируется неоартроз. На ранней стадии справиться с подобным недугом можно с помощью лечебной гимнастики, остеопатии и мануальной терапии.

В Москве получить бесплатную консультацию вертебролога можно в нашей клинике мануальной терапии. Мы принимаем детей в возрасте старше 5-ти лет. В ходе приема доктор поставит предварительный диагноз и расскажет о том, какие дополнительные обследования потребуются, как правильно проводить эффективное лечение.

Лечение неоартроза позвоночника

Начинать лечение неоартроза необходимо с проведения тщательной диагностики. Назначается рентгенографический снимок в разных проекциях, КТ-миелография и МРТ обследование. После уточнения диагноза принимается решение о проведении консервативного лечения неоартроза позвоночника или необходимости хирургического вмешательства.

 При первой и второй степенях развития ложного сустава предлагается консервативная терапия. В нашей клинике мануальной терапии курс восстановительного лечения может включать в себя:

1. тракционное вытяжение позвоночного столба, которое позволяет восстановить физиологическое положение тел позвонков, расправить междупозвоночные диски и устранить компрессионное давление на корешковые нервы;
2. остеопатия и массаж для восстановления эластичности тканей, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для купирования процессов формирования фиброзной капсулы и увеличения амплитуды подвижности позвоночника;
4. рефлексотерапия, физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Лечение унковертебрального неоартроза шейного отдела позвоночника также включает в себя массаж воротниковой зоны и специальный курс лечебной гимнастики, который направлен на восстановлении подвижности и увеличения амплитуды совершаемых головой движений.

Если вам требуется лечение неоартроза позвоночника, то рекомендуем вам записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию по вашему случаю заболевания от лечащего врача.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/neoartroz-pozvonochnika.php