Бедро человека: строение, симптомы травмирования

Содержание статьи

Перелом бедра характеризуется разрушением структуры бедренной кости в результате травмы или заболевания, которое снижает ее прочность.

Распространенное повреждение сопровождается болью, отеком, укорочением конечности, нередко – кровопотерей и травматическим шоком. Травма диагностируется по внешнему осмотру и рентгенографическому обследованию.

Восстановление после перелома длится долго и может занять несколько месяцев.

Общие данные

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением и может произойти в трех ее отделах. Причем чем выше локализация повреждения, тем тяжелее оно протекает. Бедренная кость является трубчатой и включает два эпифиза на концах кости и основную часть – тело (диафиз).

Немного ниже верхней головки расположена шейка бедра, которая под углом внедряется в суставную впадину тазовой кости и является частью тазобедренного сочленения. Внизу кость становится шире, образует латеральный и медиальный мыщелки, соединяющиеся с надколенником и большеберцовой костью, образуя коленный сустав.

В норме костная ткань состоит из органической части, на долю которой приходится 30%, минеральной – 60% и воды – 10%. Минеральные компоненты делают кость прочной, за счет высокого содержания кальция, фосфора и других микроэлементов. Органические составляющие представляют собой коллаген, придающий костной ткани эластичность.

Бедренная кость является достаточно прочным образованием и потребуется немалая сила, что ее повредить. Помимо силового воздействия снижение минерального состава приводит к переломам вследствие нарушения минерального состава костной ткани (дефицита кальция), что чаще встречается в пожилом возрасте.

Перелом бедра, независимо от разновидности, часто сопровождается кровотечением, которое тяжело остановить. Связано это с анатомическим расположением сосудов, которые плохо спадаются из-за фиксации их в минеральной части кости. Размер кровопотери зависит от локализации, типа травмы.

Причины

Повреждение кости бедра возникает при воздействии силы, превышающей предел ее прочности. Тяжесть состояния зависит от направления удара:

• если травматическое воздействие происходит под прямым углом – возникает поперечный перелом;
• продольное направление поражающей энергии влечет образование продольного или оскольчатого повреждения.

Основными причинами травмы кости являются:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по ноге;
• стихийные бедствия;
• техногенные катастрофы.

Отдельную группу повреждений составляют патологические переломы, для появления которых достаточно невыраженного воздействия при непрочной костной ткани.

Хрупкость бедренной кости придают следующие заболевания:

1. Остеопороз – снижение минеральной прочности за счет недостатка кальция и нарушения местного метаболизма;
2. Остеомаляция – размягчение костей вследствие дефицита витамина D;
3. Возрастные инволюционные изменения – старение и истощение костной ткани;
4. Злокачественные опухоли;
5. Инфекционные заболевания – туберкулез;
6. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в кости.

Дополнительные риски повышенного травматизма – это неправильное питание, курение, избыточный вес, гормональный сбой или слабость мышечной ткани.

Разновидности

Классификация переломов основана на характере и этиологии травмирования. Перелом бедра представлен тремя типами:

1. Травма в области таза – повреждение шейки бедренной кости и вертельный перелом.
2. Диафизарный с локализацией посередине костного образования.
3. Нижнего эпифиза (выше колена).

Костное образование может повреждаться полностью (полный перелом), который в свою очередь делится на смещенный и без смещения поврежденных краев. Неполными считаются трещины и надломы. Если в момент травмирования острый край сломанной кости прорывает кожный покров, говорят об открытом переломе. Закрытая травма может сопровождаться лишь порезами и ссадинами.

Кроме того тип определяется по направлению травмирующей силы:

• поперечный;
• продольный;
• косой;
• винтообразный – при вращении костных отломков;
• оскольчатый – раздробленная кость;
• вколоченный – со смещенными отломками;
• компрессионный.

Независимо от типа перелома, травма бедра может быть неосложненной или приводить к возникновению вторичных патологических состояний – кровопотере, болевому шоку, жировой эмболии, инфицированию раневой поверхности, остеомиелиту и другим патологиям.

Клинические проявления

Симптоматические признаки условно разделяются на относительные и абсолютные. Относительные симптомы позволяют предположить наличие перелома бедра, абсолютные указывают на повреждение данного типа и используются при проведении дифференциальной диагностики с похожими типами травм.

К относительным признакам относятся:

• сильная боль — в области нарушенной целостности;
• отечность — появляется спустя некоторое время после травмирования;
• подкожное кровоизлияние в поврежденной области — пульсация в месте кровоподтека свидетельствует о продолжающемся кровотечении;
• отсутствие возможности опереться на больную ногу, пошевелить ей.

Данные симптомы не несут большой информативности, могут быть признаками ушиба бедра. К отличительным проявлениям относят неестественное положение ноги, патологическая подвижность в месте перелома бедра, крепитация, торчащие костные отломки.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Травма верхней части

К проксимальным трамам, локализующимся в верхней части кости, относят перелом в области вертела и нарушение целостности шейки бедра. Травмирование шейки случается в основном у представительниц женского пола старшего возраста.

Связано это с гормональной перестройкой в период менопаузы, слабым мышечным тонусом и отличительным анатомическим признаком: шейка бедра женщин тоньше, а расположение по отношению к кости у нее более наклонное, чем у мужчин.

Нарушение анатомического строения верхнего эпифиза может локализоваться в тазобедренном суставе и называться внутрисуставным. У людей старшего возраста, когда костная ткань непрочная, человеку достаточно споткнуться и упасть на одну ногу, чтобы сломать шейку бедра.

В молодом и среднем возрасте перелом бедра фиксируется в вертельной его части. При неудачном приземлении с высоты, в дорожных авариях, кость повреждается в вертельной части. В тяжелых случаях большой вертел может отколоться, малый отделяется от кости очень редко.

Клиническая картина при повреждениях в верхней области отличается. Болевой синдром присутствует в любом случае, но при внутрисуставных травмах ощущения значительно слабее, чем при повреждении вертела. При внешнем осмотре можно заметить, что нога вывернута кнаружи, а здоровая конечность визуально длиннее. Исключением являются травмы вколоченного типа.

Подкожные кровоизлияния появляются лишь в случае вертельного повреждения, при локализации внутри сочленения, кровоподтеков почти не наблюдается. Характерный признак, который указывает на проксимальный перелом – симптом Гориневской («прилипшей пятки»), когда в горизонтальном положении попытки поднять выпрямленную поврежденную конечность невозможны.

Повреждения тела кости

Выраженной симптоматикой сопровождается перелом бедра в средней его части. Резкая боль обусловлена частым повреждением крупных нервных стволов. Кроме того, отломки кости воздействуют на мышцы бедра, которые растягивают кости в противоположные стороны.

Травмированный жалуется на сильную боль и подвижность кости в месте разлома. Как правило, повреждаются кровеносные сосуды, что влечет значительную кровопотерю – от 300 до 700 мл. Травмированная область отекает и покрывается обширными гематомами, на фоне интенсивного болевого синдрома, кровотечения, развивается травматический шок.

Перелом в области нижнего эпифиза

При мыщелковых травмах чаще наблюдаются внутрисуставные повреждения. Перелом сопровождается резкой болью в колене и кровотечением, которое приводит к гемартрозу.

При этом колено значительно опухает с дальнейшим развитием двигательной дисфункции.

По внешним признакам легко определить, какой из мыщелков поврежден: если голень разворачивается вовнутрь – нарушена целостность внутреннего мыщелка, в противоположную сторону – травмирована наружная часть.

Диагностика

В большинстве случаев перелом бедра определяется по внешним признакам. Первоначально травматолог собирает анамнестические данные (время и детали травмирования), а также проводит визуальный осмотр и физикальное исследование. Методом пальпации определяется отек и место болезненности. При легком надавливании или прослушивании через фонендоскоп, слышна крепитация.

Для объективной оценки назначается аппаратное исследование:

• рентгенография – для определения типа и локализации травмы;
• магнитно-резонансная томография – при нарушениях внутри суставов.

Повреждения, осложненные гемартрозом, диагностируются проведением УЗИ коленного сустава. Лабораторные исследования крови необходимы при обильном кровотечении.

Первая помощь при переломе бедра

Доврачебные действия должны проводиться на месте случившегося. С пострадавшего нельзя снимать одежду, обувь – неловкие действия могут принести непреднамеренный вред: отломки могут сместиться и повредить эпидермис.

Травмированную ногу необходимо надежно зафиксировать. Для этого используются подручные средства или лестничная шина, которая после наложения не должна соприкасаться ни с раной, ни с кожей больного.

Поэтому, в области прилегания нужно подложить валики из мягкой ткани.

Пострадавшего перевозят в лежачем положении. Больному запрещается шевелиться и сидеть. При подозрении на повреждение шейки бедра зафиксировать нужно все суставы нижней конечности. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающее средство – Баралгин, Кетопрофен. После чего человека следует укрыть и доставить в больницу.

Лечение

После поступления в стационар, пострадавшему проводится новокаиновая блокада. Выбор дальнейших лечебных мероприятий определяет травматолог после получения результатов детальной диагностики. При переломе бедра внутри тазобедренного или коленного сустава, проводится хирургическое лечение. Противопоказанием может стать преклонный возраст или соматические патологии.

Долгое нахождение в лежачем положении у таких больных приводит к возникновению вторичных осложнений – некрозу мягких тканей, воспалению легких, формированию тромбов. Кроме того, при нарушении структуры шейки бедра впоследствии может потребоваться замена тазобедренного сустава. Такая мера показана при развитии после травмы асептического некроза головки кости или псевдосустава.

При вертельных повреждениях назначается техника скелетного вытяжения на 2 месяца, после чего больную ногу иммобилизируют с помощью повязки из гипса, полимерных бинтов или с использованием специального бандажа – «деротационного сапожка». Первые физические нагрузки в виде попытки наступить на сломанную ногу возможны через 12 недель.

При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится при переломах любой области бедра. Во многих случаях хирургическое лечение приближает сроки выздоровления.

При повреждении тела кости вытяжение назначается на срок около трех месяцев.

Спицу располагают через мыщелки бедра и бугристость большеберцевой кости, после чего пациента кладут на жесткую поверхность, а травмированную поверхность помещают на шину Белера. После вытяжения конечность гипсуют на 16 недель.

При мыщелковых повреждениях проводится пункция сустава, целью которой является эвакуация крови и местная антисептическая терапия. При данном виде травмы фиксация начинается от голеностопного сустава, а заканчивается в области паха. При смещенных отломках, перед наложением иммобилизирующей повязки, проводится их сопоставление.

Лекарственная терапия назначается по симптоматическим показаниям:

• обезболивание — НПВС (Диклофенаком, Кеторолаком), анальгетиками (Новокаином, Лидокаином);
• при неэффективности негормональных средств – глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
• опасность инфицирования предупреждается назначением антибиотиков (Цефатоксим, Цефтриаксон).

Прогноз и профилактика

Прогноз при переломе бедра неоднозначный. Если больной своевременно доставлен в лечебное учреждение, ему провели правильные первичные манипуляции, исход после травмы благоприятный. Пострадавший возвращается к обычной жизни без тяжелых последствий.

Выздоровление затягивается, если присутствуют следующие факторы:

• поздний визит к травматологу;
• пожилой возраст;
• наличие обменных и эндокринных болезней;
• присоединение инфекционного фактора.

Для предупреждения травмы понадобится соблюдать правила осторожности и проводить профилактику метаболических заболевания костей.

Правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических патологий снизит риск получить перелом бедра. Регулярные занятия физкультурой укрепляют мышцы и повышают физическую выносливость.

Но если повреждения избежать не удалось, немедленно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи и лечения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/perelomy/bedra/

Растяжение мышц бедра: лечение и симптомы травмы

Большинство случаев обращений к врачу, связанных с растяжением мышц бедра и необходимостью их лечения, наблюдается у профессиональных спортсменов. Но получение подобной травмы в быту тоже не является редкостью – неудачные падения и удары зачастую приводят к серьезным повреждениям мышц или суставов нижних конечностей, особенно у нетренированных людей.

Какие именно мышцы можно потянуть?

Бедренные мышцы – самые крупные в человеческом организме. Они предназначенны для сгибания и разгибания нижних конечностей в крупных суставах:

• коленного;
• тазобедренного;
• голеностопного.

Кроме двигательной функции, они также способствуют поддержанию вертикального положения тела за счет своей сложной структуры, в которой выделяется несколько отделов, которые связаны между собой и при движениях взаимодействуют как единое целое.

Передняя поверхность бедра

Передние бедренные мышцы участвуют в сгибании и разгибании коленного и тазобедренного суставов, а также поворачивают бедро кнаружи. Все эти функции выполняются мышечным комплексом, в котором можно выделить наиболее крупные мышцы:

• четырехглавая (квадрицепс);
• прямая;
• широкая медиальная и другие.

Потянуть эту группу мышц могут люди нетренированные, только начинающие свои занятия спортом из-за неправильного распределения нагрузок.

Задняя поверхность бедра

Задняя поверхность образована сгибателями бедра и разгибателями голени. Она включает следующие группы мышц:

1. Двуглавая (бицепс) – сгибает ногу в колене, участвует во вращении тазобедренного сустава.
2. Полусухожильная связка – участвует в сгибании колена и бедра.
3. Общая сухожильная связка – сгибает ногу в бедренной части, разгибает в коленном суставе.

Замечено, что жалобы на растяжение задней поверхности бедра чаще всего поступают от профессиональных спринтеров.

Медиальная поверхность

Медиальную поверхность образуют расположенные на бедре и прикрепленные к нему мышцы, имеющие следующие названия:

• гребешковая;
• стройная;
• группа приводящих.

Основной их функцией является приведение бедра в тазобедренном суставе.

Классификация растяжений

Принципы классификации растяжений бедренных мышц основываются на месте повреждения и степени тяжести. Соответственно, в зависимости от локализации будут отличаться и названия растяжений:

• задней поверхности бедра;
• внутренней поверхности;
• двуглавой;
• бицепса;
• квадрицепса;
• приводящей мышцы бедра и других.

В зависимости от того, растяжение какой бедренной мышцы произошло, симптомы будут отличатся. Тяжесть повреждения может быть различной – от легкого растяжения до серьезного разрыва, поэтому существует градация по степеням:

1. Первая степень характеризуется слабо выраженной болью и редким появлением отеков. Лечение в таких случаях проходит в домашних условиях.
2. Для второй степени характерно кровоизлияние в место повреждения и интенсивная боль, которая усиливается при движении.
3. Третья степень сопровождается невыносимой болью в результате растяжения или надрыва мышц. Отек и гематома достаточно обширны. Совокупность этих факторов приводит к тому, что все движения практически невозможны. Лечение проходит в стационаре с длительным реабилитационным периодом.

Растяжение приводящей мышцы бедра часто происходит во время выполнения физических упражнений – во время выполнения махов или при растяжке, после плохо проведенной разминки.

Для повреждения каждой мышцы характерны свои проявления:

1. Для растяжения задней поверхности бедра характерна боль в сидячем положении и нарушение функции сгибания ноги, в то время как разгибательная остается на нормальном уровне.
2. Если в ногах что-то болит в положении стоя, это указывает на проблемы с четырехглавой мышцей. Ощущается пульсирующая боль в колене, нарушение его двигательной активности.
3. О повреждениях подводящей группы мышц помимо боли в паху и болезненном сгибании ноги в тазобедренном суставе, сигнализирует еще и дрожь в ноге при отведении в сторону.

Самостоятельная диагностика бывает ошибочной, а самолечение может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому после любой травмы важно обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза и выбора правильного курса лечения.

Лечение растяжений мышц бедра

Каждый человек, получивший повреждения бедренных мышц, сталкивается с вопросами: что делать при травме, и как лечить растяжение мышц бедра? При простом растяжении мышц бедра допускается лечение в домашних условиях, если будут выполняться все рекомендации для того, чтобы быстрее восстановиться после травмы и продолжить вести активный образ жизни.

Обездвижение

Полный покой необходим в течение минимум 2 суток после получения травмы. Для передвижений рекомендуется использовать костыли или трость чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную область.

Холод

К пораженной области прикладывают лед, холодное полотенце – все, что можно найти под рукой. Компресс помогает снять симптомы:

• уменьшить воспаление;
• снять отек;
• улучшить питание поврежденного участка.

Такие процедуры проводят несколько раз в день (до 8-10 раз) по 15-25 мин.

Важно! Не охлаждать больное место дольше положенного времени, чтобы не привести к еще большему повреждению тканей.

Фиксация конечности

После принятия горизонтального положения можно подложить под поврежденное бедро подушки так, чтобы приподнять его выше уровня сердца и увеличить отток крови от места повреждения.

Тугая повязка поможет дополнительно обездвижить место повреждения, уменьшить отек.

Лекарственная терапия

При необходимости, применяется лекарственные препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Парацетамол, Ибупрофен и другие.

В терапии растяжений бедренных мышц можно использовать несколько видов мазей.

1. Обезболивающие и согревающие мази (с пчелиным ядом, экстрактом перца). Они помогут уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление.
2. Охлаждающие мази, содержащие ментол, нимесулид и другие. Они создают ощущение прохлады, снимают боль и воспаление.
3. Мази для уменьшения синяков и отеков (Лиотон, Гепарин).

Применять такие мази допускается во время лечения и в реабилитационном периоде.

Физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика

Если было повреждение мышц бедра тяжелой степени и потребовалось оперативное вмешательство (наложение швов на месте разрыва), то в восстановительный период потребуется ЛФК и физиотерапия. В остальных случаях эти методы могут применяться вместе или по отдельности.

Физиотерапия назначается через несколько дней после получения травмы для ускорения процесса выздоровления. Процедуры могут быть разными, но чаще всего это магнитотерапия или электрофорез.

Лечебная физкультура поможет полностью восстановить функции мышц. Постепенное увеличение нагрузки от занятия к занятию позволяет это сделать максимально эффективно при дозированных нагрузках.

При использовании всех методов лечения можно добиться полного и быстрого восстановления после травмы.

Важно! Нельзя приступать к тяжелым физическим нагрузкам сразу после выздоровления. Начинать заниматься нужно постепенно. Мышца, которая уже один раз была повреждена, более других подвержена повторному растяжению.

Меры профилактики

Предупредить растяжение просто, для этого не требуется никаких специальных навыков. Достаточно соблюдения нескольких простых принципов:

1. Выполнять разминку перед тяжелой физической тренировкой, длительностью 15-20 минут.
2. Плавно переходить к увеличению нагрузки.
3. При необходимости делать перерывы, давая мышечным волокнам возможность восстановиться.

Растянуть мышцу может каждый, главное при этом ответственно отнестись к этой ситуации и не ждать, когда поврежденная нога начнет сильно болеть и принять необходимые меры как можно раньше. Профилактика растяжений поможет заниматься спортом и сохранять мышцы здоровыми.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/rastyazhenie/myishts-bedra-lechenie.html

Бедро человека: строение, симптомы травмирования | мрикрнц.рф

Одной из самых массивных среди длинных трубчатых костных элементов является бедренная кость. Вместе с костями голеностопного сустава она относится к скелету нижних конечностей, принимает непосредственное участие в организации движения во время ходьбы и бега, обеспечивает прочность соединения костных элементов в поддержании веса тела человека и креплении мышц.

Анатомия и строение бедра человека

Состоит с тела (диафиза), цилиндрической формы, скручивающегося по оси, изогнутого вперед и двух концов — эпифизов (проксимального и дистального). К тыльной стороне диафиза по специальной линии с шероховатой поверхностью крепятся мышцы ноги. Вверху находится головка с суставным покрытием.

Она упирается во впадину костей таза, вместе с которыми и образует тазобедренный сустав. Соединение с телом человека происходит с помощью шейки, в том месте, где расположены два бугра — большой и малый вертел. Спереди они связаны межвертельной линией, с другой стороны — межвертельным гребнем.

Вертельная ямка расположена рядом с большим вертелом и шейкой бедра.

Внизу кость расширяется, становится толще головки, при этом соприкасается с медиальным и латеральным мыщелками, посредине которых находится межмыщелковая ямка.

Такие утолщения или выступы костного эпифиза служат для прикрепления мышц и соединения бедренной кости с берцовой и надколенником. С тыльной стороны они уменьшаются в радиусе и становятся похожими на спираль.

По их бокам расположены выступы — надмыщелки с прикрепленными к ним связками.

Причины и симптомы травмирования

В среднем возрасте, когда суставы еще крепкие, вертельные переломы связаны с автокатастрофой или падениями с большой высоты. Пожилые люди травмируются при нанесении прямого удара или неудачном приземлении на тазобедренный сустав, у стариков — бедро повреждается вследствие спотыкания, при попытке сохранить устойчивость посредством перенесения веса с тела на ноги.

При переломах бедренной кости нога со стороны повреждения повернута не внутрь, а наружу. Такие повреждения связаны с тяжелыми последствиями, в том числе с болевым шоком и сильной потерей крови.

Симптоматика переломов проявляется следующим образом:

• Вертельные характеризуются отечностью, кровоподтеками, интенсивными, резкими болями, которые усиливаются при движении.
• Вертикальным свойственны аналогичные болевые ощущения, которые возрастают с попыткой встать. Пациенты с такими травмами малоподвижны.
• Переломы шейки бедра сопровождаются неярко выраженной отечностью, болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава, паха. Кровоподтеков практически нет.
• Больная нога становится короче здоровой в результате травмирования со смещением.
• Вколоченные, при которых осколки вклиниваются друг в друга, влекут за собой укорочение конечности.
• Для внутрисуставных — характерна умеренная боль, но при этом активно нарастающая во время движения.
• Перелом верхней части бедра сопровождается симптомами «прилипшей пятки» (такого состояния ноги, в котором ее невозможно поднять не сгибая).

Как лечить?

Первые действия при переломах бедренной кости заключаются в фиксировании травмированного участка, накладыванием шин Дитерихса, Крамера. После чего конечность обезболивается и больной доставляется в стационар. Терапия начинается с профилактических и противошоковых мероприятий, так как не исключен риск возникновения и развития травматического шока. При большой кровопотере проводится переливание. Гипсовая повязка не накладывается, поскольку она не обеспечивает закрепление и удержание разбитых частей в собранном состоянии. К главным методам лечения относятся вытяжение, приспособления внешнего фиксирования и оперативное вмешательство (остеосинтез).

Если имеются противопоказания к хирургическим процедурам (инфицированные раны, серьезные сопутствующие заболевания), проводится вытяжение, для которого используется спица на срок от 6 до 12 недель. После снятия на травмированную бедренную кость накладывается гипсовая повязка на период до четырех месяцев.

Ее минусы в том, что коленный и тазобедренный суставы находятся в неподвижном состоянии длительное время. Хирургическое же вмешательство увеличивает их подвижность поврежденного сочленения. Операция проводится после нормализации состояния больного.

Остеосинтез — хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций: пластин, штифтов, стержней, обеспечивает лучшее сращивание бедренной кости человека и способствует быстрому восстановлению ее функций.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/stroenie-bedrennoy-kosti-cheloveka

Виды травм бедра

В других случаях суставы, поврежденные, к примеру, из-за врожденного дефекта или остеопороза, ставят под угрозу здоровье других суставов даже при легкой травме.

Далее описаны наиболее общие виды повреждений бедра:

• Перелом бедра. Перелом бедра может случится в любом возрасте, но чаще встречается у людей 65 лет и старше, в частности у женщин с остеопорозом.
  У молодых людей со здоровыми костями перелом бедра случается при более серьезных обстоятельствах, например, в аварии, но если остеопороз ослабляет кости, то даже обычное падение может вылиться в перелом.

По теме: Диагностика болезней бедер

• Бурсит — опухание или воспаление мешочков, наполненных жидкостью — сумок — смягчающих и смазывающих суставы. Воспаление сумки, случившееся между костяной шишкой со стороны бедра (большой вертел) и сухожилием, проходящим через нее, вызывает ноющую боль в бедре и с внешней части тазобедренной кости.
  Из-за вертельных сумок появляется раздражение при ходьбе и любой другой деятельности, заставляющей сухожилие тереться о кость.
• Вывих. Случается, когда шаровидное тело, расположенное на верхней части кости, выпадает из вертлужной впадины, что вызывает периодические боли и ограничивает возможность двигать ногой.Хирургические операции на бедре: обзор
  • Обычно такое происходит из-за сильного повреждения, например, из-за автомобильной аварии или сильного падения.
  • Рожденные с маленькой вертлюжной впадиной или дисплозией тазобедренного сустава (врожденная деформация, приводящая к смещению тазобедренного сустава), как бы то ни было, тоже приводит к вывиху.
  • Часто связки бедра повреждены, если бедро вывихнуто.
• Разрыв мышцы бедра — повреждение хряща, окруженного костными краями вертлюжной впадины в тазе. Разрыв мышцы бедра распознается на ранних стадиях остеопороза или вызван такими травмами, как падение или несчастный случай, следствием которых стал изгиб сустава.
• Синдром Маркса-Ортолани (синдром щелчка). Этот синдром характеризуется ощущением вывиха бедра, с или без слышимого щелчка. Синдром Маркса-Ортолани может быть выявлен, когда связки соединительных тканей, поддерживающих бедро, утолщаются и цепляются, во время того, как они отодвигаются и далее протягиваются через вершину бедренной кости к ее концу. Часто сумки внизу также воспаляются и болят.

  Синдром щелчка может появится у спортсменов, например, балерин, гимнастов, бегунов, тяжелоатлетов и футболистов, как результат бесконечной и энергичной работы или травмы.

По теме: Способы предотвратить боли в бедре и оправиться после операции

Источник: https://medmanual.ru/vidy-travm-bedra

Перелом бедренной кости: виды, симптомы, тактика лечения

© stockdevil — stock.adobe.com

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата, требует сложного лечения. В зависимости от места нарушения целостности различают несколько видов травмы.

Будет наблюдаться сильная боль, уменьшение подвижности, деформация и укорочение конечности, большая потеря крови (при открытой форме перелома). Диагноз уточняется при помощи рентгенографии. При необходимости обследования внутри сустава назначают МРТ.

Лечение предполагает фиксацию отломков для дальнейшего правильного сращения.

Переломы бедренной кости происходят из-за прямого удара или падения на ногу. Такие повреждения имеют много осложнений. Травмы возникают на любом уровне фрагмента, поэтому в медицине их классифицируют, как переломы:

• вертельные и шейки бедра (верхнего отдела кости);
• диафизарные (тела кости);
• дистальные (нижней части).

Эти повреждения отличаются по механизму оказанного воздействия, симптомам, методам лечения и прогнозам по выздоровлению.

Первая помощь

Перелом такой крупной кости может привести к летальному исходу, поэтому нужно немедленно оказывать неотложную помощь. Если повреждены сосуды при открытом переломе, для остановки кровотечения нужно наложить жгут выше раны.

Важно помнить, что это нужно делать всего на 2 часа, иначе наступит омертвение тканей. Записку с указанием времени подкладывают под одежду. Если нет бумаги, пишут на коже пострадавшего.

Лучше не оставлять сведения на одежде, в больнице ее могут снять.

Сломанную ногу необходимо обездвижить, это позволит предупредить смещение отломков, усиление кровотечения.

На всю ногу от поясницы до стопы накладывается шина или прямая доска с внешней и внутренней стороны нижней конечности. Стопа при этом не должна свисать. Пострадавшего укладывают на носилки и транспортируют в больницу.

Для снятия болевого синдрома дают обезболивающее лекарственное средство (Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол).

Переломы вертельные и шейки бедра

Кость бедра трубчатая. В ее верхней части расположена головка, которая входит во впадину тазовых костей, образует тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая перегородка – шейка. Она соединяется с телом под углом. В этих местах есть выступы – малый и большой вертел. В этих местах часто происходят повреждения при ударах.

Причины переломов

Травмы верхнего отдела бедренной кости обычно наблюдаются в пожилом возрасте. Этому способствует остеопороз и низкий тонус мышц. В женском организме угол между шейкой и телом кости острее, чем у мужчин, а сама шейка тоньше. По этой причине травмы встречаются чаще.

Вертельные переломы возникают из-за повреждений при авариях, падениях, чрезвычайных ситуациях, во время занятий спортом. С возрастом травмы шейки бедра могут происходить даже при спотыкании, резком переносе тяжести тела на одну ногу.

© rob3000 — stock.adobe.com

Симптомы повреждения

Перелом бедренной кости всегда сопровождается мучительной болью, уменьшить которую способны только лекарственные препараты. Травмы шейки и вертельных выступов проявляются разными признаками.

Повреждение шейки бедра сопровождается умеренными болями в области таза и паха. При движении интенсивность неприятных ощущений резко усиливается. Ощупывание зоны перелома не причиняет большого дискомфорта, чувствуется приглушенная болезненность. Наблюдается отечность тканей, но кровоподтеков нет.

Вертельный перелом характеризуется меньшей подвижностью конечности. Боли резкие, при ощупывании становятся невыносимыми, на месте травмы видны кровоизлияния, отеки более выражены.

При повреждении верхней части бедренной кости отмечается поворот больной ноги к наружной стороне, укорочение ее и «синдром прилипшей пятки» – невозможность поднять в положении лежа на спине.

Тактика лечения

Шейка бедра не покрыта надкостницей, поэтому срастается плохо. Затруднено кровоснабжение, отломки со временем покрываются плотной соединительной тканью. Чем выше расположено повреждение, тем хуже будет прогноз по сращению. Без хирургического вмешательства часто результатом лечения становится инвалидность.

Область вертельных выступов имеет хорошее снабжение кровью, при травме костная мозоль формируется быстро. Повреждения в этой части срастаются без проведения операций при хорошем лечении. Осложнения могут возникнуть при множественных отломках со смещением.

Тактика терапии подбирается травматологом в зависимости от степени повреждений и возраста пациента. Для внутрисуставных переломов желательно проведение операции. Противопоказаниями к такому способу будут хронические заболевания и пожилой возраст.

Длительный постельный режим способен привести к осложнениям в виде пролежней, пневмонии, тромбоэмболии. По этой причине нужно обеспечить больному подвижность в сочетании с иммобилизацией поврежденной конечности.

Проводится фиксация кости трехлопастным гвоздем или костная аутопластика.

При вертельных переломах рекомендовано скелетное вытяжение в течение двух месяцев. Далее накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную конечность можно будет через 4 месяца.

Операция при таких травмах позволяет сократить период лечения. Во время хирургического вмешательства проводится фиксация трехлопастным гвоздем, винтами и пластинами.

Уже через 6 недель разрешается полная нагрузка на ногу.

Диафизарные переломы

Повреждение тела бедренной кости сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком.

Причины травмы

Повреждение кости возникают в результате удара, падения, при сгибании, перекручивании. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста. Возникают разнообразные отломки, которые тянут во все стороны прикрепленные к ним мышцы. Это вызывает многочисленные смещения.

Симптомы повреждения

Основные жалобы пострадавших при переломе бедренной кости:

• нестерпимая боль в месте повреждения;
• отек;
• деформация ноги;
• аномальная подвижность;
• кровопотеря;
• укорочение конечности;
• травматический шок.

© praisaeng — stock.adobe.com

Основные направления лечения

Для предотвращения развития травматического шока пострадавшему назначают обезболивающие и успокаивающие лекарственные средства. Для восстановления после кровопотери проводится переливание крови. В зависимости от травмы нужно соединить части кости и удалить имеющиеся осколки. Для этого применяют методы внешней фиксации, аппаратное вытяжение, операцию.

Если имеются тяжелые хронические заболевания, инфекция открытой раны, тяжелое самочувствие больного, то вместо операции назначают скелетное вытяжение на 6-12 недель. Затем накладывают гипсовую повязку на 4 месяца.

При этом тазобедренный и коленный суставы долго остаются неподвижными, что отрицательно сказывается на их состоянии. Операция позволяет увеличить подвижность пациента быстрее и избежать осложнений из-за вынужденной длительной неподвижности.

Хирургическое вмешательство проводят при отсутствии противопоказаний, нормальном самочувствии пациента. При этом используются стержни, пластины, штифты.

© staras — stock.adobe.com

Дистальные переломы

Бедренная кость внизу имеет расширение и образует два мыщелка –внутренний, наружный. Они своими поверхностями соприкасаются с большеберцовой костью, наколенником, образуя коленный сустав.

Мыщелковые переломы возникают из-за падения или удара по коленному суставу, иногда сопровождаются смещением отломков. Больше страдают люди пожилого возраста. Есть вероятность повреждения одного или обоих мыщелков. Характерно смещение отломков вверх и в сторону. Обычно кровь при травме изливается внутрь суставной сумки.

Симптомы травмы

Типичные признаки повреждения нижних отделов бедренной кости:

• острая боль в колене;
• ограничение движения в конечности;
• отек коленного сустава;
• отклонение голени наружу (при переломе наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка).

Особенности лечения дистальных повреждений

После обезболивания проводится пункция поврежденного сустава. Выкачивается попавшая кровь, вводится лекарственное средство.

Если не было смещения, то накладывается гипсовая повязка от лодыжек до паховой области на 1-2 месяца в зависимости от тяжести повреждения. При наличии отломков их сопоставляют, только потом фиксируют гипсом.

Когда невозможно правильно сложить части кости, проводится операция, кусочки фиксируются винтами. При необходимости применяют скелетное вытяжение.

После лечения проводится курс восстановления. Физиотерапия, лечебный массаж, полноценное питание, специальные упражнения помогают быстрее вернуть подвижность больной конечности.

Перелом бедренной кости – это тяжелая травма, особенно в пожилом возрасте. Способы лечения выбирает врач в зависимости от здоровья пациента и степени повреждения. Реабилитация будет долгой, начинать ее нужно еще в больнице, продолжать дома.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/perelom-bedrennoi-kosti.html

Закрытая травма бедра задней, передней и боковой поверхности: причины и симптомы, лечение и реабилитация с помощью методов мануальной терапии

Травма бедра может быть бытовой, производственной или спортивной. Она возникает при резком увеличении физической нагрузки, в результате ушиба, удара, скручивания или компрессионного воздействия. Подразделяется на открытую и закрытую травму бедра, причем во втором случае зачастую затруднена своевременная диагностика.

Открытая травма – это порезы, разрывы, переломы со смещением и нарушением целостности кожных покровов, пулевые ранения и т.д.

Закрытая травма бедра – это в основном растяжения и разрывы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия), внутренние гематомы на фоне ушибов, поражения надкостницы, трещины и переломы костей без смещения осколков.

В травматологии принятая классификация по месту расположения травматического воздействия:

• травма задней поверхности бедра в большинстве случаев имеет исключительно спортивный характер, поскольку страдают мышцы, отвечающие за резкие сгибания и разгибания ноги в коленном суставе;
• травма передней поверхности бедра может носить бытовой характер, возникать при падениях, ушибах, длительном компрессионном воздействии на мягкие ткани (например, в случаях, когда в течение длительного времени на коленях сидит достаточно крупные ребенок);
• травма внутренней поверхности бедра – это растяжения паховых связок, вывихи бедренной кости в плоскости тазобедренного сустава, нарушение целостности мышц ягодичной области.

Вне зависимости от тяжести и вида травмы человеку требуется полноценная реабилитация после купирования острых клинических проявлений. Это связано с тем, что в области бедра располагаются достаточно крупные мышцы, в толще которых при любой травме могут формировать грубые келоидные и фиброзные рубцы. Эта ткань в сотни раз менее выносливая, чем мышечные волокна.

Поэтому без проведения своевременной полноценной реабилитации в недалеком будущем возможно повторное травмирование с еще большей площадью поражения. так, при неправильном лечении растяжения связочного аппарата передней, боковой или задней поверхности бедра, при повторном травмировании может возникать полный разрыв сухожилия или связки в месте образования рубца.

Если у вас произошла травма бедра, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к мануальному терапевту. Специалист расскажет о том, как индивидуально проводить полноценную восстановительную реабилитацию и лечение.

Травма задней поверхности бедра: причины и восстановление

Восстановление при травме задней поверхности бедра может быть очень длительным и не дать положительного результата. Важно понимать, что здесь располагается ряд крупных мышц, отвечающих за следующие функции нижней конечности:

• сгибатели – обеспечивают сгибание ноги в коленном суставе;
• разгибатели – отвечают за выпрямление ноги в тазобедренном суставе;
• приводящие – помогают возвращать конечность из отведённого в сторону состояния.

Травма может затрагивать только одну группу мышц или сразу несколько. Выявить локализацию травматического воздействия и потенциальное повреждение помогают специальные функциональные тесты.

С большой вероятностью, если при сгибании ноги в колене возникает боль в задней части бедра, повреждены сгибатели.

А если симптом появляется при разгибании ноги в тазобедренном суставе, то травмированы разгибатели.

А теперь разберем основные причины травмы задней поверхности бедра, прочем они будет одинаково актуальны и для потенциальных факторов риска развития повреждения в боковой и передней плоскости. Итак, к основным негативным факторам действия можно отнести:

• повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки связочного, сухожильного и мышечного аппарата (это в основном тренировки без проведения разминки);
• отказ от использования специального спортивного оснащения при занятиях физкультурой (фиксаторы, ортезы, эластичные повязки, ортопедическая обувь и т.д.);
• неправильная постановка стопы при беге, прыжках может привести к растяжению и даже разрыву мышц бедра;
• избыточная масса тела создает повышенную механическую нагрузку на нижние конечности, поэтому занятия бегом и другими подвижными видами спорта следует планировать в соответствии с графиком сброса веса;
• недостаточное развитие мышечной массы (напрмиер, после длительного вынужденного обездвиженного положения тела во время болезни);
• нарушение иннервации мягких тканей нижних конечностей, спровоцированное патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• заболевания крупных суставов нижних конечностей (артрозы коленного, голеностопного и тазобедренного сустава);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• дисплазия тазобедренного сустава в младенческом возрасте;
• укорочение одной конечности

Безусловно, для бытовых и производственных травм бедра есть вполне объяснимые внешние факторы негативного влияния. Это может быть гололед, скользкие поверхности, падения, вынужденное нахождение в неестественной позе, падение тяжестей и т.д. Все их следует по возможности стараться исключать.

Клинические симптомы травмы бедра

Первые клинические признаки травмирующего воздействия проявляются буквально сразу же после травмы. Это сильная боль, ощущение, что невозможно встать на ногу. В дальнейшем симптомы травмы бедра начинают дифференцироваться в зависимости от того, в каком месте нарушена целостность тканей и какова тяжесть поражения.

Травма бедра подразделяется по степени тяжести:

• 1-ая степень характеризуется быстрым устранения боли без применения фармакологических препаратов, спустя 12 – 24 часа на места травмы сохраняется лишь небольшая припухлость и гиперемия, которая через день перейдёт в форму синяка;
• 2-ая степень травматического воздействия приводит к тому, что ограничивается подвижность, страдает функция конечности в объеме подвижности поврежденных групп мышц, на месте травмы определяется длительная болезненность, выраженная припухлость, сильное покраснение и затем обширная область гематомы;
• 3-я степень отличается тем, что человек в принципе не может самостоятельно наступать на ногу, чаще всего развивается разрыв мягких тканей или переломы бедренной кости.

Абсолютно при всех степенях травмы бедра требуется квалифицированная медицинская помощь. даже если болезненность стихла спустя 2-3 дня, это не означает, что поврежденные ткани вернули себе изначальное физиологическое строение.

Очень высока вероятность того, что внутри мышц, связок и сухожилий образовались фиброзные и келоидные рубцы.

таким образом, если не проводить лечение 1-ой степени травмы бедра, то спустя некоторое время обязательно появится риск возникновения аналогичной травмы, но уже 2-ой или 3-ей степени.

Стоит обратить на такие важные симптомы травмы бедра, как:

• боль (тупая, острая, тянущая, рвущая, отдающая в другие части нижней конечности);
• ограничение подвижности (при травме мягких тканей оно минимальное, при переломах и трещинах костей, разрывах мышц и сухожилий – полное);
• степень припухлости (чем она больше, тем выше вероятность развития внутреннего кровотечения, которое впоследствии спровоцирует оседание фибрина и образование грубой рубцовой ткани);
• наличие кровоподтеков и синяков на коже;
• степень деформации конечности (при переломах возможно смещение кости с деформацией бедра).

При появлении любых симптомов травмы бедра необходимо как можно быстрее посетить врача травматолога. Если вы не можете самостоятельно передвигаться, не стоит пытаться этого делать.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. При самостоятельном передвижении к травматологу обязательно зафиксируйте поврежденную конечность с помощью самодельной шины.

Это поможет избежать риска расхождения поврежденных тканей в случае нарушения их целостности.

Последствия травмы бедра

Все последствия травмы бедра можно условно разделить на ближние и отдалённые. В первую группу входят непосредственные болевые ощущения, ограничение подвижности и функциональности нижней конечности, отечность и гиперемия тканей. Если не проводится последовательное лечение, то возможны отдалённые последствия перенесенной травмы бедра – это:

1. развитие грубой рубцовой ткани;
2. изменение физических и механических свойств мышц, связок и сухожилий;
3. образование контрактур, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в проекции поврежденного сустава;
4. вторичные дегенеративные заболевания хрящевой ткани крупных суставов на фоне нарушения работоспособности травмированных мышц бедра;
5. хромота, укорочение конечности;
6. появление посторонних звуков при ходьбе, сгибании и разгибании ноги (хруст, щелчки, скрип и т.д.).

Как последствие травмы бедра может быть постоянное или периодическое присутствие болевых ощущений. При обращении к врачу и при проведении детального обследования никаких патологических очагов при этом не обнаруживается.

данное состояние называется миофасциальный болевой синдром. Он формируется при нарушении проводимости нервных импульсов к миоцитам. Появляются очаги, в которых при расслаблении всей мышцы наблюдается напряжение.

Это эктопический очаг возбуждения, который называется триггерной точкой и вызывает сильнейшую боль.

Лечение травмы мышц бедра

Начинать лечение травмы бедра всегда необходимо с мероприятий, направленных на уменьшение негативных последствий. Для этого нужно как можно быстрее приложить холод к месту травмы.

Воздействие низких температур сузит мелкие кровеносные сосуды и уменьшит объём внутреннего кровотечения. затем необходимо обеспечить полный физический покой и сделать рентгенографический снимок.

Это обследование позволяет убедиться в том, что костная ткань целая, нет переломов и трещин.

Объем лечения при травме задней поверхности бедра во многом зависит от локализации и степени повреждения тканей. Если это перелом или трещина, то накладывается гипс.

Если диагностирован разрыв связок, сухожилий или мышц, то потребуется хирургическая операция для восстановления их целостности.

При растяжениях и ушибах назначается на первые 3-4 дня полный физический покой, тепловые прогревания и нестероидные противовоспалительные мази. В дальнейшем при всех видах травм бедра показана восстановительная реабилитация.

Если травмы мышц бедра сопровождаются выраженным болевым синдромом, то показано проведение фармакопунктуры или, если нет такой возможности, прием обезболивающих средств в таблетках.

Но во втором случае следует ограничивать дозировку и частоту приема. Максимальный срок такого лечения травмы мышц бедра составляет 3-е суток.

если в течение этого времени боль не прекратилась, необходимо срочно обратиться к травматологу для повторного обследования и корректировки курса терапии.

Реабилитация и восстановление после травмы бедра

Полное восстановление после травмы бедра возможно только при проведении курса полноценной реабилитации. Он может быть назначен врачом травматологом. Также пациент имеет возможность самостоятельно обратиться к мануальному терапевту, остеопату или ортопеду. Эти специалисты занимаются индивидуальной разработкой курса восстановления после перенесенных травм.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после травмы бедра проводится с использованием комплексного подхода:

• доктор выявляет потенциальную причину возникновения травматического повреждения;
• дает рекомендации по устранению этих факторов риска;
• разрабатывает индивидуальный курс с включением в него лечебной гимнастики, массажа, остеопатии, кинезиотерапии и ряда других методик.

Если вам требуется реабилитация после принесённой травмы бедра, то рекомендуем вам записаться на бесплатную консультацию к доктору в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах реабилитации.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/travma-peredney-zadney-i-bokovoy-poverkhnosti-bedra.php