Посттравматический синовит: лечение, последствия

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

• Синовит коленного сустава, что это?
  • Разновидности и причины синовита
• Признаки острого и хронического синовита
  • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
  • Симптомы хронического синовита коленного сустава
  • Последствия
  • Диагностика
• Как вылечить синовит?
  • Медикаментозное лечение
  • Пункция
  • Хирургическое вмешательство
  • Иммобилизация
  • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль.

Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза.

То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

Разновидности и причины синовита

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

• Первичный, если воспаление синовиальной оболочки это один из симптомов (в некоторых случаях и единственный) основной болезни. К примеру, зачастую синовиты появляются у людей с артритами и артрозами.
• Вторичный, если воспаление синовии появляется в результате реакции организма на первичное заболевание или травму. К примеру, реактивный синовит коленного сустава (также называется вторичный синовит) может являться сопровождением травмы связок, менисков, аллергической реакцией, общей инфекционной болезнью организма и т.д. Как правило, специальное лечение для реактивного воспаления не требуется, необходима лишь правильная терапия основного заболевания.
• Посттравматический синовит коленного сустава считается наиболее частой разновидностью этой нозологии. Может являться сопровождением любого повреждения колен. Это является определенного рода защитной реакцией организма, которая состоит в повышении выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в качестве ответа на повреждение или травму. Эта разновидность синовита сопровождает почти все хирургические вмешательства на суставах колен.

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

• Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
• Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

• Серозно-фибринозным;
• Серозным;
• Гнойным;
• Геморрагическим.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

• лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
• над больным коленом увеличивается температура;
• сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
• кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
• выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке.

Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания.

В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

• Обследование врачом, включающее выполнение некоторых функциональных тестов, пальпацию и осмотр.
• В тяжелых ситуациях прибегают к биопсии синовиальной оболочки и пункции колена.
• Полный сбор анамнестических данных, дающие возможность выявить факторы риска и заподозрить некоторые болезни.
• Способы медицинской визуализации (КТ, рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ).
• Лабораторные способы. Проводят иммунологические, биохимические, общие и иные анализы синовиальной жидкости, мочи, крови.

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

• медикаментозное лечение;
• пункция сустава;
• оперативное лечение (по мере необходимости);
• иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

• ингибиторы протеолитических ферментов;
• лекарства для повышения микроциркуляции;
• противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Пункция

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Источник: https://belrest.ru/sustavy/sinovit-lechenie-bez-punktsii/

Посттравматический синовит коленного сустава: повреждение и последствия

Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами.

Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит.

В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.

  Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.

Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список,  вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.

Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.

) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения)  воспалительные процессы.

  Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.

По характерному выпоту синовиты можно разделить на:

• гнойные,
• геморрагические,
• серозно-фибриноидные,
• серозные.

По течению заболевания их делят на:

Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение.  Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений  снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.

Диагностика 

Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или  же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.

Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Также присутствует изменение формы, отек колена, сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.

У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.

Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие,  они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия.

Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания  и происходит медленное разрушение сустава.

Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван  ревматоидным артритом.

Источник: https://proartrit.ru/posttravmaticheskij-sinovit-kolennogo-sustava/

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

Фото с сайта butzdorov.com

Причины и механизм развития

Стоит отметить, что синовит колена не является самостоятельным заболеванием. Это всегда следствие патологических процессов. Как же происходит зарождение синовита коленного сустава?

Для нормальной подвижности сочленения, отсутствия трения и смазки внутрисуставных поверхностей клетками внутренней оболочки продуцируется жидкость. В норме ее вырабатывается немного, но при развитии воспалительного процесса или воздействии других факторов ее выработка значительно усиливается. В результате этого образуется суставный выпот. Зарождается воспаление сустава, причины:

• травмы (удары, ушибы, вывихи, переломы, растяжение связок или повреждение мениска, хрящевой поверхности);
• инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, туберкулез);
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• болезни суставов (артриты, артрозы);
• аллергия;
• аутоиммунные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит);
• неврологические заболевания (невриты, ущемление нерва).

Инфекции могут проникать несколькими путями: напрямую через повреждения, с ближайших тканей (фурункулы, абсцессы), с током крови и лимфы.

Формы

В зависимости от характера течения, выделяют 2 формы – острый и хронический.

Острая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерна ярко выраженная симптоматика. Сустав после воздействия провоцирующего фактора может увеличиться в размере в период от нескольких часов до нескольких дней.

Симптоматика во многом зависит от объема выпота. Чем его больше, тем тяжелее симптомы. Признаки острой формы:

• увеличение сочленения в размере;
• чувство распирания;
• сильная боль во время движения;
• гиперемия и гипертермия;
• повышение температуры тела до фебрильных показателей.

Хроническая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерно волнообразное течение, чередуются периоды обострения и ремиссии. Симптоматика приступов схожа с симптомами острого синовита колена.

Чаще причиной хронического течения синовита является отсутствие или неадекватное лечение острой формы, нарушение кровообращения и питания, патологические изменения функционирования сустава.

Хроническая форма синовита колена диагностируется редко, но она чаще приводит к осложнениям.

Характерными симптомами хронической формы синовита колена является:

• болезненные ощущения, чаще тупые ноющие;
• ограничение подвижности;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• незначительное скопление выпота;
• частые вывихи и подвывихи.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, а также от частоты приступов.

Разновидностью хронического или умеренного синовита коленного сустава является виллонодулярный. Это редко встречающаяся патология с тяжелой симптоматикой.

Для виллонодулярного синовита коленного сустава характерно разрастание оболочки с образованием суставных выростов, происходит вторичное травмирование оболочки. Появляется болезненность и припухлость сочленения.

Ворсинчатый синовит лечится хирургическим путем.

Виды и симптомы

По этиологии происхождения выделяют 3 вида синовитов:

• асептический – не связанный с инфекцией, возникает на фоне травмы, нарушенного обмена веществ и т. д.;
• инфекционный – вызванный специфическими или не специфическими инфекционными агентами;
• аллергический.

Инфекционная формы сопровождается яркой клинической картиной. Повышается температура тела до фебрильных показателей, увеличиваются паховые лимфатические узлы, подвижность ограничена вплоть до невозможности выполнения сгибательно-разгибательных движений, боль острая.

Появляются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота и рвота). Умеренно выраженный синовит коленного сустава при асептическом воспалении. Симптоматика в таком случае стертая, симптомы нарастают в течение нескольких недель.

Боль, как правило, появляется только при движении.

Также синовит бывает серозным (выпот изменяет цвет от прозрачного до мутного), серозно-фиброзным (имеет желтый оттенок), геморрагическим (жидкость с примесью крови) и гнойным (содержит примесь гноя).

Разновидности в соответствии с причиной возникновения:

• Реактивный синовит коленного сустава. Это аллергическая форма, которая также может появиться при болезнях колена (артрит, артроз). Симптоматика развивается на фоне воздействия механического или токсического раздражителя. Лечение реактивного синовита коленного сустава должно быть направлено на устранение аллергена.
• Посттравматический синовит коленного сустава. Вызван механическим повреждением колена. Терапию посттравматического синовита коленного сустава нужно начинать с устранения воспалительного процесса и причины, вызвавшей его.
• Экссудативный синовит коленного сустава. Также является следствием травмы колена. Для экссудативного синовита коленного сустава характерно скопление огромного количества экссудата, что и приводит к развитию воспаления. Последствием является растягивание суставной сумки, выраженность болевых ощущений даже в состоянии покоя.

В зависимости от количества сочленений, вовлеченных в патологический процесс, существует двухсторонний и односторонний синовит коленного сустава.

Независимо от происхождения воспалительного процесса общие симптомы такие:

• ноющие тупые боли, которые появляются преимущественно во время движения;
• увеличение размера коленного сустава;
• отечность, покраснение кожного покрова;
• снижение подвижности сочленения, а в некоторых случаях даже его неподвижность;
• повышение температуры тела.

Для супрапателлярного синовита коленного сустава характерно поражение супрапателлярного мешка (верхняя часть колена). Особенностью болезни является припухлость и отечность над сочленением.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования коленного сустава. Применяются такие методики:

• рентгенография;
• артроскопия;
• артропневмография;
• УЗИ;
• КТ или МРТ сочленения;
• пункция выпота (делается для изучения состава жидкости, выявления инфекционных агентов или иммунологических антител).

Лечение

Что делать, если врач поставил диагноз синовит? Лечение нужно начинать с устранения первопричины.

При инфекционной этиологии происхождения не обойтись без антибиотиков при синовите коленного сустава, которые вводятся в суставную полость. В других случаях применяются НПВС и другие препараты, тугое бинтование, иммобилизация конечности в одном положении.

Лечение синовита коленного сустава у ребенка происходит в стационаре. Также показанием для госпитализации может стать скопление большого количества гнойного или серозного выпота у взрослых. В остальных случаях можно лечиться на дому.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава

Мази при синовите коленного сустава являются основной формой лечения. Применяются средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида.

Используются такие группы медикаментов:

• обезболивающие системные препараты – Анальгин, Кетанол;
• местные НПВС (кремы, гели, мази) – Вольтарен, Диклак, Найз, Диклофенак;
• ингибиторы протеаз – Апротинин, Гордокс, Трасилол;
• препараты для нормализации кровообращения – Трентал, никотиновая кислота;
• кортикостероиды (при тяжелом течении) – Дексаметазон.

В среднем на лечение уходит 7-14 дней, но в запущенных случаях терапия более продолжительная.

Лечение минимального синовита коленного сустава возможно без применения медикаментов. Можно обойтись даже без наружных лекарств. Но обязателен покой конечности и наложение давящей повязки.

Физиотерапия при синовите коленного сустава

Фото с сайта sustavlive.ru

Эффективны такие процедуры:

• электрофорез с новокаином, гепарином;
• аппликации парафина, озокерита;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• УФО.

Физиотерапия и ЛФК при синовите коленного сустава применяется только после окончания периода обострения.

ЛФК при синовите коленного сустава

ЛФК при лечении синовита коленного сустава играет важную роль. Гимнастика направлена на восстановление кровообращения и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Упражнения нужно выполнять ежедневно, но они должны быть щадящими, не приводить к острой боли. Вначале занятие длится 10-15 мин., по мере выздоровления его продолжительность увеличивают до 30-40 мин.

Приблизительный комплекс:

• лежа на спине, сгибать ноги в коленях, удерживая их до 5 сек., затем распрямлять;
• лечь на живот, стопами упереться в стену, пытаться максимально напрячь и выпрямить конечность;
• стоя, держась за опору, отводить ногу в сторону, а затем вперед и назад под углом не более 45˚, задержаться на 5 сек.;
• лежа на спине, поднимать больную ногу вверх, пытаясь не сгибать в колене.

Хирургическое лечение синовита коленного сустава

При неэффективности лечения синовита коленного сустава в домашних условиях с использованием консервативных методик прибегают к операции. Проводится синовэктомия, в ходе которой оболочка удаляется.

Народное лечение синовита коленного сустава

Лечение синовит коленного сустава народными средствами должно проводиться только с одобрения врача.

Средства народной медицины не заменят основного лечения, а лишь являются вспомогательными.

Можно делать примочки и компрессы отваров лекарственных трав:

• окопника;
• омелы;
• пижмы;
• эхинацеи;
• чабреца;
• тысячелистника;
• березовых листьев.

Для приготовления отваров понадобится 1 ст. л. сырья, заваренного в 200 мл кипятка. Примочки делаются 2-3 раза в день по 20-30 мин.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от того, чем спровоцирован выпотной синовит и как быстро было начато лечение. Если он невыраженный, то терапия непродолжительная, удается в короткое время восстановить подвижность коленного сустава и вернуться к привычному образу жизни.

При переходе в хроническую стадию достаточно тяжело избавиться от болезни. Высока вероятность осложнений и оперативного вмешательства.

Лечение синовита колена должно быть своевременным, поскольку он значительно осложняет течение основного недуга, а соответственно и качество жизни пациента.

Наибольшая вероятность осложнений при инфекционной и часто рецидивирующей не инфекционной форме. Могут возникать такие последствия:

• рубцевание, утолщение, склерозирование;
• вывихи, подвывихи;
• флегмоны мягких тканей;
• образование гипертрофированных участков;
• гнойный артрит;
• периартрит;
• гидрартроз (водянка сустава);
• пенартрит (острое гнойное воспаление);
• сепсис.

Все внутрисуставные изменения приводят к нарушению функций сустава, разрешаются оперативным путем.

Профилактика

Предупредить вторичный синовит можно, если исключить все предрасполагающие факторы. Важно поддерживать здоровье коленных суставов.

Рекомендации по профилактике синовита коленного сустава:

• поддерживать физическую активность, умеренно нагружать колени (езда на велосипеде, пешие прогулки, плаванье);
• при занятиях спортом обязательно делать разминку;
• не поднимать тяжести;
• избегать травм;
• вовремя лечить воспалительные и другие болезни суставов;
• правильно питаться, в рационе должны присутствовать витамины А, С, Е, полезен желатин, мясно-костные бульоны.

• Здоровое питание и рациональные физические нагрузки помогут предотвратить наступление тяжелого недуга.
• Не стоит затягивать с посещением врача при синовите, поскольку от своевременности терапии зависит состояние коленного сустава.
• Оксана Белокур, врач,
  специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/sinovit/vospalenie-vnutrennej-obolochki-kolennogo-sustava.html

Посттравматический синовит

Посттравматический синовит – это заболевание одного (очень редко нескольких) суставов. Болезнь характеризуется развитием воспаления в синовиальной сумке, образованием большого объема патологического выпота в нем, болями и скованностью движений.

Содержание:

Причины

Эта форма синовита возникает на фоне травматических повреждений сустава. В результате поражения связочного аппарата, хрящей или костной структуры в синовиальную полость проникают микробы, вызывая ее воспаление. Размножение патогенной флоры может быть медленным или стремительным, от этого зависят и клинические проявления болезни.

Как правило, недугом страдают спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Это связано с тем, что чрезмерные нагрузки на суставы вызывают их преждевременное истирание, увеличивая риск возникновения вывихов, растяжений и переломов.

Чаще всего посттравматический синовит развивается в нижних конечностях (коленном или голеностопном суставе), но может поражать и другие крупные сочленения: локтевое, тазобедренное и лучезапястное.

Травмы, приводящие к развитию болезни:

1. Переломы, вывихи, растяжения.
2. Сильные ушибы с микротрещинами кости.
3. Разрушение суставов с образованием множества костных обломков.
4. Отрыв костных выступов от поверхности сустава.
5. Трещины костного эпифиза и тела кости.
6. Выпадение мениска.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят:

• болезни костной системы: риск травматизации значительно возрастает у людей, страдающих артритами, артрозами, остеомиелитом;
• наследственные патологии связочного аппарата;
• гемофилия, заболевание кроветворной системы, протекающие с поражением костной и хрящевой тканей в организме человека;
• нарушения основного обмена (дефицит в организме микроэлементов, белковых соединений, витаминов);
• гормональные сбои, вызывающие изменения на клеточном уровне в суставах, их последствием могут стать: размягчение, истончение или утолщение твердых и мягких тканей;
• грубые нарушения питания (голодание, строгие диеты), которые лишают костную систему необходимых веществ;
• детский возраст, когда скелет еще недостаточно сформировался и окреп, а кости достаточно хрупкие;
• старение, истощение ресурсов организма, естественное изнашивание суставов;
• врожденные аномалии в строении скелета (укорочение или деформация костей, разная длинна конечностей);
• злоупотребление противовоспалительными гормональными препаратами, которые в таких случаях дают обратный эффект – усилиление воспалительных изменений в суставе;
• большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат при занятиях спортом, в профессиональной деятельности и быту.

Формы болезни

1. Асептическая, наиболее часто встречаемая при посттравматическом синовите. Здесь через поврежденные мягкие и (или) твердые ткани возбудители проникают в суставное пространство и начинают активно в нем размножаться.
2. Инфекционная. Развивается на фоне общего заражения организмом вирусами, бактериями или грибками.

   Наличие предшествующей травмы способствует созданию благоприятной среды для оседания возбудителей в синовиальных тканях.

По характеру экссудата заболевание подразделяется на серозный и гнойный синовиты. В первом случае болезнь протекает легче, во втором все ее проявления усугубляются, возрастает опасность осложнений.

Клиника, симптомы посттравматического синовита

Заболевание обнаруживается не сразу. Это зависит от того, с какой скоростью в синовиальном пространстве скапливается жидкость. Если ее немного, проявления болезни незначительны и их трудно обнаружить на фоне имеющейся травмы. При больших объемах патологического выпота, пропитывания им мягких тканей, начинается деформация сустава, в этих случаях симптомы болезни очевидны:

• выраженные боли при малейшем движении в пораженном сочленении;
• ограничение подвижности сустава;
• отек мягких тканей, который хорошо пальпируется.

К общим клиническим проявлениям болезни относят:

• повышенную температуру тела (от 37до 39 градусов);
• ломоту в костях и мышцах;
• ознобы, чрезмерную потливость;
• усталость при физической активности, слабость;
• нарушение ночного сна, беспокойство и раздражительность.

Диагностика

Для данного заболевания очень важны инструментальные методы исследования, так как клиническая картина имеет множество сходных признаков с другими заболеваниями костно-мышечной системы человека. Кроме того, на фоне травмы симптомы синовита могут остаться незамеченными.

Поэтому для более точной диагностики недуга используют метод УЗИ. Он хорошо показывает наличие жидкости в синовиальном пространстве, что явно указывает на развитие болезни. Для определения патологических изменений в тканях сустава (утолщений, истончений, дистрофий, некрозов, разрастаний) назначают рентген, КТ, МРТ.

Выраженность воспаления хорошо видна при анализе форменных элементов крови, их отклонения от нормальных показателей.

Осложнения

Посттравматический синовит может стать причиной болезней костно-мышечной системы: артритов, бурситов, миозитов, остеомиелита.

В случаях нагноения в синовиальной сумке могут образовываться рубцы, контрактуры и спайки, что существенно снижает двигательную активность сустава и может способствовать инвалидизации пациентов.

Микробы из пораженных сочленений могут с током крови распространиться по организму и вызвать воспаления в других органах и системах (пиелонефриты, миокардиты и др.), общее заражение крови.

Лечение посттравматического синовита

Терапия болезни начинается с иммобилизации пораженного сустава (наложения давящей повязки), обеспечения ему покоя и минимизации любых нагрузок.

Воспалительные изменения требуют применения нестероидных средств (Дикдофенака, Ибупрофена и др.) или, в тяжелых случаях, гормональных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона). В зависимости от течения заболевания их могут назначать в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

• При установлении бактериальной природы синовита проходят курс лечения антибиотиками (пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами).
• Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие лекарственные средства.
• После стихания острых явлений назначают физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, магнитотерапию), ЛФК и массаж.
• В качестве общеукрепляющего лечения полезны витамины и микроэлементы.
• Романовская Татьяна Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/sid/synovitis-posttraumatic.php

Посттравматический синовит коленного сустава лечение

Синовит коленного сустава представляет собой патологическое состояние, вызванное рядом предрасполагающих факторов или причин, сопровождаемое скоплением жидкости в области синовиальной оболочки. В зависимости от природы возникновения и течения данное заболевание делиться на различные виды и степени тяжести.

Этиология заболевания

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

• инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
• неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
• специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

• повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
• гемофилия;
• нарушенный обменный процесс;
• проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Синовит бывает инфекционным и асептическим, к первому типу болезни можно отнести недуг, возникший при проникновении в область коленного сустава поражающих его патологических микроорганизмов. Асептический синовит коленного сустава в зависимости от степени тяжести и факторов, повлиявших на его возникновение, бывает нескольких видов:

Болезнь может возникнуть при нарушениях эндокринных или неврогенных функций, что чревато объединением видов синовита и затруднением проведения диагностических мероприятий.

Синовит правого коленного сустава, при запущенной стадии болезни перекидывается и на сустав левой ноги, что провоцируют присутствующие в организме аллергические (аутоиммунные) клеточные антитела.

Характерные общие признаки

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

• Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
• Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
• Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

Осложнения заболевания

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Последующее распространение процесса способствует возникновению флегмоны мягких тканей либо периартриту. Тяжелое течение инфекционного синовита провоцирует панартрит. В этом случае гнойный процесс распространяется на кости, связки и хрящи. Под воздействием дополнительных факторов развивается сепсис.

Диагностика синовита

При постановке диагноза учитываются клинические признаки, данные пункции и прочих диагностических исследований. Терапия назначается после выявления причины развития синовита. При подозрении на острый и хронический асептический синовит назначается артроскопия и артропневмография.

При необходимости врач назначает биопсию синовиальной оболочки с последующей цитологией. Если есть подозрение на гемофилию, обменные либо эндокринные нарушения, назначают необходимые лабораторные исследования.

Если врач подозревает аллергический процесс, назначают соответствующие пробы. Самым информативным исследованием считается пунктата – исследование жидкости, взятой при пункции.

Если в результате исследования врач выявил значительное количество белка, тогда у пациента подтверждается высокая проницаемость КС. Так как низкое количество гиалуроновой кислоты отрицательно сказывается на выпоте, поэтому пациенту могут назначить дополнительные методы диагностики.

[1]

При хроническом воспалении повышается активность ферментов. Это провоцирует дезорганизацию и ускоренное разрушение хряща. При гнойном течении болезни в пунктате выявляется гной, который исследуется с помощью бактериоскопического либо бактериологического метода.

Данные исследования устанавливают вид микробов, спровоцировавших синовит. На основе полученных результатов назначается антибиотикотерапия. Пациентам с таким диагнозом дополнительно рекомендуется сдать кровь. После расшифровки результатов назначается лечение.

Если есть подозрение на сепсис, проводится посев крови на её стерильность.

Эффективное лечение

Для точной диагностики коленного синовита следует провести пункцию из области пораженного сустава, и только после того, как результаты исследования будут получены, начинать лечение, что позволит пройти эффективный курс физической и медикаментозной терапии.

Данная процедура проводится без анестезии, так как не сопровождается болевыми ощущениями. Для ее проведения осуществляется прокол сустава для отсасывания синовиальной жидкости из его полости.

После изъятия, экссудат подвергается лабораторному исследованию, что позволяет определить причину образования патологии и назначить необходимое лечение.

• В первую очередь на пораженный сустав накладывается тугая повязка или коленный отрез, фиксирующий его и уменьшающий подвижность. В данный период запрещены физические нагрузки, но разрабатывать сустав все же необходимо. Для этого можно использовать специально разработанные легкие гимнастические упражнения или пройти курс мануальной терапии;
• При любых формах синовита прописываются нестероидные препараты, уменьшающие болевую симптоматику. При инфекционных формах заболевания появляется необходимость в употреблении антибиотиков, подавляющих инфекции. Лечение хронической формы болезни проводится при помощи кортикостероидных медикаментозных средств;
• Если медикаментозное лечение не приводит к желаемому результату, то появляется необходимость проведения хирургического вмешательства.

» alt=»»> Медикаментозное лечение помогает справиться с болью и уменьшить воспалительный процесс в области сустава.

Для этого можно использовать различные лекарственные формы рекомендуемых врачом препаратов, принимая их внутрь, нанося на кожу или вводя в виде инъекций в область пораженного участка.

Также существует возможность введения лекарственных средств в виде ректальных суппозиториев, что уменьшает нагрузку на желудок и кишечник и повышает эффективность, входящих в состав препаратов компонентов.

Для эффективного устранения болезни следует бороться не только с ее симптоматикой, но и с причинами появления, которые может определить квалифицированный ревматолог или ортопед. Самолечение при данном недуге может стать причиной возникновения нежелательных последствий, поэтому проводить его не рекомендуется ни при каких формах заболевания.

Прогноз заболевания

Для острого асептического и аллергического синовита прогноз характерен положительный. После адекватного лечения воспаление полностью устраняется, выпот исчезает, а движение сохраняется. При гнойном течении болезни иногда могут появиться контрактуры.

В тяжелых случаях не исключается развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При таком диагнозе прогноз отрицательный. Хронический асептический синовит может привести к тугоподвижности. После оперативного вмешательства может возникнуть рецидив. Иногда развивается контрактура.

Как лечить синовит коленного сустава в зависимости

Эффективность лечения синовита коленного сустава зависит от правильности определения формы и причин возникновения данного заболевания.

На медицинских форумах лечение синовита коленного сустава расписано с разных сторон, но нужно помнить, что самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям.

Это обусловлено тем, что определить форму и стадию заболевания без необходимых знаний, поведения лабораторных и диагностических исследований не так и просто. Назначать лечение синовита должен врач, который за короткое время поможет избавиться от недуга и предотвратить его повторное возникновение.

Синовит коленного сустава причины которого, заключаются не только в травмировании данной области, возникает также при появлении аутоиммунных процессов, и нарушения обмена веществ.

Симптомы синовита коленного сустава, носящего асептический характер (без инфицирования), проявляются в виде появления серозного выпота в области локализации патологии.

При присоединении инфекции изменяется характер синовиальной жидкости, что заключается в появлении гноя.

Обращаться за консультацией к врачу надо при следующих проявлениях:

• Увеличение объемов сустава;
• Появления чувства распирания в области колена;
• Затруднение движений при сгибе ноги;
• Появление внезапных или постоянных болей.

При помощи проведения внешнего осмотра врач может определить увеличение объемов сустава, что возможно только при отсутствии воспаления на коже – кожный покров не гиперемирован, местная температура не повышена.

Для точного диагноза необходимо проводить пункцию сустава, при помощи введения иглы в его полость и извлечения части экссудата.

Полученную жидкость исследуют на содержание белка, предмет прозрачности и наличие кровяных телец, а также осуществляют посев на микроорганизмы.

Терапия заболевания

Пункция является первым этапом терапии синовита коленного сустава лечение, которого направлено не только на угнетение симптоматики, но и на подавление причин, провоцирующих возникновение данной болезни.

Лечебные процедуры по изъятию синовиальной жидкости и введению в область сустава антибиотиков проводятся без анестезии в малой операционной.

Противомикробные препараты необходимы не только для подавления очагов инфекции, но и в качестве профилактических целей, предотвращающих заражение, после проводимой процедуры.

После изъятия жидкости и введения антибиотиков необходимо обеспечить суставу покой, для чего его иммобилизируют при помощи следующих способов:

• Наложения давящей тугой повязки;
• Использования специальных отрезов;
• Фиксации наколенниками.

В полной ликвидации подвижности нет необходимости, требуется только снять нагрузку с пораженного сустава. Полная неподвижность может привести к негативным последствиям, которые сопровождаются развитием контрактур. Для предотвращения нежелательных последствий проводить легкую гимнастику и фиксировать пораженный участок ноги на срок не более недели.

Медикаменты

Лечение синовита при помощи лекарственных средств проводится только после пункции. Заключается терапия в назначении противовоспалительных препаратов из ряда нестероидов (Мовалис, Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак).

Кортикостероиды назначаются при тяжелых или злокачественных формах болезни, например внутрисуставного давления, что можно предотвратить при помощи Дексаметазона или Кеналога-40 – стероидных гормонов. Для нормализации микроциркуляции назначаются такие регуляторы, как Трентал, Никотиновая кислота или Тиатриазолин.

Широко используются гели и мази для лечения синовита коленного сустава, в состав которых входят противовоспалительные вещества. При помощи местных средств можно лечить только умеренный синовит коленного сустава, временно сокращая появление симптоматики болезни, так как наружные препараты не воздействуют на причину возникновения патологии.

Виды осложнений и способы воздействия

В зависимости от вида и степени сложности болезни выбирается подход к ее лечению, то есть при начальных стадиях синовита терапия может быть местной или же лечение может проводиться при помощи народных средств.

Читайте так же:  Замыкание сустава голеностопа

Посттравматический синовит коленного сустава — самая исследуемая форма болезни, которая чаще других возникает в области колен. Образуется в качестве реакции организма на любые внутрисуставные поражения или недостаток связочного аппарата. В данном случае наблюдается появление выпота в месте локализации недуга.

Лечение данной формы болезни необходимо проводить с ранней пункции жидкости из области сустава (положительный эффект от лечения в 53,9% случаев), после которой он 2-3 раза промывается новокаином (0,5% раствором).

Далее конечность иммобилизируется гипсовой лентой или давящей повязкой.

При наличии гемартроза коленного сустава или оторванного костно-хрящевого фрагмента, посттравматических спаек или гематом, показано проведение лечебно-диагностической артроскопии.

Хронический синовит коленного сустава встречается довольно редко, развиваясь вследствие недостаточного или несвоевременного лечения.

С помощью средств народной медицины можно лечить только минимальный синовит коленного сустава, так как более серьезные стадии болезни требуют проведения комплексной медикаментозной или хирургической терапии.

Но данные средства не могут полностью справиться с болезнью, поэтому их нужно использовать только в качестве дополнительной терапии комплексно с традиционными методами лечения.

Средства народной медицины:

• Настоя из черного ореха, эхинацеи, тысячелистника, эвкалипта и душицы;
• Масла, приготовленное из лавровых листьев;
• Компрессов из окопника лекарственного.

В период возникновения хронической формы болезни в области сустава нарушается кровообращение и лимфообращение, что сопровождается следующей симптоматикой:

• Сильными болями;
• Быстрой утомляемостью;
• Развитием водянки сустава.

[2]

» alt=»»> Для лечения хронического синовита коленного сустава используют Контрикал или Трасилол, которые вводятся непосредственно в область сустава.

Эти препараты снижают проницаемость и ингибируют ферменты.

При наличии сильной инфильтрации в области синовиальной оболочки или значительного количества экссудата назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, такие как Лизоцим, Протеиназа или Гиалуронидаза.

Если при проведении консервативного лечения не достигается ожидаемого результата, то больному рекомендуется синовэктомия, представляющая собой оперативное вмешательство. Объем данной операции зависит от распространения и тяжести патологического процесса.

Причины и лечение посттравматического синовита

В результате повреждения синовиальной сумки сустава, чаще всего коленного, развивается посттравматический синовит. Недуг сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением полноценной функции конечности. Выявить патологию можно при внешнем осмотре и с помощью ультразвукового исследования.

Причины посттравматического синовита

Воспаление синовиальной сумки сустава постравматического характера возникает на фоне серьезных повреждений сочленения или при длительной незначительной травматизации раздражающего характера. Чаще всего патология развивается у профессиональных спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Увеличивает риск травмирования пожилой возраст человека и присутствие у него аномалий развития опорно-двигательного аппарата.

Существенную отрицательную роль играет присутствие в организме очага хронической инфекции, ведь патогенный микроорганизм может мигрировать по кровеносному руслу к больному суставу и усугубить патологические проявления воспаления.

Чаще всего возникает воспаление синовиальной полости колена.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие постравматического синовита, относятся:

• дегенеративно-дистрофические заболевания костной системы;
• наследственные аномалии строения связок;
• нарушения кроветворения;
• сбои в обмене веществ;
• неправильное питание с недостаточным потреблением витаминов, минералов и белков;
• нарушения в работе гормонов;
• чрезмерная нагрузка на суставы.

Источник: https://nuz-yuktali.ru/posttravmaticheskij-sinovit-kolennogo-sustava-lechenie/