Остеоартроз: лечение, диагностика, симптомы и причины

Остеоартроз – распространенное поражение суставов, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с развитием деформаций, приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

Остеоартроз характеризуется постепенными дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани

Термин остеоартроз (деформирующий остеоартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) объединяет группу заболеваний, отличающихся этиологическим фактором, но имеющих сходный патогенез, морфологические изменения и клинический исход.

Часто остеоартрозу подвергается суставы кисти, пальцев стопы (особенно первый плюснефаланговый), межпозвоночные суставы в шейном и поясничном отделе, крупные суставы (коленные и тазобедренные).

Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая трети населения у пожилых людей, чаще встречается у женщин. Клинически патология проявляется суставным болевым синдромом, ограничением движений, воспалительными изменениями в пораженном сочленении.

Причины

Остеоартроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат три механизма: травма, дисплазия, воспаление. В зависимости от этиологического фактора, артроз делят на первичный и вторичный. Если причину не удалось установить, то заболевание называют первичным (идиопатическим).

Развитие патологии может быть связано с травмой, дисплазией или воспалением

Причины вторичного остеоартроза:

• воздействие травмирующего агента (посттравматический);
• дисметаболические состояния, нейроэндокринные дисфункции;
• некротический процесс: асептический некроз, болезнь Кенига, болезнь Пертеса и др.;
• острый или хронический воспалительный процесс, обусловленный бактериальными или вирусными патогенами: туберкулез, гнойное стафилококковое расплавление хряща, сифилис и др.;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.

К факторам, увеличивающим риск возникновения болезни, относятся:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• период мено- и постменопаузы;
• врожденные аномалии развития структур сустава, анатомические нарушения;
• негативные факторы окружающей среды: воздействие токсинов, переохлаждение, повторяющиеся микротравмы, операции на суставе и пр.

Стадии остеоартроза

Подвижное соединение образуют суставные поверхности, покрытые хрящом и синовиальной оболочкой, некоторые суставы имеют в своем составе мениски.

Хондроциты являются основными клетками хрящевой ткани

Хрящ состоит из хондроцитов, которые погружены в матрикс из глюкозамина и коллагена. Соотношение данных веществ стабильно у здоровых людей, что позволяет равномерно распределять нагрузки на хрящ и восстанавливать свою форму после их воздействия.

При недостаточном количестве глюкозамина малейшая нагрузка на матрикс ведет к травмированию, потере амортизирующей функция хряща. Вначале он компенсаторно утолщается, но по мере прогрессирования постепенно истончается, разрыхляется, в нем образуются язвы. Данный прогрессирующий патологический процесс называется остеоартрозом.

Выделяют три стадии заболевания:

1. Отличается невыраженными морфологическими изменениями хряща и биохимического состава синовиальной оболочки, незначительным ослаблением мышечного аппарата. В результате сустав становится чувствительным к повреждающим факторам.
2. Характеризуется визуальными признаками разрушения хряща и менисков. Компенсаторно образуются остеофиты – краевые разрастания костных наростов. Ухудшается нейротрофика мышц, они прогрессивно теряют силу.
3. Является следствием тяжелого артроза. Ей свойственна выраженная деформация кости, изменение опорной площадки сустава, как следствие – изменение оси конечности.

На фоне тяжелого поражения сустава возможно появление его патологической подвижности

Дополнительными признаками, свидетельствующими о тяжелом поражении сустава, являются:

• патологическая подвижность сочленения: вследствие несостоятельности и укорочения связочного аппарата;
• формирование контрактур: резкого ограничения активных и пассивных движений в суставе;
• уменьшение амплитуды сокращения мышц: в результате изменения нормального прикрепления сухожилий происходит укорочение или растяжение мышечного волокна, вследствие чего полноценное сокращение невозможно.

Патогенез

Заболевание является следствием нарушения равновесия между образованием нового строительного материала и его разрушением. Мягкий, эластичный хрящ теряет свои свойства, превращаясь в тонкий сухой шероховатый объект.

Околосуставные костные структуры начинают разрастаться, что усугубляет течение процесса, обездвиживая сочленение и приводя к его деформации. Клетки нефункциональной суставной капсулы замещаются клетками соединительной ткани, что приводит к ее фиброзу и асептическому воспалению.

Полость сочленения наполняется воспалительным экссудатом, растягивая ее капсулу и связки. Повышенное давление и сниженная эластичность хряща ведут к боли, скованности, приобретению специфического щадящего положения сустава.

В конечном итоге процесс приводит к тугоподвижности сочленения и образованию контрактур. Пораженный сустав полностью выключается, теряется его двигательная активность, он становится нефункциональным.

Симптомы остеоартроза

Основной симптом, беспокоящий пациентов с самого начала заболевания – это суставной болевой синдром.

На первых этапах боль периодическая, возникает после двигательной активности, быстро купируется в покое. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер, появляются в ночное время и не проходят после отдыха.

Если в начале заболевания пациента беспокоили только боли, проходящие после периода покоя, то по мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

• скованность сустава после пробуждения, утром (не более 30 минут);
• ограничение активных и пассивных движений в сочленении;
• наличие признаков деформации сустава за счет костных разрастаний;
• чувство напряженности в сочленении, его нестабильность;
• крепитация.

• 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
• 12 распространенных заболеваний стоп
• 5 причин заняться скандинавской ходьбой

Диагностика

Для установления степени повреждения используется специальная мелодика оценки тяжести нарушения функции нижних конечностей. Она представлена в виде таблицы с шестью признаками, их характеристикой и интеграцией ответов в процентное соотношение.

Если нарушение функции нижних конечностей составляет более 20%, оно расценивается как тяжелое и соответствует третьей и более группе инвалидности.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическая диагностика является наиболее информативной и не требует больших финансовых затрат.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является рентген

В настоящее время используется рентгенологическая классификация остеоартроза, включающая 4 стадии развития процесса:

1. Сомнительное сужение суставного пространства, возможно появление остеофитов.
2. Явные признаки остеофитов и сомнительное сужение суставной щели.
3. Остеофиты средней величины, наличие сужения суставной щели, возможно деформирование костей.
4. Остеофиты больших размеров, явное сужение суставного пространства, деформация костей, признаки остеосклероза.

Остеофиты – костные разрастания – являются ранним рентгенологическим признаком заболевания. Они появляются одними из первых и свидетельствуют об активной пролиферации структур соединения. По мере прогрессирования они утолщаются, превращаясь в массивные костные шипы.

Сужение суставной щели является признаком патологических процессов в хряще. Иногда щель приобретает клиновидную форму, при которой одна половина суживается, а другая расширяется. Это косвенно указывает на нестабильность сочленения и недостаточность связочного аппарата.

Появление признаков остеосклероза свидетельствует о прогрессивной потере хрящом амортизирующей функции, атрофии, что ведет к уплощению и расширению головок суставных поверхностей, увеличению плотности кости. Результатом поражения хряща является возникновение очаговых дистрофических, некротических процессов в губчатой кости и, как следствие, появление кистовидных образований.

Другие методы диагностики

Возможно применение и других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография пораженного сустава.

В редких случаях производят пункцию сустава с забором синовиальной жидкости или артроскопию.

Артроскопия применяется как с диагностической, так и с лечебной целью

Артроскопия – это один из методов исследования суставной полости с применением оптического волокна, который позволяет визуализировать и проводить оценку степени поражения сочленения. Может использоваться с диагностической и лечебной целью.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза в основном консервативное и проводится в амбулаторных условиях.

Полное выздоровление практически никогда не наступает. Поэтому терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, облегчение состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Принципы терапии:

• ограничение чрезмерной нагрузки на сустав;
• лечебная физкультура;
• фармакотерапия, включающая противовоспалительные, обезболивающие препараты, средства, улучшающие состояние хряща;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Двигательная активность и лечебная физкультура

Ввиду того что пораженный сустав вызывает болевой синдром, усиливающийся при движении, пациент пытается всячески щадить пораженную область.

Гиподинамия приводит к уменьшению выделения синовиальной жидкости, необходимой для нормального функционирования сочленения, что ухудшает течение заболевания: патологический круг замыкается (поражение хряща – боль – гиподинамия – прогрессирование болезни).

Лечебная физкультура способствует нормализации двигательной активности

Поэтому одной из важнейших целей терапии остеоартроза является нормализация двигательной активности и занятия ЛФК (лечебной физической культурой).

Упражнения подбираются индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести основного процесса и сопутствующих заболеваний. Цель лечения – восстановление подвижности, нужной амплитуды движений, силы мышц и их выносливости.

Фармакологическая терапия

Основная цель медикаментозной терапии заключается в уменьшении внутрисуставного воспаления, устранении или стихании болевого синдрома. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые выпускаются в разных фармакологических формах: таблетках, суппозиториях, гелях, мазях, растворах для инъекционного введения и пр.

Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например Мелоксикам

К неселективным противовоспалительным препаратам относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кеторолак и др. Преимущество при артрозах отдается селективным НПВС, например Мелоксикаму, так как он обладает достаточным обезболивающим эффектом и имеет относительно небольшой спектр побочных действий.

Целесообразность внутрисуставного введения гормональных средств остается под вопросом. Существует ряд исследований, доказывающих, что стероидные препараты оказывают негативное воздействие на хрящ. Поэтому к данному методу лечения прибегают только в крайних случаях, когда интенсивный болевой синдром не купируется обычными НПВС.

По некоторым данным одной инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав хватает на год. Эффективность препарата зависит от стадии развития процесса и индивидуальной восприимчивости организма.

В начальной стадии заболевания возможно назначение хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата). Препараты приостанавливают разрушение хряща и частично восстанавливают его структуру.

Хирургическое лечение и физиотерапия

При артрозе голеностопного сустава тяжелого течения возможно назначение артродеза – операции по обездвиживанию сустава.

При тяжелом течении патологии проводится эндопротезирование Тяжелые, инвалидизирующие коксартрозы и гонартрозы лечатся эндопротезированием – операцией по замене сустава искусственным.

При остеоартрозе физиотерапия в основном локальная. Применяется электрофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и др.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении во многих случаях удается добиться устранения боли и улучшения функции сустава. Однако у взрослых достичь полного выздоровления невозможно. Самолечение и применение методов народной медицины без согласования с врачом негативно сказывается на прогнозе.

Для предотвращения развития заболевания следует придерживаться профилактических рекомендаций:

• стараться избегать травм костно-суставного аппарата, своевременно их лечить;
• заниматься гимнастикой;
• ограничивать чрезмерные нагрузки на суставы;
• поддерживать оптимальную массу тела.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/osteoartroz.php

Симптомы и лечение остеоартроза

Что за болезнь

Остеоартроз – это заболевание, при котором деструктивным процессам подвергаются суставы человека. Болезнь не развивается за один день, ее симптомы могут нарастать в течение долгих лет и поначалу казаться несерьезными.

Патология чаще всего диагностируется у взрослых пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Деформирующий остеоартроз не поражает только один сустав. В процесс вовлекаются все хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата. Помимо деструктивных процессов происходит нарастание остеофитов, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение.

У мужчин и у женщин самых разных возрастов диагноз остеоартроз ставили примерно 12% пациентам. Реже всего проблемы с суставами развиваются у детей и людей до 40 лет. В возрасте от 50-60 лет патологию определили у 27% исследуемых, а старше 60 лет с остеоартрозом разной стадии сталкивались более 97% пациентов.

Самые неблагоприятные последствия – наступление инвалидности. Если болезнь лечить, этого можно избежать. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятности полностью вылечить болезнь. Чаще из-за этой болезни пациенты на некоторое время теряют трудоспособность.

Причины развития патологии

Причины возникновения остеоартроза разнообразны. Можно выделить три основные:

• врожденные особенности;
• полученные травмы;
• воспалительные процессы.

Травмы всегда повышают риск развития разрушительных процессов и остеоартроза. Воспаления наиболее опасны, когда связаны с наличием системных заболеваний или инфекциями.

Группы риска

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

• наличие избыточного веса;
• высокие нагрузки;
• генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые травмы суставов.

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Этиология заболевания

Остеоартроз не появляется за один день. Хрящ – ткань, которая при нормальном функционировании способна как впитывать, так и выделять жидкость.

Однако с возрастом все эти процессы замедляются, хрящ изнашивается, смазка не выделяется в достаточном количестве. Когда появляются трещины, говорят о узурации суставных поверхностей. Он изнашивается, истончается и может даже полностью исчезнуть.

Таков патогенез заболевания. На фото можно увидеть разницу между здоровым и поврежденным суставом.

Примечание! Трение, которое происходит в суставах при ходьбе, для здоровых тканей является незначительным, именно поэтому они не стареют на протяжении долгих лет.

Классификация

Остеоартроз бывает нескольких разновидностей. Классификация выделяет два основных вида заболевания:

• первичный генерализованный остеоартроз;
• вторичный тип патологии.

Остеоартроз первичного типа развивается на фоне значительных перегрузок. Хотя в самой хрящевой ткани не происходит никаких патологических процессов, под воздействием давления начинаются осложнения.

При развитии вторичного остеоартроза суставов, давление и нагрузки не превышают допустимые. Однако к патологии приводят внутренние процессы, которые повышают риск разрушения сустава.

Также выделяют такие формы болезни:

• коксартроз, при котором поражается тазобедренный сустав;
• гонартроз – болезнь коленного сустава;
• остеоартроз голеностопного сустава, чаще после травм;
• остеоартроз локтевого сустава;
• поражение плечевого сустава.

Независимо от того, появился остеоартроз периферических суставов и позвоночника или в процесс вовлечена хрящевая ткань только одного сочленения, избавиться от патологии можно, если своевременно обнаружить тревожные симптомы.

Симптоматика заболевания

У многих пациентов присутствуют жалобы, которые должны побудить сделать полноценное обследование и точно поставить диагноз. Первые признаки деструктивных изменений в суставе таковы:

• боль, которая становится сильнее при выполнении труда;
• затрудненность движений в утренние часы;
• снижение общей подвижности;
• боль при прикосновении к пораженному суставу.

По мере прогрессирования заболевания появляется крепитация в суставах, то есть характерный хруст. Он увеличивается в размерах и нередко отекает. Проксимальные межфаланговые суставы обретают костные узелки на кончиках, из-за чего любые движения даются с еще большим усилием. Полиостеоартроз чаще развивается у женщин в климактерическом возрасте.

На фоне остеоартроза пациенты часто жалуются на боль в пояснице. Когда костная ткань разрастается, она пережимает сосуды и нервные окончания, из-за чего может возникать чувство онемения и снижение чувствительности.

Для оценки интенсивности проявившихся симптомов используют 10-ти бальную шкалу Лекена.

Диагностика

• Чтобы оказать качественную первую помощь, необходимо воспользоваться современными методами диагностики, так как даже при отсутствии симптомов распознать патологию с помощью медицинского оборудования достаточно просто.
• Вначале врач осматривает болеющий состав и обращает внимание на такие особенности:

• форму и размер сустава;
• боль при пальпации;
• температуру кожи в зоне болевых ощущений;
• наличие хруста;
• активность движений.

Важно! Температура возле пораженного сустава не должна быть повышенной, иначе следует говорить об артрите.

В первую очередь, проводят рентген. На снимке доктор может увидеть субхондральный склероз суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, кистозные полости, деформации. В самых запущенных стадиях остеоартроза можно заметить отложения кальциевых солей внутри капсулы.

Важно! Рентген обязательно следует проводить в трех проекциях: во фронтальной, в аксиальной и в боковой.

Помимо рентгенологического исследования могут быть проведены такие процедуры:

• анализ крови;
• УЗИ суставов;
• артроскопия;
• исследование синовиальной жидкости.

После того, как врач поставит точный диагноз, он сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и выдать пациенту рецепт.

Принципы лечения

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, цели которого сводятся к следующему:

• предотвратить прогрессирование патологии;
• снизить нагрузки;
• восстановить циркуляцию крови в области пораженного сустава;
• остановить воспаление.

1. Мало только принимать назначенные лекарства, важно исключить перегрузку суставов и наладить правильное питание.
2. Медикаментозная терапия включает применение следующих средств:

• обезболивающих препаратов в виде таблеток, внутрисуставных инъекций или в форме мази;
• нестероидных противовоспалительных медикаментов типа «Диклофенак»;
• хондропротекторов (использовать нужно очень долго, не менее года).

Один из современных методов лечения — внутрисуставная оксигенотерапия. Так как кислород способствует избавлению от недоокисленных продуктов обмена и растяжению капсулы сустава, это облегчает состояние пациента. Внутри образуется разгружающая подушка, что способствует восстановлению и облегчению болей. Взрослым пациентам лечение проводят в 4 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Лазеролечение суставов – не менее эффективный метод. Воздействие лучами способствует снятию воспалению и запуску процессов регенерации.

Эффективно применять такие общие рекомендации:

• проводить самомассаж;
• принимать комплекс витаминов;
• выполнять лечебную физкультуру до болевого порога;
• применять грязевые ванны;
• бороться с лишним весом.

По согласованию с лечащим врачом можно посещать бассейн. Однако если движения доставляют боль, процедура не желательна. Особенно осторожно следует использовать медикаментозные и народные способы лечения при беременности, так как в этот период немало противопоказаний, а химические препараты могут навредить развитию ребенка.

Важно! Питание суставов осуществляется только во время движения, поэтому полный покой допустим только в период острых фаз болезни.

Лечение народными средствами можно проводить для профилактики обострений и только после консультации с лечащим врачом. Чтобы подобрать оптимальную диету, важно знать, содержатся ли мукополисахариды в продуктах питания и в каких именно. В рацион стоит ввести:

• концентрированные бульоны;
• холодец;
• жирную рыбу;
• обезжиренные молочные продукты;
• фрукты и овощи;
• желе.

Из меню лучше исключить помидоры, черный перец, яйца. Питание должно быть также направлено на снижение массы тела.

Следуя всем рекомендациям врача и начав раннее лечение, многих проблем с суставами можно легко избежать.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/osteoartroz.html

Остеоартроз — причины и симптомы, лечение и осложнения остеоартроза

13944

Остеоартроз, известный в западной литературе как остеоартрит – наиболее частое заболевание суставов, которым страдают миллионы людей во всем мире. Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани суставов. Остеоартроз может поразить любой сустав, но чаще болезнь начинается в суставах шеи, позвоночника, а также в коленных и тазобедренных суставах. Остеоартроз необратим, со временем он прогрессирует, а эффективное лечение до сих пор не было найдено. Современные методы терапии остеоартроза могут только замедлить прогрессирование болезни, облегчить боль и немного улучшить функции сустава. Хрящевая ткань – это своеобразная скользкая прокладка между костями, которая позволяет суставу легко двигаться. При остеоартрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, истончается, становится неровной, в результате чего уменьшается суставная щель. В итоге это затрудняет движения и делает их чрезвычайно болезненными; кости буквально трутся друг о друга, что вызывает воспаление и сильную боль. Точно неизвестно, почему происходит разрушение хрящевой ткани. Факторы риска остеоартроза включают: • Пожилой возраст. Риск остеоартроза неуклонно растет с годами. • Пол. Женщины более подвержены остеоартрозу, чем мужчины, но ученые точно не знают почему. • Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформациями суставов или дефектами хрящевой ткани, что повышает риск остеоартроза в будущем. • Повреждения суставов. Спортивные травмы или последствия ДТП могут повредить хрящ и вызвать в дальнейшем остеоартроз. • Ожирение. У полных людей суставы несут больший вес, поэтому они более подвержены остеоартрозу. Особенно часто страдают тазобедренные и коленные суставы. • Сидячий образ жизни. Для нормального функционирования суставов их нужно регулярно разминать – это способствует обмену веществ в тканях. • Чрезмерные нагрузки на суставы. Если работа связана с регулярной сильной нагрузкой на суставы, то повышается риск остеоартроза. Данная проблема распространена среди грузчиков, спортсменов. • Другие факторы. Гормональный дисбаланс, недостаточная функция щитовидной железы, сахарный диабет, подагра и болезнь Педжета повышают риск поражения хряща. Симптомы остеоартроза, как правило, развиваются медленно и прогрессируют с годами. Признаки этого заболевания включают: • Боль. Суставы могут болеть во время или после движения. На поздних стадиях остеоартроза боль может беспокоить даже в покое. Суставы могут быть болезненными при касании. • Скованность. Суставы могут быть скованными, особенно по утрам, когда больной только проснулся, а также после долгого периода покоя. По мере разминки скованность может проходить. • Потеря гибкости. Больной может замечать, что сустав не способен двигаться так, как раньше. Амплитуда движений постепенно уменьшается. • Скрипы в суставах. Больной может слышать или чувствовать скрип и хруст в суставах при движении. • Костные шипы. Дополнительные отростки кости, которые ощущаются как твердые комочки, могут возникать вокруг больного сустава. Нарушение подвижности, отечность и боль в суставах могут говорить о разных заболеваниях, в том числе очень опасных. Поэтому при первых необычных признаках следует обратиться за консультацией врача. При остеоартрозе только своевременно начатое лечение может задержать развитие болезни. Во время физического осмотра врач внимательно изучит больной сустав, проверит на наличие отечности, болезненности, покраснения, проверит амплитуду движений.

Затем больному могут быть назначены такие анализы и процедуры:

• Рентген сустава. Суставный хрящ не виден на рентгеновском снимке, но потеря хрящевой ткани сопровождается сужением суставной щели – пространства между костями. Именно это покажет рентгеновский снимок. Также рентген выявит образование костных шипов вокруг сустава. Интересно, что у многих людей сначала выявляют сужение суставной щели на рентгене, а лишь через годы после этого у них возникают симптомы болезни. • Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для создания очень точного изображения сустава и окружающих тканей. Это поможет врачу установить, что именно вызвало боль. На МРТ можно увидеть многие вещи, которые не заметны на рентгеновском снимке. • Анализы крови. Эти анализы помогут исключить другие причины суставной боли, такие как реактивный артрит, возникающий после перенесенного инфекционного заболевания. • Анализ суставной жидкости. Врач может при помощи иглы взять немного суставной жидкости. Анализ этой жидкости поможет определить, было ли воспаление вызвано подагрой или инфекцией. До сих пор не существует лечения, которое способно остановить остеоартроз, но есть много методов, которые помогают уменьшить боль и улучшить работу суставов. Для терапии остеоартроза применяется много препаратов с обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием.

Среди них:

• Парацетамол (ацетаминофен). Этот препарат может уменьшать боль, но он практически не влияет на воспалительный процесс. Он показал эффективность при лечении больных остеоартрозом с легкой и умеренной болью. Этот препарат доступен без рецепта, хорошо переносится, но длительный прием парацетамола в высоких дозах может приводить к поражению печени. • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты группы НПВС предназначены для снятия воспаления и боли. Безрецептурные варианты, ибупрофен (Нурофен) и напроксен (Налгезин), относительно безопасны и подходят для регулярного приема. Но все препараты этой группы могут вызывать боль в желудке, сердечно-сосудистые проблемы, повреждение печени и почек. Они противопоказаны людям, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки.

• Наркотические анальгетики. Эти препараты содержат вещества, похожие на морфин и кодеин, которые обеспечивают очень сильный обезболивающий эффект. Предназначены только для больных, которые страдают сильными болями. Все эти медикаменты связаны с риском наркотической зависимости. Побочные эффекты включают тошноту, запоры, сонливость.

• Глюкозамин и хондроитин. Предназначены для восстановления хрящевой ткани. Данные вещества достойны особого внимания. Это тот случай, к которому медицина США и развивающихся стран относится совершенно по-разному. В США и ряде стран Запада глюкозамин и хондроитин разрешены для применения только (!) в качестве биодобавки, так как признаваемые FDA исследования не выявили никакой разницы между эффектом этих средств и эффектом плацебо. Во многих других странах, включая страны СНГ, они продаются как лекарственное средство. То есть, их лечебные свойства признаны официальными органами здравоохранения этих стран. Вопрос остается открытым. Что касается безопасности хондроитина и глюкозамина, то переносятся они хорошо. Эти средства нельзя сочетать с препаратами, понижающими свертываемость крови, такими как варфарин (Кумадин), поскольку это может привести к кровотечениям. Кроме приема лекарств, больные остеоартрозом должны заниматься специальными упражнениями, проходить курсы физпроцедур, вести здоровый образ жизни и избегать повышенной нагрузки на больные суставы. Для облегчения боли используются разнообразные медицинские приспособления – шины, вкладки для обуви и т.д. На Западе широко распространены специальные группы для людей с артритом, страдающих хроническими болями. Эти группы открываются при медицинских центрах, ведут их квалифицированные специалисты. В таких группах больных учат контролировать боль, сами пациенты общаются, поддерживают друг друга и обмениваются опытом по преодолению боли. Люди с хроническими болями склонны к депрессии, а это также требует помощи. Эти методы включают хирургическое лечение и замену поврежденных суставов, а также внутрисуставное введение лекарственных средств, которое осуществляет только специалист. • Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Эти препараты уменьшают воспаление и боль в суставах. Перед процедурой врач обезболивает область сустава, после чего вводит иглу в суставную щель. Количество получаемых в течение года гормонов должно быть ограничено, потому что эти медикаменты могут повредить сустав. • Введение смазки. Инъекции производных гиалуроновой кислоты (Hyalgan) могут облегчить боль за счет улучшения скольжения в суставе. Эти препараты похожи на природные компоненты суставной жидкости. • Реконструкция костей. Во время хирургической процедуры, называемой остеотомией, хирург буквально перестраивает изношенный сустав. Эта операция помогает уменьшить боль, потому что в результате разгружаются те участки хряща, которые износились больше всего. • Пересадка сустава. При операции по замене сустава хирурги удаляют поврежденный сустав и меняют его на протез из металла или высокопрочного пластика. Хирургическая операция связана с риском инфекции и тромбов. Кроме того, искусственный сустав может со временем износиться, что потребует его замены. • Отдых. Если вы испытываете боль в суставах, нужно давать им отдых от 12 до 24 часов. Найдите работу или хобби, которые не связаны с интенсивной нагрузкой на суставы. • Упражнения. Специальные лечебные упражнения помогут вам поддержать силу мышц и восстановить подвижность суставов. Полезны будут упражнения, которые не перегружают суставы – плавание, ходьба, велосипедные прогулки. Подъем тяжестей противопоказан. Если вы почувствовали боль, нужно остановиться и снизить нагрузку. • Потеря веса. Ожирение значительно повышает нагрузку на больные суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Даже скромный успех в снижении веса приведет к уменьшению давления на суставы и облегчению боли. Поговорите с врачом о безопасных способах снижения веса. Большинству людей помогает сочетание здоровой диеты и физических упражнений. • Холод или тепло против боли. Мази с местно-раздражающими, отвлекающим эффектом снимают боль при артрозе. Среди них Дип Хит, Капсикам, Апизартрон и т.д. Могут быть полезны холодные компрессы или такие средства как Дип Фриз, дающие чувство прохлады. • Наружные противовоспалительные средства. Кремы, мази и гели с диклофенаком (Диклак), нимесулидом (Нимид), кетопрофеном (Фастум) или индометацином уменьшают боль и воспаление. Некоторые мази дополнительно создают ощущение тепла или прохлады (Дип Рилиф). Такие средства лучше всего работают на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи – на коленных суставах и пальцах. • Используйте вспомогательные приспособления. Это поможет разгрузить больные суставы и замедлить прогрессирование остеоартроза. Трость облегчит нагрузку на к
олено при ходьбе. При работе на кухне нужно использовать максимум техники, чтобы не перегружать суставы пальцев. Посещение магазина медтехники может дать вам несколько подходящих идей. Люди, которым не помогают традиционные средства, нередко обращаются к альтернативным методам лечения. На Западе распространены такие техники: • Иглоукалывание (акупунктура). Некоторые исследования показали, что акупунктура облегчает боль и улучшает функции суставов при остеоартрозе. Во время этой процедуры специалист-иглотерапевт вводит в чувствительные точки тела чрезвычайно тонкие иголочки. Риск от этой процедуры минимален, но при несоблюдении стерильности возможны инфекции. • Йога и тай чи. Эти методы лечения основаны на аккуратных, медленных движениях, которые сочетаются с растягиванием мышц. Многие люди при помощи такой терапии улучшают подвижность и снимают боль. Эти методы безопасны, если проводятся с квалифицированным инструктором. Самостоятельное неграмотное выполнение некоторых упражнений может привести к травмам! Остеоартроз – это дегенеративное заболевание, которое со временем прогрессирует. Суставная боль и скованность могут становиться настолько сильными, что больной не в состоянии справляться с повседневными делами. Некоторые люди теряют трудоспособность когда остеоартроз доходит до такой стадии, врач может порекомендовать только операцию по замене суставов.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• Остеопороз — причины и диагностика, лечение и профилактика остеопороза Остеопороз – это серьезное заболевание костной ткани, которое делает кости слабыми и ломкими. Настолько ломкими, что обычное падение с кровати или надавливание может вызвать перелом.
  При остеопорозе чаще всего наблюдаются переломы костей бедра, запястья и позвоночника. Ортопедия и ревматология
• Ювенильный ревматоидный артрит — причины, диагностика, лечение и профилактика ювенильного ревматоидного артрита Ювенильный ревматоидный артрит, также известный как ювенильный идиопатический артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей до 16 лет. Ювенильный ревматоидный артрит вызывает постоянную боль, отечность и скованность суставов. Некоторые дети могут испытывать симптомы ЮРА в течение … Ортопедия и ревматология

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/osteoartroz-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya-osteoartroza/

Остеоартроз: симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Появление хруста и болей в суставах после физической нагрузки часто списывается на простую усталость. Напрасно. Ведь это признак остеоартроза. Данное заболевание широко распространено во всем мире и часто становится причиной полной утраты трудоспособности.

Под данным термином подразумевают дегенеративно–дистрофические изменения в суставах, спровоцированные воспалением хрящевой ткани, расположенной на их поверхности. Эту болезнь именуют многими терминами: артроз, остеоартрит, деформирующий остеоартроз и т. д. Такая обширность наименований связана с масштабами процессов – воспаление охватывает весь сустав.

Данная патология широко распространена по всему миру. Поэтому вопросом о том, что такое остеоартроз, задаются многие жители нашего государства. Обычно недуг не поражает молодых людей в возрасте до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на преклонный возраст. Патология встречается у 85 % жителей планеты, которым более 65 лет.

Классификация болезни достаточно широка. Так, в зависимости от обширности поражения, выделяют такие формы недуга:

• Полиостеоартроз. Патология охватывает 3 и более суставов.
• Олигоостеоартроз. Недуг затронул 2 сустава.
• Моноартроз. Болезнь локализована в 1 суставе.
• Спондилоартроз. Это недуг суставов хребта, при котором поражение спровоцировано остеохондрозом и остеоартрозом одновременно.

В зависимости от локализации, выделяют такие типы заболевания:

• Остеоартроз кистей рук. Патология поражает только межфаланговые суставы верхних конечностей.
• Остеоартроз стопы.
• Коксартроз. Это остеоартроз тазобедренного сустава.
• Гонартроз. Поражение еще называют деформирующим остеоартрозом коленного сустава.
• Остеоартроз голеностопного сустава.
• Омартроз. Это остеоартроз плечевого сустава.
• Поражение других участков. К примеру, встречается остеоартроз локтевого сустава и т. д.

В зависимости от причин появления, выделяют 2 формы недуга:

• Первичная. Заболевание появилось самостоятельно, его этимология не выяснена.
• Вторичная. Недуг развился после определенных событий в жизни пациента: травма, сбои в работе эндокринной системы и т. д.

В зависимости от наличия воспаления сустава, выделяют еще 2 вида патологии:

• Сопровождаемый синовитом.
• Развивающийся без синовита.

Прогрессирование болезни происходит постепенно. Медики выделяют 3 этапа развития недуга:

• Остеоартроз 1 степени. Масштабные изменения отсутствуют. На данном этапе нарушаются защитные функции синовиальной оболочки. При нагрузках на сустав, в тканях начинается воспаление, что сопровождается болевым синдромом. К примеру, при остеоартрозе коленного сустава 1 степени, пациент испытывает дискомфорт во время длительной ходьбы или бега. При приседаниях и езде на велосипеде, боль усиливается.
• Остеоартроз 2 степени. На данном этапе начинается деструкция хрящевой ткани. Кость испытывает трение во время нагрузок, что приводит к появлению остеофитов. При остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение редко помогает остановить заболевание. Обычно, патология неизбежно переходит на третью стадию.
• 3 степень недуга. На данном этапе сустав не стабилен, появляются контрактуры, костная ткань сильно деформирована, ось конечности нарушена. Эти изменения необратимы. Поэтому при остеоартрозе коленного сустава 3 степени лечение сводится к облегчению состояния больного и улучшению качества его жизни.

Учтите: данная патология требует ранней диагностики. Ведь до появления необратимых изменений в костной ткани, процесс можно остановить. На 2 и 3 стадии, остеоартроз – это опасная патология, приводящая к утрате трудоспособности. Поэтому, заметив первые признаки недуга – незамедлительно обращайтесь к доктору.

Причины остеоартроза

Выделяют такие факторы, способные спровоцировать развитие данного заболевания:

• Травмы суставов.
• Дисплазия. Это врожденная патология, приводящая к дефектам в биомеханике сустава.
• Ожирение.
• Воспалительные заболевания суставов.
• Возраст. Чаще остеоартроз коленного сустава и других частей тела развивается у тех, кому за 45 лет.
• Проблемы с метаболизмом.
• Период менопаузы.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Наличие синдрома пояснично–подвздошной мышцы.
• Поражение плече–лопаточным периартритом.
• Переохлаждения.
• Плохая экология.
• Отравление токсинами.
• Повышенная нагрузка на сустав, связанная с трудовой деятельностью.
• Профессиональные занятия спортом.
• Хирургическое вмешательство на суставах. Так, менискэктомия может привести к развитию остеоартроза коленного сустава 1 степени – лечение данной патологии следует начинать незамедлительно.
• Сбои в работе эндокринной системы.

Это основные факторы–провокаторы, приводящие к развитию дегенеративно–дистрофических изменений в суставе.

Симптомы остеоартроза

На развитие опасной патологии указывают такие признаки:

• Болевой синдром различной интенсивности. Неприятные ощущения могут быть постоянными и периодическими. Обычно боль усиливается при нагрузке на пораженный сустав и в темное время суток.
• Утренняя скованность.
• При локализации недуга в суставах ног, появляется хромота.
• Хруст в пораженном участке может указывать на развитие опасной патологии.

Это основные признаки остеоартроза. Заметив их – срочно обращайтесь к врачу-ревматологу.

Диагностика остеоартроза

Для подтверждения наличия данного недуга, проводятся такие манипуляции:

• Консультация у специалиста, сбор анамнеза.
• Профессиональный осмотр у врача, проверка подвижности и фиксации сустава.
• Рентген.
• УЗИ.
• Термографическое исследование сустава. Данная манипуляция помогает выявить воспалительный процесс. Это актуально на начальных стадиях недуга, когда на рентгеновском снимке еще нет видимых изменений.

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра у доктора и рентгенологического исследования пораженных суставов.

Как лечить остеоартроз

Для борьбы с данным недугом используют комплексную терапия. Лечение включает такие направления:

• Медикаментозная терапия.
• Общие рекомендации.
• ЛФК.
• Физиотерапия.
• Народные средства.
• Хирургическое лечение.

• Каждое направление имеет свои особенности и преимущества.
• Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза
• Основу консервативной терапии составляют такие группы препаратов:

• Обезболивающие. Обычно применяют сильнодействующие средства: Спазмалгон, Кетанов и т. д.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. К примеру, Ибупрофен.
• Кортикостероиды. Их вводят внутрь сустава, при помощи инъекции. К примеру, Гидрокортизон и т. д.
• Хондропротекторы. Обычно назначают Хондроитин.

1. Медикаменты эффективны лишь в комплексе с физиотерапией и ЛФК.
2. Режим и диета при остеоартрозе
3. Медики рекомендуют следовать таким общим рекомендациям:

• Ограничьте нагрузки. Так, при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, лечение предполагает постельный режим.
• Соблюдайте режим дня, составленный совместно с доктором (покой/физические нагрузки).
• При наличии избыточного веса – соблюдайте диету. Также стоит исключить алкоголь, острое, соленое и кофеин–содержащее из своего рациона. Эти продукты способствуют вымыванию кальция из костей.
• Минимум раз в год, отправляйтесь на профильное лечение в санаторий.

Учтите, перед тем как лечить остеоартроз коленного сустава, следует обсудить все детали терапии с доктором. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным составлением курса реабилитации – это может привести к необратимым последствиям.

ЛФК в лечении остеоартроза

Лечебная физкультура является обязательной составляющей курса терапии. Занятия следует начинать постепенно, не перегружая поврежденный сустав. Упражнения подбираются в зависимости от степени недуга и места локализации поражения.

К примеру, для лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени, рекомендуют использовать такой комплекс:

• В положении лежа, выполняйте аккуратные подъемы прямой ноги, с фиксацией на пару секунд в воздухе, на 20 – 30 см.
• Упражнение велосипед.
• Лягте на живот. Постарайтесь достать пяткой до ягодиц, сгибая ноги в коленях.

Это простой и эффективный комплекс. Учтите: каждый элемент следует выполнять плавно и осторожно, избегая резких движений.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза

Для борьбы с данной патологией, рекомендуют применять такие манипуляции:

• Электрофорез.
• Многоканальная электромиостимуляция.
• Массаж.
• Прогревания.

Это далеко не полный список актуальных методик. Данные процедуры помогут уменьшить воспаление и укрепят мышечный каркас вокруг сустава. Это снизит нагрузку на него.

Лечение остеоартроза народными средствами

Учтите: домашние рецепты не могут остановить опасные дегенеративные процессы, поэтому применять их следует только в комплексе с профессиональной терапией. Среди проверенных и наиболее безопасных средств стоит выделить такие:

• Куриные хрящи. Их стоит ввести в свой ежедневный рацион. Они богаты хондроитином, что положительно сказывается на состоянии суставов.
• Растирка из меда, порошка горчицы и подсолнечного масла. Смешайте по 1 ст. ложке каждого ингредиента и нанесите полученную массу на пораженный участок. Стоит понимать, что эффективно такое средство при поверхностном расположении сустава. К примеру, при лечении остеоартроза пальцев рук. При поражении тазобедренного сустава, эффективность наружных средств существенно снижается.
• Яичная скорлупа. Хорошо промойте яйца, затем отварите их. Снимите скорлупу и еще раз ополосните ее в кипятке. Затем, разотрите ее в порошок. Добавляйте по 1 щепотке данного вещества в еду 1 раз в сутки. Содержащиеся в ней молибден и кремний отлично влияют на скелет человека.

Также стоит ввести в свой рацион холодец. Это вкусное и полезное средство от дегенеративных повреждений суставов.

Оперативное лечение остеоартроза

Обычно медики рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция эффективна в запущенных случаях (при появлении остеофитов) и во время борьбы с поражениями тазобедренного сустава.

Стандартно, применяют эндопротезирование. Пораженный сустав удаляют, устанавливая на его место высококачественный искусственный протез. Данную манипуляцию применяют при лечении остеоартроза коленного сустава и тазобедренного. Эффективность процедуры очень высока.

Осложнения остеоартроза

Данное заболевание демонстрирует тенденцию к неустанному прогрессированию. Постепенно пациент теряет контроль над пораженным суставом, что ограничивает его физические возможности. В тяжелых случаях, остеоартроз может закончиться полной либо частичной иммобилизацией. Поэтому, если вас беспокоит боль при нагрузке на сустав – стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика остеоартроза

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, следуйте таким рекомендациям:

• Избегайте травм суставов.
• Если вы страдаете от ожирения – лучше сесть на диету и снизить вес.
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Сократите употребление кофе.
• Регулярно занимайтесь физкультурой.
• Почаще гуляйте пешком.
• Правильно питайтесь, насытьте свой рацион витаминами и минералами.

Следуя таким простым рекомендациям, вы сможете избежать развития деформирующего остеоартроза. Если же неприятная симптоматика недуга уже появилась – стоит срочно обратиться к доктору.

Источник: https://GoodDoc.ru/diseases/revmaticheskie-bolezni/osteoartroz/