Артрит шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, причины

Шейный артрит – это разновидность воспалительное заболевания суставов позвоночника. Поражаются при данной патологии сочленения шейного отдела. Если раньше болезнь поражала чаще лиц старшего возраста, то теперь, в эпоху офисной работы, гиподинамии, долгом сидении за компьютером, недуг все чаще поражает  подростков и молодых людей.

Причины возникновения болезни

Среди многообразия причин развития шейного артрита можно выделить следующие:

• Длительно и частое нахождение в неправильном положении тела.
• Травмы, удары, падения.
• Сверхсильные нагрузки на позвоночник, связанные с тяжелым физическим трудом или занятием спортом (тяжелая атлетика).
• Гипо- или авитаминоз (Недостаток кальция, витамина D, магния).
• Беременность (во время вынашивания ребенка происходит серьезная гормональная перестройка всего организма).
• Наследственная предрасположенность при ревматическом артрите
• Частые длительные переохлаждения.
• Хронические и тяжелые заболевания (онкологические заболевания, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность)
• Инфекционные заболевания (гепатит, герпес и др.)
• Курение (вызывает дегенеративные изменения в шеи).
  Так же курение вызывает другие различные заболевания. На фото можно увидеть из чего состоит сигарета.

Клинические признаки поражения шеи артритом

Шейный артрит может проявляться двумя формами: остеоартритом (шейным спондилезом) и ревматоидный артрит, имеющими принципиальные сходства и различия.

Провести дифференциальную диагностику ревматоидного и остеоартрита и поставить грамотный диагноз при шейном артрите может только врач – ревматолог. При появлении первых симптомов заболевания суставов рекомендуется посетить врача, пройти лабораторные и инструментальные методы исследования.

Кто может оказаться в группе риска?

К общим факторам риска для развития артрита шейного отдела относят:

• Определенные виды спорт (тяжелая атлетика, бодибилдинг, пауэрлифтинг и др.)
• Воспалительный процесс в сочленениях различной этиологии (артриты верхних и нижних конечностей, шейного, грудного и поясничного отделов)
• Остеохондроз.
• Старение организма (протрузии позвоночных дисков, нарастание костной ткани).
• Ожирение, адинамия.
• Сидячая работа (кассир, офисный работник, программист, билетёр и др.).
• Хирургическое вмешательство на позвоночнике в прошлом.
• Переломы, смещения позвонков по различным причинам.
  Смещение позвонков при спондилолистезе.

Как диагностируется заболевание?

Диагностические манипуляции для выявления, дифференцировки и постановки правильного диагноза проводятся по следующим позициям:

1. Осмотр специалиста. Изначально, при обращении к терапевту, врач проводит осмотр и, при необходимости, направляет на консультацию к профильному врачу — ревматологу. Ревматолог проводит осмотр, назначает анализы и дополнительные методы исследования. По назначению, следует посетить также невролога, травматолога. Во время осмотра может быть выявлена боль при наклоне головы, онемение, хруст и пощелкивание в суставах шеи. Также специалист рассмотрит факторы риска и другие сопутствующие заболевания.
2. Лабораторные анализы. Обычно, специалист назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, белок, сахар крови, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты и др) с ревмапробами (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), в случае ревматоидного артрита.
3. Инструментальные методы исследования. К ним относится: рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, которая позволяет определить локализацию, стадию процесса, а также дополнительные образования. При более детальной диагностике необходимо провести магнитно-резонансную томография (МРТ) позвоночника, что даст представление не только об изменениях в пораженном суставе, но и о состоянии межпозвоночных дисков, связок, мышц, состоянии спинномозгового канала, а также решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства. При артрите целью изучения иннервации шеи проводят электромиография (ЭМГ), которая показывает состояние корешковых нервов и нервной проводимости.

Методы терапии шейного артрита

Добиться положительных результатов можно только комплексным лечением шейного артрита. Данный набор мер включает в себя консервативную терапию, физиолечение, лечебно-оздоровительную физкультуру, а также оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основными средствами для лечения недуга, применяемыми на любой стадии заболевания суставов, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс и боль при ревматоидном артрите.
• Мышечные релаксанты (помогают снять спазм мышц, находящихся рядом с пораженным участком).
• Гормональные препараты (преднизалон, метипред, дексазон) применяются в таблетках и в/м инъекции. Эффективно помогают снять воспаление и боль при выраженных клинических случаях ревматического артрита.
• Уколы в проекцию пораженного сустава (можно использовать гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками).

Физиотерапия

Физиотерапия нашла широкое применение при артритах шейного отдела позвоночника. Физиопроцедуры помогают не только снять болевые ощущения, но и улучшить прогноз и течение заболевания. К данной терапии относят: электроимпульсную, лазерную, магнитную терапии.

Хорошим эффектом обладает электрофорез, вакуумная терапия, иглорефлексотерапия, а также вытяжение шейных позвонков с целью снятия давления на нервы. Массаж воротниковой зоны показан при стихании воспалительного процесса, в случае ревматоидного артрита, помогает уменьшить боль, дискомфорт в области шеи.

Все лечебные мероприятия, связанные с физическими воздействиями на шейный отдел позвоночника должны проходить под строгим наблюдением сертифицированного специалиста. Ведь физиолечением можно не только облегчить симптомы заболевания, но и нанести вред организму.

Лечебно-оздоровительная физкультура

Занятия гимнастикой представляют собой комплекс упражнений, направленных на снятие напряжения, боли вшеи, а также сдавления нервных окончаний смещенным позвонком.

Проводят занятия под руководством тренера и с подбором индивидуальной программы, при ревматическом артрите при наступлении ремиссии.

Вот некоторые упражнения, которые можно выполнять как на рабочем месте в обеденный перерыв, так и дома. Они помогут снизить нагрузку на шею и зарядить энергией:

• Плечи и голова находятся в прямой позиции, медленно поворачивайте голову в стороны. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
• Прижмите подбородок к шее и совершайте покачивающие движения головой вправо и влево. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
• Голова запрокинута назад, касайтесь ухом попеременно то одного, то другого плеча. Совершайте 2 подхода по 5 раз.

Так же на видео можно посмотреть выполнение других упражнений при боли в шее:

Благоприятное влияние на организм также оказывает плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, йога, скандинавская ходьба.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение артрита показано при длительной безрезультатной терапии.

Выделают несколько методов оперативного лечения:

• Цервикальная ламинэктомия, при этом удаляются части позвонка, которые вызывают сдавление нервов.
• Вживление искусственного межпозвоночного диска, при этом удаляют пораженный диск и имплантирует протез.
• Цервикальная дискэктомия (передняя или задняя ), при этом удаляют пораженный межпозвоночный диск, а между позвонками создают анкилоз.
• Цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга).

 Способы улучшения состояния пациента

Помимо традиционных методов лечения существуют правила, которые помогают больным не только облегчить боль, но и сделать свою жизнь более комфортной:

• Изучите методики расслабления и снятия напряжения в шейном отделе после тяжелого рабочего дня.
• Во время работы, принятия пищи или других дел старайтесь держать спину прямо, не опускайте шею.
• При работе за компьютером монитор должен быть на уровне глаз.
• Делайте перерывы на зарядку при длительной работе.
• Периодически проводите сеансы или курсы массажа.
• Выбирайте ортопедические подушки, которые подходят вам. Шея во время сна не должна находиться на весу.
• Поможет уменьшить боль и снять напряжение периодическое ношение шейного мягкого воротника.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностики заболевания, грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций врача пациенты могут длительное время находится в стадии ремиссии.

При этом больной на долгое время может забыть о боли и скованности при ревматическом артрите, хрусте и щелкание при остеоартрите в шейном отделе.

Однако при халатном отношении к заболеванию, нерегулярном приеме препаратов, ведении пагубного образа жизни может наступить стойкое обострение заболевания, что в конечном итоге приведет к потере трудоспособности.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/chto-takoe-shejjnyjj-artrit-i-ego-metody-terapii.html

Все об артрите шейного отдела позвоночника

Если замучила боли в шеи и симптомы столь очевидны, незамедлительно поспешите на прием к своему врачу

Воспалительное заболевание костей шеи грозит пострадавшему парализацией и инвалидностью. Артрит шейного отдела позвоночника делят на несколько типов: ревматоидный, посттравматический и спондилез. Ревматоидная форма заболевания — это системная патология, поражающая суставы с обеих сторон, возникает из-за воспаления суставного хряща, постепенно его разрушая. Посттравматический артрит обусловлен стрессом, контактным видом спорта, развивается после получения травмы. Спондилез приводит к дегенерации хряща, это происходит из-за износа суставов.

Каковы причины и факторы риска?

Артрит является основным патологическим состоянием, которое мучает большинство населения планеты, особенно личностей старше 50 лет. Основными причинами артрита шейного отдела позвоночника являются:

1. Неправильное положение тела.
2. Травмы или случайное повреждение при ударе, падении.
3. Недостаток кальция.
4. Недостаток в организме витамина D приводит к костной слабости, приводящей к артриту.
5. Беременность. Во время беременности организм испытывает кардинальные изменения.

Основным фактором развития шейного артрита является старение. Плохая осанка также играет роль в развитии болезни. Некоторые общие факторы риска:

• неудобное положение во время сна;
• курение;
• спортивная деятельность (атлетика, гимнастика);
• избыточный вес.

Кроме того, повреждение диска между позвонками может быть врожденной патологией, которая со временем перерастает в артрит.

Внешние признаки и внутренние симптомы болезни

Симптомы могут быть совсем не предсказуемы, зная их вы сможете точно поставить себе диагноз

Наиболее распространенными симптомами артрита является боль в шее и скованность. Болевые ощущения могут усугубляться, если пациент поднимает тяжести, продолжает заниматься профессиональным спортом через боль. Другие симптомы артрита шеи:

• ригидность затылочных мышц;
• головные боли, возникающие в области шеи и затылка;
• невозможность полностью повернуть голову;
• хруст при поворотах шеи;
• покалывание;
• онемение;
• слабость в руках;
• отсутствие координации;
• потеря контроля над мочевым пузырем.

При артрите шейного отдела позвоночника симптомы могут быть абсолютно не предсказуемыми. Возможно появление лихорадки, головокружение. Боль иррадиирует в плечи, руки, иногда доходит до ног. Среди внешних признаков заболевания выделяют припухлость, трудности при ходьбе.

Еще один недуг, известный как остеофит диска или костные шпоры, также может быть следствием шейного артрита. Рост новой костной ткани мешает нервной деятельности шейного отдела позвоночника.

Конечным результатом является потеря эластичности позвонков, что влечет за собой сжатие спинного мозга.

Как диагностируется заболевание?

Для диагностики и подтверждения артрита шейного отдела позвоночника необходимо провести некоторые исследования. Все пострадавшие от болезни должны пройти рентгенологическое исследование.

Диагностика начинается с изучения медицинской истории пациента, расспроса о симптомах. Перед проведением рентгена врач осматривает чувствительность шеи, рефлексы рук и ног.

Методы визуализации включают рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Для подтверждения артрита шеи врачи проводят серологические исследования. Следует сдать анализ крови. Обычно врачам необходимо знать скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка, наличие или отсутствие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП. Эти тесты сдают, чтобы исключить другие воспалительные патологии.

Нехирургические способы лечения

Лечение зависит от тяжести симптомов и основной причины, повлекшей развитие артрита шейного отдела позвоночника. Методы терапии, как правило, нехирургические. К ним относят:

Массаж хорошо помогает бороться с данным недугом, периодически посещайте массажиста

1. Мануальная терапия считается безопасным и эффективным средством для лечения острой боли в области шеи.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» («Адвил»), «Напроксен” («Док»).
3. Ингибиторы ЦОГ-2 («Целебрекс»).
4. Физиопроцедуры.
5. Инъекции кортизона, которые даются для уменьшения воспаления.
6. Миорелаксанты помогают уменьшить болезненные мышечные спазмы в шее и окружающих мышцах.

Для обездвиживания шеи, врач может предложить пациенту специальный воротник или корсет. Он предотвращает подвывих, но не могут предотвратить увеличение деформации. Можно использоваться некоторые домашние средства. Например, ставить грелки, холодные компрессы.

Массажи и упражнения, которые проводит физиотерапевт, они улучшают движения, увеличивают гибкость. Врач физиотерапевт может порекомендовать и показать специальные упражнения, чтобы боль во время сна не ухудшалась.

Способы улучшения состояния пациента

Чтобы облегчить боли, предотвратить скованность и улучшить положение пациента, необходимо придерживаться нескольких правил. Об этом пациенту должен рассказать физиотерапевт. Следует ежедневно выполнять растяжку и соблюдать следующие правила:

1. Используйте техники релаксации, для предотвращения стресса и снятия напряжения в мышцах.
2. Сидя за столом, держите спину прямо.
3. Отрегулируйте компьютерный монитор, чтобы он был параллельно глазам.
4. Если вы долго работаете за компьютером или сидите за столом, каждый час делайте растяжку.
5. При чтении документов, держите их на уровне глаз, старайтесь не держать голову под наклоном длительное время.
6. Регулярно посещайте массажиста.
7. В период сна, убедитесь, что подушка правильно и удобно лежит. Шея не должна находиться на весу. Возможно, понадобиться специальная подушка.

Если вы курите, придется избавиться от этой привычки. Вероятность осложнений возрастает, если пациент курит. Кроме того, пересмотрите свой рацион. Включите в питание противовоспалительные продукты.

Когда необходима операция?

Рассматривайте операцию только тогда когда уже ничего не помогает, так как это очень ответственное мероприятие

Шейный артрит имеет тенденцию перерастать в хроническое воспаление, если болезнь долгое время не лечили или пренебрегали основными правилами. Иногда может потребоваться операция, если другие варианты лечения не помогли пострадавшему. Хирургическая операция может понадобиться для уменьшения давления в шейном отделе позвоночника, или удаления остеофитов, зажимающих нервные окончания. Оперативное вмешательство также может включать стабилизацию позвоночника путем установления имплантатов. Но операция рассматривается только тогда, когда существует серьезная потеря функции позвоночника. Показания к операции могут быть следующими:

• прогрессирующая потеря функций руки и ног;
• компрессия спинного мозга;
• разрастание остеофитов.

Более серьезные хирургические вмешательства требуют удаления диска или частей позвоночника шейного отдела. Удаленные части заменяются костным трансплантатом или имплантатом. Хирургия обычно сопровождается программой реабилитации. Эту программу составляет физиотерапевт. Ее следует выполнять под присмотром врача, не преувеличивать свои возможности, чтобы не травмировать шею еще больше.

Противопоказания и осложнения после операций

Лечение артрита шейного отдела позвоночника при помощи операции противопоказано проводить, если недавно было проведено хирургическое вмешательство на сердце. Нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт запрещают проведение операции.

Как и при любой операции, существует риск попадания инфекции или возникновение осложнений. При удалении удаленных частей в шейном отделе позвоночника возможно смещение позвонков, ущемление корешков спинного мозга.

В редких случаях по неосторожности врачей при операции заносится инфекция. Одним из послеоперационных осложнений является паралич и парез. Если врач вовремя обнаружит проблему, то можно произвести ушивание.

В ином случае пациента оставшуюся жизнь будут мучить головные боли.

Источник: https://sustavzhiv.ru/artrit/artrit-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Артрит шейного отдела позвоночника: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки — Умный доктор

Причины развития заболевания

Перед назначением терапии артрита в шейном отделе, следует выяснить причину его развития. Лечение во многом зависит от получения точной клинической картины. В развитии артрита шеи участвует:

Точная причина ревматоидного артрита пока неизвестна, но ученые определили факторы, способствующие развитию заболевания. Они считают, что сочетание факторов связано с инициированием начала ревматоидного артрита. К ним относят:

• дисфункцию иммунной системы;
• ревматоидный фактор;
• возраст;
• пол;
• наследственность;
• бактериальную или вирусную инфекцию;
• окружающую среду;
• ожирение.

Иммунная система, как правило, защищает организм от антигенов, которые включают различные типы бактерий, вирусов и токсинов. При столкновении она вызывает воспалительную реакцию на вещества, чужеродные для организма.

Такой ответ — это один из способов, с помощью которого организм борется, чтобы избавиться от вредоносных микроорганизмов. Однако при ревматоидном артрите иммунная система по неизвестным причинам считает нормальные клетки и ткани антигенами, атакуя их, вызывая развитие аутоиммунного заболевания.

Ревматоидный фактор (РФ) — это иммуноглобулиновые антитела IgM, иначе говоря, белки, которые вырабатывает иммунная система. Около 80% пациентов с РА имеют более высокий уровень РФ.

Немалую роль в развитии РА играет возраст. Аутоиммунная патология способна развиться даже у детей, но пик приходится на 30–60 лет.

У женщин заболевание чаще диагностируется. В развитие недуга могут быть вовлечены изменения на гормональном фоне.

При беременности наступает ремиссия. Исследования показывают, что вещества, выделяемые в кровь железами внутренней секреции, присутствующие в период вынашивания плода, влияют на симптомы РА, в частности, молекулы иммунной системы, интерлейкин-12 и фактор некроза опухоли-альфа подвержены гормональным изменениям.

По мнению исследователей, ревматоидный артрит не является наследственным, но некоторые генетические маркеры — лейкоцитарные антигены или HLAS, играют определенную роль в развитии болезни.

Люди с этими маркерами имеют в 5 раз больше риск развития РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, наличие генетических маркеров не означает, что у человека будет развиваться РА.

Симптомы

• ​ противовоспалительные и обезболивающие пластыри;​
• ​Одна из разновидностей этой болезни — шейный артрит, известный также как дегенеративное заболевание суставов шеи.​​массаж –​
• ​боль в области шеи сзади до лба;​
• ​ шейном отделе​ заболевания, этот вид​ нагрузки нашей непростой​ методов физиотерапии и​ быть и выраженный​. По другим данным​Вовлечение в процесс зубовидного​ ревматоидного атрита, однако​
• ​ данного участка остается​ и CII боли​ интерпретацию рентгенограмм.​ проходить медицинский осмотр,​ делает сустав нестабильным,​ масла интенсивно втирать​
• ​ и контрактура сильнее​ мл обыкновенного спирта​ шейных позвонков, симптомы​ начать развиваться общая​Начинаются ноющие боли, которые​ шее.​включает в себя:​

​ процесс синовиальной ткани.

​ суставов, за исключением​В этой статье рассмотрены​ восстановлению работы нервных​ понадобиться хирургическое вмешательство.​ перечисленных выше признаков​Для быстрого уменьшения болевых​ способствует возвращению пациенту​ новообразования) и признаки​, которая на первой​

Лечение заболевания

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани.

Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику.

Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Источник: http://sustav.space/artrit/artrit-sheynogo-otdela-pozvonochnika-simptomy.html

Как лечить артрит шейного отдела

Шейный отдел позвоночника хоть и не испытывает повышенных нагрузок, в отличие от поясничного, однако также подвержен различным патологическим процессам. Поэтому далее рассмотрим симптомы и лечение артрита шейного отдела позвоночника.

Причины появления

Артрит шейного сегмента позвоночника — воспалительная патология, которой характерно поражение суставных поверхностей шейных позвонков. Болезнь отличается хронической формой течения с периодами обострений.

Справка. По медицинской статистике чаще всего диагностируются 3 разновидности артрита шейного отдела: спондилез, ревматоидный и посттравматический артрит.

1. Спондилез чаще всего возникает на фоне возрастных изменений.
2. Посттравматический артрит — следствие стресса, профессионального занятия спортом, травмы.
3. Ревматоидный артрит позвоночника развивается по причине ранее перенесенного какого-либо инфекционного заболевания.
4. Патология может иметь различные причины развития
5. Общими провоцирующими факторами развития для всех видов шейного артрита являются:

• наследственная предрасположенность;
• травмирования;
• чрезмерные физические нагрузки, переохлаждения;
• искривления позвоночника;
• воспалительное поражение суставов различной природы происхождения;
• возрастные изменения (изнашивание межпозвонковых дисков, разрастание костной ткани);
• остеохондроз;
• курение;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• сбой в работе иммунной системы;
• избыточный вес.

Также фактором риска возникновения заболевания может выступать нарушенный процесс кровообращения, из-за чего суставы позвоночника не получают необходимых питательных веществ и кислорода.

Заболевание имеет 4 стадии течения патологического процесса и может поражать 1 сустав позвоночника (моноартрит), 2 межпозвоночных суставных сочленения (олигоартрит) и более 2 суставов (полиартрит или генерализованная форма).

Симптоматика

Клиническая картина артрита спины в области шеи может иметь разнообразные проявления, что зависит от характера, тяжести и распространенности воспалительного процесса.

Справка. Первыми признаками заболевания является боль и скованность в области шеи, которые могут распространяться на плечи и руки.

К другим характерным признакам воспалительного поражения суставов шейного отдела позвоночного столба относятся:

Первые симптомы — боль и скованность

1. Интенсивная головная боль в области затылка.
2. Головокружения.
3. Слабость, ухудшение аппетита, тошнота.
4. Потеря сознания.
5. Ригидность затылочных мышц.
6. Хруст во время поворота головы.
7. Ограничение подвижности шеи.
8. Нарушение координации движений.
9. Судороги, слабость, покалывание, онемение в руках.

Также наблюдается возникновение покраснения кожи и отечности в области поражения, местное повышение температуры.

Если своевременно не начать лечение, то результатом прогрессирования заболевания станут необратимые деформирующие изменения.

Диагностика

• Диагностика артрита шеи проводится комплексно и поэтапно с применением различных методов обследования.
• Обследование начинается с изучения медицинской истории, опроса и осмотра пациента, что дает возможность лечащему врачу выявить характер симптомов, чувствительность кожного покрова шеи, сохранность рефлексов.
• Любое обследование начинается с опроса и осмотра пациента
• Далее для подтверждения предварительного диагноза применяются различные методы лабораторной диагностики:

1. Общий анализ крови — определение наличия воспалительного процесса в организме.
2. Биохимический анализ крови — позволяет выявить наличие или отсутствие ревматоидного фактора.
3. Анализ синовиальной жидкости — позволяет подтвердить или опровергнуть аутоиммунный характер заболевания.

В качестве аппаратных способов исследования применяется рентгенография, МРТ и КТ, позволяющие визуализировать область поражения и оценить характер поражения, его распространенность и состояние тканей.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексно с применением различных терапевтических методов.

Справка. В зависимости от тяжести протекания патологического процесса могут применяться консервативные либо хирургические способы лечения.

Консервативное лечение состоит из набора следующих терапевтических способов (представлены в таблице ниже).

Методы консервативной терапии

Также в качестве дополнительного метода может применяться аппарат ионизатор для лечения артрита шейного отдела.

Такой аппарат и набор микроэлементов может обеспечить выведение солей из организма, устранение воспаления, восстановление минерализации сустава и нормализация мышечного тонуса. Подобное лечение имеет свои противопоказания и особенности применения, поэтому об этом следует посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство назначается либо при тяжелом течении заболевания, либо при неэффективности консервативного лечения.

Операция может проводится несколькими способами:

• замена межпозвонкового диска искусственным;
• цервикальная дискэктомия — удаление пораженного диска и формирование сращения между позвонками;
• цервикальная ламинэктомия — удаление тех участков структурных элементов, которые оказывают давление на нервные волокна либо спинной мозг;
• цервикальная фораминотомия — расширение канала, по которому нерв отходит от спинного мозга.

Назначается при тяжелом течении заболевания

Вид операции и ход выполнения определяет специалист на основании особенностей поражения суставных сочленений и индивидуальных особенностей организма.

Заключение

Артрит — серьезное заболевание, снижающее качество жизни человека и требующее постоянной поддерживающей терапии. Для предотвращения его возникновения следует регулярно заниматься спортом, правильно питаться, следить за осанкой и не перегружать организм.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/kak-lechit-artrit-shejnogo-otdela.html

Заболевание очень распространено, встречается повсеместно, не зависит от половой принадлежности пациента. Еще пару десятилетий назад эта патология была присуща лицам преклонного возраста. Но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению болезни – шейный артрит часто диагностируют у лиц молодого возраста.

Выделяют два заболевания, относящихся к артриту шеи (шейного отдела позвоночника):

1. Спондилез шеи.
2. Ревматоидный артрит.

Клиническая симптоматика будет похожа, а главные различия кроются в причинах болезни.

Клинические признаки поражения шеи артритом

Причины возникновения болезни

1. Ревматоидный артрит формируется после перенесенного ранее инфекционного процесса (чаще вирусного), как следствие патологии иммунной системы.
2. Также огромная роль принадлежит наследственному фактору (предрасположенность передается от родителей детям).
3. Спондилез образуется в результате дегенеративных процессов костной ткани, при формировании грыж межпозвонковых дисков, на фоне посттравматических деформаций, курения, переохлаждения и повышенной физической нагрузки.

Методы лечения

Выделяют два вида терапии: консервативная и оперативная.

Консервативные способы включают в себя фиксацию пораженного отдела, массаж, лечебную гимнастику, применение противовоспалительных, гормональных, цитостатических и сосудистых средств. Для фиксации используют воротник Шанца (твердый или мягкий).

Осмотр проводят один раз в квартал. Если нет признаков прогрессирования, рентгенограммы выполняются только один раз в год.

Консервативный метод подходит больным, у которых есть признаки нестабильности позвонков, но отсутствует неврологическая симптоматика.

Операция (ламинэктомия) показана людям с выраженными неврологическими проявлениями и подвывихами в шейном отделе. Цель хирургического вмешательства – уменьшение давления на спинной мозг.

Операция очень травматичная, в результате может наблюдаться прогрессирование лестничной деформации, формирование рубцов и кифоза. Метод не эффективен при наличии сдавления на передней поверхности спинномозгового канала.

Также можно провести вправление дисков, но только при их незначительном смещении.

Терапия спондилеза

• Лечение артрита шеи
• Лечение комплексное с применением медикаментов (противовоспалительные нестероидные препараты и гормоны), внутрисуставным введением лечебных растворов и накладыванием компрессов с эуфиллином, анальгином и гепарином.
• Хороший результат дает воздействие ультрафиолетом и магнитом на зону поражения, аппликации парафина, лечебный массаж и гимнастика.

Течение заболевания длительное, хронического характера. Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Пациенты остаются активны и качество жизни не страдает.

Профилактика шейного артрита заключается в адекватной терапии инфекционных и воспалительных процессов, предупреждении травм позвоночника, отказе от пагубных привычек, дозировании физической нагрузки и в своевременном обращении за помощью к врачам.

Источник: https://artritu.net/shejnyj-artrit

Источник: https://udoktor.ru/artrit-shejnogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe-prichiny-lechenie-simptomy-priznaki.html

Артрит шейного отдела позвоночника симптомы

• ​ противовоспалительные и обезболивающие пластыри;​
• ​Одна из разновидностей этой болезни — шейный артрит, известный также как дегенеративное заболевание суставов шеи.​​массаж –​
• ​В остальных случаях стандартом лечения​
• ​4. Кардиальный синдром при шейном остеохондрозе​

• ​будут зависеть от того, компрессия какого нервного корешка возникла в результате структурных изменений в диске. Однако в любом случае шейный остеохондроз будет протекать с головными болями, имеющими ноющий, пульсирующий или жгучий характер, иногда протекающими по типу гипертонической болезни. Боли в спине редко имеют локальный характер и обычно отдают в лопатки, предплечье, плечо и/или руку, вплоть до пальцев кисти.​
• ​мануальная терапия;​
• ​боли в голое, особенно в затылке;​
• ​Правильная поза во время чтения: книга должна быть расположена на возвышении, под углом, чтобы позаботиться о шее, не следует чрезмерно наклоняться.​
• ​упражнения, расслабляющие мышцы шеи и плечевого пояса;​
• ​негативное влияние прошлых травм, многочисленные микротравмы, которые могут стать причиной болезни (ремни безопасности не обеспечивают защиту шейного отдела в ходе дорожно-транспортных происшествий);​
• ​ мази, сделанные на основе нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен, кетонал);​
• ​ Оно возникает у большинства пожилых людей, обычно поражает нижние позвонки (с 4-го по 7-ой). Причина заключается в том, что межпозвоночные диски стареют, нагрузка на сустав возрастает и на кости появляются наросты, вследствие чего ограничиваются движения шеи и происходит сдавливание нервных корешков.​

​давно используемый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Имеет тот же эффект, что и мануальная терапия;​

• ​остеохондроза шейного отдела​
• ​Кардиальный синдром развивается при раздражении нервных корешков, иннервируемых диафрагму (диафрагмальный нерв) или большую грудную мышцу. Симптомы точно идентичны приступу стенокардии, но при этом приступ длится неестественно долго, боли усиливаются при резком движении головы или шеи, при резком чихании или кашле. Стандартные коронаролитики не приносят облегчения, а ЭКГ в момент приступа не показывает нарушение коронарного кровообращения. В то же время кардиальный синдром может сопровождаться тахикардией, аритмией и повышенным артериальным давлением.​
• ​В зависимости от поражённого позвоночного сегмента могут быть следующие симптомы:​
• ​Лечение данного заболевания очень эффективно, если своевременно обратиться за помощью. Возможна ремиссия, то есть замедление развития, но в большинстве случаев болезнь вылечивается на ранних стадиях.​
• ​некоторые ухудшения зрения;​
• ​Периодический контроль остроты зрения, так как неправильно подобранная коррекция вызывает неправильное положение шеи вперед.​
• ​укрепляющие упражнения, направленные на работу группы мышц шеи и плеч.​
• ​нарушения гормонального фона и обмена веществ.​

1. ​ вещества, которые стимулируют восстановление тканей (хондроксид).​
2. ​Шейный артрит возникает не только из-за старения организма, но и из-за других обстоятельств:​
3. ​лечебная физкультура​

​позвоночника является консервативная терапия. Это связано с тем, что при всех достижениях современной медицины последствия хирургического вмешательства не всегда оказываются ожидаемыми.​

• ​5. Синдром позвоночной артерии​
• ​С1-С2:​
• ​На видео ниже приведен комплекс упражнений для снятия боли в области шейного отдела позвоночника:​

​повышенное артериальное давление;​

1. ​Полное излечение артроза, даже на очень ранней стадии, не представляется возможным, однако, специализированная терапия может замедлить развитие болезни.​
2. ​Физиотерапевтическое лечение при дегенерации шейных позвонков включает в себя:​
3. ​Наиболее распространенные симптомы дисфункции шейного отдела позвоночника:​
4. ​Лечат это заболевание не только с помощью медикаментов, но и другими методами. При защемлении нервов больному проводят следующее лечение: растягивают шейный отдел позвоночника глиссоновой петлей. Лежащему человеку фиксируют голову, приподнимают край кровати на 30 см, что позволяет расслабить околопозвоночные связки и мышцы, высвобождая нервные окончания. Такого же эффекта помогает добиться мануальная терапия и ультразвук. Вместе с медикаментозным лечением эти методы способны давать отличные результаты и приводить к полному выздоровлению. Очень полезно заняться лечебной физкультурой и плаванием, существуют как лечебные, так и профилактические упражнения.​
5. ​ наследственной предрасположенности;​
6. ​является одним из важнейших  методов лечения всех видов  остеохондроза, в том числе и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Цель ЛФК – снять спазм мышц и компрессию нервных корешков, улучшить крово- и лимфоток в области позвоночника, укрепить мышечный каркас и повысить гибкость связочного аппарата. Для каждого пациента подбирается комплекс упражнений, за правильным выполнением которого следит специалист;​

• ​Консервативное лечение шейного остеохондроза​
• ​Этот синдром  — одно из наиболее частых и опасных проявлений​
• ​поражение в этом сегменте, как правило, возникает в результате автомобильных травм и проявляется нарушением обоняния и речи, гипотрофией лицевых и подъязычной мышц и снижением чувствительности в затылочно-теменной области.​

​Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани межпозвонковых суставов, вызывающие их деформацию и разрушение. Остеохондроз может развиваться в одном или нескольких отделах позвоночника.​

​чувство сжатия в грудной клетке.​

​Лечение может заключаться, также, в облегчении симптомов болезни, благодаря использованию препаратов с противовоспалительным действием.​

https://www.youtube.com/watch?v=i_NZSJYN-iw

​Прогревание инфракрасной лампой соллюкс – можно использовать только когда есть уверенность в том, что у вас, в настоящее время, в этом районе нет воспалительного процесса. Если вы имеете дело с острым воспалением, применяйте прогревание лампой с синим фильтром, имеющий жаропонижающее и противовоспалительное действие.​

​боль в шее с переходом в конечности (чаще всего, в результате давления на нервные корешки C5-C6 или C6-C7);​

​Помните, что лечение шейного артрита наиболее эффективно при комплексном подходе. И даже если у вас нет этого заболевания, профилактика никогда не будет лишней.​

1. ​ неправильной осанки, чрезмерных нагрузок в области шеи;​
2. ​рефлексотерапия​
3. ​Наилучшие результаты при лечении​
4. ​остеохондроза шейного отдела​
5. ​боль в области шеи сзади до лба;​

​Боли в шее могут говорить о серьезном заболевании, название которого артроз шейного отдела позвоночника, симптомы болезни на начальном этапе развития, в основном, неприметны. Часто их сравнивают с синдромом усталости.​

​ переохлаждения;​

​относится к альтернативному виду лечения, широко используемому сегодня и дающему очень хороший результат в комплексе с другими методами лечения.

Суть метода – воздействие на акупунктурные точки и/или рефлексогенные зоны с целью достижения тех же результатов, что и при других терапевтических методах (снижение боли и спазма мышц, декомпрессии спинно-мозговых корешков, улучшение трофики тканей в позвонках), а также для улучшения сна, снятия психоэмоционального перенапряжения, нормализации веса и так далее.​

• ​остеохондроза шейного отдела​
• ​позвоночника. Данный синдром развивается на фоне сдавливания позвоночной артерии и нарушения кровообращения в соответствующих участках головного мозга (мозжечок, ствол головного мозга и задние доли), что и обуславливает клиническую картину.​
• ​также поражается редко и сопровождается нарушением слуха, зрения и контроля движения и чувствительности мышц языка, что приводит к расстройствам речи и вкусовым ощущениям, появлению чувства воспаления, першения или комка в горле.​
• ​встречается особенно часто, и порой дает весьма серьезные осложнения.  ​
• ​Диагностику в ряде случаев проводят методом ощупывания или пальпации, это делается для первичного выявления пораженных позвонков.​

Источник: https://sustaw.top/artrit/artrit-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html

Артрит шейный симптомы и лечение

Шейный артрит – это воспаление сустава в шейном отделе позвоночника, при котором появляется скованность, отечность, болевой синдром. Это заболевание может быть двух видов: остеоартрит (шейный спондилез) и ревматоидный артрит.

Причины шейного артрита

Шейный спондилез возникает в пожилом возрасте, в 85% случаев у людей после шестидесяти лет. Обычно страдают четыре нижних позвонка шейного отдела позвоночника (с 4-го по 7-ой). В верхних шейных позвонках очень редко возникает воспаление.

Причина шейного спондилеза – старение межпозвоночных дисков. В результате возросшей нагрузки на фасеточные суставы позвонков появляются костные наросты. Они сдавливают нервные корешки и ограничивают движения шеи.

После десяти лет ревматоидного артрита шейный отдел позвоночника вовлекается в патологический процесс в 80% случаев. Синовиальная ткань в суставах между затылочной частью и первыми двумя шейными позвонками поражается. Чаще воспаляются именно первые два позвонка.

Факторы риска (для обеих форм артрита шейного отдела):

• наследственная предрасположенность;
• травмы шеи и спины в анамнезе;
• физические нагрузки (сидячее полусогнутое положение, неправильная осанка, чрезмерная активность шейного отдела);
• воспаление суставов различной этиологии;
• остеохондроз;
• остеоартрит;
• естественное старение организма (изнашивание межпозвоночных дисков, разрастание костной ткани);
• переохлаждение;
• курение (обнаружена связь между курением и дегенеративными изменениями в шейных позвонках).

Симптомы артрита шеи

Клинические признаки заболевания:

• колющие боли в задней части шеи, отдающие в нижнюю область головы, плечи, локтевые суставы или пальцы руки;
• мышечная слабость в шейном отделе;
• головная боль, сосредоточенная в затылочной части;
• хруст позвонков;
• слабость, покалывание и судороги в руках и ногах;
• скованность шейного отдела;
• припухлость и покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Шейный спондилез редко заканчивается необратимой деформацией или инвалидизацией. Ревматоидный же артрит шеи при отсутствии должного лечения прогрессирует. В обоих случаях важна ранняя диагностика. Степень дегенерации костей определяется посредством рентгена или МРТ.

Лечение артрита шейного отдела позвоночника

Методы консервативного лечения:

1) Физиотерапевтические процедуры:

• тракция (сухое вытяжение шейных позвонков, которое позволяет уменьшить сдавление спинномозговых нервов и фасеточных суставов);
• иглорефлексотерапия;
• электростимуляция;
• вакуумная терапия;
• щадящие методы мануальной терапии;
• магнитопунктура;
• лазеротерапия;
• фармакопунктура;
• массаж (для мышечного расслабления).

2) Лечебная гимнастика (комплекс упражнений подбирается специалистом с учетом степени заболевания и состояния организма).

3) Ношение шейного мягкого воротника (позволяет держать шею в правильном положении, ограничивает болезненные движения, дает возможность мышцам отдохнуть; но постоянное ношение ослабляет мышцы шеи).

• нестероидные противовоспалительные средства (например, Аспирин, Пироксикам, Ибупрофен и другие);
• мышечные релаксанты (снимают спазм, возникающий в ответ на болевой синдром);
• противосудорожные средства (помогают справиться с болью);
• стероидные инъекции (уколы в область сдавленного нервного корешка, уменьшают отек воспаленного нерва, благодаря чему стихает боль; назначаются при сильном болевом синдроме);
• инъекции в область фасеточного сустава (вводятся те же стероидные препараты с анестетиком местного действия);
• блокада с радиочастотной абляцией (в область нерва вводится стероидное средство с анестетиком, затем посредством радиочастотной абляции разрушается пораженный нервный отросток).

Оперативное лечение показано в том случае, если многомесячное консервативное лечение не дает результатов. Методы:

• имплантация искусственного межпозвоночного диска (поврежденный диск удаляют, а вместо него имплантируют искусственный);
• передняя или задняя цервикальная дискэктомия (назначается при наличии остеофитов или соскользнувшем диске; дегенеративный межпозвоночный диск удаляют, а между позвонками создают сращение);
• цервикальная ламинэктомия (удаляются только те элементы позвонка, которые давят на нервные корешки или спинной мозг);
• цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга).

• Методы лечения артрита шеи выбираются в зависимости от состояния пациента.
• Источник: tvoyaybolit.ru

Артроз шейного отдела позвоночника — причины появления, лечение

Артроз шейного отдела позвоночника – это заболевание, проявляющееся в виде деформации межпозвоночных дисков и суставов в шейном отделе позвоночника. Главным симптомом этой болезни является появление болевых ощущений в указанной области.

Причины возникновения артроза в шейном отделе

Одна из наиболее распространенных причин возникновения данного заболевания – высокие физические нагрузки.

Нередко артроз шейного отдела позвоночника возникает из-за неправильного положения тела при продолжительной физической работе – на состоянии хряща и мягких тканей, окружающих позвоночный столб одинаково негативно сказываются и чрезмерные статические, и динамические нагрузки, которые нарушают нормальное кровоснабжение этой анатомической области.

Чаще всего, причиной артроза шейного отдела позвоночника являются высокие нагрузки.

Любые травмы шеи и спины также могут спровоцировать развитие артроза шейного отдела позвоночника, причем между моментом травмы и появлением первых симптомов заболевания может проходить несколько лет.

Нельзя забывать также о воспалениях позвоночного столба, дистрофии суставов и деформации межпозвоночных дисков.

Все эти явления могут иметь травматический характер или же развиваться из-за старения тканей организма в преклонном возрасте.

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника уже в самом начале развития может привести к появлению необычных звуков при движении суставов. Это хруст или щелчки при поворотах шеи.

Со временем появляются болевые ощущения после сильных физических нагрузок, или же во время них.

В серьезных стадиях боль не связана с уровнем физической активности и может беспокоить страдающего даже в состоянии покоя.

При патологических изменениях хрящей, свойственных этому заболеванию, нередко происходит защемление нервов и сосудов. Проявиться это может в возникновении сильных головных болей.

онемении нижней половины лица, частое чувство головокружения, повышение давления – у пациентов развивается выраженная недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (синдром позвоночной артерии ), способный негативно сказываться на общем самочувствии и трудоспособности пациента.

При этом прием обычных обезболивающих препаратов и средств для лечения гипертонической болезни не приносит облегчения.

Достаточно специфическая причина возникновения этого заболевания – нарушение функционирования щитовидной железы.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

Если имеются какие-то из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу – своевременная диагностика артроза шейного отдела позвоночника и его осложнений становятся залогом нормализации состояния пациента и помогает подобрать программу терапии.

Чем скорее заболевание будет диагностировано, тем быстрей и успешней пройдет его лечение. Для постановки точного диагноза потребуется провести рентген шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях.

Нередко в качестве вспомогательных исследований проводится томография и ангиография сосудов – эти методы исследования не только помогают диагностировать артроз шейного отдела позвоночника, но и определить точную локализацию патологического процесса.

Мануальная терапия. массаж и лечебная физкультура помогают вылечить артроз шейного отдела позвоночника.

Основные направления лечения данного заболевания – мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура. Также возможно назначение лекарственных препаратов для снятия воспаления и гормональных медикаментов.

Для того чтобы ускорить процесс лечения рекомендуется использовать специальные ортопедические постельные принадлежности и средства для скелетного вытяжения шейного отдела позвоночника (воротник Шанца ). Больной должен также следить за своим положением во время ходьбы и продолжительного сидения – рекомендуется стараться держать спину прямо.

Выполнять лечебные упражнения требуется с особой осторожностью. Если во время занятий появилась боль, необходимо отказаться от выполнения данного упражнения и незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Упражнения комплекса лечебной гимнастики для коррекции такого заболевания, как деформирующий артроз шейного отдела позвоночника, отличаются простотой. Это могут быть повороты головы, наклоны в стороны, круговые вращения. Назначить их должен врач. выполнять же можно дома, ориентируясь на собственные ощущения.

Так как артроз шейного отдела позвоночника симптомы имеет не самые приятные, из-за болезни может пострадать психическое состояние человека. Повышенная нервная возбудимость, состояния депрессии и апатии нередко возникают из-за продолжительных болевых ощущений. В этом случае может быть назначено дополнительное лечение антидепрессантами.

Профилактика – лучше лечения

Для профилактики развития артроза шейного отдела позвоночника рекомендуются стабильные умеренные физические нагрузки. В идеале выполнять короткий комплекс простейших упражнений для шеи несколько раз в день.

Следить необходимо также за сбалансированностью рациона. Не последнюю роль в предотвращении проблем с позвоночником играет и сохранение правильной осанки.

Для этого также рекомендуется вести подвижный образ жизни, следить за правильным положением спины в течение дня.

Уделяйте своему здоровью достаточно времени и не стесняйтесь обращаться в больницу при появлении любых необычных ощущений.

Что такое шейный артрит и как его лечат

Скованность движений, сильные головные боли, отечность – все это признаки, указывающие на шейный артрит. Лечение артрита шеи направлено на преодоление факторов провоцирующих воспаление и восстановление функций поврежденных суставов.

Причины и симптоматика артрита шеи

Перед тем как назначить лечение шейного артрита, ревматолог постарается определить этимологию заболевания. Эффективность терапии во многом зависит от получения точной клинической картины.

Медицинская практика показала, что наиболее часто встречается два вида артрита шейного отдела позвоночника:

1. Остеоартрит или спондилез.
2. Ревматоидный артрит.

Спондилез — начинается по причине нарушений в структуре позвоночного столба. Часто изменения происходят из-за возрастных изменений, формирования костной шпоры. Достаточно распространенным является заболевание шеи при артрите по причине образования грыжи или протрузии в шейном отделе. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Колющие иррадиирующие боли.
• Мышечная слабость в шейном отделе.
• Хруст и щелкание шеи при поворотах головы.
• Судороги.
• Скованность в движениях.

Ревматоидный артрит — начинается по причине перенесенного ранее инфекционного заболевания. Первым признаком патологии является внезапный воспалительный процесс, затрагивающий костную и суставную ткань.

Несвоевременно назначенное медикаментозное лечение артрита шейного отдела приводит к разрушению структуры хряща.

Клиническая картина заболевания следующая:

• Болевой синдром. На ранних стадиях ощущается исключительно утром. У пациента болит шея, наблюдается скованность в движениях, припухлость.
• Покраснение кожных покровов.
• Покалывание в руках и ногах.
• Увеличение размеров шейного лимфоузла.
• Высокое артериальное давление — обычно наблюдается при серьезных нарушениях структуры шейных позвонков. На поздних стадиях ревматоидный артрит влияет на работу внутренних органов и сердечнососудистой системы. Скачки давления в таком случае становятся привычным симптомом.
• Деформация суставов. Воспалительный процесс влияет на синовиальную оболочку сустава. В результате уже через несколько месяцев происходят дегенеративные изменения. Существует несколько деформаций характерных для ревматоидного артрита, это:
  • шея лебедя
  • пуговичная петля
  • ульнарная девиация

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за профессиональной помощью. Своевременно назначенный курс терапии позволяет остановить развитие артрита и предотвратить начало необратимых деформирующих изменений.

Как лечить шейный артрит

Лечение артритов направлено на достижение двух основных задач:

1. Прекращение воспалительного процесса.
2. Восстановление подвижности шеи и других основных функций.

Лечить артрит шейного отдела начинают с борьбы с воспалением. Рекомендовано прохождение курса антибиотиков. Показаниями к этому являются увеличенные лимфоузлы на шее, что зачастую свидетельствует об инфекционном поражении суставов.

Сразу после окончания антибактериальной терапии назначаются инъекции противовоспалительных препаратов. НПВС снижают отечность и борются с воспалением.

В качестве местного обезболивающего средства пациенту рекомендуют использовать специальные мази. Мази провоцируют раздражение участков кожи, оказывая анальгетическое воздействие и обеспечивая усиленный приток крови. Наиболее эффективные мази и гели при шейном артрите изготавливаются на основе пчелиного или змеиного яда, в их составе нередко присутствуют препараты НПВС.

Источник: ponchikov.net

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Источник: http://simptomy-ilechenie.ru/artrit-sheynyy-simptomy-i-lechenie.html