Аномалия суставного тропизма: причины, лечение

• MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Аномалии развития позвоночного столба — лечение в Германии
• Основные виды аномалий развития позвоночного столба
• Анатомия строения позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.

1. Позвоночник состоит из позвонков. Для удобства позвоночный столб делится на несколько отделов:
2. Шейный отдел – 7 позвонков.
3. Грудной отдел – 12 позвонков.
4. Поясничный отдел – 5 позвонков.
5. Крестцовый отдел – 5 позвонков.
6. Копчик – состоит из 1 – 3 позвонков.

Позвонки образуют позвоночный столб. Между ними расположены межпозвоночные диски. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Также диски служат для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме дисков, позвонки связываются друг с другом связками.

Между позвонками есть суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками. В центре каждого позвонка формируется спинномозговой канал (вместилище спинного мозга).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Причинами врожденных деформаций позвоночного столба являются аномалии развития его скелета, грудной клетки, плечевого и тазового пояса. Аномалия развития скелета позвоночника может проявляться в уменьшении или увеличении общего числа позвонков, либо изменении нормального числа позвонков в том или ином отделе позвоночника.

Неправильному развитию позвоночника могут способствовать аномалии развития лопаток и крестца. Причина данных развития позвоночника, как и большинства аномалий развития, неизвестна.

СПОНДИЛОЛИЗ

Спондилолиз – это односторонняя аномалия позвоночника, проявляющаяся отсутствием костного сращения дужек с телом позвонка. Причина этой патологии может быть как врожденной, так и приобретенной.

Частота спондилолиза составляет 2 – 7 % и встречается обычно в возрасте до 20 лет. Частота встречаемости у мужчин и женщин одинакова.

Симптомы спонлилолиза

Чаще всего спондилолиз протекает бессимптомно. Иногда может отмечаться небольшая болезненность в поясничной области, периодически усиливающаяся при сидении. Может отмечаться увеличение поясничного лордоза. Постукивание по 5-му поясничному позвонку бывает болезненным.

Лечение спонлилолиза в Германии

Лечение спондилолиза заключается в создании «мышечного корсета», который бы удерживал позвоночник в правильном положении.

Для снятия болевого синдрома показаны физиотерапевтические процедуры. Тяжелый физический труд противопоказан.

ТРОПИЗМ

Тропизм – это врожденный анатомический вариант развития суставных отростков поясничного отдела позвонков. При этом отмечается расположение суставных отростков в различных плоскостях.

Чаще всего тропизм встречается между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, реже – между 4-м и 5-м поясничным позвонком, и еще реже – между 3-м и 4-м позвонками. Аномалия тропизма встречается примерно у 20 % людей.

Аномалии тропизма могут сопровождаться рубцовыми изменениями, окостенением мягких тканей, которые окружают межпозвонковый сустав, а также сужение межпозвонкового отверстия.

Симптомы тропизма

Тропизм проявляется в виде болей в пояснично-крестцовой области при поднятии тяжестей, иногда после травмы или переохлаждения. Боли могут быть при наклонах позвоночника.

Отмечаются напряжение поясничных мышц, болезненность остистых отростков позвонков. Эти изменения сильнее выражены на пораженной стороне.

Лечение тропизма в Германии

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя разгрузку позвоночника: вытяжение и постельный режим. Могут назначаться новокаиновые блокады, парафиновые аппликации на поясничную область, электрофорез новокаина и т.д. Далее назначаются массаж и комплекс лечебной физкультуры. Проводится курс сероводородных ванн.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и заключается в фиксации позвоночника на уровне имеющейся аномалии.

НЕЗАРАЩЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Незаращение передней и особенно задних отделов позвонков – это частая врожденная аномалия.

Она может быть в виде неполного заращения дужек позвонков (наблюдается в 30 % случаев) или например, полностью открытом позвоночном канале крестцовых позвонков (3 –5%).

Зачастую в области незаращения дужек позвонков имеются различные образования типа фиброзных тяжей, хрящевой ткани, фибром, спаек, которые служат причиной болей, напоминающих поясничный радикулит.

Лечение незаращения позвонков в Германии

Лечение этой патологии заключается в применении обезболивающих, улучшения местного кровообращения, для чего используется физиотерапия, восстановление силы мышц, которые удерживают позвоночник в физиологическом положении.

ЛЮМБАЛИЗАЦИЯ И САКРАЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Эти деформации позвоночника заключаются в изменении числа позвонков соответственно поясничного (люмбализация) и крестцового (сакрализация) отделов позвоночника. Люмбализация характеризуется наличием 6 поясничных позвонков (вместо 5), а сакрализация характеризуется сращением 5-го поясничного позвонка с крестцом.

Часто сакрализацию и люмбализацию рассматривают как причину сколиоза (бокового искривления позвоночника), а также болей в этой области позвоночника.

Сакрализация может быть как истинной, при этом отмечается сращение увеличенных поперечных отростка 5-го поясничного позвонка с крестцом, так в виде сращения (синхондроза) поперечного отростка 5-го поясничного позвонка с крестом или подвздошной костью.

Симптомы люмбализации и сакрализации

Данный вид аномалии развития позвоночника сопровождается болями в пояснично-крестцовом отделе. Причиной этих болей бывает спондилоартроз в области сращения позвонка. В этом месте развивается и остеохондроз в межпозвонковом диске.

Боли начинают беспокоить в возрасте 20 – 25 лет. Эти боли усиливаются при длительном стоянии, движениях, ношении тяжести. Временами эти боли могут отдавать в ногу, имитируя корешковые боли при остеохондрозе.

При ощупывании отмечаются боли в области сращенного поперечного отростка позвонка.

Лечение люмбализации и сакрализации в Германии

Лечение начинается с консервативных мероприятий: физиотерапевтические процедуры, массаж пояснично-крестцовой области, лечебную физкультуру, а также ношение ортопедического корсета.

Снять боли могут теплые сероводородные ванны, парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия. Тяжелый физический труд противопоказан.

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение: удаляют увеличенный поперечный отросток позвонка и одновременно спондилодез костным трансплантатом.

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Спондилолистез – это патология позвоночника, заключающаяся в соскальзывании тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника. Чаще всего эта болезнь затрагивает 5-й поясничный позвонок по отношению к 1-му крестцовому.

Причины возникновения спондилолистеза

Спондилолистез может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденный спондилолиз. Характеризуется отсутствия ядер окостенения дужек, что проявляется в наличии расщелины в ее межсуставной части.

Приобретенный спондилолистез. Возникает в результате микротравмы.

Чаше всего проявления спондилолистеза становятся явными в возрасте посте 20 лет. Примерно в 60 % случаев спондилолиз переходит в спондилолистез. Травма может служить при этом «пусковым механизмом», хотя и не являться причиной. В 68 % случаев спондилолистез касается 5-го поясничного позвонка.

• Симптомы спондилолистеза
• Для спондилолистеза характерны следующие признаки: спонтанное возникновение болей в пояснично-крестцовой области, которые могут усиливаться при сидении и движениях позвоночника, болезненность при надавливании на поясничные позвонки.
• Весьма характерен симптом порога – выстояние остистого отростка вследствие смещения 5-го поясничного позвонка и образования углубления сразу под ним, горизонтальное расположение крестца, выпячивание грудной клетки, а впоследствии и живота, образование характерных складок в поясничной области с переходом их на переднюю брюшную стенку.
• Лечение спондилолистеза в Германии

Консервативное лечение дает положительный эффект лишь у 6 % больных, в 2/3 случаев – только временное улучшение. Рекомендуется разгрузка позвоночника, укрепление его мышц, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры для купирования болей.

1. Хирургическое лечение заключается в фиксации смещающегося позвонка: операции Чаклина, Коржа, Олби – спондилодез.
2. (495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
3. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/GermanyMedTravel/AnomaliesofthespinetreatmentinGermany/

Симптомы и лечение аномалий тропизма суставных отростков | Суставов

Статья посвящена ранней диагностике вертеброгенной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в детском возрасте. Изучена клиническая картина и разработаны ранние клинико-диагностические критерии вертеброгенных заболеваний у детей. Оценена роль функциональных нарушений в реализации клинических проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детском возрасте.

Paper is devoted to the early diagnosis of vertebral pathology of the lumbosacral spine in children. The clinical picture and developed early clinical diagnostic criteria for vertebral diseases in children was studied. The role of the functional disturbances in the implementation of clinical manifestations vertebral diseases nervous system in childhood was estimated.

Развитие вертеброневрологии привело к значительным успехам в изучении патогенеза, клиники и лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы (ВЗНС) у взрослых. Несмотря на это, заболеваемость, обусловленная дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, не уменьшается. К.

Левит (1993) [1, 2] считает, что формирование клинических проявлений ВЗНС начинается еще в детском возрасте. Считается, что дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике предшествует стадия функциональных изменений.

На данной стадии у детей наблюдаются различные проявления вертебрального синдрома от стертых субклинических форм до выраженных.

В литературе, посвященной различным аспектам дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, незначительное число публикаций посвящено данной патологии у детей и подростков. Последние эпидемиологические исследования указывают на частую встречаемость различных болевых синдромов в области позвоночника среди детского населения.

В частности Leboеuf—Yde (1998) [3] указывает на достаточно высокую распространенность болевых синдромов в грудном отделе позвоночника у детей и подростков. По данным Kristjansdottir (1996) [4], 20,6% школьников в возрасте 11-16 лет испытывают еженедельную боль в спине.

Многие авторы указывают на значительное распространение альгических синдромов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника среди детей, в частности Kitahara H. (1988) [5] отметил в своей работе, что 70% подростков старше 15 лет имеют жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника.

По данным Solminen (1992) [6], 65% школьников в возрасте 14 лет указывают на перенесенные эпизоды боли в пояснице в течение последнего года, 7,8% из них характеризовали боль как хроническую.

Целью настоящей работы явилось изучение клинической картины и разработка ранних клинико-диагностических критериев ВЗНС в детском возрасте.

Был проведен профилактический осмотр 1800 детей в возрасте от 3 до 15 лет, посещавших детский сад или школу. У 1280 (71,1%) человек выявлены признаки вертебральной патологии различной степени выраженности.

Для дополнительного комплексного исследования было отобрано 150 детей. Обследованные дети были разделены на 3 группы в зависимости от степени зрелости позвоночного столба (по классификации Юхновой Ю.М.

, 1986) [7] и преимущественного уровня поражения позвоночника (табл. 1).

Таблица 1.

Распределение больных по возрасту

Такая врожденная аномалия в основном встречается на уровне V поясничного (L5) и I крестцового (S1) позвонка. Редкими случаями является патология с локализацией в III и IV (L3, L4) IV и V (L4 и L5) позвонках поясничного отдела позвоночного столба. Аномалия тропизма характеризуется неправильной ориентацией позвонков согласно оси, например на уровне пресакрального сочленения — один из них располагается не сагиттально, как другие, а вертикально. Ей сопутствуют следующие деформации в строении: Клиноподобный отросток. Возникает в результате недоразвития. Образование у передневерхнего угла на краю тела треугольной формы, именуемый персистирующим апофисом. Неодинаковая длина суставных отростков позвонков. Агенезия. Незаращением дужек позвонка. Не слияние тел (характерно для грудного отдела). Незаращение дужек с обеих сторон, спондилез (встречается в пояснице). Межпозвоночные сочленения, которые и так неправильно выстроены, служат мишенью для воспалений, развития дистрофий. Им свойственны дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. Возникновение сильных болей и снижение сухожильных рефлексов основывается на том, что корешки спинного мозга сдавливаются осификованными и рубцовыми тканями. Мышцы поясницы напряжены, что также усугубляет состояние. Человеку больно совершать наклоны и повороты. Сидячая работа создает дискомфорт. Наличие травм в анамнезе, неподвижный образ жизни способствуют прогрессированию патологических симптомов. Нередко болевой синдром может возникнуть после переохлаждения. Болеть появляется в следующих местах: паравертебральные точки; область позвонка; при наклоне спины вперед; локализация остистых отростков. Дифференциацию тропизма проводят с переломами, отрывами костных и хрящевых разрастаний, кальцификацией связки. В постановке точного диагноза главную роль играют: рентгенография (показывает асимметрию позвонков); спиральная компьютерная томография; МРТ. Лечение патологии Терапию при аномалии тропизма разделяют на консервативную и оперативную. В программу первого, более щадящего метода, входит: постельный режим; медикаментозное обезболивание (новокаиновые блокады, прием НПВС); подводное вертикальное вытягивание; электрофорез с анальгетиками; УВЧ; введение биогенных стимуляторов; пояснично-крестцовое корсетирование; теплолечение парафином и горчичниками; массаж; ЛФК; курортное лечение сероводородными ваннами. Хирургическое вмешательство показано при острых постоянных болях, нестабильности позвоночника, при неэффективности медикаментозного лечения и ЛФК. Заключается в задней либо, при необходимости, транспедикулярной фиксации позвонков. Послеоперационный период требует выполнение специальной физкультуры и определенного режима дня. Реабилитация длится приблизительно 1 месяц. Аномальное строение шейных позвонков при синдроме Клиппеля-Файля сопровождается сращением шейных позвонков между собой. Клиническим проявлением является укорочение шеи. Реже возникает соединение верхних грудных и шейных позвонков. • Ограничение поворотов головы в сторону;• Отклонение затылка кзади;• Снижение границы роста волос;• Укорочение длины шеи;• Четкие кожные складки с локализацией от плечевой до затылочной области. Синдром Клиппеля-Файля (короткой шеи) – нарушение генетического развития, поэтому нередко нозология сочетается с другими аномалиями строения позвоночника (незаращение дужек, добавочные шейные ребра). Иногда аномальное строение позвоночного столба сочетается с патологией нервной и сердечнососудистой систем. Нозологические формы сопровождаются падением чувствительности, парезами и параличами конечностей. Оптимальным вариантом диагностики вышеописанных нозологических форм является МРТ, позволяющая четко дифференцировать следующие анатомические структуры: • Мышцы, связки, хрящевые диски;• Отростки, дужки, тела позвонков;• Нервные корешки, спинной мозг. Возможность оценки состояния спинного мозга является важной характеристикой, позволяющей назначить сроки оперативного лечения, предотвратить параличи и парезы. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить степень изменения мягких тканей, определить компрессионное состояние. Аномалии добавочных шейных ребер У большинства пациентов патология выявляется случайно на МРТ, КТ, рентгенографии шейной области. Аномалии развития формируются после перенесенной травмы позвоночного столба. Без использования рентгенологических или лучевых методов нельзя верифицировать заболевание. При отсутствии дегенеративно-дистрофических изменений ребер симптомы заболевания не проявляются. Провоцирует обострение остеохондроз, переохлаждение, травмы. Основные признаки патологии – боли затылка, онемение верхних конечностей, покраснение, синюшность кожи, слабость мышц рук. Глава 2.1 Признаки сколиоза Сколиозотносится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Это заболевание характеризуетсяцелым комплексом типичных морфологических, а следовательно, рентгенологическихизменений позвоночника, грудной клетки, таза, внутренних органов. Сколиоз всовременном представлении — это не симптомы какого-либо заболевания, аполиэтиологическая болезнь, характеризующаяся определенным комплексомсимптомов. Сколиоз — нередкое заболевание детского и подросткового возраста. Существуетобъективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора,описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. Нарентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-томы и опираемся). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. Наснимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошныхкостей. Если это «облачко» исчезло — приросло к кости, — значит, ростокончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше -до 16 лет. В более позднемвозрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может прогрессироватьтолько за счет сопутствующей болезни (нейрофиброматоз, сирингомиелия и других).Как же измерить степень искривления? До сих пор вортопедии принято множество методик измерения угла искривления позвоночника, и,соответственно, множество различных классификаций с разными величинами углов вградусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо провести несколькопрямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. В нашей страненаиболее распространена классификация, предложенная В.Д. Чаклиным. Виностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть егозаключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряетS-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейкипроводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идеткривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущиеперпендикулярно первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах Как видно,принцип измерения как у русского, так и американского профессора практическиодинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легчестепень болезни, а по Коббу — наоборот. Классификациявыраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа) Степенитяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) Графический расчетна рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IVстепень. По В.Д. Чаклину По Дж. Коббу I степень 180 — 175 меньше 15 II степень 175-155 III степень 155-100 IV степень меньше 100 больше 60 О неблагоприятном прогнозесвидетельствуют два обстоятельства: –                               –

Источник: https://spinainfo.com/bolezni/sustavov/simptomy-i-lechenie-anomalij-tropizma-sustavnyh-otrostkov

Аномалии развития позвоночника

Боковые полупозвонки. Встречаются одиночные, двойные и даже тройные полупозвонки, которые располагаются преимущественно в шейно-грудном или поясничном отделе. В грудном отделе по­лупозвонок имеет добавочное ребро. Поскольку каждый добавочный клиновидный позвонок имеет эпифизарные пластинки роста, то рост позвонка, расположенного на одной стороне, приводит к деформа­ции, которая идет по типу бокового искривления позвоночни­ка — сколиоза (рис. 281).

Блокирование (конкрессенция) позвонков. Блокирование тел позвонков (синостозы) может быть полным и частичным. При полном блокировании наступает слияние как тел, так и заднего отдела позвонков.

Болезненность вызывает развитие деформирую­щего спондилоза в выше- и нижележащих (вне блока) отделах позвоночника, который развивается как компенсаторный фактор.

Особенно часто блокирование тел позвонков отмечается в шейном отделе (болезнь Клиппеля — Фейля), и даже встречается сращение затылочной кости с атлантом, что может явиться причиной сужения большого затылочного отверстия.

Рис. 281. Аномалии развития грудного отдела позвоночника и ребер. 1—боковой полупозвонок; 2—синостоз ребер.

Необычно редко встречается блокирование позвонков во всех отделах позвоночника.

Незаращение позвонка. Незаращение передних, и особенно задних отделов позвонков представляет наиболее частую врожденную патологию. Неполное заращение дужек наблюдается в 30—35% слу­чаев (рис. 282), а полностью открытый позвоночный канал крестцо­вых позвонков — в 3—5%.

Рис. 282 Незаращение дужки V поясничного позвонка. 1 —неполное заращение дужек; 2—сакрализация; 3 — аномалия тропизма.

Передние и задние расщелины обычно располагаются по средней линии, хотя наблюдается и асимметричное их расположение; иногда щель располагается косо. Нередко края незаращенной дужки вдавливаются в просвет позвоночного канала, вызывая компрессию дурального мешка.

Часто в области незаращения дужек имеются различные образования типа фиброзных тяжей, хрящевой ткани, фибром, спаек и т. д., которые могут явиться причиной развития болевого синдрома, протекающего по типу пояснично-крестцового радикули­та. Различают две основные формы данной аномалии:

1) когда через врожденный дефект позвоночника выпячиваются оболочки спинного мозга (спинномозговая грыжа), содержимым которого нередко являются нервные корешки;

2) простое расщепление стенки спинномозгового канала.

Клиника спинномозговой грыжи характеризуется опухоле­видным выпячиванием в области крестца или пояснично-крестцовой области. Чем выше расположена спинномозговая грыжа, тем тяжелее неврологические явления, которые часто характеризуются параличами.

Лечение данной патологии только оперативное. После освобождения нервных корешков от стенок мешка перевязывают и удаляют выпятившуюся оболочку с последующей пластикой де­фекта. Если операция не производится, ребенок часто умирает вследствие менингита и паралитических осложнений.

При простом расщеплении дужек позвонка клиника необычно скудная и порок выявляется случайно. Клинически при незаращении дужки часто имеются липома, пигментация кожи, углубление в виде ямки, избыточная волосистость.

После окончания роста ребенка при значительных физических нагрузках могут появиться боли в по­яснично-крестцовой области, ногах, быстрая утомляемость, судо­рожные подергивания.

Возможны ночное недержание мочи, импо­тенция, трофические расстройства на нижних конечностях.

Клиническая картина подтверждается рентгеновским снимком.

Рахишизис. Одновременное незаращение тела и дужки позвонка. Аномалия часто встречается в поясничном отделе, хотя может наблюдаться и в шейном. Может вызвать деформацию позвоночника по типу сколиоза.

Сакрализация и люмбализация поясничных позвонков. Сакрализа­ция — спаяние с крестцом V поясничного позвонка. Люмбализа­ция — отделение (переход) I крестцового позвонка в поясничный отдел. Наличие сакрализации или люмбализации часто рассматри­вают как причину деформации позвоночника (сколиоз), а также пояснично-крестцовых болей.

Различают истинную полную сакрализацию, когда имеется слияние увеличенного поперечного отростка V поясничного позвонка с крестцом или синхондроз поперечного отростка V поясничного позвонка с крестцом или синхондроз поперечного отростка с под­вздошной костью (встречается в 11% случаев), и неполную сакрали­зацию — увеличение поперечных отростков последнего поясничного позвонка.

Клиника.

При описанной аномалии нередко возникают пояснично-крестцовые боли, особенно в области значительно увеличенного поперечного отростка, что может зависеть от подвижности в образованном между отростком и подвздошной костью или крестцом сочленении. В этом сочленении развивается спондилоартроз и, кроме того, остеохондроз в межпозвоночном диске между последним поясничным и I крестцовым позвонком.

Данная патология обычно начинает проявляться в возрасте 20—25 лет сильными болями в пояснично-крестцовом отделе. Боли усиливаются при длительном стоянии, движениях и ношении тяжести. У некоторых больных они иррадиируют по нижней конечности по типу радикулярных болей. При пальпации — болезненность в области увеличенного поперечного отростка.

Лечение. Консервативное лечение включает массаж по-яснично-крестцовой области, лечебную физкультуру и ношение ортопедического корсета. Спать этим больным рекомендуется на жестком.

Теплые сероводородные ванны, парафиновые аппликации, электрофорез новокаина, ультразвуковая терапия могут несколько снизить интенсивность болей. Тяжелая физическая работа противо­показана.

Однако даже длительная консервативная терапия часто не дает эффекта и тогда показана операция — удаление увеличенного поперечного отростка с задним спондилодезом костным трансплан­татом или передний спондилодез.

Тропизм, или «аномалия тропизма». Это врожденный анатоми­ческий вариант развития суставных отростков поясничного отдела позвоночника. Рентгенологически обнаруживается асимметричное расположение суставов: один из межпозвоночных суставов располо­жен в сагиттальной плоскости, другой — во фронтальной. К анома­лии тропизма следует также отнести изменения конфигурации суставов:

а) когда отмечается одностороннее недоразвитие сустава (с одной стороны сустав развит нормально или гипертрофирован, а с другой — суставные отростки недоразвиты);

б) дисконгруэнтность сустава.

Тропизм чаще встречается между V поясничным и I крестцовым позвонками, значительно реже — между IV и V поясничным и совсем редко — между IV и III позвонками. Аномалия тропизма встречается приблизительно у 18—20% всех людей, но проявляется клинически значительно реже, что, возможно, связано с неточностью диагностики пояснично-крестцовых болей (см. рис. 336).

При аномалии тропизма отмечаются рубцовые изменения и даже оссификация мягких тканей, окружающих межпозвоночный сустав, а также вторичное сужение межпозвоночного отверстия остеофитами или рубцовой тканью. Последнее обстоятельство нередко приводит к корешковым явлениям.

Клиника.

Первые боли в пояснично-крестцовой области при тропизме возникали у больных вследствие поднятия тяжестей, а иногда после травмы. У некоторых больных появление пояснично-крестцовых болей вследствие тропизма связано с фактором охлажде­ния. Отмечаются боли при сгибании в поясничном отделе позво­ночника. Напряжение поясничных мышц, болезненность остистых отростков поясничных позвонков и особенно болезненность пара-вертебральных точек на уровне сочленения сильнее с измененной стороны. Ограничена подвижность позвоночника, особенно в поясничном отделе. Внешне можно отметить уменьшение расстояния между реберными дугами и крыльями подвздошных костей.

Иногда отмечается даже снижение сухожильных рефлексов, связанное со сдавлением нервного корешка.

Для выявления тропизма необходимо производить три рентге­нограммы: одну фасную и две косые.

Лечение. Консервативное — включает прежде всего разгрузку позвоночника — вытяжение и постельный режим в течение первых дней острого периода болезни.

Иногда в острый период требуются разгрузка позвоночника с помощью костылей, положение в постели на щите, назначаются новокаиновые блокады, особенно у места выхода нервного корешка, т. е. в межпозвоночном отверстии.

Парафиновые аппликации на поясничную область, электрофорез новокаина, УВЧ-терапию, горчичники. Противоотечная лекарствен­ная терапия (внутримышечное введение 10 мл 25% раствора суль­фата магния с 5 мл 1% раствора новокаина).

Обязательное ношение пояса штангиста или корсета ленинградского типа. Через 5— 7 дней показаны массаж, лечебная физкультура, введение алоэ, стекловидного тела. Бальнеологическое лечение — в условиях ку­рортов с сероводородными ваннами.

Оперативное вмешательство — задняя фиксация позвоночника на уровне имеющейся аномалии — применяется чрезвычайно редко, при запущенном процессе, который не поддается длительному консерва­тивному лечению.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/16-travma/3084-anomalii

Симптомы и лечение аномалий тропизма суставных отростков

Содержание:

• Клиническая картина
• Основные симптомы
• Лечение

Аномалия тропизма суставных отростков встречается довольно-таки часто, но чаще всего заболевание протекает без каких-либо существенных симптомов.

Так, например, при обследовании 500 добровольцев, аномалии тропизма были выявлены более, чем в 50% всех случаев.

Чтобы диагноз был достоверным, данные рентгенологического снимка необходимо дифференцировать с другими дефектами развития позвоночного столба, что бывает довольно затруднительно.

Чаще всего аномалии тропизма принимаются за переломы, отрывы экзостозов, или даже за обызвествелые связки, что особенно характерно для деформирующего артроза. Поэтому для точной постановки диагноза могут потребоваться и другие диагностические исследования, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Неправильно расположенные межпозвоночные сочленения при тропизме при случайной травме позвоночника служат отправной точкой для развития такого распространённого заболевания, как деформирующий артроз. Эти же причины могут вызвать сильные боли в позвоночнике.

Ещё один важный диагностический признак – рубцовые изменения, или даже наличие оссификации мягких тканей, которые окружают анатомически неправильно сформировавшийся межпозвоночный сустав.

Ещё один симптом, который можно выявить на КТ или МРТ – сужение межпозвоночного отверстия остеофитами или же рубцовой тканью. Но эти проявления носят вторичный характер и возникают на фоне общей патологии.

Всё это приводит к ярко выраженным корешковым проявлениям.

Основные симптомы

Аномалия тропизма суставных отростков L5-S1 проявляется болями в области поясницы и крестца.

Чаще всего они появляются после подъёма тяжести или после значительной травмы, например, падения или ушиба позвоночника, а также после переохлаждения.

Особенно сильным болевой синдром становится тогда, когда человек пытается наклониться вперёд. Наряду с этим, отмечается и другой распространённый симптом – напряжение мышц поясничной области.

При обследовании пациенты жалуются на болевые ощущения в области остистых отростков и боли в области паравертебральных точек, которые выражены особенно сильно на той стороне, где есть изменения со стороны позвонков. Из-за сильных болевых ощущений подвижность позвоночника резко ограничена, а сам пациент старается делать как можно меньше всевозможных движений.

Также из-за значительного сдавления нервных корешков происходит снижение сухожильных рефлексов. Если в этот период будет сделано рентгенологическое исследование, то оно может показать ассиметричное расположение суставов. Этот рентгенологический признак является одним из самых существенных для постановки правильного диагноза.

При этом во время исследования стоит различать разные виды положения суставных отростков. Это может быть:

1. Различная величина симметрично расположенных отростков.
2. Ассиметричное расположение оси.
3. Отросток может напоминать клин.
4. Наличие добавочных косточек (персистирующий апофиз).
5. Агнезия.

Лечение

После снятия обострения обязательно проведение массажа, приём биогенных стимуляторов и дальнейшее лечение на бальнеологических курортах с сероводородными ванными.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-anomalij-tropizma-sustavnyx-otrostkov/

Аномалия тропизма причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Аномалия тропизма — распространенная аномалия, которая присутствует у каждого второго-третьего пациента, но протекает преимущественно бессимптомно и поэтому редко диагностируется. Тропизм считается врождённым анатомическим вариантом развития суставных отростков, когда один межпозвоночный сустав располагается в сагиттальной, а другой — в фронтальной плоскости. Помощь врача при диагнозе требуется, если тропизм приводит к хронической боли и может спровоцировать деформирующий артроз.

Содержание статьи

Причины аномалии тропизма

Тропизм считается врождённой особенностью строения позвоночника, достоверно его причины неизвестны. Одни врачи предполагают, что это вариант нормы. Другие придерживаются мнения, что тропизм — патология, обусловленная неправильным развитием плода, например, неестественным положением, генетическим сбоем или болезнями, перенесёнными матерью во время беременности.

Симптомы аномалии тропизма

Основное проявление тропизма — боль в области патологических суставов. Как правило, боль не сохраняется все время, а возникает периодически, например:

• после переохлаждений;
• на фоне сильных перегрузок, например, поднятия тяжестей, спортивных занятий;
• после перенесённой травмы, от лёгкого ушиба до перелома позвоночника;
• при попытке наклониться вперед.

Кроме болевых ощущений, пациента беспокоит напряжение мышц в области поясницы. Если нервные корешки сильно сдавлены, сухожильные рефлексы снижаются, уменьшается подвижность спины.

Как диагностировать

Чтобы выявить аномалию тропизма, в клинике ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят осмотр и аппаратную диагностику, например, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию:

К какому врачу обратиться

Поскольку боль в спине — неспецифический симптом, сначала стоит обратиться к терапевту и пройти комплексную диагностику. При выявлении патологии тропизма врач привлечёт к дальнейшему лечению профильных специалистов, например, ортопеда, физиотерапевта, хирурга.

Как лечить аномалию тропизма

В ЦМРТ индивидуально подбирают программу лечения, с учетом состояния пациента и возможных осложнений. Врач может назначить консервативную или хирургическую терапию:

Последствия

Аномалия тропизма без своевременного лечения чревата развитием деформирующего артроза и сдавлением нервных корешков.

Профилактика

Аномалия тропизма — врождённая особенность строения позвоночника, профилактических мер против её развития не существует.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/anomaliya-tropizma/

Аномалия тропизма суставных отростков — анализы, меню, народные средства, стадии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Среди аномалий развития позвоночного столба можно встретить патологию, затрагивающую его конечный отдел. В основном речь идет о сакрализации – сращении последнего поясничного и первого крестцового сегментов. Она выявляется в 10% рентгенологических исследований.

Но бывает и обратная ситуация, известная под названием люмбализации. Ее диагностируют у 3% пациентов, пришедших к врачу с жалобами на боли в спине. В этом случае поясничный отдел пополняется одним позвонком, который отщепляется от крестца. А людей, у которых выявлена подобная аномалия, беспокоят вопросы о ее происхождении, клинической картине и методах коррекции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие сведения

Крестец представляет собой костную структуру, состоящую из пяти позвонков (S1–S5), сращенных между собой посредством неподвижного соединения – синостоза. Он является основой для всего позвоночного столба и образует заднюю стенку тазового кольца. Между крестцом и соседними позвонками (поясничными, копчиковыми) находятся соответствующие суставы.

Учитывая топографо-анатомические особенности крестца, ему приходится испытывать постоянную нагрузку, что связано с прямохождением и повседневной деятельностью человека. И недаром позвонки слились в одну кость – так увеличиваются прочность и функциональная стабильность этого отдела скелета.

Причины

Люмбализация является врожденной аномалией позвоночного столба. Поэтому причиной ее развития следует считать неблагоприятное воздействие на организм плода во внутриутробном периоде. А к факторам, способствующими несращению крестцовых позвонков, можно отнести следующие:

1. Инфекционные заболевания.
2. Интоксикации химическими и биологическими веществами.
3. Употребление алкоголя, курение.
4. Прием некоторых лекарств.

Такое внешнее влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда начинается закладка костной системы.

Но оградиться от неблагоприятных факторов нужно на весь период вынашивания ребенка, ведь скелетная система продолжает созревать до самого рождения и даже после него. Существуют и немодифицируемые факторы, на которые сложно повлиять.

Среди них важное значение имеет наследственная предрасположенность к аномалиям костно-суставного аппарата, а также возраст беременной (старше 30 лет).

Источник люмбализации находится еще во внутриутробном периоде развития ребенка – причиной аномальной структуры крестцовой кости становится неблагоприятное внешнее воздействие в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Классификация

Люмбализация S1 позвонка, т. е. его отделение от крестца, имеет некоторые особенности, отраженные в классификации аномалии. В зависимости от степени отщепления, различают следующие виды патологии:

• Полная люмбализация – первый крестцовый позвонок полностью отделился от остальных, став дополнительным сегментом поясничного отдела (L6).
• Неполная люмбализация – позвонок S1 сохраняет некоторую связь с крестцом, так как разделение произошло не по всей площади контакта сегментов.

Сходный принцип положен в основу другой типологии, когда аномалию считают одно- или двусторонней. Первая разновидность, очевидно, подразумевает частичное отделение позвонка, а вторая – полное. Кроме того, при постановке диагноза необходимо учитывать строение нового сегмента: он может быть нормальным, т. е. не отличающимся от других, или дефектным – с несращением дужки (спондилолиз).

Симптомы

Во многих случаях люмбализация протекает бессимптомно, поэтому диагностируется лишь случайно – при прохождении обследования по поводу других заболеваний скелета, патологии тазовых органов или почек.
у некоторых пациентов аномалия все же сопровождается клиническими признаками, чаще всего дебютируя в молодом возрасте (до 30 лет). Провоцирующими факторами становится повышенная нагрузка на позвоночник: боль при поднятии тяжести, падения или прыжки на ноги, боковое сгибание туловища. При этом люмбализация протекает в двух клинических формах:

Первая характеризуется болевым синдромом с соответствующей локализацией. Острый приступ в виде прострела называется люмбаго. Боль настолько резкая, что застает пациентов врасплох, буквально не давая разогнуться или закончить какое-то движение.

Если неприятные ощущения имеют ноющий характер, более глубокие и продолжительные, то говорят о люмбалгии.

При образовании лишнего поясничного позвонка боль имеет специфические особенности – возникает во время прыжков на пятки при согнутых коленях или спуска с лестницы, а уменьшается или исчезает в положении лежа.

При седалищной форме боли распространяются в ягодицы и ноги – по ходу одноименного нерва – что в медицинских терминах соответствует люмбоишиалгии. Компрессия корешка сопровождается и другими симптомами:

1. Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
2. Снижение поверхностной чувствительности.
3. Изменение сухожильных рефлексов.
4. Мышечная слабость.

Подобные признаки наблюдаются с одной или обеих сторон, охватывая ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени, вплоть до стопы – соответственно прохождению седалищного нерва.

При врачебном осмотре выявляются местные симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника. Заметно ограничение подвижности в поясничном отделе, сглаженность физиологического лордоза.

Мышцы спины напряжены – они ощущаются под кожей в виде продольных валиков. Определяется болезненность при пальпации околопозвоночных точек, чаще в области L5.

Седалищная форма характеризуется симптомом натяжения (Ласега): при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине усиливаются боли в пояснице.

При люмбализации крестец наклоняется кзади, что приводит к неверному распределению нагрузки. Поэтому пациенты с должны помнить, что у них есть высокий риск дегенеративной патологии – остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. А односторонняя аномалия становится фактором дальнейшего развития сколиотической деформации позвоночника.

Люмбализация имеет много общего с другими заболеваниями позвоночника, поскольку сопровождается признаками корешкового и миотонического синдромов.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить предположение врача и уточнить характер аномалии крестцового отдела позвоночника, необходимо провести дополнительное обследование. Оно включает визуализационные методы:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Учитывая симптоматику патологии, пациенту требуется консультация смежных специалистов, прежде всего невролога.

Лечение

Как и другие аномалии позвоночника, люмбализация нуждается в коррекции. Бессимптомные формы не требуют лечения, дети и подростки нуждаются лишь в динамическом наблюдении с целью предотвращения сколиоза. А в манифестных случаях терапия включает консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативное

В основном лечение люмбализации ограничивается консервативными мероприятиями. При явном болевом синдроме с признаками компрессии нервных корешков показаны следующие средства:

1. Медикаменты (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины).
2. Физиопроцедуры (электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации).
3. Массаж спины.
4. Лечебная гимнастика.
5. Ортопедическая коррекция (корсеты).

Пациентам противопоказано поднимать тяжелые предметы, следует ограничить физическую нагрузку, рекомендуют спать на жесткой кровати.

В большинстве случаев люмбализацию лечат консервативно, устраняя симптомы и предупреждая осложнения.

Хирургическое

При стойком болевом синдроме, не поддающимся консервативной коррекции, приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция заключается в удалении суставных отростков S1 и его стабилизации (спондилодез костным трансплантатом или металлическими пластинами). Прогноз при люмбализации благоприятный – трудоспособность восстанавливается полностью, но тяжелая физическая работа таким пациентам противопоказана.

Люмбализация – это врожденная аномалия. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но может сопровождаться и крайне болезненными проявлениями, а также иметь неприятные последствия в будущем. Поэтому важное значение отводится ранней диагностике и активному лечению. А выполнение всех рекомендаций врача станет залогом успешного восстановления функциональных способностей.

Люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка, которым становится первый крестцовый позвонок (S1), утративший связь с крестцом. Данная патология является причиной образования сколиоза (бокового искривления оси позвоночника), поэтому требует ранней диагностики.

При люмбализации S1 отделяется от крестца и превращается в L6, который в норме не встречается. Аномалия четко визуализируется на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Проводится исследование только при наличии болей в пояснице или нижних конечностях.

Люмбализация в большинстве случаев является врожденной. Ее лечение на ранних стадиях позволит предотвратить грозные осложнения: люмбаго, сколиоз и остеохондроз.

Частота появления изолированного S1 редкая – около 2,3% от всех случаев боли в пояснице.

У некоторой части людей эта аномалия развития позвоночника остается не диагностированной, так как она не сопровождается определенными клиническими симптомами. В такой ситуации лечение не применяется.

Лишь после появления первых признаков боли в пояснице врачи назначают противовоспалительные препараты и другие необходимые процедуры.

Анатомические основы появления 6 поясничного позвонка

К чему приводит люмбализация s1 позвонка:

• Ослаблению функциональности поясничного отдела;
• Смещению крестца кзади;
• Перераспределению центра тяжести туловища;
• Искривлению позвоночного столба.

Дополнительный позвонок (L6) часто приводит к синдрому «соскальзывания». При нем поднятие тяжести сопровождается появлением болей в пояснице, так как под действием нагрузки L6 сдвигается в сторону, а его остистый отросток давит на крестец.

Виды и диагностика люмбализации

В зависимости характера отделения S1 от крестцовых позвонков выделяют следующие виды патологии:

При полном виде S1 полностью отделяется от других крестцовых позвонков и представляет собой отдельную анатомическую структуру. На рентгенограмме в таком случае наблюдается 6 полноценных позвонков в поясничном отделе.

Неполный вид характеризуется отщеплением лишь отдельных частей первого крестцового позвонка с сохранением связи между s1 и остальной частью крестца. В такой ситуации создается ограничение подвижности в поясничном отделе. С течением времени появляются костные разрастания вдоль суставных отростков поясничных позвонков (спондилез).

Принципы диагностики наличия 6 позвонка в поясничном отделе:

• Визуальная картина уплощения или увеличения поясничного лордоза;
• Жалобы пациента на боли в пояснице или в нижней конечности;
• Наличие на рентгенограмме дополнительной тени в поясничном отделе позвоночника;
• Укорочение остистого отростка последнего поясничного позвонка (отделенный от крестца s1 имеет более короткий остистый отросток, чем L5);
• Уменьшение размеров переходного позвонка (снижена высота и тело).

Симптомы патологии

Основные причины болей в спине при появлении дополнительного поясничного позвонка:

• Вторичные изменения в мягких тканях;
• Нарушение кровоснабжения в позвоночнике вследствие увеличения нагрузки на позвоночник;
• Ущемление нервного корешка остистым отростком L5 или S1;
• Давление S1 на крестец (формирование седалищного синдрома).

Поясничная форма люмбализации характеризуется появлением болей в пояснице и вдоль позвоночного столба. Чаще всего они имеют ноющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз).

Острые боли (люмбаго) при данной патологии возникают после дополнительной травмы позвоночника. В такой ситуации остистый отросток S1 или L5 давит на крестец вследствие их смещения относительно анатомического положения (торсия или ротация).

Седалищная форма характеризуется иррадиацией болевого синдрома на ягодичную область и нижние конечности. Возникает из-за сдавления седалищного нерва (выходит в ягодичной области из малого таза и иннервирует нижнюю конечность).

Иногда болевой синдром сочетается с нарушением кожной чувствительности в пояснице или на бедре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специфичной считается боль, возникающая в пояснице при прыжке с согнутыми коленями на пятки. Данная позиция сопровождается давлением крестца на поясничную область.

Если существует дополнительный поясничный позвонок, свободное пространство уменьшается, что увеличивает вероятность сдавления нервных корешков мягкими тканями. На фоне боли наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба в стороны и в переднезадней плоскости.

Все вышеописанные изменения наблюдаются при выраженной патологии, когда появляется ущемление нервных корешков. В большинстве случаев люмбализация s1 не требует лечения, так как не приводит к каким-либо клиническим симптомам.

Как проводится лечение

Лечение патологии проводится при наличии симптомов. Болевой синдром в области поперечных отростков у молодых людей в возрасте 21-25 лет при данной патологии появляется на фоне поднятия тяжестей и требует купирования медикаментозными обезболивающими препаратами.

Другие методы лечения люмбализации:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж пояснично-крестцовой области;
• Лечебная физкультура;
• Ношение поддерживающего корсета для поясницы;
• Ультразвуковая терапия,
• Электрофорез с новокаином;
• Оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит от симптомов и их выраженности. Если возникает сильный болевой синдром вследствие высокой подвижности S1, проводится операциия по мобилизации данного позвонка и предотвращению его смещения. При этом позвонок фиксируется к области крестца, а между ним и другими позвонками устанавливается искусственный диск. В остальных случаях применяются консервативные методы.

Таким образом, лечение люмбализации основано на особенностях клинической картины, возникающей при патологии.

Источник: https://skolioz.sustav-med.ru/narodnyie-sredstva/anomaliya-tropizma-sustavnyh-otrostkov/