Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция При прогрессировании патологии происходит полная деформация сустава

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

Причины

К причинам развития гонартроза относятся:

  • аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
  • дисплазия коленного сустава;
  • травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • врожденное укорочение ноги;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожения;
  • варусная или вальгусная деформация ног;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

Симптомы

На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.

Признаки гонартроза 3 степени:

Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.

Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.

При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Для уменьшения нагрузки на колени рекомендуется использовать ходунки, трость или костыли

Медикаментозная терапия

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Для купирования выраженной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Нимесулид

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Наружные средства уменьшают болевые ощущения и отек

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Кортикостероиды

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Кортикостероиды могут вводиться непосредственно в полость сустава

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

Народные средства для облегчения болей

Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:

  • рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
  • рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
  • рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.
  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 9 правил здорового позвоночника
  • 5 загадочных недугов, причины которых неизвестны медицине

Эндопротезирование

Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция На последней стадии гонартроза восстановить функцию поврежденного сустава можно эндопротезированием

Показания к проведению операции:

  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • отсутствие опороустойчивости конечности;
  • полная двигательная блокада суставного блока;
  • существенное искривление костей, которые формируют колено.

Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.

На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.

Противопоказания к проведению тотального эндопротезирования

Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Эндопротезирование у молодых пациентов проводится только при наличии дополнительных показаний

Противопоказания к проведению эндопротезирования:

  • активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
  • гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
  • остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
  • отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
  • обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
  • обострение тромбофлебита;
  • психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.

Реабилитация после операции

В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция После операции больному требуется реабилитация под руководством физиотерапевта

Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).

Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.

Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.

Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.

Реабилитация в домашних условиях

В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Во время реабилитации нужно избегать резких движений

Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.

В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
  • избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
  • использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
  • периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
  • избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
  • не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
  • строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.

Меры предосторожности

Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.

За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:

  • появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
  • внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • снижение подвижности прооперированного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.

Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.

Читайте также:  Вывих стопы: лечение в домашних условиях, массаж

Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
  • следить за массой тела.

При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni-simptomy-lechenie-reabilitacija.php

Гонартроз 3 степени коленного сустава — что это такое и как его лечить?

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Лечение колена стволовыми клетками Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Коррекция питания при гонартрозе Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Хондропротекторы и кортикостероидные препараты Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Гонартроз 3 степени коленного сустава Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Жидкие протезы и сосудорасширяющие лекарства Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Массаж и физиотерапия колена при артрозе Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Тейпирование коленного сустава

Откладывание лечения артроза колена приводит к усугублению заболевания. Чаще за помощью к специалисту обращаются при максимальном разрушении сустава (3 стадия гонартроза). Несмотря на множество осложнений, деформирующий остеоартроз можно победить при правильно подобранной тактике лечения. Речь идет не о хирургическом вмешательстве, а об эффективности комплексной терапевтической программы. Гонартроз 3 степени коленного сустава лечат медикаментами, физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, массажем.

Симптоматика заболевания

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это фаза болезни, в течение которой болевой синдром находится на пике воспалительных процессов колена. Нарастающую интенсивность боли сложно купировать анальгетиками и даже сильнодействующими препаратами.

Основные симптомы 3 стадии болезни:

  • Крепитация (хруст в колене);
  • Контрактура (скованность при выполнении сгибательно-разгибальной функции конечности, утреннем подъеме);
  • Увеличение колена в размерах;
  • Просматриваемая деформация ноги (Х-, О-образная);
  • Потеря объема конечности за счет атрофии мышц и связок;
  • Сильная боль в любом состоянии (отдых, активная ходьба, сон, физическая нагрузка);
  • Изменение длины конечностей;
  • Хромота.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Остеоартрозу свойственна симметрия. Если поражен один коленный сустав, высоки риски поражения и второго (речь не идет о посттравматическом остеоартрозе колена). Односторонний артроз колена (левосторонний, правосторонний) легче поддается консервативному лечению по сравнению с двусторонним гонартрозом 3 степени коленных суставов, когда больной практически полностью лишается полноценной опоры.

Рентгенологические признаки

Характерные особенности остеоартроза 3 степени в разрушении сустава просматриваются на рентгеновских снимках (больную конечность просвечивают в трех проекциях – передней, аксиальной, боковой). Гонартроз на 3 стадии распознается по таким признакам, как:

  • Наличие множественных остеофитов;
  • Сужение суставной щели более, чем на 2/3;
  • Частичное сращение костей;
  • Изменение формы костей;
  • Смешение анатомической оси сустава;
  • Омертвение мыщелков;
  • Истончение околосуставных тканей;
  • Склерозирование костей.

Есть ли шанс вылечить остеоартроз на 3 стадии?

Гонартроз 3 степени коленного сустава – хроническая фаза болезни. Излечить полностью артроз колена невозможно, но улучшить качество жизни больного, продлить периоды ремиссии и не допустить полной блокировки сустава позволяет комплексная тактика лечения.

Важно!

После диагностического подтверждения 3 степени остеоартроза больному положено оформление инвалидности.

Человек, лишенный полноценной ходьбы является полностью или частично нетрудоспособным:

  • 1 группу присваивают, когда по причине полной блокировки сустава невозможны самостоятельная подвижность больного, самообслуживание;
  • 2 группа дается в случаях, когда больной передвигается с посторонней помощью.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операцияРентгеновские снимки гонартроза 3 степени

Комплексное лечение

Комплексный подход в лечении гонартроза 3 степени без операции заключается в одновременном применении нескольких терапевтических методик, улучшающих здоровье коленных суставов. Эффективными являются и консервативные и инновационные способы.

Важно!

Самолечение 3 стадии остеоартроза недопустимо! Назначаемый специалистом терапевтический лечебный комплекс для каждого больного индивидуален.

Медикаментозная терапия

В лечении гонартроза 3 степени коленного сустава не теряет свою актуальность назначение лекарственных препаратов.

Основную ставку специалисты делают на свойства спецпрепаратов — гиалуроной кислоты, хондропротекторов и кортикостероидов.

Поскольку при остеоартрозе коленных суставов нарушается полноценность кровотока конечностей, в качестве инструмента быстрого действия назначают преимущественно внутрисуставные инъекции.

Хондропротекторы

При переходе гонартроза 2 степени в 3 хрящевая ткань сустава частично сохраняется. На этом этапе важно не допустить развития ее дальнейшей дегенерации, запустить процесс естественного восстановления.

Эффективными на этой стадии являются внутрисуставные инъекции хондропротекторов (Артрадол, Хондролон, Дона, Хондроград, Хондроксид, Артепарон, Структум, Мукосат, Румалон, Глюкозамин) в сочетании с гиалуроной кислотой.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операцияХондропротекторы и кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты

Если во время протекания второй фазы гонартроза коленного сустава не установлена причина болезни, которая стремительно переходит в третью (лечение НВПВ не дает результата), либо при третьей достигнут пик воспалительного процесса, обезболивающая и противовоспалительная терапия подразумевает назначение гормональных средств (Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Преднизолон) в виде внутрисуставных уколов.

Гормональные лекарства устраняют аутоиммунную этиологию гонартроза. При острой суставной боли прибегают к инъекционным блокадам глюкокортикоидными препаратами в сочетании с Ледокаином и Новокаином.

Гиалуроновая кислота

Деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени характеризуется снижением выработки синовиальной жидкости. Для обеспечения пластичности соединения используют внутрисуставные инъекции гиалуроной кислоты (Остенил, Дьюралан, Ферматрон, Синвиск). Создает защитный слой на поверхности суставного хряща, восполняет недостаток синовии, улучшает двигательные функции сочленения.

Жидкие протезы

Дефицит синовии устраняют протекторы синовиальной жидкости в виде внутрисуставных инъекций (Эльбона, Стопартроз, Отровиск, Остенил, Армавискон, Суплазин, Ферматрон, Гиалуаль, Гируан Плюс, Синокром).

Жидкие протезы и сосудорасширяющие лекарства

Сосудорасширяющие препараты

Улучшают действие внутрисуставных инъекций лекарства-проводники (Аскорутин, Трентал, Лецитин, Никошпан, Цинарезин, Упсавит, Теоникол, Кавинтон, Профилактин С), назначают в виде таблеток, капсул. Способствуют улучшению кровообращения конечностей, на фоне чего удается устранить отечность околосуставных тканей, ускорить их регенерацию.

Миорелаксанты

Вылечить гонартроз 3 степени коленного сустава помогают препараты, снимающие мышечный гипертонус, спазм мелких сосудов (Мидокалм, Т Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин, Токката, Баклосан, Миаксил, Мидостад Комби, Но-шпа). Назначают в виде таблеток, капсул.

Местные средства

Препараты местного применения в виде кремов, мазей, гелей (Финалгон, Эспол, Долобене, Никофлекс, Апизартрон) при гонартрозе 3 степени активизируют обменные процессы в околосуставных тканях, улучшают кровообращение за счет согревающих противовоспалительных свойств.

Вспомогательное лечение

В целях повышения эффективности медикаментозной терапии гонартроза применимы вспомогательные методики, выполняющие профилактическую  и поддерживающую функции.

Терапия стволовыми клетками

При гонартрозе 3 степени хронические аутоиммунные проявления, губительно сказывающиеся на состоянии сустава, купируют при помощи инновационной методики. Собственные или донорские стволовые клетки костного мозга или жировой ткани вводят в очаг воспаления при помощи инъекций или операбельно.

Клеточная терапия при гонартрозе выполняют две задачи:

  • Нормализацию иммунитета;
  • Запуск регенерации поврежденных тканей коленного сустава на фоне улучшения обмена веществ.

В зависимости от тяжести протекания гонартроза для достижения положительной динамики на третьей фазе патологии рекомендован лечебный курс, состоящий из 3 процедур. Ориентировочная стоимость одной инъекции ствол клеток – от 18000 до 30000 рублей.

Лечение колена стволовыми клетками

Ортопедическое лечение

3 степень гонартроза характеризуется слабостью связочно-мышечного аппарата. Снизить нагрузку удается при помощи ортезов (специальные наколенники с фиксацией колена).

Ортезы рекомендованы в лечебных целях при одностороннем и двустороннем поражении колен.

При правильном распределении нагрузки на участки конечности исчезает боль, восстанавливается анатомическое направление костей и составляющих коленных суставов.

При искривлении ног и укорачивании одной конечности наряду с ортезами применимы приподнимающие ортопедические стельки.

Важно!

Ортезы и ортопедические стельки подбираются индивидуально. При 3 степени гонартроза полезными являются корректирующие бандажи (шарнирные и динамические).

Исправляют деформацию костного строения конечностей при помощи кинезиотейпирования. На область коленных суставов накладывают клейкие пластичные ленты. Их ношение более комфортабельно по сравнению с ортезами. Тейпы обеспечивают условия для восстановления связочно-мышечного аппарата колена. При гонартрозе 3 стадии используют Х-, Y- образные тейпы.

Улучшают кровообращение суставов согревающие наколенники с шерстяными, турмалиново-магнитными, инфракрасными вставками.

Передвижение больного облегчают костыли и трость.

Тейпирование коленного сустава

Лечебная гимнастика

Основная ставка в лечении гонартроза коленного сустава 3 степени без операции делается на физическую разработку активной подвижности сустава. ЛФК состоит из упражнений, укрепляющих связки и мышцы, улучшающих кровообращение конечностей:

  • «Ножницы» из положения лежа на спине;
  • «Велосипед» из положения лежа на спине;
  • Подъем выпрямленной ноги на максимально возможный угол с задержкой на 1-5 минут из положения лежа на животе;
  • Подъем выпрямленной ноги из положения лежа на боку при упоре на нижнюю согнутую в колене ногу.

Количество подходов в течение дня – 3-4, каждое упражнение при гонартрозе 3 степени выполняется 5-8 раз. Физическую активность чередуют с отдыхом (50/50), нагрузку на больную конечность увеличивают постепенно. Недопустимы резкость и скорость движений. Каждый подход лечебной гимнастики оканчивается самостоятельным расслабляющим массажем конечности.

Массаж колена

Лечебный массаж не допускает прогресса атрофии мышц конечности, улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы в тканях. На 3 стадии гонартроза удается изменить форму мышц, устранить спайки соединительной ткани, вернуть им тонус и рефлекторную чувствительность.

При гонартрозе в массаже задействованы все участки конечности (бедро, колено, голень, стопа).

Процедуру начинают с прямолинейных и круговых растираний и поглаживаний бедра в направлении от колена к тазу. После переходят к точечному массажу колена, верхних и нижних коленных связок, голени и стопы.

Лечебный массаж выполняют в стационаре массажисты-ортопеды. Длительность одного сеанса – 30 минут. Полный лечебный курс состоит из 10-15 процедур.

Массаж и физиотерапия колена при артрозе

Физиопроцедуры

Вспомогательным методом в лечении гонартроза 3 степени без операции является физиотерапия, включающая:

  • Электрофорез – улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей (15 сеансов по 15 минут);
  • Магнитотерапию – снимает воспаление околосуставных тканей, устраняет неврологические проявления (10 сеансов по 10 минут);
  • Тепловые обертывания (лечебная грязь, парафин, глина) – снижают болевой порог, стимулируют кровоток (15 сеансов по 20 минут);
  • Бальнеотерапию (минеральные ванны) – оказывают тонизирующее воздействие на мышцы (15 сеансов по 20 минут);

Процедуры проходят в стационаре, рекомендован полный курс.

Коррекция рациона питания

Низкокалорийная диета – одно из условий лечения гонартроза на всех стадиях болезни (стол №8). Рациональное питание нормализует обмен веществ, снижает массу тела, устраняет факторы, провоцирующие отложения солей в суставах, укрепляет костную основу опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Удаление кисты в коленном суставе: реабилитация, осложнения

Ограничения:

  • Соль, острые приправы;
  • Животные жиры;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Консервы, копчености, соления;
  • Сдоба.

Рекомендации:

  • Кисломолочные продукты;
  • Продукты, содержащие желатин (коллаген), витамины В, А, D, фолиевую кислоту;
  • Овощи и фрукты.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), количество выпиваемой жидкости – не менее 2 литров в день.

Коррекция питания при гонартрозе

Хирургическая практика

Крайней мерой лечения гонартроза является хирургическое вмешательство. К оперированию коленного сустава прибегают в случаях, когда консервативное лечение наряду с применяемыми инновационными методами купирования воспаления и регенерации ткани не помогают остановить прогресс болезни.

Сохранить подвижность коленного сустава и улучшить состояние больного можно при помощи:

  • Артроскопии – малоинвазивное удаление разрушенных участков хрящевой ткани;
  • Околосуставной остеотомии – подпил суставных поверхностей в целях максимального достижения естественной анатомии строения колена за счет изменения угла их искусственного закрепления.

При невозможности купирования воспалительного процесса тканей и противопоказании установки имплантатов рекомендован артродез – удаление коленного сустава, при котором не сохраняется подвижность конечности в колене.

Гонартроз 3 степени — сложная фаза болезни, но которая поддается эффективному лечению.

При выполнении рекомендаций специалистов в 80% случаев удается предупредить хирургическое вмешательство, реабилитация после которого может длиться более одного года.

В целях сохранения подвижности 3 стадия болезни требует ответственного отношения ко всем медикаментозным назначениям и предписанным поддерживающим и лечебным методикам.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/gonartroz-3-stadii.html

Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если присутствует острая боль коленного сустава, врачи не исключают гонартроз 3 степени, который сулит пациенту инвалидностью. Заболевание является хроническим, сложно поддается консервативному лечению.

Клиническая картина осложнена истончением, разрушением и изнашиванием хрящей с дальнейшей дисфункцией пораженного сустава, при этом не исключены осложнения внутрисуставных поверхностей.

Двухсторонний гонартроз 3 степени ограничивает подвижность пациента, дает его инвалидом даже при оперативном лечении.

Что такое гонартроз 3 стадии

Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене. Патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами суставных тканей, при этом преобладает деформация сустава с последующей инвалидностью.

В результате нарушения обмена веществ в хряще его структура постепенно истончается, теряет амортизационные свойства, эластичность и устойчивость к воздействию патогенных факторов.

Сначала пациент мучается с больным коленом после длительной ходьбы, а потом и вовсе не может передвигаться без боли.

Симптомы

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Поэтому у пациента есть возможность обратить внимание на такие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться к специалисту:

  • рецидивирующие боли в коленном суставе, возникающие не только под нагрузкой, но и в покое;
  • отечность и покраснение мягких тканей области колена;
  • деформация контуров костей, загрубение суставов;
  • контрактура пораженного сустава;
  • усиление боли в вечернее время суток, ночью;
  • выпот (скопление суставной жидкости);
  • характерный хруст в коленном суставе;
  • склероз тканей подхрящевой зоны;
  • блокады в суставе;
  • сужение суставной щели, чрезмерное трение хрящей;
  • изменение походки;
  • скопление соли в очаге патологии.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Причины

Для восстановления подвижности суставов первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, исключить из жизни пациента провоцирующие факторы.

Гонартроз встречается двух разновидностей – первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае основные причины заболевания так и остались невыясненными, диагноз чаще преобладает у лиц пенсионного возраста.

Во втором случае левостороннему гонартрозу предшествуют осложнения таких диагнозов в организме, как:

  • ревматоидные артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костей;
  • плоскостопие, варусное или вальгусное искривление;
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы при болезни Педжета.

Основные провоцирующие факторы, которые способствуют обострению гонартроза третьей степени, представлены следующим списком, и в состоянии пациента их полностью исключить из своей повседневной жизни:

  • длительное переохлаждение организма;
  • профессиональные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения, травмы коленного сустава;
  • присутствие тяжелых физических нагрузок на сустав;
  • склонность к избыточному весу;
  • неправильное питание, нарушенный водный баланс;
  • гормональный дисбаланс (чаще свойственный женскому организму);
  • производственный фактор.

Группа инвалидности при гонартрозе 3 степени

Болезнь при левостороннем поражении не только заметно меняет походку, но и в разы сокращает скорость движения клинического больного. Не исключена деформация в конечностях, укорочение одной из ног.

При таком заболевании пациента ждет группа инвалидности, а при отсутствии поддерживающей терапии неблагоприятный клинический исход. При двустороннем поражении пациент полностью утрачивает ход, прикован к постели, в полном объеме огражден от физической нагрузки.

В целом, рассчитывать можно на З и 2 группу, поскольку первую при артрозе колена присваивают крайне редко.

Диагностика гонартроза

Прежде чем преступить к консервативному лечению или провести немедленное хирургическое вмешательство, необходимо полное обследование очага патологии.

Врачи рекомендуют рентгенологическое исследование, которое отчетливо визуализирует на экране сужение щели, значительные костные разрастания, клиническую картину разрушения хряща.

Дополнительно требуется провести тест на ревматоидный фактор, изучить жалобы больного и пройти индивидуальные консультации ряда узкопрофильных специалистов.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Для восстановления подвижности суставов при поражении 3 степени необходимо ежедневно выполнять гимнастику, при этом предварительно согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений. Однако это лишь дополнительные мероприятия, чтобы ускорить период ремиссии при гонартрозе, основная надежда на прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. При одностороннем или двустороннем поражении коленного сустава необходимо изменить суточный рацион, придерживаться лечебной диеты и обеспечить водный баланс организма (для питания хряща).
  2. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести умеренно активный образ жизни, а при первых неприятных ощущениях своевременно обращаться к лечащему врачу.
  3. Чтобы в кратчайшие сроки вернуть подвижность суставу, медицинские препараты желательно задействовать в инъекциях, а при провождении поддерживающей терапии принимать таблетки полным курсом.

Медикаментозная терапия

В результате прогрессирования гонартроза одних противовоспалительных препаратов не хватает, чтобы продлить период ремиссии при 3 степени заболевания. Подход к консервативному лечению комплексный, включает присутствие следующих фармакологических групп и их ярких представителей:

  • НПВС (для подавления острого болевого синдрома): Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен;
  • кортикостероиды (для устранения болевых ощущений, отечности и признаков воспаления): Дипроспан, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани): Дона, Алфлутоп, Румалон, Структум, Мукосат;
  • сосудорасширяющие средства (для стимуляции кровообращения и улучшения трофики в околосуставных тканях): Актовегин, Кавинтон, Трентал;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения и устранения приступа боли): Мидокалм, Сирдалуд;
  • препараты с гиалоурановой кислотой: Ортовиск, Синокром, Гиалуаль.

Физиопроцедуры

Поскольку при третьей степени гонартроза появляются остеофиты, помимо медикаментозного лечения необходимо задействовать физиотерапевтические процедуры полным курсом, состоящим из 10 – 12 сеансов.

Это хорошая возможность восстановить целостность хрящей, сократить выраженность болевого синдрома, вернуть былую подвижность конечностям.

На период лечения пациенту предстоит воспользоваться тростью, и это правило распространяется не только на пожилых пациентов. Из физиотерапевтических процедур уместны:

  • электрофорез с лекарствами;
  • курс массажа;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Комплекс ЛФК

Предусмотренный комплекс лечебных упражнений необходим для укрепления мышц ноги, увеличения подвижности больного колена, нормализации обменных процессов, кровообращения и питания тканей очага патологии. Движения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины и возможностей конкретного пациента. Ниже представлены отдельные элементы такого комплекса ЛФК:

  1. Сидя на стуле, необходимо высоко поднимать ногу, пока она полностью не разогнется в колене и замереть в таком положении на 3 – 5 с.
  2. Лежа на полу, согнуть ногу в колене, а бедро обхватить руками и подтянуть к животу. Требуется в такой позиции постепенно расправить колено.

Правильное питание

Чтобы замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, необходимо правильно питаться, пить больше жидкости. Лечебная диета – это обязательная составляющая комплексного подхода к проблеме со здоровьем. При третьей степени гонартроза в суточный рацион разрешено включить:

  • постные сорта птицы и мяса;
  • обезжиренную молочную продукцию;
  • блюда с желатином;
  • твердый сыр;
  • гречку и пророщенные злаки.

Запрещенные при гонартрозе продукты питания представлены следующим списком:

  • жирные сорта мяса, субпродукты;
  • животные жиры;
  • бобовые;
  • копчености и полуфабрикаты;
  • крепкий чай, кофе, алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • специи и остроты.

Хирургическое вмешательство

Если при левосторонних или правосторонних повреждениях суставов терапевтическое лечение не обеспечивает положительной динамики, врач рекомендует оперировать очаг патологии. Хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом способно вернуть подвижность суставных хрящей, продлить период ремиссии основного заболевания. Вот о каких операциях идет речь:

  1. Артродез. Устранение деформированной вместе с суставом хрящевой ткани.
  2. Околосуставная остеотомия. Подпиливание, фиксация под другим углом конечностей.
  3. Артропластика. Формирование новых поверхностей сустава из остатков суставных хрящей.
  4. Артролиз. Иссечение утолщенных синовиальных мембран, спаек для повышения подвижности самого сустава.
  5. Эндопротезирование. Радикальный метод лечения. В результате эндопротезирования коленного сустава устанавливается имплант вместо разрушенного очага патологии.

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Народные методы

Такое лечение гонартроза 3 степени является вспомогательным при одностороннем и двустороннем поражениях коленного сустава. Если лечиться только народными средствами, процесс улучшения общего самочувствия пациента заметно затягивается. И все же специалисты выделяют эффективность следующих рецептов альтернативной медицины:

  1. Предварительно разогреть на водяной бане барсучий жир, после чего втирать его в коленный сустав утром и вечером. Средство обеспечивает согревающий и обезболивающий эффект, а использовать его можно 5 – 7 дней до исчезновения болевого синдрома.
  2. Необходимо промыть свежий лист капусты и выполнить в нем надрезы, чтобы овощ пустил сок. После примотать бинтом к больному колену на ночь и не снимать такой компресс до утра. Процедуру проводить 7 – 10 дней до исчезновения признаков воспаления.

Профилактические рекомендации

Поскольку гонартроз характеризуется болями не только на третьей степени поражения, важно своевременно реагировать на начальную симптоматику заболевания. Чтобы предшествовать такого рода поражениям коленного сустава и исключить хромоту, необходим заранее позаботиться о профилактических мероприятиях. Среди таковых:

  • контроль массы тела;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • занятия спортом.
Читайте также:  Травма плечевого сустава: лечение, симптомы, виды

Видео

Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция Гонартроз коленного сустава 2-3 степени. Лечение ударно волновой терапией (УВТ).

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15802-gonartroz-3-stepeni.html

Гонартроз 3 степени коленного сустава операция

Гонартроз коленного сустава всё чаще встречается у молодых людей. Интенсивные нагрузки, травмы, занятия экстремальными видами спорта провоцируют поражение и дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии. Задачи терапии – устранить ярко-выраженный болевой синдром, вернуть подвижность проблемному суставу, предупредить инвалидизацию пациента. Людям разного возраста пригодится информация о причинах, симптоматике, методах лечения гонартроза.

  • Причины развития заболевания
  • Симптомы 3 стадии патологии
  • Лечение консервативными методами
  • Медикаментозная терапия
  • Физиопроцедуры
  • Комплекс ЛФК
  • Правильное питание
  • Хирургическое вмешательство
  • Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

Заболевание развивается при микротравмах хряща, провоцирующих разрушение соединительной ткани. Негативный процесс прогрессирует при высокой нагрузке.

При дегенеративных изменениях в хрящевой ткани нарушаются обменные процессы, ухудшается состояние проблемной зоны. С каждой следующей стадией болезни концентрация хондроитин сульфата, поддерживающего эластичность и крепость хрящей, постепенно снижается.

Провоцирующие факторы:

  • лишние килограммы;
  • активные занятия спортом;
  • травмы коленного сустава;
  • скудный рацион;
  • гормональные нарушения у женщин, вступивших в климактерический период;
  • пожилой возраст;
  • частые нагрузки на коленный сустав высокой интенсивности.

Симптомы 3 стадии патологии

Прогрессирование гонартроза ухудшает общее состояние, ограничивает подвижность проблемного сустава. При отсутствии терапии на ранних стадиях разрушение хрящей достигает критической отметки, восстановить здоровье поражённой области сложно.

Узнайте правила применения и посмотрите обзор эффективных мазей при растяжении связок и мышц.

О причинах возникновения и действенных вариантах лечения отложения солей в стопе прочтите на этой странице.

Гонартроз прогрессирует в следующих случаях:

  • ревматоидные артриты;
  • травмы колена;
  • опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы, поражающие суставы при болезни Педжета.

Третья степень суставной патологии сопровождается характерными симптомами. У пациентов отмечены неприятные проявления:

  • сильные боли в колене, особенно, после нагрузок и при смене погоды;
  • выпот (скопление суставной жидкости);
  • деформация колена;
  • суставная щель сужается, усиливается трение хрящей;
  • в проблемной зоне накапливаются соли;
  • нарушается подвижность сустава;
  • в подхрящевой зоне прогрессирует склероз тканей;
  • из-за выпота сложно сгибать колено;
  • пациент не может быстро передвигаться;
  • болевой синдром мешает повседневным делам, ухудшает самочувствие.

При запущенной стадии гонартроза пациент не может сосредоточиться, много сил и средств уходит на избавление от мучительных симптомов.

Тяжёлая симптоматика – напоминание людям о необходимости своевременного лечения суставных патологий, пока дегенеративно-дистрофические изменения не приняли угрожающий характер.

К сожалению, некоторые пациенты получают группу инвалидности, если не проводится грамотная терапия.

Лечение консервативными методами

Как лечить гонартроз? Несвоевременно обращение за помощью, игнорирование более слабых симптомов гонартроза в зоне коленного сустава приводит к тяжёлым поражениям хрящей. Дегенеративно-дистрофические процессы заходят слишком далеко, невозможно полностью восстановить состояние хряща, вернуть его физиологические функции.

Основные направления терапии при третьей степени суставной патологии:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение скорости разрушения хрящевой ткани;
  • борьба с воспалением, развивающимся в синовиальной оболочке при появлении выпота (выпячивания тканей);
  • нормализация двигательной функции.

Важно! Игнорирование рекомендаций врача ухудшает состояние суставной оболочки и хрящевой ткани. Консервативное лечение нередко оказывается малоэффективным при тяжёлой стадии гонартроза в области колена, требуется оперативное вмешательство. Отказ от операции часто приводит к инвалидности.

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения. Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат.

Народные методы при тяжёлой стадии остеоартроза в коленном суставе приносит лишь временное облегчение. Растирки, компрессы уменьшают негативную симптоматику, но не останавливает разрушение гиалинового хряща.

Не стоит надеяться на целебную силу Золотого уса, компресса из капустного листа или домашней мази с корнем окопника.

Домашние средства на основе трав и натуральных ингредиентов эффективны лишь при 1 и 2 степени гонартроза.

Медикаментозная терапия

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов:

  • Преднизолон.
  • Дипроспан.
  • Гидрокортизон.

Часто применяются нестероидные противовоспалительные составы (НПВС):

  • Диклофенак.
  • Найз.
  • Ортофен.
  • Индометацин.
  • Фенилбутазон.
  • Пироксикам.
  • Кетопрофен.
  • Напроксен.

Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение поражённых тканей:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Аскорутин.

Хондропротекторы, улучшающие состояние проблемного участка при коленном остеоартрозе, малоэффективны в запущенных случаях. При третьей стадии заболевания хрящевая ткань наполовину или более разрушается.

Даже длительная терапия с применением препаратов Артра, Румалон, Хонда Капсулы, Терафлекс не даёт заметных результатов (восстанавливать практически нечего).

Покупка хондропротекторов в большинстве тяжёлых случаев – напрасная трата немалых денег.

Физиопроцедуры

Лечебные и оздоровительные методики нередко приносят больше пользы, чем приём медикаментов. При запущенной форме гонартроза физиотерапия уменьшает болезненность, замедляет прогрессирование патологии, снижает отёчность, воспаление в суставной оболочке.

Эффективные методы воздействия на проблемный коленный сустав:

  • электрофорез с лекарствами;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации.

Комплекс ЛФК

Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика. Многим пациентам сложно передвигаться из-за дискомфорта в колене, постоянно беспокоят боли в поражённом суставе. Нередко люди выбирают неправильную тактику лечения: ограничивают подвижность проблемной зоны, стараются меньше ходить, не делают простейшие упражнения.

Такое поведение чревато осложнениями: мышцы слабеют, со временем атрофируются, развивается венозный застой, ухудшается питание хрящей. Результат – прогрессирование патологии, высокая скорость разрушения тканей.

Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов. Даже минимальная нагрузка полезна для поражённых участков. Регулярное выполнение упражнений усиливает кровообращение в истончённых тканях, укрепляет мышцы, улучшает подвижность суставов.

Важно! При большом размере полости, заполненной синовиальной жидкостью, проводится пункция, после, в реабилитационном периоде нужна лечебная физкультура. Специальная гимнастика при синовите может навредить: излишнее давление на суставную сумку с жидкостью нередко провоцирует разрыв образования, изливание экссудата, распространение инфекции.

Правильное питание

Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • индюшатину, крольчатину;
  • злаки, можно пророщенные;
  • творог;
  • растительные масла;
  • рыбу лососевых пород;
  • яйца;
  • блюда с желатином (холодец, желе);
  • твёрдый сыр;
  • гречку;
  • минеральную воду без газа.

Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

  • сладкие газированные напитки;
  • жирное мясо, субпродукты;
  • крепкий чай;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • бобовые;
  • животные жиры;
  • копчёности;
  • фастфуд;
  • сдоба, сладости, шоколад;
  • жареные блюда;
  • острые приправы;
  • консервы, полуфабрикаты.

Важно! При тяжёлой степени суставного заболевания важно правильно готовить блюда: варить на пару, запекать. Жарение, копчение, консервация с добавлением уксуса, соленье – не лучший способ обработки продуктов. Чем строже пациент придерживается диеты, тем ниже риск прогрессирования гонартроза.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода:

  • пункция;
  • артролиз;
  • артродез;
  • артропластика;
  • эндопротезирование.
  • Узнайте подробности о вариантах терапии и профилактики остеопороза позвоночника у женщин и мужчин.
  • О симптомах дегенеративного стеноза позвоночного канала поясничного отдела написано на этой странице.
  • Перейдите по адресу и прочтите о характерных признаках и симптомах разрыва мениска коленного сустава.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция. Хирург удаляет костные наросты, откачивает излишек суставной жидкости, при полном разрушении хряща заменяет элемент искусственным суставом.

Период реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. Чем старше пациент, тем сложнее восстановить подвижность прооперированной области. По этой причине врачи рекомендуют вовремя обращать внимание на первые признаки гонартроза, отказаться от самолечения. Эндопротезирование в пожилом возрасте сопряжено с множеством рисков.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

  • разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
  • защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
  • питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
  • борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
  • контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
  • регулярные профосмотры. После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Недостаток внимания к первым признакам суставных болезней нередко ускоряет прогрессирование патологического процесса. При переходе гонартроза в третью, тяжёлую стадию, потребуется немало сил и средств, чтобы справиться с проблемой.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе.

Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Подробнее о симптоматике и терапии гонартроза колена 3 степени расскажет квалифицированный специалист в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Диагноз «гонартроз» означает, что деформирующий артроз затронул колено. Ошибочно заболевание связывают только с отложением солей, но на самом деле природа совсем иная. Солевые скопления при таком нарушении могут присутствовать в тканях сустава, но основная причина патологии другая. Речь идет о развитии в колене дегенеративно-дистрофического процесса, в который вовлекается хрящевой покров.

Источник: https://nogi-help.ru/gonartroz-3-stepeni-kolennogo-sustava-operaciya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector