Рентгенография при остеопорозе: как проводится, показания

Если у человека развился остеопороз, рентген позволит диагностировать наличие и определить степень тяжести данного заболевания. Специалист по рентгенологическим снимкам сможет выявить снижение плотности костей.

Что такое остеопороз

Остеопороз представляет собой состояние костной ткани, при котором уменьшается ее плотность. При этом повышается хрупкость костей и склонность к переломам. Кости человека должны быть прочными, это обеспечивается благодаря наличию в них таких микроэлементов, как фосфор и кальций.

У людей до 30 лет плотность костей постепенно увеличивается. После 35 лет происходит постепенное ее снижение. При остеопорозе происходит вымывание микроэлементов из костной ткани. При этом структура костей становится пористой, снижается их плотность. Болезнь поражает все кости. Это ведет к риску переломов в самых простых ситуациях, даже при малых нагрузках.

В группу риска по возникновению заболевания входят женщины старше 55 лет в период менопаузы. Также развитию заболевания способствуют: малоподвижный образ жизни, низкий вес, наследственная предрасположенность, плохое питание, повышенное давление, недостаток кальция и фосфора в организме.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

При остеопорозе в организме происходят патологические изменения, которые вызывают развитие характерных для данной болезни симптомов. Эти признаки являются показанием для назначения обследования и диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

Показаниями для проведения рентгенографии при остеопорозе являются:

1. Боли в пояснице и костях, чувство постоянной усталости и болезненности при движении.
2. Частые переломы даже после незначительных травм и ушибов.
3. Болезни щитовидной железы.
4. Нарушение выработки половых гормонов.
5. Стадия менопаузы.
6. Снижение роста человека.
7. Деформации суставов и позвоночника.
8. Генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Противопоказания к проведению рентгенографии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• беременность;
• открытое кровотечение;
• пневмоторакс;
• активный туберкулез;
• тяжелые поражения печени и почек;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Как проводится исследование

Для диагностики заболевания назначают рентгенографию. Специалисты проводят денситометрию, т. е. диагностику патологий скелета, которая основана на измерении плотности костей.

Рентгенография является одним из методов определения плотности костной ткани и чаще всего назначается для диагностики остеопороза. Во время процедуры делают снимки позвоночника, таза, конечностей, черепа и кистей рук.

Чаще всего рентген проводится на трех основных участках:

• бедро;
• предплечье;
• поясница.

По снимку, полученному на рентгене, специалист определяет структуру костей и выявляет области со сниженной плотностью. При этом врач сравнивает результаты с нормальными показателями, которые должны быть у здорового человека. Если заболевание будет выявлено, это дает возможность предотвратить дальнейшее его прогрессирование и назначить эффективное лечение.

Отмечаются некоторые трудности при диагностике по рентгеновским снимкам. Это качество имеющейся аппаратуры, профессионализм рентгенолога, особенности строения скелета пациента. Поэтому при диагностике учитывают не только результаты рентгена, но и анамнез и симптоматику.

Рентгенологические признаки остеопороза на снимке

Основным маркером остеопороза является выявление на рентгеновских снимках областей костной ткани со сниженной плотностью и пористой структурой. Эти участки отличаются от нормы степенью прозрачности.

Рассмотрим, какие бывают на рентгене признаки остеопороза:

1. На снимке позвонки имеют клинообразную форму, при этом вытягиваются в длину.
2. На телах позвонков имеются шиповидные отростки.
3. Просматриваются нехарактерные для костной ткани светлые зоны.
4. Надкостница выглядит тонкой, в ней наблюдаются некротические очаги.
5. Снижается четкость поперечной исчерченности позвонков и рисунка других костей.
6. На стенках аорты наблюдается отложение солей кальция.

Стадии заболевания

На рентгене можно выявить степень развития остеопороза. Заболевание имеет такие стадии:

1. Нулевая – является нормой для здорового человека. На рентгене нельзя определить какие-либо отклонения.
2. Первая, при которой снижается плотность костей и можно наблюдать трабекулярное редуцирование.
3. Вторая, когда трабекулы истончаются, плотность кости снижается на 40-50%.
4. Третья, когда кости уменьшились в объеме больше чем на 50%. Тела позвонков продавливают опорные площадки и приобретают клинообразную форму.
5. Четвертая стадия развития патологии костных тканей характеризуется запущенным состоянием. Происходит потеря минеральных веществ костными клетками. Наблюдается большое количество клиновидных позвонков.

Ранние этапы развития остеопороза диагностировать на рентгене трудно. Характерные симптомы определяются опытным специалистом только при потере более 20% костной массы.

Как выявляют остеопороз на рентгене? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyyavlyayut-osteoporoz-na-rentgene

Информативность рентгена при остеопорозе

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:

• появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
• ранее диагностированный остеопороз;
• падение с высоты собственного роста;
• поднимание тяжести;
• перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
• уменьшение роста;
• сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

• исчезновение костного рисунка или его обеднение;
• истончение кортикального слоя;
• контрастность контура;
• симптом пустой, стеклянной кости;
• разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости.

При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм.

Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой.

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

• сужение кортикального слоя;
• расширение пространства для костного мозга;
• повышение прозрачности губчатой части;
• подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:

• увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур;
• деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные, максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
• формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.

На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.

Показания для рентген-диагностики

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии.

Но при подозрении на остеопороз ее возможности существенно ограничены, так как на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы.

Это является достаточно поздним выявлением болезни – на стадии ожидаемого перелома или уже после его возникновения. Тем не менее к достоинствам метода относятся:

• доступность (экономическая и медицинская);
• простота проведения;
• возможность оценить состояние соседних суставных поверхностей;
• помогает провести дифференциальную диагностику с похожими болезнями.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:

• появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
• ранее диагностированный остеопороз;
• падение с высоты собственного роста;
• поднимание тяжести;
• перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
• уменьшение роста;
• сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Признаки остеопороза

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

• исчезновение костного рисунка или его обеднение;
• истончение кортикального слоя;
• контрастность контура;
• симптом пустой, стеклянной кости;
• разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.

Отличие пятнистого и диффузного

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости.

При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм.

Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

Кисти

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

• сужение кортикального слоя;
• расширение пространства для костного мозга;
• повышение прозрачности губчатой части;
• подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:

• трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
• эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
• субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

• увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
• деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
• формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Коленный сустав

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу.

Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.

На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Бедро

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках поражения костей и клинических проявлениях патологии.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-rentgen/

Рентген при остеопорозе: как называется диагностика признаков на снимке

При остеопорозе значительно истончается костная ткань и увеличивается шанс перелома кости

Денситометрия направлена на то, чтобы оценить минеральную плотность костей. Стоит учитывать, что незначительные изменения невозможно зафиксировать при помощи рентгеновского снимка. Признаки остеопороза становятся слабо выраженными только на 2-й его стадии. На 3-й и 4-й стадиях клиническая картина на рентгене становится очевидной.

Рентгеновскую денситометрию рекомендуют проводить в области бедер и поясничного отдела позвоночника, так как кости в этих участках в большей степени состоят из трабекулярной ткани.

Методика основывается на ионизирующем излучении, которое перемещается из источника через кость к фиксирующему детектору. Интенсивность проводимости излучения через кость фиксируется компьютером, поэтому данная методика считается высоко информативной.

На запущенных стадиях остеопороза человек может самостоятельно заметить дегенеративные изменения, изображенные на снимке. Костная ткань значительно истончается, это становится заметно даже человеку без медицинского образования. На начальных этапах патологии самостоятельно рассмотреть изменения практически нереально.

Показания к проведению денситометрии

Денситометрия рекомендована в следующих случаях:

• Период менопаузы у женщин.
• Пожилой возраст (55 лет для мужчин, для женщин – 45).
• Нарушения функционирования эндокринной системы.
• Многочисленные беременности, а также длительный период лактации.
• Наследственная предрасположенность к остеопорозу.
• При приеме транквилизаторов, глюкокортикостероидов и противосудорожных препаратов.
• Многократные переломы за последние 5 лет.
• Малоподвижный образ жизни (инвалидность, а также длительный постельный режим).
• Резкая потеря веса.

Денситометрия рекомендована во всех перечисленных случаях, даже при условии, что ничего не беспокоит и болевой синдром полностью отсутствует. Профилактическое обследование поможет своевременно отследить негативные изменения в костной ткани.

Почему рассматривают разные кости?

При обследовании костей можно установить причину развития болезни

Плотность костей определяется при рассмотрении кортикального и трабекулярного слоев. Тип поражения костной ткани зависит от причин остеопороза.

Исследование разных костей, где в одном случае преобладает трабекулярный слой, а в другом – кортикальный, позволяет получить наиболее достоверный результат. Кроме этого, обследование нескольких костей дает возможность установить причину развития патологии.

Как правильно подготовиться?

Осуществление рентгенограммы не требует особой подготовки от пациента. Нет необходимости соблюдать строгую диету, а также проводить процедуру натощак. Но существует ряд правил, которые помогут получить наиболее достоверный результат:

• Если за сутки до рентгеновского исследования проводилась диагностика с применением красящего вещества (например, бария), то об этом необходимо сообщить врачу.
• За 4 дня до процедуры необходимо отменить все медикаментозные препараты, содержащие кальций и фосфор. Это также относится к минеральным комплексам.
• Рекомендуется воздержаться от пищи, которая в большом количестве содержит фосфор и кальций (например, сыр и творог).

Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как в таком случае обследование разрешается проводить только при помощи УЗИ.

Как проводится сканирование?

Сканирование рентгеном безболезненно и не занимает много времени

Процедура может проводиться только специалистом рентгенологического профиля. Ее осуществляют в несколько этапов:

• Надо снять все рентгеноконтрастные элементы с одежды, в том числе все украшения.
• Пациент ложится и фиксируется в неподвижном состоянии.
• Проводится серия снимков.
• Компьютер проводит исследование, опираясь на установленные в нем базы данных.

Процедура является абсолютно безболезненной и занимает небольшое количество времени – 15-20 минут. Наркоз не требуется. Процедура относительно безопасна, так как доза излучения сведена к минимуму.

Где сделать рентген, цена

Процедуру проводят в большинстве бюджетных медицинских учреждений. В этом случае достаточно записаться на прием к врачу и взять направление на исследование. Недостатком является то, что придется ждать продолжительное время своей очереди.

Данное обследование также проводят в платных клиниках. Средняя стоимость составляет 2000 рублей. Но цена может варьироваться, так как она зависит от исследуемого участка. Диагностика кистей и позвоночника является самой недорогой, ее цена находится в пределах 1000 рублей. Обследование всего скелета может стоить до 4000 рублей.

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

Кисти

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

• сужение кортикального слоя;
• расширение пространства для костного мозга;
• повышение прозрачности губчатой части;
• подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:

• трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
• эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
• субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

• увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
• деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
• формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Отличие пятнистого и диффузного

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости.

При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм.

Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Методы рентгенографии при остеопорозе

Основным средством диагностики заболевания является рентген-снимок остеопороза. Для точной постановки диагноза пациенту делают рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, затем производят рентгеновские снимки черепа, стоп ног и кистей рук, тазобедренных костей.

Рентген снимок при болезни

По обычным снимкам с точностью выявить заболевание может только очень квалифицированный специалист. Для точного определения наличия и степени остеопороза разработаны усложненные методы ренгенографии. Уменьшение плотности костей определяют радионуклидной рентгенографией, абсорбционными способами, применением контраста. Затем специалист делает описание.

Признаки остеопороза на рентгене

Общие рентген признаки остеопороза заключаются в различии нормальной и повышенной прозрачности, как минимум по снимкам осевого скелета. На рентгеновском снимке, для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо чтобы заболевание вызвало потерю как минимум 40% костной массы.

Общие сложности постановки диагноза при использовании рентгенографии:

1. Толщина жировой и мышечной тканей пациента.
2. Качество и чувствительность пленки.
3. Экспозиция пленки.
4. Вариабельность диагностической оценки.

И, тем не менее, данный способ диагностики является наиболее простым и дешевым методом исследования, и имеет важную диагностическую функцию, необходимую для того, чтобы в дальнейшем врач выбрал правильную тактику для диагностики и лечения.

Рентген-признаки никогда не дают возможность поставить точный диагноз. Существует перечень изменений на пленке, который может дать подозрение на остеопороз. В него входят следующие пункты:

1. Снижение плотности тени.
2. Повышение рентгенологической прозрачности.
3. Некроз костной ткани.
4. Истончение надкостницы.
5. Снижение или потеря поперечной исчерченности тел позвонков.
6. Часто появляются признаки того, что аорта начала кальцифицироваться.

Как проводится исследование

Для диагностики заболевания назначают рентгенографию. Специалисты проводят денситометрию, т. е. диагностику патологий скелета, которая основана на измерении плотности костей.

Рентгенография является одним из методов определения плотности костной ткани и чаще всего назначается для диагностики остеопороза. Во время процедуры делают снимки позвоночника, таза, конечностей, черепа и кистей рук.

Чаще всего рентген проводится на трех основных участках:

• бедро;
• предплечье;
• поясница.

По снимку, полученному на рентгене, специалист определяет структуру костей и выявляет области со сниженной плотностью. При этом врач сравнивает результаты с нормальными показателями, которые должны быть у здорового человека. Если заболевание будет выявлено, это дает возможность предотвратить дальнейшее его прогрессирование и назначить эффективное лечение.

Отмечаются некоторые трудности при диагностике по рентгеновским снимкам. Это качество имеющейся аппаратуры, профессионализм рентгенолога, особенности строения скелета пациента. Поэтому при диагностике учитывают не только результаты рентгена, но и анамнез и симптоматику.

Показания к проведению процедуры

Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:

• появление постоянных и выраженных болей в костях;
• появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
• постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
• внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
• заболевания, связанные с щитовидной железой;
• наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
• деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
• нарушения, связанные с выработки половых гормонов.

Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика.

Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.

Помните, что вовремя назначенное обследование, а значит и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать осложнений и более длительного лечения.

Проведение диагностики

Следует сразу отметить, что несмотря на то, что рентгенография — это наиболее дешевый и доступный метод обследования, но существуют и другие варианты.

Например, нередко используется компьютерная томография, то есть крайне точный и информативный метод, единственным недостатком которого является крайне высокая стоимость и редкость оборудования (аппараты для КТ не так сильно распространены).

Также специалисты иногда прибегают к ультразвуковой диагностике, но в данном случае она значительно уступает остальным методикам.

Чаще всего делаются снимки бедра, поясницы и предплечья, на чём врач может ограничиться, но при необходимости получения более четкой картины заболевания возникает необходимость в снимках черепа, конечностей и таза.

При помощи рентгена специалист получает возможность тщательно проанализировать структуру костной ткани, а также выявить все присутствующие очаге деформации и существенного снижения плотности. Выявленные показатели будут обязательно сравнены с нормой, следовательно, врач сделает объективный вывод о наличии или об отсутствии проблем.

Если проблему удастся установить на раннем этапе, то патологический процесс получится купировать практически без последствий.

Также во время диагностики важно следовать всем рекомендациям врача, иначе может не получиться качественных снимков.

В этом случае придется проходить повторную диагностику, что довольно вредно для организма из-за использования ионизирующего излучения при работе аппарата.

В силу определенных особенностей организма, остеопороз часто диагностируется у женщин.

• https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/rentgen-pri-osteoporoze/
• https://endokrinolog.online/osteoporoz-rentgen/
• http://rentgenovski.ru/vidy/diagnostika-osteoporoza
• https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-priznaki-osteoporoza.html
• https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyyavlyayut-osteoporoz-na-rentgene
• https://tomografa.net/rentgen/kosti-i-sustavy/diagnostika-osteoporoza.html

Источник: https://tuberkulezkin.ru/sustavy/rentgen-pri-osteoporoze-kak-nazyvaetsya-diagnostika-priznakov-na-snimke.html

Рентген при остеопорозе

Остеопороз диагностируется чаще у женщин, так как у них на 15% плотность костной массы меньше, чем у мужчин.

Остеопороз — заболевание, при котором у человека из-за нарушенного обмена веществ возникает недостаток кальция в костной ткани. В результате патологических процессов кости становятся ломкими и хрупкими. Для диагностики такого недуга используется рентген.

Остеопороз сложно диагностировать в начале заболевания, его симптоматика часто имеет характерные признаки других патологий. Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому рентгеновские исследования будут малоинформативны.

Основными показаниями к применению рентгена являются:

• ранняя менопауза;
• возраст;
• плохое состояние ногтей (крошатся, ломаются, расслаиваются);
• тусклость волос;
• сутулость в осанке;
• разрушение зубов;
• уменьшение в росте;
• болевые ощущения в позвоночнике;
• нарушение сердечного ритма;
• боли в конечностях;
• повышенная утомляемость.

Как проводится рентгенологическое исследование?

С помощью специального аппарата рентгеновские лучи просвечивают проблемный участок тела.

Рентген проводится посредством прохождения через пораженные анатомические структуры костно-суставного аппарата рентгеновских лучей с последующим проецированием изменений на фотографиях или мониторе ПК. Для определения стадии деструкции скелета назначают рентгенографию. На рентгеновском снимке врач определяет признаки течения болезни, а затем дает рекомендации и направления.

Для постановки точного диагноза остеопороз необходимо чтобы человек потерял до 40% своей костной массы, поэтому на ранних стадиях недуга рентгенография не всегда информативна. Дополнительно могут назначить КТ и МРТ, но при смазанной клинической картине.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Человек не должен снимать всю одежду, но ему следует выложить на стол все металлические изделия (часы, ремень, украшения). Процедура выполняется очень быстро и не вызывает дискомфорта.

Диагностика проводится на пораженной части тела.

При процедуре происходит облучение пациента, поэтому детям и беременным рентген назначают только в случае крайней необходимости.

Симптомы и причины возникновения остеопороза

К сожалению, патология не дает выраженной симптоматики до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения в костной структуре. Ничего не болит, не ощущается дискомфорт. Болезнь на ранней стадии можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

Костная ткань при остеопорозе

Но есть косвенные симптомы, в связи с наличием которых следует обеспокоиться и обратиться к специалисту:

• сокращение роста человека более, чем на 1 см;
• повышение утомляемости;
• искривление позвоночника;
• боли в спине, тазобедренных костях, голеностопе при длительном пребывании в одной и той же позе;
• нарушение походки;
• появление судорог в ногах;
• тахикардия;
• хрупкость ногтей;
• заболевание пародонтозом.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первичная патология это отдельное заболевание, вторичная – следствие каких-либо нарушений в организме.

Разрушение костного скелета

Причинами первичного заболевания являются:

• возраст более 40 лет;
• астеничное телосложение;
• врожденная хрупкость кости;
• позднее появление месячных и ранний климакс;
• небольшое количество выделений при месячных;
• диагностирование бесплодия.

Вторичному остеопорозу подвержены люди, допускающие:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• необоснованный прием лекарств;
• малоподвижный образ жизни.

Ему подвержены люди с почечной недостаточностью и с гормональными нарушениями (сахарный диабет и другие заболевания).

Кальций в таблетках

Методы рентгенографии при остеопорозе

Основным средством диагностики заболевания является рентген-снимок остеопороза. Для точной постановки диагноза пациенту делают рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, затем производят рентгеновские снимки черепа, стоп ног и кистей рук, тазобедренных костей.

Рентген снимок при болезни

По обычным снимкам с точностью выявить заболевание может только очень квалифицированный специалист. Для точного определения наличия и степени остеопороза разработаны усложненные методы ренгенографии. Уменьшение плотности костей определяют радионуклидной рентгенографией, абсорбционными способами, применением контраста. Затем специалист делает описание.

  Cанаторий с грязелечением в Анапе

Признаки заболевания на рентгеновском снимке

Как выглядит остеопороз? Чтобы рентгеновский снимок показал проявление остеопороза, болезнь должна зайти довольно далеко – он определяется, когда 40% костной материи уже утрачено.

Раньше болезнь может определить очень опытный рентгенолог при наличии современного оборудования. На результаты также влияет плотность мышц пациента и количество жира в его теле.

Как выглядит остеопороз на рентгене?

Рентген признаками остеопороза на снимке можно считать следующую картину:

• повышение прозрачности кости;
• уменьшение густоты тени;
• отмирание костной материи;
• утончение надкостницы;
• сокращение или пропажа исчерченности колец позвоночника в поперечном сечении;
• признаки закальцифицированности аорты.

Остеопороз позвоночника на рентгене различают по приобретению позвонками клиновидной формы.  Характерная картина показана на фото.

Остеопороз пальцев рук

Различают 5 степеней заболевания. 0-вая степень считается нормой. Ее на рентгене невозможно увидеть. При 1-ой степени уже снижается плотность косной ткани, уменьшаются в размерах пластинки, перегородки и тяжи костной структуры.  При 2-ой степени патологии плотность костной ткани уменьшается вполовину.

3-я степень характеризуется уменьшением плотности костей более, чем на 50%, и патологическим изменением позвонков. Самой тяжелой является 4-ая степень – это нелеченный остеопороз с деформацией позвонков и утратой костной структурой необходимых минералов. Степени болезни на снимке можно посмотреть на фото.

При первых симптомах остеопороза нужно немедленно обращаться к врачу, проходить диагностику и начинать лечение. Описание остеопороза на рентгене проводит квалифицированный специалист.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/rentgen-pri-osteoporoze.html

Денситометрия – современный метод диагностики остеопороза

В течение последних 20 лет было разработано высокочувствительное оборудование с целью проведения костно-денситометрического анализа, который дает возможность определить процент разжижения костной ткани и выявить его при зарождающейся болезни.

Существует классификация денситометрических методов:

• Изотопный способ диагностики, который включает монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию, а также количественную компьютерную томографию.
• Ультразвуковой метод.

В основе обеих групп методов лежит трансмиссия рентгеновских лучей либо изотопов из внешнего источника через костную ткань до детектора. Направленный поток рентгеновского излучения (изотопов) попадает на интересуемую область скелета и на детекторной системе фиксируется интенсивность прошедшего через костную ткань луча.

Остеопороз и его особенности

Остеопороз – это заболевание, при котором плотность костей снижается: повышается риск получения травм и переломов.

Заболевание довольно коварное, поскольку на начальных стадиях оно практически не дает о себе знать.

В редких случаях больной может заметить у себя быструю утомляемость или боли при наклонах и резких движениях. В большинстве случаев, недуг не дает о себе знать на протяжении нескольких лет.

Нарушение возможно определить лишь после прохождения специального метода по выявлению патологического состояния. Причиной появления недуга является снижение уровня кальция. Чаще всего, болезнь настигает женщин в период менопаузы и постменопаузы. Это связано с изменением обмена веществ в организме. Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы и пройти диагностические мероприятия.

Как делают исследование

Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

Лучшие клиники для выполнения такого обследования:

1. Инвитро.
2. Семейный доктор.
3. Медси.
4. Патеро клиник.

Используемые показатели

После проведенного исследования, специалист сравнивает полученные показатели с нормальными значениями и делает заключение о состоянии, в большинстве случаев сразу поставит стадию или степень заболевания по результатам. Показатели или критерии, используемые в диагностике, обозначают латинскими буквами Z и Т. Отклонения хотя бы от одной из этих норм свидетельствует об одной из стадий остеопороза.

Важно! В программу оборудования занесены данные о плотности костной ткани в соответствии от пола, возраста, а также части скелета, которая подвергалась обследованию.

Показатель Z обозначает уровень отклонения от плотности костной ткани. Его определяют в соответствии с нормами, установленными для каждого возраста. Эта латинская буква обозначает процент отклонения от допустимого значения в том возрасте, в котором находится пациент.

Т критерий показывает максимальное отклонение от нормального показателя. Главная задача выявить процент содержания кальция в костях человека и определить плотность скелета.

Критерий Т имеет следующие показатели нормы и отклонения от них:

• При показателях от -1 и до -2,5 врачи диагностируют доклинический этап остеопороза. В таком состоянии человек не испытывает дискомфорта, но костная ткань становится тоньше, чем раньше. Этот период проходит без выраженных симптомов, характерных для этого недуга.
• При цифрах от -2,5 до 2,5 болезнь имеет степень средней тяжести.
• Если значение более 2,5, то болезнь диагностируют в запущенной стадии и чаще всего имеет место остеопоротический перелом.

В денситометрии при остеопорозе для анализа пользуются следующими показателями:

1. ВМС – содержание минеральных элементов в костях, г;
2. ВМD – минеральная плотность костной ткани, г/см2.

В память оборудования для денситометрии при остеопорозе заложены показатели нормы плотности костей в различных частях скелета человека, которые определяются возрастом и полом и рассчитаны в ходе анализа исследований больших популяций.

Вместе с вышеназванными показателями для анализа используются следующие критерии:

• критерий Z – это процент от нормы;
• критерий Т – процент от максимально допустимого значения костной массы у людей той же возрастной и половой группы. Данный показатель берется в качестве основополагающего при оценке прогрессирования остеопороза и остеопении согласно нормативам ВОЗ.

Остеопения – это доклинический этап остеопороза. Различают три стадии остеопении:

1. Собственно остеопения (остеопороз бессимптомный). Для нее характерно значение критерия Т в пределах от -1 до -2,5. На этом этапе человек нуждается в профилактическом лечении и мониторинге.
2. Диагностика остеопороза средней степени имеет место при значении Т-критерия от -2,5 до 2,5.
3. Показатель более 2,5 свидетельствует об остеопоротическом переломе и запущенной стадии болезни.

Рентгеновская разновидность

Практикуется два вида денситометрии:

• ультразвуковая процедура;
• рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

1. Длительность — не более пятнадцати минут.
2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
3. Доступность.
4. Точность диагностической процедуры.
5. Специальная подготовка не нужна.
6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Для оценки состояния костной ткани используются следующие методы:

• Рентгенография. Позволяет оценить форму и размеры кости, структуру костной ткани, а также ее повреждения, в том числе переломы. Недостаток метода – низкая чувствительность, с его помощью уменьшение костной ткани можно определить при степени снижения минерализации более 20%.
• Остеоденситометрия. Рентгеновская денситометрия (DEXA) является наиболее распространенным неинвазивным методом оценки состояния костной ткани, отличается высокой информативностью и точностью. Методика заключается в  минимальном рентгеновском облучении исследуемой части тела для получения изображения костной ткани, которое обрабатывается компьютером.
• Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, или абсорбциометрия. Метод является одной из разновидностью рентгеновской денситометрии и позволяет оценить плотность и насыщенность костной ткани. Не используется для диагностики остеопороза мелких костей.
• Периферическая костная денситометрия – еще один вид рентгеновской денситометрии, используется для оценки состояния мелких периферических костей.
• Ультразвуковая денситометрия. Метод является абсолютно безопасным,  отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка, не противопоказан беременным женщина, может применяться многократно с небольшими интервалами. Позволяет оценить  плотность, эластичность и микроструктуру костной ткани, толщину и плотность наружного слоя кости.

Подготовка к процедуре

Существует группа факторов, которые значительно увеличивают риск развития остеопороза. При наличии двух и более факторов, вам необходимо пройти профилактическое обследование:

• женщины в период пре- и постменопаузы;
• мужчины после 60-ти;
• особы после 40 лет после нетравматического перелома;
• особы с ростом менее 150 см, при отсутствии родственников с низким ростом
• особы с эндокринными нарушениями и заболеваниями ревматической группы;
• при наличии остеохондроза, сколиоза, болезни Шойермана-Мау, протрузий и межпозвонковых грыж;
• после длительного приема гормональных препаратов;
• особи, которые прошли курс лечения остеопороза
• индекс массы тела (кг/м2) не превышающий 18,5 единицы.

Источник: https://glyanecbest.ru/osteoma-i-osteomielit/densiometriya-sovremennyy-sposob-diagnostiki-osteoporoza/