Молоткообразная деформация пальцев стопы: лечение, операция, причины

При деформации стопы пальцы искривляются, по форме они становятся похожи на молоточки. Их так и называют &#8211, молоткообразные пальцы. Патология формируется в течение длительного времени &#8211, более года.

Если не принимать меры при первых проявлениях заболевания, позже, чтобы вернуть возможность свободно ходить, потребуется хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

А в тяжелых случаях человек может стать инвалидом.

Этиология заболевания

Кости ступни переплетены мышцами и связками, поддерживающими ее свод. Если 1 косточка сдвинулась, патологические изменения произойдут со всей стопой.

Искривление пальцев на ногах может начинаться с появления вальгусной деформации, когда основание большого пальца выпирает, образуя косточки или шишки, которые воспаляются и болят.

Внутреннее строение стопы изменяется, ноги начинают быстро уставать, может стать другой и походка.

При развитии аномалии постепенно первый палец вытесняет другие пальчики, они искривляются, становятся менее подвижными и начинают фиксироваться в согнутом положении.

Если в эту стадию переходит искривление мизинца, то болезненные ощущения человек начинает испытывать постоянно. Когда пальцы отводятся назад из-за избыточного давления мышцы, регулирующей их подвижность, деформируются фаланги. В местах их соприкосновения с обувью от постоянного трения кожа затвердевает, образуются чувствительные к касаниям мозоли.

Чаще всего молоткообразный палец &#8211, второй, хотя деформироваться может любой, кроме большого. Это происходит потому, что у многих людей второй палец длинный, упираясь в носок обуви, он постоянно сгибается в проксимальном межфаланговом суставе.

Причины

Специалисты считают вальгусную деформацию главным фактором появления искривлений наравне с поперечным плоскостопием. При прогрессировании последнего опускается 2-я плюсневая кость, связки и сухожилия натягиваются и вынуждают приподняться проксимальные фаланги.

Стопа деформируется при сильной и постоянной нагрузке на нее, например, при занятиях танцами или балетом, спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой. Кроме того, молоткообразные пальцы стопы формируются при влиянии таких факторов:

• артритов,
• полой стопы (стопы с чрезмерно высоким сводом),
• особенностей строения ступни,
• травм суставов,
• избыточного веса,
• поражения кожных покровов ступни.

Нервно-мышечные заболевания (множественный склероз, детский церебральный паралич) и нарушенное кровообращение в ногах (например, при диабете или сердечно-сосудистых заболеваниях) также могут провоцировать деформацию ступней.

Симптомы

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если вы обнаружили даже один или несколько из таких признаков:

• происходит перераспределение точек опоры с подушечек на головку трубчатых коротких (плюсневых) костей в области средней фаланги,
• появляется ощущение натяжения,
• беспокоит вальгусная деформация,
• появилась боль при ходьбе,
• сложно подобрать комфортную обувь,
• стопы выглядят неэстетично.

Следует обратить внимание на здоровье ног, если происходит онемение пальцев. Его может вызвать слишком тесная или неудачная форма модели либо грубый материал.

При сдавливании стопы ухудшается кровообращение, в первую очередь немеет большой палец и мизинец, а к вечеру, когда ноги отекают, давление на них усиливается.

Нередко молоткообразным называют любое искривление пальцев ног. Но хирурги-ортопеды различают когтеобразную деформацию, при которой искривляются оба межфаланговых сустава и пальцы скрючиваются.

Любая деформация приводит к образованию мозолей в верхней и нижней части стопы и натоптышей, которые доставляют боль при движении. Могут появиться ранки и нагноения. Сильный дискомфорт возникает, когда образуется стержневая мозоль. Человек не может встать на цыпочки.

Чрезвычайно болезненна деформация, если пальцы неподвижны настолько, что их уже нельзя выпрямить руками. Это происходит из-за сформировавшихся спаек между сухожилием и суставом, от которых головки плюсневых костей испытывают дополнительные нагрузки. Загнутыми могут оказаться все фаланги.

Диагностика и лечение

Для определения степени поражения суставов делают обзорный рентген стопы в 3 проекциях. Врач-ортопед проводит визуальный осмотр и пальпацию, выявляет факторы риска и сопутствующие заболевания.

При выборе метода лечения молоткообразные пальцы на ногах рассматриваются не как отдельная патология, а в комплексе со всем поперечным отделом стопы.

Если искривление нефиксированное, операцию не назначают. Для снижения симптомов и прогрессирования деформации сначала применяют консервативное лечение. Если оно не помогает, палец на ноге мешает полноценно двигаться, то назначается операция. Легче исправить искривления, когда нет еще тяжелых осложнений.

Без операции

Когда пальцы деформированы, надо носить удобную обувь на низком каблуке, с широким носом и стельками-супинаторами. По рекомендации врача используют такие фиксаторы:

• ортопедические разделители пальцев,
• силиконовые напальчники,
• гелевые вкладыши под стопы,
• лонгеты.

Все это защищает от трения в обуви, не дает пальцам скрещиваться. В зависимости от степени деформации прокладки и фиксаторы носят несколько месяцев или лет.

• Пациенту назначают лечебный массаж и гимнастику для укрепления свода стопы, которые он делает в домашних условиях.
• Для снижения болезненных ощущений применяют народные способы: травяные ванночки, ополаскивания.
• Перед сном ухаживают за ногами следующим образом:

1. Делают теплые ножные ванночки, чередуя содовые и мыльные (с детским мылом).
2. В воде несколько раз разгибают деформированный палец, при этом отводя большой в сторону.
3. После процедуры кожу насухо вытирают и смазывают кремом для ног.

Такой уход не устранит искривление, но приостановит его развитие. Для контроля необходимо 1 раз в 3 месяца обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операцию по коррекции деформации делают под проводниковой или местной анестезией. Методика зависит от вида и типа искривления и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Может быть выбрана симптоматическая операция по удалению косточки на большом пальце или сложная радикальная, при которой врач делает следующее:

• глубокую пластику связок и костей стопы,
• формирование свода,
• ликвидацию плоскостопия.

Если молоткообразность появилась из-за длинного 2-го пальца, то его укорачивают одновременно с устранением дефекта. Если сустав деформирован сильно и неподвижен, удаляют его часть с вывихом, после чего стопа гипсуется на месяц. При онемении пальца может потребоваться разрезание сухожилия и удаление части кости.

Для фиксации используют спицы, винты и титановые внутрикостные импланты. Спицы удаляют через 1 месяц, винты &#8211, через 6-12, а импланты остаются в кости навсегда, что считается нежелательным.

Поэтому хирурги могут использовать, если нет противопоказаний, специально созданные для таких операций биодеградируемые винты, которые рассасываются в кости в течение 2 лет

Существует мини-инвазивная методика для выпрямления деформированных пальцев &#8211, чрескожная.

Металлические фиксаторы в этом случае не применяются, поэтому и не требуется повторной операции для их удаления после срастания костей. В коже делают проколы диаметром 2 мм, в которые вводится фреза с заточкой.

При операции устраняются дефекты, костям обеспечивается функционально выгодное положение. Пальцы фиксируются эластичной повязкой.

1. Швы после такой операции снимают через 10-14 дней, двигаться и ходить можно через 5-7 часов, а домой пациенты уезжают в день операции или через сутки.
2. В дополнение к хирургическим инструментам используют лазер &#8211, для удаления мозолей и других дефектов на мягких тканях.

Восстановление и профилактика

Главная задача реабилитации &#8211, возвратить пальцам подвижность, восстановить тонус и баланс мышц голени и стопы. Для этого после операции пациент должен делать следующее:

• не перегружать ногу, при необходимости использовать костыли,
• нормализовать кровоток в ноге, держа ее в приподнятом положении,
• носить в течение 4-5 недель специальную обувь, разгружающую передний отдел стопы,
• содержать ногу в чистоте и сухости, чтобы избежать инфицирования,
• употреблять пищу, богатую витаминами Е, В, D.

Послеоперационное лечение длится 4-6 недель. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни через 2-3 недели, но на полное восстановление может понадобиться несколько месяцев. После удаления спиц врач назначает комплекс специальных упражнений.

Негативно влияют на восстановление такие факторы:

• преклонный возраст,
• курение,
• плохая циркуляция крови,
• несоблюдение рекомендаций врача.

Чтобы молоткообразная деформация пальцев ног не вернулась, летом необходимо как можно больше ходить босиком. Полезно регулярно выполнять такое упражнение: вытянув ноги в положении сидя, сгибать и выпрямлять пальцы. Необходимо носить только удобную обувь, а для контроля над процессом восстановления и его корректировки посещать врача.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zdorovye-nogi/molotkoobraznaya-deformacziya-palczev-stopy

Молоткообразная деформация пальцев стопы: лечение без операции

Молоткообразная деформация пальцев стопы является патологией, при которой фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении. Подобное состояние способно развиваться на всех пальцах стопы, кроме большого.

Молоткообразная деформация пальцев ног является не только эстетическим дефектом: она приносит дискомфортные ощущения при любой локализации.

Поэтому при появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту для назначения эффективных способов коррекции состояния.

Особенности и причины патологии

Молоткообразные пальцы на ногах провоцируют появление мозолей и иных выпуклостей, причиняющих болезненные ощущения во время ходьбы. Деформация бывает двух видов — фиксированная или нефиксированная. При фиксированной деформации палец можно повернуть и вручную, а при нефиксированной необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее распространенными причинами, по которым формируются молоткообразные пальцы ног, являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы.

Чаще отмечается молоткообразная деформация второго пальца стопы, но она провоцирует изменение формы и остальных пальцев. Таким образом, ступня полностью деформируется, ухудшается ее функциональность. Если патология возникает изолированно на одном пальце, то чаще всего ее причиной является чрезмерная длина кости плюсны.
Помимо этого, провоцирующими деформацию факторами могут выступать:

• атеросклероз;
• псориаз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• некорректно подобранная обувь.

Важно своевременно лечить перечисленные патологии, не допускать их прогрессирования, обострения и развития осложнений. Следует подбирать удобную, качественную обувь по размеру — это также является важной профилактической мерой.

Клиническая симптоматика

Состояние, при котором формируются молоткообразные пальцы стопы, сопровождается образованием костных мозолей. Наблюдается постоянное раздражение, трение пораженной области, и из-за этого появляется раневая поверхность с участками нагноения.

Деформация фаланги возникает из-за того, что пальцы отводятся назад из-за действия избыточного давления на мышцы, регулирующие подвижность пальцев стопы. Возможны такие ситуации, когда из-за сильного поджатия молоткообразных пальцев их крайне сложно развести.

Среди основных признаков молоткообразной деформации выделяют следующие:

• удлинение пальца, обращение вниз ногтевой фаланги;
• натянутость сухожилий, из-за чего палец теряет способность к самостоятельному выпрямлению;
• болезненность пораженной области;
• нарушение функциональности стопы;
• поражение кожных покровов ступни.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и назначения корректного лечения. Для определения степени деформации специалист должен в обязательном порядке назначить рентген.

Методы терапевтической коррекции

Если патология выявлена на ранней стадии, то обычно достаточно применения мер консервативного лечения. Среди них необходимо выделить следующие:

• Ношение удобной ортопедической обуви. Она не должна стеснять движений и сдавливать стопу. Также рекомендуются ортопедические стельки.
• Лечебный массаж области стоп. Проведение этой процедуры лучше доверить специалисту. Массаж улучшает кровообращение пораженной области, способствует устранению болевых ощущений.
• Применение специальных гелевых разделителей для пальцев. Они снижают вероятность соприкосновения фаланг и деформирования пальцев.
• Для снижения трения применяют ватные тампоны, пластыри. При появлении повреждений на коже следует их сразу же обрабатывать.

В том случае, когда молоткообразный палец начинает затруднять привычные движения, когда нарушается походка и возникают сильные боли, врач может назначить операцию для коррекции состояния.

Для устранения избыточного сгибательного рефлекса во время операции удаляют основную фалангу пораженного пальца. Затем на четыре недели накладывается гипс. Это щадящий вариант операции, но есть и более радикальные методы.

Радикальное хирургическое вмешательство предполагает формирование поперечного свода ступни, в процессе которого затрагиваются сухожилия, связки и костные структуры.

Перед проведением операции необходима спинальная или проводниковая анестезия, реже используется общий наркоз.

После этого вмешательства пациент проходит довольно продолжительную реабилитацию, меры которой будут подробно рассмотрены ниже.

Коррекция болевого синдрома

Для снятия болезненности пораженной области лечение предусматривает применение различных местных мазей. В их число входят следующие средства:

• Мази на основе глины. Чтобы приготовить такую мазь, необходимо смешать пакетик глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Состав нужно тщательно перемешать и нанести на пораженный участок на полтора часа. Затем мазь следует смыть теплой водой. Подобные процедуры способствуют устранению боли.
• Мази на основе диклофенака. Этот противовоспалительное средство нужно наносить на кожу тонким слоем, слегка массируя (фото упаковки справа).

Врач может назначить и более сильные средства, в зависимости от тяжести состояния больного. Но самостоятельно применять серьезные препараты не рекомендуется во избежание развития побочных эффектов.

Эффективность лечебной физкультуры

Чтобы скорректировать деформированный палец на ноге, нужно уделять время специальным упражнениям. Это позволит выпрямить искривление на молоткообразных пальцах. Лечиться таким образом просто: в летнее время, к примеру, рекомендуется ходить босиком. Также можно при вечернем отдыхе, сидя на диване, перекатывать стопами шипованные мячики или специальные ролики.

Кроме того, довольно эффективны такие упражнения:

• вытягивание ног до упора, сидя на полу, во время этого нужно сгибать и разгибать каждый палец ноги;
• сгибание и разгибание пальцев стопы из положения сидя на стуле или на диване.

Выполнение несложных упражнений значительно улучшает состояние стопы, позволяет постепенно вернуть привычную функциональность.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Важной рекомендацией является использование ортопедических способов коррекции. Это должно быть не только ношение комфортной обуви, но и применение специальных средств, к примеру, бинтовых межпальцевых повязок. Такие меры коррекции позволяют выпрямить измененную форму пальца, и он больше не будет напоминать молоток.

Не стоит прибегать к лечению народными средствами: достаточно правильно питаться, заниматься гимнастикой и носить удобную, подходящую по размеру обувь.

Что касается диеты, то нужно включать в рацион овощи, зелень, фрукты, продукты, содержащие такие витамины, как кальциферол, токоферол и витамины группы В.

Врачи рекомендуют употреблять паровые, запеченные, отварные блюда, лучше исключать жареную пищу.

Врачи рекомендуют давать стопам адекватную нагрузку: рекомендуются пешие прогулки и выполнение несложных упражнений. Не стоит перегружать ноги: полноценный отдых после физической нагрузки способствует более интенсивному восстановлению.

Возможные осложнения

Среди пациентов с такой деформацией возможны следующие осложнения:

• инфицирование раневой поверхности;
• отечность пораженной области;
• кровотечения;
• рецидивирование патологии;
• повреждение нервных структур и сосудов стопы.

Наиболее склонны к осложнениям люди, злоупотребляющие курением, пациенты с диабетом и болезнями крови. Для того, чтобы снизить риск возможных осложнений, рекомендуется отказаться от вредных привычек и своевременно предпринимать меры для коррекции разнообразных патологий, чье прогрессирование может привести к ухудшению состояния стопы.

Меры реабилитации

Самое важное во время реабилитационного периода — возвращение не только формы, но и функциональности пораженной области. Для этого назначаются специальные упражнения, препараты для обезболивания и стимуляции восстановления пораженных тканей.

В первое время после операции рекомендуется:

• Держать ногу выше для нормализации кровотока.
• Ограничить продолжительную ходьбу или другие сильные нагрузки.
• Использовать специальную обувь, костыли для облегчения ходьбы.

Отечность и гиперемия прооперированной области может сохраняться несколько месяцев. Во время реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача для осмотра и коррекции курса восстановительной терапии.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/palcy/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev.html

Деформация второго пальца молоткообразная — лечение

Стопа является важнейшей частью в организме человека, благодаря правильному ее строению мы можем нормально передвигаться на двух ногах, не чувствуя при этом неудобств. Деформация стоп приводить к появлению болевых ощущений, косметическому дефекту и серьезным осложнениям опорно двигательного аппарата.

Как многим пациентам кажется, деформация пальца серьезным недугом не является, поэтому к врачу они не спешат. А зря, молоткообразные пальцы на ногах – это последствие серьезного нарушения в стопе, которое требует своевременного лечения, иначе пациент может спустя годы стать инвалидом.

Общее

Молоткообразный палец – это состояние, при котором происходит деформация одного или нескольких пальцев на стопе, кроме большого. Как правило, происходит это в области фаланги пальца около первого плюсневого сустава, нередко на пораженном участке образует болезненная мозоль, что вызывает болевые ощущения при движении.

Молоткообразная деформация

Заболевание развивается постепенно, при этом симптомы становятся все более выражены, усиливается боль и появляется выраженный дефект. Пациент не может носить привычную обувь, так как она давит на деформированный палец и провоцирует болевые ощущения.

Разделяют молоткообразную деформацию на два вида:

• При нефиксированной человек может сам разогнуть пораженный палец;
• При фиксированной распрямить пораженный участок может только врач.

Причины

Чаще всего патология связана с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией большого пальца на ноге. Вследствие плоскостопия стопа удлиняется, мышцы стопы приходят в тонус и начинают работать активно, чтобы не допустить травмы костей и суставов.

Как правило, тонус мышц не равномерный, что как раз и приводит к сгибанию второго или третьего пальца стопы. Если сразу не начать лечение, то сустав со временем застревает в вынужденном положении, что приводит к его подвывиху и разрушению. Поэтому деформация нередко становится причиной остеоартроза.

Можно выделить ряд состояний, при которых риск заболеть возрастает:

• Ожирение;
• Заболевания суставов, например ревматоидный артрит, артроз.
• Проблемы с щитовидной железой, в частности сахарный диабет;
• Псориаз;
• Полиомиелит;
• Склероз;
• Ношение тесной обуви на высоких каблуках, это приводит к деформации стопы и нарушению в ней кровообращения;
• Наследственная предрасположенность к патологии.

Симптомы

Для молоткообразной деформации характерны следующие симптомы:

Схематическое изображение деформации

• Один или несколько пальцев на ноге деформируются, выгибаются в суставе так, что ноготь смотрит вниз, пальцы принимают форму молотков.
• Пациент чувствует натяжение в пораженной области, не может распрямить палец без помощи.
• Возникают болевые ощущения, которые усиливаются с течением времени. Часто боль связана с образованием мозолей и язв, из-за неправильного положения пальца. Если боли ноющие и беспокоят во время движения, то это может говорить о наличии артроза.
• При наличии вальгусной деформации большой палец смещается в сторону остальных, вытесняя второй. Таким образом, деформация становится более выражена, молоткообразные пальцы сильно возвышается над остальными.

У многих пациентов неприятные ощущения возникают только при ношении тесной обуви, например, туфельна каблуках, поэтому они отказываются посещать врача. Но если наблюдается хотя бы небольшое отклонения пальца от нормы, лучше начать лечение сразу, иначе болезнь будет постепенно прогрессировать, а на последних стадиях лечить ее не просто.

Диагностика

Для диагностики и назначения правильного лечения необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом. Опытный врач сможет обнаружить деформацию даже на начальных стадиях методом визуального осмотра.

В запущенных случаях необходимо будет пройти рентгенографию, чтобы выявить степень деформации сустава. Это поможет врачу выбрать более эффективную тактику лечения.

Лечение

Молоткообразной деформации второго пальца лечение назначает врач, в зависимости от тяжести патологии. На начальных стадиях обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет предупредить дальнейшую деформацию стопы и больного пальца, а также выпрямить его.

Если патология запущенная, а деформация фиксированная, требуется хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, но такое лечение обычно позволяет полностью избавиться от болезни.

Консервативное

При консервативном лечении врач назначает следующие мероприятия:

• ЛФК;
• Ношение ортопедических стелек, обуви и корректоров;
• При боли, которая сильно беспокоит, могут быть порекомендованы мази.

Каждому пациент обязательно рекомендуется заниматься гимнастикой, чтобы укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и расправить деформацию, физкультура является прекрасным методом лечения и профилактики плоскостопия.В летнее время года пациенту рекомендуют большую часть времени ходить босиком. При продольном плоскостопии хорошо помогает упражнение со скалкой, массажным роликом или бутылкой. Для его выполнения нужно положить предмет на пол, сесть на стул или в кресло, и перекатывать скалку ступнями от носка к пятке, и обратно.

Благодаря ортопедическим приспособлениям можно предотвратить деформацию пальца, вернув его в правильное положение. Кроме того, ортопедические стельки и корректоры избавляют от болевых ощущений при движении и предупреждают появление мозолей и натоптышей, улучшая качество жизни пациента.

Для снятия болевых ощущений можно использовать различные наружные средства. Это могут быть аптечные мази с нестероидным противовоспалительным средство, например, Найз, Диклофенак. Также можно использовать рецепты народной медицины, например, примочки с отварами травм, лечебные мази, ванночки.

Очень полезны при плоскостопии и молоткообразной деформации контрастные ванны, в которые можно добавлять морскую соль, отвар ромашки или других трав. Травы помогут успокоить ноги после тяжелого рабочего дня.

Но стоит отметить, что наружные средства нельзя использовать если нарушена целостность кожных покровов. Если на пальце появилась ранка или язвы, лечить ее нужно под присмотром специалиста, особенно при сахарном диабете.

Хирургическое

При фиксированной деформации, когда человек не может нормально ходить, назначают хирургическое лечение. Существует 2 вида операции:

• При симптоматическом лечении врач удаляет часть костного выступа, таким образом возвращая палец в нормальное состояние. После такой операции реабилитация проходит быстро, но она временна, обычно через некоторое время наступает рецидив заболевания.
• При радикальной операции врач занимается лечением плоскостопия, формирует нормальный свод стопы. При такой процедуре задействуются мышцы, сухожилия и даже кости, поэтому период реабилитации длительный и болезненный. Но в этом случае наступает полное выздоровление.

Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией. Общий наркоз может быть показан в редких случаях, если по каким-либо причинам другие виды обезболивание не подходят. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 45 минут, в зависимости от тяжести случая.

Профилактика

Предупредить развитие молоткообразной деформации вполне реально, если соблюдать меры профилактики. Также профилактика важна для пациентов, которые уже встречались с такой патологией, даже после радикальной операции. Если пациент не соблюдает правила ухода за стопами, болезнь вскоре возникнет вновь.

Чтобы предупредить патологию, соблюдайте следующие рекомендации:

• Носите удобную обувь, она должна подходить по размеру, не быть слишком узкой или широкой, не натирать пальцы и не сдавливать их.
• При подозрении на плоскостопие нужно носить ортопедические стельки.
• Нужно каждый день заниматься гимнастикой, уделяя время стопам.
• Очень важно хорошо и сбалансировано питаться, чтобы тканям всего организма хватало необходимых веществ.
• При наличии заболеваний эндокринной, нервной, иммунной системы нужно обязательно обследоваться у врача и проходить лечение.

В целом, профилактика заключается в здоровом и активном образе жизни. Правильное питание, занятия физкультурой помогут не только предупредить плоскостопие и молоткообразную деформацию, но и другие серьезные заболевания. Всем людям рекомендуется следить за своим здоровьем и своевременно проходить медицинские осмотры.

Деформация (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/molotkoobraznaya-deformaciya-vtorogo-palca-chto-lechenie.html

Молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразные пальцы стопы – деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм. Молоткообразная деформация развивается постепенно, со временем приводя к образованию натоптышей, мозолей, а иногда и язв. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы и при попытках встать на носочки. Диагноз уточняется по данным рентгенографии.

Деформации пальцев стопы (в том числе молоткообразные) – широко распространенная патология. Данное патологическое состояние наблюдается у 2-20% взрослых людей, женщины страдают в 5 раз чаще мужчин.

Вероятность развития и выраженность нарушения увеличивается с возрастом.

Молоткообразные пальцы часто являются следствием сложной деформации стопы, сочетаются с поперечным плоскостопием и вальгусным искривлением в области I плюснефалангового сустава.

Непосредственной причиной развития молоткообразных пальцев стопы обычно становится дисбаланс между тягой сухожилий сгибателей и разгибателей, обусловленный плоскостопием. Отмечается наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью соединительной ткани. Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• Нерациональный подбор обуви. Тесная и узкая обувь, а также обувь на высоком каблуке, при ношении которой происходит перераспределение нагрузки на участвующие в ходьбе отделы стопы.
• Воспалительные заболевания: псориаз, ревматоидный артрит.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет.

Кроме того, молоткообразная деформация нередко встречается при детском церебральном параличе, милодиспластической полой стопе, полиомиелите и некоторых других заболеваниях, нервно-мышечного аппарата.

Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой.

При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы (обычно – II, несколько реже – III редко – I) постепенно деформируются.

В результате возникает типичное порочное положение разных фаланг.

При поражении II и III пальцев основная фаланга находится в положении разгибания, средняя – сгибания, ногтевая – сгибания или разгибания.

При молоткообразном искривлении I пальца основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале движения в суставах сохраняются в полном объеме, пальцы выводятся в правильное положение.

В последующем порочная установка пальцев становится фиксированной, движения существенно ограничиваются.

В области межфаланговых и плюснефаланговых суставов при молоткообразной деформации возникают прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Образуются спайки между сухожилиями и суставной капсулой.

Развиваются артрозы. Из-за перераспределения нагрузки на стопу и перечисленных патологических процессов меняются соотношения между различными анатомическими структурами, что усугубляет течение заболевания.

Молоткообразная деформация развивается постепенно. Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. При выраженной деформации в местах наибольшего давления и трения могут образовываться язвы. На тыле пальцев из-за постоянной травматизации обувью появляются мозоли.

Вначале пациенты жалуются на повышенную утомляемость и дискомфорт при ходьбе. В последующем неприятные ощущения усиливаются, отмечаются боли, усиливающиеся после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя, особенно – в обуви на высоком каблуке. При формировании мозолей, натоптышей и язв болевой синдром резко усиливается, отмечается ограничение трудоспособности.

При внешнем осмотре пальцы деформированы, находятся в характерном положении. На начальных стадиях возможно пассивное выпрямление пальцев. При прогрессировании патологии образуются контрактуры, выпрямить палец стопы руками становится невозможно. Попытка приподняться на носочки затруднена или невозможна из-за боли и ограничения движений.

Одновременно нередко прогрессирует Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которую обычно называют «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате сочетанной деформации II палец стопы иногда ложится на изогнутый кнаружи I палец, что негативно влияет на функции стопы и существенно затрудняет подбор обуви.

Формирование молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Из-за болей, ограничения движений и развития вторичных поражений мягких тканей ограничивается трудоспособность, ухудшается качество жизни.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом, не вызывает затруднений из-за типичного внешнего вида пальцев. Поскольку молоткообразные пальцы являются частью комплекса патологических изменений стопы, в процессе уточнения диагноза проводится обследование, направленное на выявление всех имеющихся нарушений. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Внешний осмотр. Стопа распластана, деформирована, первый палец обычно отклонен кнаружи на 30 или более градусов. Пораженные пальцы согнуты, в ряде случаев второй палец располагается над ногтевой фалангой первого. Суставы пальцев утолщены, кожа над ними огрубевшая, иногда гиперемированная, могут выявляться очаги гиперкератоза и повреждения мягких тканей.
• Рентгенография. На рентгенограммах пальцев стопы просматривается порочное положение фаланг и деформация первого плюснефалангового сустава, нередко выявляются признаки деформирующего артроза. На снимках стопы определяется уменьшение высоты продольного свода.

Перечисленные манипуляции могут дополняться рентгенографией стопы с нагрузкой, плантографией, подометрией и подографией для точного определения выраженности плоскостопия и выбора оптимальной тактики лечения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. Залогом успешной консервативной терапии являются комплексность, систематичность и продолжительность лечебных мероприятий.

При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.

Консервативная терапия

На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы. Применяют разнообразные корректоры: защитные губки, вкладыши, разделители пальцев, бандажи и другие специальные приспособления.

Важным условием эффективного лечения молоткообразных пальцев является отказ от неудобной и нерациональной обуви (тесной, короткой, со слишком высоким каблуком или тонкой и мягкой сплошной подошвой). Оптимальным вариантом считается устойчивая обувь с высотой каблука 3-4 см. Следует избегать статической перегрузки стоп, выбирать режим умеренной физической активности.

Хирургическое лечение

При длительном существовании заболевания и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии владеют несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. В зависимости от особенностей патологии могут производиться:

• резекция – удаление части основной фаланги;
• артропластика – обработка суставных поверхностей;
• артродез – иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении.

При молоткообразном I пальце предпочтение обычно отдают артродезу.

При деформациях других пальцев фиксация сустава нежелательна из-за ограничения функции стопы, поэтому в подобных случаях чаще производят резекцию, а затем накладывают вытяжение для коррекции порочной установки пальца.

При тяжелом течении патологии резекцию дополняют артропластикой. Иссечение натоптышей без устранения основной патологии проводить не рекомендуется из-за сохраняющегося давления на мягкие ткани подошвы.

Прогноз определяется выраженностью и давностью существования молоткообразных пальцев, характером и тяжестью сопутствующих изменений стопы.

При нерезко выраженных деформациях, соблюдении рекомендаций врача исход благоприятный – пальцы возвращаются в свое естественное положение, другие нарушения не прогрессируют.

В запущенных случаях операция обеспечивает хорошие эстетические и функциональные результаты, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив заболевания.

Профилактические мероприятия включают в себя раннее выявление и лечение поперечного плоскостопия, подбор удобной обуви, исключение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно при наличии предрасположенности к развитию статических деформаций. При выявлении молоткообразных пальцев важно своевременно обратиться к врачу и по возможности устранить факторы, усугубляющие течение болезни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hammertoes-foot

Молоткообразные пальцы на ногах: причины, диагностика и особенности лечения

ГлавнаяДеформация стопы

Некоторые животные (волки) при ходьбе опираются только на пальцы. Человек – живое существо другого типа: его опорой является вся стопа.

Если мы вынуждены «ходить по-волчьи» это, без сомнений, приводит к молоткообразной деформации пальцев стопы.

Суть патологии в том, что второй, третий, четвертый пальцы и (или) мизинец приобретают форму молотка: ногтевые фаланг и постоянно находятся в согнутом положении, и мы всей тяжестью тела опираемся на них.

Что такое и код по МКБ 10

МКБ – это международная классификация болезней. В соответствии с ней каждому диагнозу присвоен свой код (наиболее распространенные, приобретенные деформации пальцев стопы имеют код М20.4), которому соответствуют методики  лечения этой патологии.

Признаки и причины развития патологии

Внешне болезнь проявляется в неестественном искривлении второго и последующих пальцев ноги. В нормальном состоянии все кости ступни почти параллельны поверхности земли.

При патологии некоторые пальцы (за исключением большого) находятся в скрюченном положении: средняя часть приподнята, а ногтевая фаланга упирается в землю.

Иногда все подобные деформации называют «молоточкообразными», что неверно.

Бывают:

1. Молоткообразная деформация, когда ногтевая фаланга находится в естественном положении, но сустав в средней будет искривляться.
2. Когтеобразная деформация, когда ногтевая фаланга, как коготь, упирается в землю.

И в том, и в другом случае нагрузка на сустав при ходьбе оказывается чрезмерной. Могут образоваться мозоли, сухожилия растягиваются, возникает боль. Трудно подобрать обувь, иногда процесс ходьбы связан с дискомфортом. В последней стадии болезни возможно появления чувства онемения молоткообразного деформированного пальца, появление отека, язвы.

Причины патологии:

• Вальгусная деформация стопы. Бывает врожденной, но чаще возникает у женщин пожилого возраста. Кость у основания большого пальца заметно увеличивается в размерах, сдавливая второй палец. Его ненормальное положение влияет на третий и последующие: так появляется патология.
• Пациент носит узкую обувь, иногда – на высоком каблуке. В этом случае пальцы сдавливаются, высокий каблук приподнимает пятку, заставляя опираться на ногтевые фаланги.
• Ожирение, избыточный вес, приводящий к давлению на ступню.
• Сахарный диабет, атеросклероз, псориаз, артрит, полиомиелит, туберкулез.
• Плоскостопие.
• Травматические повреждения конечностей.
• Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки. При чрезмерной нагрузке может возникнуть плоскостопие, провоцирующее появление патологии. При недостаточных нагрузках мускулы стопы ослабевают, из-за чего пальцы могут принимать неестественное положение.

Патология встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Среди больных преобладают пожилые женщины. Распространенная причина – избыточный вес, недостаточная физическая активность и многочасовая работа на кухне, когда женщина находится большую часть времени в положении стоя.

Патология развивается постепенно на протяжении многих лет. Основной причиной считается ношение неудобной модной обуви.

Типичный анамнез болезни:

Больная – женщина 57 лет, у нее большая семья. Много времени проводит на кухне, создавая домашний уют. Умеет и любит готовить сложные блюда, при этом никогда не присаживается. Имеет примерно 20 кг избыточного веса. Водит машину, никогда не ходит пешком, даже в магазин. Носит модельную обувь.

Патология начала развиваться с разрастания первой фаланги большого пальца (вальгусная деформация). По оценке пациентки, постепенно кость увеличилась в размерах примерно в два раза. Искривлен второй палец, затем третий. Появились постоянные мозоли и отеки, дискомфорт при ходьбе.

Диагностика молоткообразного искривления

Симптомы патологии очевидны. Сам пациент способен, внимательно осмотрев свои ноги, определить болезнь.

Определить патологию можно по таким признакам:

• палец скрючен и не разгибается, сухожилие растянуто;
• палец опирается на землю только последней фалангой;
• в осматриваемой области наблюдаются припухлости, дискомфорт или боль;
• имеются язвочки или мозоли;
• средняя часть стопы не опирается на землю.

Степень запущенности болезни и ее причины будут установлены после осмотра врача. Для более точной картины заболевания понадобиться рентген стопы.

Если пальцы не разгибаются, можно констатировать запущенную стадию болезни.

Методы лечения

Методы лечения классифицируются на консервативные и оперативные.

Если пациент вовремя обратился за помощью, используются консервативные методы.

• лечебная гимнастика или массаж. Специальные упражнения (выполняются как на полу, так и на особых поверхностях) способствуют выпрямлению деформированных пальцев;
• использование рекомендованной врачом, ортопедической обуви или стелек. Пальцы принимают правильное положение;
• использование фиксаторов, разделяющих и выпрямляющих пальцы: их носят постоянно;
• при необходимости используются пластыри или тампоны.

Если коррекция терапевтическими методами невозможна, помочь может хирург. Операция неизбежна, если суставы не распрямляются, больной испытывает сильный дискомфорт.

Оперативное вмешательство может включать в себя:

• Удаление части или полностью одной из фаланг, если она слишком длинная или ее нельзя выпрямить иным образом.
• В кость вставляется спица или титановый винт для выпрямления (спица впоследствии удаляется, винт остается).
• Иссечение поверхности суставов, искусственное фиксирование костей стопы в определенном положении, чтобы подошва полностью опиралась на пол.

Все операции делаются при местной анестезии и не относятся к числу сложных.

При условии, что пациент предварительно проконсультировался с врачом, возможно использовать народные средства лечения. Ребенок с данной патологией должен чаще летом ходить босиком. Полезно босой подошвой ходить по гальке, пемзе, горячему песку.

Болевой синдром может быть купирован с помощью лечебных грязей, глины, мазей с противовоспалительным эффектом.

К мерам профилактики относится правильное питание, так как одной из причин заболевания является избыточный вес. Рекомендуется избегать жареных, копченых, острых, жирных блюд, ограничиться вареными, паровыми, тушеными и свежими продуктами, с достаточным количеством в рационе фруктов и овощей. Разнообразная, достаточная, но умеренная физическая активность препятствует развитию заболевания.

Одна из причин почему молоткообразные пальцы чаще встречаются у пожилых женщин – большое количество времени, проводимого на кухне, где женщина не сидит, а стоит постоянно в одном и том же положении. Поможет утренняя и вечерняя гимнастика для стопы, выполняемая на тренажере или с помощью мячиков, скакалок, шведской стенки.

Ношение удобной, не тесной обуви с мягкой подошвой, неторопливые прогулки по вечерам, регулярное плавание также относятся к мерам профилактики. Следует избегать длительной однообразной физической работы в стоячем положении и чрезмерных нагрузок на стопу. Также полезно часто ходить в баню.

Возможные осложнения

Патология может приводить к постоянному дискомфорту в области стопы при ходьбе и в стоячем положении, болям, отечности или припухлостям суставов, язвам и кровотечениям, появлению постоянных мозолей, а в запущенной стадии – частичному онемению. Основное осложнение – невозможность разогнуть скрюченные пальцы, что неизбежно приводит к оперативному вмешательству.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/molotkoobraznye-paltcy.html