Ревматоидная подагра: симптомы, лечение, причины

Подагра — это разновидность острого артрита, в основе которого лежит накопление в суставе и окружающих тканях мочевой кислоты в виде кристаллов. Как правило, боль при ней появляется в ночное время, но может продолжаться целую неделю. Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых ее осложнений и устранить мучительные симптомы.

Подагра

Механизм развития подагры

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом.

Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления.

Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Причины развития патологии

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Факторы риска

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

• возраст старше 40 лет;
• пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
• генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
• избыточный вес;
• избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
• трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
• других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Клиническая картина

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
   • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
   • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
   • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
   • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.
3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

Диагностические методы исследования

Как правило, диагностика заболевания довольно проста. На основании тщательно собранного анамнеза заболевания и жизни, а также характерных симптомов врач диагностирует ее. Однако есть все же ряд лабораторно-инструментальных методов подтверждения болезни.

• Анализ межсуставной жидкости – данное исследование считается наиболее точным способом подтверждения подагрического артрита (даже в период ремиссии). Путем пункции больного сустава получают синовиальную жидкость, где обнаруживают мононатриевые ураты.
• Анализ мочи – исследование способствует ранней диагностике гиперурикемии. При обнаружении количества мочевой кислоты, превышающего норму, больной должен тщательно обследоваться для выявления причины этого. Высокий уровень уратов в моче может свидетельствовать о процессе формирования уратных камней в почках.
• Определение уровня содержания мочевой кислоты в крови – используется с целью установления гиперурикемии. Однако высокий уровень ее в крови не всегда подтверждает диагноз подагры.
• Рентгенография – информативна для дифференциального диагноза. Подагра на рентгене может быть видна только на последних стадиях и при наличии тофусов (до их внешнего проявления). Однако другие болезни суставов, имеющие схожие симптомы, могут быть выявлены на рентгеновском снимке.
• КТ, МРТ, допплерография – считаются расширенными методами выявления тофусов при подагре.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, имеющих сходные с подагрой симптомы. Наиболее часто ее можно спутать с септическим артритом и псевдоподагрой. Хроническая форма подагры на руках схожа с ревматоидным артритом.

Псевдоподагра

Это заболевание известно также как кальциевая подагра. Клинически патология очень напоминает подагрический артрит, но имеется ряд особенностей:

• начинается, как правило, с болей в коленном суставе или других крупных сочленений (пальцы кистей и стоп практически не поражаются);
• развитие болезни медленное, а обострения бывают чаще осенью (при подагре весной);
• чаще развивается у пожилых людей (особенно, после операций, травм либо острых болезней).

Специфического лечения псевдоподагра не имеет. Заболевание прогрессирует и приводит к разрушению пораженного сустава. Симптоматически лечить эту патологию нужно так же, как подагру.

Для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса эффективны препараты группы НПВП. В период приступов может применяться колхицин.

Для частичного растворения кристаллов назначают карбонат магния.

Ревматоидный артрит

Клинически отличить подагру на руках или на ногах от ревматоидного артрита бывает практически невозможно. Достоверный диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь после проведения тщательного лабораторно-инструментального обследования больного и выявления кристаллов мочевой кислоты.

Артроз

У пожилых людей часто развивается остеоартрит пальцев рук. Однако думать о подагре на руках стоит лишь в случае значительного увеличения суставов пальцев кисти.

Остеоартрит пальцев рук

Инфекционный артрит

Ряд инфекционных заболеваний может напоминать подагру. Однако, как правило, инфекция в организме сопровождается повышением температуры тела и признаками интоксикации. Выявление в синовиальной жидкости повышенного уровня лейкоцитов подтверждает септические инфекции.

Стопа Шарко

Данное состояние является осложнением сахарного диабета у больных с периферической диабетической полинейропатией на ногах. Стопа Шарко напоминает подагрический артрит на начальных этапах развития. В результате данной патологии ноги часто деформируются, становятся неустойчивыми, суставы и кости могут трескаться и смещаться.

Бурсит 1-го пальца стопы

Данная патология на ногах развивается тогда, когда первый палец отклоняется в сторону от остальных и начинает тереться об обувь. В результате трения ткани пальца воспаляются, и появляется боль.

Изменение ног при подагре

Лечение подагрического артрита

Приступы подагры и межприступный период имеют различные подходы к лечению. На начальных этапах развития возможно лечение без приема медикаментозных средств.

В таких случаях рекомендуется поддерживать нормальный вес тела и ограничивать продукты, содержащие пурины в большом количестве. Также больным с подагрой не рекомендуется употреблять алкоголь. Показано избегать стрессовых ситуаций.

Лечить подагру медикаментозно нужно с целью снятия воспалительного процесса и устранения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективно устраняют мучительные проявления подагрического артрита. Эти средства доступны в аптеке без рецепта. Чаще всего лечить патологию начинают такими препаратами: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин. От 2 до 7 дней лечения применения высоких доз НПВП избавляют больного от боли. Действие данных средств заметно уже в первые сутки применения.

Кортикостероиды

Эти препараты назначаются пожилым людям и тем, кто не переносит НПВП. В таких случаях назначаются кортикотропин либо глюкокортикоиды, эффективно применяются преднизолон и триамцинолон. Кортикостероиды вводятся в организм больного путем инъекции в больной сустав либо в виде таблеток и уколов при поражении нескольких суставов.

Колхицин

Если лечить подагру этим препаратом, то можно получить хорошие результаты. Однако применение этого медикамента сопровождается рядом побочных эффектов. В таком случае следует снизить дозировку до устранения побочных проявлений. Также препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться исключительно врачом.

Уриколитические препараты

Данные средства используются с целью увеличения интенсивности удаления почками мочевой кислоты. Нельзя применять их при хронической форме подагры и недостаточности почек. Такие медикаменты могут быть использованы у больных до 60 лет, не имеющих риска формирования камней в почках и соблюдающих здоровый режим питания. Широко применяются сульфинпиразон, пробенецид.

Аллопуринол

Данный препарат используется у больных с повышенной секрецией мочевой кислоты. В начале применения это средство может спровоцировать повторный приступ подагры. Поэтому аллопуринол в начале лечения должен приниматься вместе с препаратами группы НПВП либо колхицином. Аллопуринол также снижает уровень холестерина.

Фебуксостат

Является одним из новейших препаратов для лечения хронического подагрического артрита. Он дороже аллопуринола, однако эффективнее его.

Пеглотиказа

Еще один новый препарат для лечения тяжелой подагры. Он вводиться в организм раз в 2-4 недели посредством инъекции. Действие препарата направлено на преобразование мочевой кислоты в другую молекулу, что облегчает ее выведение из организма.

Хирургическое лечение подагры

В случае наличия больших тофусов либо их инфицирования, показано хирургическое вмешательство. Проводят также операции по замене больного сустава на искусственный протез.

Хирургическое лечение подагры

Накладывание шины может положительно отражаться на состоянии больного сустава. Чередование тепла и льда позволяет уменьшить выраженность симптомов подагрического артрита.

Профилактика подагры

Состоит профилактика подагры в: соблюдении диетических рекомендаций с ограничением мясных блюд и пива, поддержании нормального веса, умеренном использовании медикаментозных средств, способствующих развитию болезни, и достаточном питьевом режиме.

Источник: https://sustavam.ru/bolezni/podagra-simptomy-i-lechenie/

Ревматоидная подагра: симптомы, лечение, причины

Подагра – общее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (в частности, солей и минералов), при котором поражаются суставы.

Ревматоидная подагра – одна из форм подагры. Свое название получила из-за схожести симптоматики подагры с ревматоидным артритом. Если при классической подагре в подавляющем большинстве случаев поражаются суставы стоп и голеней, то при ревматоидной форме подагры поражаются суставы кистей рук и даже на начальных этапах заболевания вовлекается несколько суставов.

Подагра обусловлена гиперурикемией – повышением содержания в организме мочевой кислоты, которая кристаллизируется и откладывается в суставных оболочках. Проникновение кристаллов мочевой кислоты в мягкие ткани суставов является причиной их механического повреждения, и, как следствие, воспаления.

Клиническая картина

Начало заболевания обычно характеризуется острой внезапной болью в каком-либо одном суставе. Появляются признаки воспалительного процесса в области пораженного сустава – отек, гиперемия (покраснение тканей), повышение температуры. Нарушается подвижность сустава. Приступ при отсутствии лечения купируется самостоятельно, симптомы исчезают через 3-7 дней.

• Провоцирующими факторами для развития приступа могут быть:
• — алкоголь (особенно красное вино и пиво);
• — прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, никотиновая кислота).

Сначала такие приступы могут быть достаточно редко, с перерывами до нескольких лет. С течением заболевания время между ними сокращается, приступы учащаются, становятся продолжительнее по времени, поражаются новые суставы. Суставы деформируются, теряют подвижность, образуются тофусы (подагрические узлы). Страдает мочевыделительная система.

Диагностируется подагра зачастую не сразу, по симптоматике в ревматологии подагру (ревматоидную форму) часто принимают за ревматоидный артрит, в травматологии классическую форму могут принять за вальгусную деформацию. Однако при клинических исследованиях (анализы крови, мочи, синовиальной жидкости) диагностика не затруднена.

Причины возникновения заболевания

Среди факторов риска развития подагры можно выделить следующие:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• погрешности в диете (чрезмерное употребление белковой пищи животного происхождения, злоупотребление алкоголем).

Лечение заболевания

Заболевание является неизлечимым, однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций можно добиться длительной стойкой ремиссии. Лечение направлено на предупреждение приступов в период ремиссии и снятие симптомов в острый период.

Основным элементом лечения является диетотерапия:

• исключение животных жиров, легких углеводов;
• резкое ограничение животных белков;
• разгрузочные (фруктовые и овощные) дня;
• исключение алкоголя, и т.д.

Профилактика ревматоидной подагры

В целях профилактики развития заболевания необходимо:

1. — придерживаться правильного питания (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь);
2. — соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки;
3. Большое значение для профилактики подагры имеет физическая активность.

Ревматоидная подагра: причины, симптомы и секреты лечения

Ревматоидная подагра — это одна из форм расстройства белкового обмена, возникающая, как правило, на последней стадии недуга. Проявляется множественным поражением суставов, иногда симметричным.

От воспаления страдают мелкие сочленения (кистей рук и стоп) или колени. Заболевание протекает тяжело, с постоянными рецидивами, и нередко приводит к частичной потере работоспособности или инвалидности.

Основные симптомы ревматоидной подагры

Поскольку ревматоидная форма подагры является текущей стадией болезни, то для нее характерны все признаки позднего системного нарушения:

• внезапное, острое начало недуга;
• сильнейшая боль в первые часы и дни подагрической атаки;
• отек и гиперемия пораженного сочленения;
• повышение общей температуры;
• нарушение сна и раздражительность;
• у 15–20% пациентов развивается приступ почечной колики.

Воспаление коленного сустава проявляется выматывающей, ноющей болью, надолго остающейся после стихания острого приступа.

Характерной особенностью недуга ревматоидного типа является быстрое разрушение тканей хряща, приводящее к деформации костных соединений и потере подвижности. У пациента развивается анкилоз и атрофия близлежащих мышечных тканей.

Дистрофический процесс сопровождается образованием тофусов — подкожных отложений кристаллов уратов. Патологические очаги в виде бугристых шишек возникают вокруг больного сустава, на ушных раковинах и лбу, иногда в гортани, тканях глаза или сердце, нарушая работоспособность этих органов.

Причины возникновения недуга

Этиология ревматоидной формы подагры до сих пор не установлена. Среди причин особо выделяют чрезмерное увлечение жирной и мясной пищей, а также спиртными напитками. Имеет значение пол и генетическая предрасположенность к гиперурикемии. Но поскольку подагра изначально является мультифакториальным заболеванием, то, вероятно, существенны все эти причины.

Вызвать ревматоидную подагру могут и хронические заболевания почек: нефропатии, гидронефроз, поликистоз. Множественное поражение суставов нередко является следствием ожирения или гипертонии, переохлаждения, хирургического вмешательства, приема некоторых медикаментов.

Как диагностировать заболевание

Сочетание гиперурикемии и ревматических расстройств заметно осложняет диагностику. Клинически отличить подагру от ревматоидного артрита очень сложно. Достоверное заключение может быть получено только после проведения множества исследований.

Для постановки диагноза применяют такие методы:

1. Опросный (сбор анамнеза);
2. Визуальный (оценка внешних признаков болезни).
3. Лабораторный.
4. Инструментальный.

Лабораторные тесты включают в себя клинический и биохимический анализ крови, пробу суставной жидкости, анализ мочи и изучение содержимого тофусов.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информативность имеют рентгенография и сцинтиграфия пораженных сочленений. В качестве дополнительных способов выявления недуга используют УЗИ суставов, допплерографию, КТ и МРТ.

Необходимо упомянуть и о важности дифференциальной диагностики ревматоидной подагры. Эту форму системного расстройства следует отделять от ревматизма, деформирующего остеоартроза (ДОА), саркоидоза и ксантомы.

Чем отличается подагра от ревматоидного артрита

На первый взгляд, эти недуги мало чем отличаются друг от друга. Оба вызывают сильные боли в суставах, отек и покраснение, могут спровоцировать утрату подвижности и серьезно нарушить качество жизни.

Однако существует целый ряд моментов, которые помогают дифференцировать заболевания. Объединим их в сравнительную таблицу.

Из таблицы видно, что разница между недугами есть, но заметить ее может только врач. Что касается ревматоидной подагры — здесь диагностика осложняется наложением симптомов, поэтому необходимо большее количества исследований.

Лечение заболевания

Острые атаки и межприступный период требуют разного подхода к терапии. В самом начале патологии, когда обострения редки и не слишком болезненны, можно обойтись соблюдением диеты и поддержанием нормального веса тела.

К медикаментозному лечению обращаются на поздних сроках недуга, когда необходимо снять воспаление, устранить дискомфорт и вернуть подвижность суставов.

Лекарственные средства

Терапия ревматоидного нарушения мало чем отличается от борьбы с классической формой подагры. В основу лечения входят следующие медикаментозные препараты:

• противовоспалительные средства нестероидной группы — Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен;
• Колхицин;
• кортикостероиды — Триамцинолон, Кортикотропин, Преднизолон;
• уриколитические средства — Пробенецид, Блемарен, Магурлит, Сульфинпиразон. Необходимы для расщепления мочевых камней и предупреждения их повторного образования;
• урикостатики — Аллопуринол. Медикамент блокирует синтез уратов;
• урикозурические препараты — Бенемид, Атофан, Антуран. Используются в период обострения для улучшения экскреции мочекислых солей.

Ревматоидная подагра — очень коварный недуг, приносящий немало страданий больному и быстро разрушающий суставы. Поэтому бороться с ним следует серьезно, применяя препараты нового поколения:

1. Ароксиа — таблетки обладает комплексным действием, устраняют боль и воспалительный процесс.
2. Фебуксостат — предназначен для лечения повышенного уровня уратов. При грамотном применении очень эффективен.
3. Пеглотиказа — подходит для терапии тяжелых случаев подагры. Вводится внутримышечно каждые 3–4 недели. Его действие направлено на преобразование мочекислых солей в безвредное соединение и ускорение из экскреции.

Лекарственные средства снимут боль и воспаление, уменьшат синтез мочевой кислоты и ускорят ее выведение. Для снятия общей симптоматики и поддержания организма пациенту назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, рекомендуют посещение санаториев.

Оперативные методы лечения

При активном разрастании тофусов или их нагноении с угрозой инфицирования рекомендуется хирургическое вмешательство. Содержимое подкожных уплотнений удаляют, полости обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. К сожалению, операция не гарантирует избавления от проблемы — по мере отложения солей тофусы будут появляться снова и снова.

При наличии анкилоза и стойких деформаций сустава проводится реконструктивная хирургия.

Народная медицина

• Поскольку такое заболевание, как подагра, существует с незапамятных времен, человечество накопило массу действенных рецептов, способных если не победить тяжелый недуг, то значительно облегчить состояние пациента.
• Особенно эффективны народные средства на начальной стадии расстройства — иногда человек полностью избавляется от признаков поражения и считает себя вылечившимся.
• При ревматоидной подагре фитотерапия применятся только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Среди самых действенных рецептов можно назвать следующие:

• спиртовая растирка из коровяка обыкновенного;
• настойка цветков сирени;
• горячая ванночка из ромашки аптечной, морской или поваренной соли. Можно использовать подогретую минеральную воду с pH не менее 7;
• мазь на основе почек тополя;
• компресс из листьев капусты или лопуха.

Для перорального употребления рекомендуется приготовить настой зверобоя или корня сельдерея. Снадобья пьют теплыми, 3–4 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Правильное питание

Ревматоидная форма недуга требует специальной диеты, которая поможет снять воспаление и уменьшить поступление пуринов в организм.

• мясные экстракты и колбасные изделия;
• субпродукты, копчености, сало;
• консервы, продукты быстрого приготовления;
• грибы, бобовые, соленья и маринады;
• пряная рыба;
• специи и приправы;
• шпинат, щавель, спаржа, редис, горчица.

В рацион следует включать молочнокислые изделия, цитрусовые, овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, кабачки, ограниченно лук и помидоры). Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, зерновые, хлеб. Два раза в неделю разрешается отварная рыба. Из напитков рекомендуется зеленый чай, кофе, компоты и морсы, овсяный кисель, щелочная минеральная вода.

При обострении болезни следует перейти на жидкую пищу: каши, овощные протертые супы, кисели, больше пить чистой воды.

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным лечением и диетой, при ревматоидной подагре очень эффективны различные физиопроцедуры. С их помощью можно быстро избавиться от боли и воспаления, повысить амплитуду движений, снять отек и улучшить кровообращение в пораженном суставе.

В качестве физиолечения могут быть назначены:

• ультразвук;
• фонофорез с лекарственными веществами;
• гальванические токи;
• УФО;
• озокеритовые или парафиновые аппликации.

Больным ревматоидной подагрой хорошо помогает бальнеотерапия. Хлоридные, йодо-бромистые и радоновые ванны улучшают работу почек, повышают экскрецию мочевой кислоты и стимулируют диурез, что приводит к очищению организма от уратов.

Профилактика заболевания

Основной мерой предупреждения недуга является соблюдение диеты и постоянное антигиперурикемическое лечение. Это помогает предотвратить разрушение суставов и ухудшение их функциональности.

Большое значение в профилактике недуга имеет избегание некоторых факторов риска, способных спровоцировать острый приступ:

• употребление алкоголя;
• прием диуретических лекарств и цитостатиков;
• обезвоживание организма;
• переохлаждение;
• травмы, ушибы суставов;
• чрезмерные физические нагрузки.

Необходимо своевременно залечивать все очаги инфекции, будь то ангина, кариес или цистит, избегать стрессов и нервных срывов, вести правильный образ жизни, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Заключение

При раннем выявлении и грамотном лечении ревматоидная подагра довольно успешно купируется. Главное — не допустить начала разрушения суставов. Для этого необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по медикаментозной терапии и придерживаться строгой диеты.

Это интересно:  Тыква при подагре: полезные свойства овоща

Подагрический артрит

Подагрический артрит — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. Это весьма неприятная, но, к счастью, легко поддающаяся лечению болезнь.

В наше время подагрический артрит встречается относительно не часто, в то время как само слово «подагра» нам приходится слышать едва ли не каждый день. К примеру, многие старенькие бабушки называют «подагрой» артрозы стопы или большого пальца ноги.

В действительности заболевание, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, по большей части является уделом мужчин. У женщин данный вид артрита встречается значительно реже и проявляет себя менее остро и «агрессивно».

Связано это с тем, что на концентрацию мочевой кислоты существенно влияют мужские половые гормоны, которых женщины, по понятным причинам, лишены.

Расположенные в статье фото подагрического артрита позволят ознакомиться с течением болезни более подробно, в т. ч. со стадией острого подагрического артрита.

Источник: https://zdorovie-on-line.ru/podagra/revmatoidnaja-podagra-simptomy-lechenie-prichiny.html

Подагра и ревматоидный артрит: в чём разница, главные отличия и общие черты заболеваний

Ревматоидный артрит и подагра — два типа артрита. Каждый из них затрагивает суставы, вызывает боль и воспаление.

Ревматоидный артрит (РА) и подагру можно спутать друг с другом, если подагра вызывает появление узлов на кистях рук или стопах. Такой же симптом возникает и при ревматоидном артрите.

У человека может одновременно развиваться и ревматоидный артрит, и подагра. При этом каждое из двух состояний имеет разные причины и требует разных терапевтических подходов. Примерно 2% пациентов с ревматоидным артритом сталкиваются с подагрой.

Врачи могут лечить оба заболевания, однако точный диагноз имеет ключевое значение для выбора оптимальной терапевтической стратегии.

Чем отличаются ревматоидный артрит и подагра?

Ревматоидный артрит часто затрагивает колени и кисти рук

Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать здоровые клетки синовиальной оболочки суставов. Такая реакция вызывает воспаление, боль и отёчность суставов. Обычно РА затрагивает кисти рук, запястья, лодыжки и колени с обеих сторон тела.

Со временем регулярное воспаление приводит к повреждению суставов.

Подагра — также воспалительное заболевание, но оно не принадлежит к числу аутоиммунных расстройств. В крови людей, страдающих подагрой, возникает высокая концентрация мочевой кислоты.

Мочевая кислота содержится в пище и напитках. Приём некоторых лекарственных препаратов также может способствовать повышению уровня этого вещества в организме.

Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в синовиальной ткани, особенно в кистях рук, стопах и локтях.

Кого затрагивают ревматоидный артрит и подагра?

Ревматоидный артрит затрагивает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин. Миллионы людей по всей планете имеют данное заболевание.

Подагра у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. Данное заболевание затрагивает до 5% взрослого населения планеты, что в количественном выражении составляет десятки миллионов человек.

Симптомы и долгосрочные осложнения

В некоторой степени симптомы ревматоидного артрита и подагры отличаются. В частности, эти два состояния поражают разные части тела и действуют в течение разных периодов времени.

Врачи не связывают подагру с рядом долгосрочных проблем, которые может вызывать РА. К числу таких проблем, например, относятся заболевания сердца или дыхательной системы.

Симптомы ревматоидного артрита

Пациенты с РА периодически наблюдают вспышки, то есть временные отрезки, когда симптомы обостряются. На смену вспышкам приходят ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе.

На ранней стадии вспышки могут проявляться следующие симптомы:

• утомляемость;
• лихорадка;
• боль, ломота, скованность в суставах;
• скованность более чем в одном суставе;
• боль и скованность в обеих сторонах тела, например в обеих запястьях или лодыжках;
• слабость;
• потеря веса.

Ревматоидный артрит может приводить к прогрессирующим и долгосрочным осложнениям, даже если пациент вовремя начинает принимать лекарственные средства. К числу таких эффектов относится следующее:

• снижение плотности костной ткани;
• повреждение суставов;
• изменения внешнего вида и подвижности кистей рук и ступней;
• преждевременные заболевания сердца;
• рубцевание и воспаление в глазах.

Симптомы подагры

Аналогично вспышкам, возникающим у пациентов с ревматоидным артритом, при подагре также могут наблюдаться периодические обострения симптомов. Пациенты сталкиваются с такими обострениями, когда кристаллы избыточной мочевой кислоты скапливаются в суставах.

Подагра часто развивается в результате воздействия на организм провоцирующих факторов, например при употреблении больших объёмов алкоголя, который повышает количество кристаллов мочевой кислоты в организме.

К числу симптомов подагры в суставах относится следующее:

• снижение степени подвижности;
• отёчность;
• болезненность;
• местное повышение температуры.

Наиболее подвержен подагре сустав большого пальца ноги. Данное состояние на ранних стадиях редко затрагивает сразу несколько суставов во время приступов.

Подагра также может поражать лодыжки, пальцы рук, локти или запястья.

Подагра обычно не вызывает такую же аутоиммунную реакцию, которая возникает при ревматоидном артрите. То есть при подагре редко развиваются лихорадка или затуманенное состояние.

Причины и факторы риска

Регулярное потребление спиртных напитков повышает риск развития подагры

Ревматоидный артрит обусловлен проблемами иммунной системы, хотя врачи точно не знают, почему у одних людей данное медицинское состояние развивается, а у других нет.

С ревматоидным артритом чаще других могут сталкиваться люди, которые связаны со следующими факторами риска.

• Возраст. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ревматоидный артрит обычно начинает тревожить людей после шестидесяти лет.
• Пол. Женщины сталкиваются с ревматоидным артритом чаще, чем мужчины.
• Генетические факторы. Семейная история ревматоидного артрита повышает риск развития данного заболевания.
• Масса тела. У людей, страдающих ожирением, ревматоидный артрит может развиться с более высокой долей вероятности.
• Курение. Люди, которые курят или подвергались воздействию сигаретного дыма в материнской утробе, более склонны к ревматоидному артриту.

  Как отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии?

Подагра возникает, когда в организме человека скапливается избыток мочевой кислоты. У некоторых людей естественным образом вырабатываются более значительные объёмы мочевой кислоты, поэтому они более подвержены подагре.

Повышенное содержание мочевой кислоты или подагра с большей вероятностью могут развиваться у людей, которые связаны со следующими факторами риска.

• Возраст и пол. Мужчины более склонны к развитию подагры, если им ещё не исполнилось 60 лет. После этого возраста данное заболевание в равной мере затрагивает как мужчин, так и женщин.
• Наследственность. Люди с семейной историей подагры с большей вероятностью могут однажды обнаружить у себя её симптомы.
• Другие заболевания. История некоторых медицинских состояний, например высокого уровня холестерина, гипертензии (повышенного кровяного давления), диабета и заболеваний сердца, повышает риск развития подагры.
• Лекарства. Приём некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков или средств для лечения ревматоидного артрита и псориаза, повышает риск развития подагры.
• Диета. Красное мясо, моллюски, алкоголь, газированные напитки — всё это повышает вероятность развития подагры.
• Масса тела. Люди с лишним весом более склонны к развитию подагры.

Некоторые пациенты страдают хронической подагрой. При таком состоянии у людей возникают частые приступы заболевания и в конечном итоге развиваются повреждения суставов. Благодаря лечению людям удаётся эффективно управлять подагрой и избегать проявления хронических симптомов.

Диагностика

Диагностику ревматоидного артрита или подагры врачи обычно начинают с изучения медицинской истории пациентов и параллельно задают им вопросы о наблюдаемых симптомах. Кроме того, врачи интересуются диетой, принимаемыми лекарственными препаратами и наличием любых других хронических заболеваний.

Специалист может выполнить физикальное обследование, в ходе которого обычно удаётся выяснить все места, где наблюдаются симптомы. Например, если пациент имеет подагру, он, скорее всего, будет сталкиваться с болью в большом пальце ноги.

Врачи также предлагают пациентам сдать кровь на анализ. Если у человека имеется подагра, то уровень мочевой кислоты в крови, наверняка, будет высоким. Кроме того, пациенту также могут быть рекомендованы анализы крови на маркеры, показатели которых, как правило, возрастают при ревматоидном артрите. К таким маркерам относится следующее:

• Для проверки повреждения мягких тканей или костей врачи могут предложить визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• При помощи визуализированных методов диагностики можно выявить отложения кристаллов мочевой кислоты в области суставов и заметить признаки воспаления суставов, которые могут указывать на ревматоидный артрит.
• Кроме того, врач может удалить жидкость из опухшего сустава при помощи специальной иглы, а затем проверить эту жидкость на наличие кристаллов мочевой кислоты, что может свидетельствовать о подагре.

Лечение

Рецептурные препараты часто используются при лечении и подагры, и ревматоидного артрита

Постановка правильного диагноза у людей с симптомами РА и подагры крайне важна, поскольку рассматриваемые заболевания лечатся по-разному.

При подагре терапия предусматривает следующее.

• Приём лекарств для снижения концентрации мочевой кислоты в организме. К числу таких препаратов относятся колхицин, который можно принимать как при острых приступах подагры, так и для предотвращения симптомов в долгосрочной перспективе.
• Приём препаратов для подавления выработки мочевой кислоты, например аллопуринола, или для её удаления, например пробенецида. Эти средства способствуют профилактике приступов подагры.
• Приём препаратов для снижения острых воспалений, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
• Внесение изменений в диету, например отказ от продуктов питания и напитков, которые вызывают подагру.

Люди могут замедлить или приостановить прогрессирование ревматоидного артрита путём приёма лекарств, которые снижают степень воспаления в организме и подавляют связанную с ним иммунную реакцию.

При ревматоидном артрите терапия предусматривает следующее:

• приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП);
• приём модификаторов биологической реакции (биологических агентов).

Пациентам часто приходится пробовать несколько различных препаратов перед тем, как они находят оптимальный.

Противовоспалительная диета, а также позитивные изменения в образе жизни, например отказ от курения, снижение веса и регулярная физическая активность, также помогают замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

Заключение

И ревматоидный артрит, и подагра — формы артрита, однако они имеют разные симптомы, вызывают разные долгосрочные осложнения и по-разному лечатся.

Подагра обычно связана с образом жизни, в частности с диетой, а воспалительная реакция при данном состоянии чаще всего затрагивает большой палец ноги. В свою очередь, ревматоидный артрит вызывает боль в кистях рук, запястьях и лодыжках.

Каждое из заболеваний вызывает изменение в составе крови, которое врачи способны обнаруживать. Точный диагноз имеет важное значение, поскольку при лечении подагры и ревматоидного артрита применяются разные терапевтические стратегии.

Источник: https://medmaniac.ru/revmatoidnyi-artrit-i-podagra/

Подагра и ревматоидный артрит: причины, последствия, способы лечения

Синдром острых болей в области суставов известен на протяжении 2,5 тысяч лет. Под недугом могут скрываться различные заболевания опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто встречающиеся — это артриты разного генеза и подагра.

Этиопатогенез заболевания

Заболевание под общим названием артрит — это собирательное обозначение любых поражений суставов. Может быть следствием воспалительного процесса в костной ткани или проявлением иной болезни, например, ревматизма. Причины возникновения недуга до конца не изучены, считается, что это генетический дефект иммунной системы. Факторами, вызывающими ревматоидный артрит, могут являться:

• • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;

• переохлаждения, стрессы, мутации.

В классификации артритов первичная форма заболевания включает: подагру, спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Отдельное внимание следует уделить подагрическим состояниям, так как в этом случае артрит — лишь следствие нарушения обмена веществ.

Их характерной чертой является отложение в тканях организма кристаллов уратов, возникающее из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови и неспособности почек выводить ее в полном объеме. Результат — хроническое, рецидивирующее состояние и образование тофусов (каменных отложений).

Подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины в возрасте 40-50 лет, но нередко он встречается и у женщин в период менопаузы(климактерический артрит), как правило, это связано с понижением уровня эстрогенов. Гораздо реже встречается такое состояние, как ревматоидно-подагрический артрит.

Вследствие нарушения иммунных процессов развивается ревматизм, который дает осложнение на суставы, а также прогрессирует подагра из-за того, что происходит сбой в утилизации уратов. Итогом становятся воспалительные процессы в суставной ткани с образованием отложений кристаллов мочевой кислоты.

Либо, что встречается чаще, развитие подагры приводит к неподвижности суставов, а ревматизм не позволяет эффективно проводить лечение.

Симптомы и диагностика болезни

Для постановки диагноза используется несколько методов:

• визуальный, когда при сборе анамнеза наблюдаются явная подагра. Это происходит в запущенных случаях, когда больной не обращался за помощью, а предпочитал народные методы лечения;
• лабораторный, когда проводится анализ крови на наличие мочевой кислоты, количество и качество лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается увеличение СОЭ;
• рентгеновское исследование проводится при сомнительной клинической картине или для установления степени поражения суставов. В диагностических целях данное исследование малоэффективно.

Симптомы подагры, имеющей ревматический аспект, являются совокупностью признаков обоих заболеваний:

• наступление быстрой усталости;
• утренняя скованность движений;
• жар и симптомы, похожие на простудные. Возможна лихорадка;
• мышечные боли;
• болевое ощущение в суставе после длительного сидения или ходьбы;
• недостаточное выделение слюны, слез, секрета сальных желез;
• потеря аппетита, депрессия, потеря веса, вызванные переизбытком мочевой кислоты в организме.

Способы лечения заболеваний

Последствия заболеваний суставов могут быть весьма плачевными. Длительные острые состояния, частые рецидивы, отказ от лечения могут сделать процесс восстановления необратимым. Прогноз полного излечения неутешительный, но современная медицина способна поддерживать состояние ремиссии достаточно длительное время.

Если подагра проявляется острым приступом, что чаще всего встречается ночью или рано утром, следует немедленно принять противовоспалительное нестероидное средство, которое обладает и обезболивающим свойством. Например, «Мелоксикам». Эффективным препаратом, которым лечится острая подагра, является «Колхицин». Снимать острые проявления заболевания необходимо в стационаре, под наблюдением врача. Как правило, больной помещается в ревматическое отделение, где его наблюдают нефролог и ревматолог. Для устранения симптомов ревматизма применяют глюкокортикостероиды, НПВС, иммунодепрессанты. В обычной жизни больной должен придерживаться диеты, исключающей пурины, содержащиеся в мясе, рыбе, чае, кофе, а также алкоголь при ревматоидном артрите (особенно пиво), и принимать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты и обладающие противовоспалительным эффектом. В связи с тем, что ревматоидный артрит — состояние болезненное, следует использовать наружные мази, обладающие эффектом снижения боли и отека. Не обошли своим вниманием артрит и народные целители. Можно встретить множество рецептов излечения заболевания. На самом деле полностью устранить болезнь и ее последствия такими способами не представляется возможным, но следует отметить, что некоторые рецепты способны принести временное облегчение. Отвар из листьев брусники снимает воспаление и отек. Для его приготовления понадобятся 2 столовые ложки сухих измельченных листьев и пол-литра воды. Смесь уваривают до объема одного стакана, отцеживают и охлаждают. Применят внутрь в течение дня: 250 мл — это суточная доза. Если артрит проявляется ноющими суставными болями без видимых отложений солей, то можно применять теплые ванны для пораженной конечности с морской солью. Концентрация не должна быть высокой — 1 ч.л. на 1 л воды. Когда подагра перешла в стадию видимых отложений, справиться с болью поможет лист белокочанной капусты. Оберните им сустав и продержите компресс 2-3 часа. Большинство респондентов отмечают заметное снижение болевого синдрома. Удивительным свойством обладает тройной одеколон. Спиртовая основа и эфирные масла обеспечивают стабильное и глубокое прогревание, а также размягчение отложений. Возможно, подагру это средство не вылечит, а вот артрит отступит на некоторое время. С тем же успехом применяется скипидар и камфара. Воспаление, которое вызывает артрит, успешно снимается горчичной лепешкой. Для ее приготовления необходимо смешать 2 части горчичного порошка и 0,5 части водки. Вымесить тесто, размять его руками в лепешку. Прикладывать к больному месту, предварительно обернув полиэтиленом. Применение лекарственных препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты, соблюдение диеты и употребление рецептов народной медицины ни в коем случае не снимают диагноз подагра, даже если вы почувствовали облегчение. Состояние ремиссии сменяется новой атакой кристаллов уратов, которые будут поражать сустав. Поэтому только комплексное и длительное лечение и ведение здорового образа жизни позволит вести долгую жизнь, лишенную серьезных осложнений.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/podagra-i-revmatoidnij-artrit.html

Ревматоидная подагра: причины возникновения и лечение

Причины возникновения ревматоидной подагры
«

Подагра – общее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (в частности, солей и минералов), при котором поражаются суставы.

Ревматоидная подагра – одна из форм подагры. Свое название получила из-за схожести симптоматики подагры с ревматоидным артритом. Если при классической подагре в подавляющем большинстве случаев поражаются суставы стоп и голеней, то при ревматоидной форме подагры поражаются суставы кистей рук и даже на начальных этапах заболевания вовлекается несколько суставов.

Подагра обусловлена гиперурикемией – повышением содержания в организме мочевой кислоты, которая кристаллизируется и откладывается в суставных оболочках. Проникновение кристаллов мочевой кислоты в мягкие ткани суставов является причиной их механического повреждения, и, как следствие, воспаления.

»

Клиническая картина

Начало заболевания обычно характеризуется острой внезапной болью в каком-либо одном суставе. Появляются признаки воспалительного процесса в области пораженного сустава – отек, гиперемия (покраснение тканей), повышение температуры. Нарушается подвижность сустава. Приступ при отсутствии лечения купируется самостоятельно, симптомы исчезают через 3-7 дней.

• Провоцирующими факторами для развития приступа могут быть:
• — физическое перенапряжение-
• — переедание-
• — алкоголь (особенно красное вино и пиво)-
• — стрессы-
• — переохлаждение-
• — прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, никотиновая кислота).

Сначала такие приступы могут быть достаточно редко, с перерывами до нескольких лет. С течением заболевания время между ними сокращается, приступы учащаются, становятся продолжительнее по времени, поражаются новые суставы. Суставы деформируются, теряют подвижность, образуются тофусы (подагрические узлы). Страдает мочевыделительная система.

Диагностируется подагра зачастую не сразу, по симптоматике в ревматологии подагру (ревматоидную форму) часто принимают за ревматоидный артрит, в травматологии классическую форму могут принять за вальгусную деформацию. Однако при клинических исследованиях (анализы крови, мочи, синовиальной жидкости) диагностика не затруднена.

Причины возникновения заболевания

Среди факторов риска развития подагры можно выделить следующие:

• наследственная предрасположенность-
• заболевания почек и мочевыводящих путей-
• погрешности в диете (чрезмерное употребление белковой пищи животного происхождения, злоупотребление алкоголем).

Лечение заболевания

Заболевание является неизлечимым, однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций можно добиться длительной стойкой ремиссии. Лечение направлено на предупреждение приступов в период ремиссии и снятие симптомов в острый период.

Основным элементом лечения является диетотерапия:

• исключение животных жиров, легких углеводов-
• резкое ограничение животных белков-
• разгрузочные (фруктовые и овощные) дня-
• исключение алкоголя, и т.д.

Профилактика ревматоидной подагры

1. В целях профилактики развития заболевания необходимо:
2. — придерживаться правильного питания (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь)-
3. — соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки-
4. Большое значение для профилактики подагры имеет физическая активность.

Источник: http://lechi-sustavy.ru/revmatoidnaya-podagra-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/