Сульфасалазин при болезни бехтерева: чем заменить, лечение

Болезнь Бехтерева – тяжелый недуг, против которого нет эффективного лекарства.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеПри использовании Сульфасалазина врачи тщательно следят за состоянием больныхВсе существующие варианты терапии помогают добиться лишь одного: остановить прогресс патологии, уменьшить воспаление и избавить пациента от боли. При легких формах заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты, при более тяжелых нужны базисные средства, одним из которых является Сульфасалазин. Считается, что этот медикамент при длительном приеме способен значительно улучшить состояние пациента.

Что такое болезнь Бехтерева

Международное название недуга – анкилозирующий спондилоартрит. Он проявляется в сращивании суставов, в результате которого позвоночник оказывается в жестком «футляре», ограничивающем движения.

Человеку трудно совершать наклоны вбок и вперед, а в тяжелых формах он теряет возможность передвигаться самостоятельно и оказывается прикованным к постели.Основной симптом заболевания – боль. Она начинается с крестца и обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в поясницу или в ногу.

Неприятные ощущения появляются в утреннее время или в состоянии покоя и проходят, когда человек выполняет физическую работу.Боль локализуется также в грудном отделе позвоночника. Человек ощущает скованность, чихание или кашель доставляют ему резкий дискомфорт.

Пациенты с тяжелыми формами заболевания дышат не грудиной, а животом.По мере прогрессирования недуга ухудшается осанка. Появляется характерная для болезни Бехтерева «поза просителя»: полусогнутые ноги и руки, опущенный к груди подбородок, сгорбленная спина.

Параллельно с патологией позвоночника и суставов развиваются и сопутствующие недуги. У пациентов часто диагностируется глаукома или воспаление радужной оболочки глаз, болезни почек и сердечно-сосудистой системы. Высок риск развития воспаления легких и туберкулеза.

Чтобы не допустить потери человеком трудоспособности, устранить боль и улучшить состояние пациента, используются медикаментозные и немедикаментозные (физиотерапия, ЛФК) методы лечения. В тяжелых формах болезни пациенту назначают сильнодействующие лекарственные средства, одно из которых – Сульфасалазин.

В каких случаях выписывают сульфасалазин

Как только пациенту поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», врач выписывает ему нестероидные противовоспалительные препараты. Курс лечения начинается с Диклофенака или Индометацина.

Эти лекарственные средства имеют схожее действие, а отличие между ними состоит лишь в том, что первое оказывает менее выраженное отрицательное воздействие на желудок и кишечник.

По мнению многих врачей, эти препараты наиболее эффективны в борьбе с тяжелым недугом.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеАнкилозирующий спондилоартрит – болезнь при которой происходит сращение суставовПри индивидуальной непереносимости используется Нимесулид или Вольтарен. Эти средства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и по уровню эффективности равны Индометацину. Иногда пациентам выписывают гормональные средства.

Если при болезни Бехтерева не помогают нестероидные средства, боль и скованность нарастают, то пациентам прописывают глюкокортикостероидные препараты. Если они тоже оказываются неэффективными, требуется прием Сульфасалазина. Этот препарат рекомендован при периферической форме недуга, его аналогом считается Метотрексат.

Сульфасалазин, как и другие медицинские средства, не борется с первопричиной заболевания и не останавливает процесс срастания суставов. Он способен лишь остановить прогресс недуга, облегчить боль и страдания пациента.

Как действует лекарственное средство

Сульфасалазин – это препарат для базовой терапии. Он останавливает воспалительный процесс в суставах, уменьшает жесткость в спине и борется с проявлениями периферического артрита. Однако сегодня отсутствуют какие-либо данные, подтверждающие его способность увеличивать подвижность позвоночника.

Медицинское средство нужно применять длительный срок, чтобы получить ответ на вопрос, эффективен он в вашем случае или нет. Обычно врачи назначают его на период от трех месяцев до полугода. После этого становится понятно, принесла ли терапия положительные результаты.

Затем больной начинает принимать препарат в максимальной дозировке, чтобы закрепить полученный оздоровительный эффект. После достижения «пика» дозу начинают постепенно снижать.

Практика показывает, что после отмены Сульфасалазина достигнутый эффект может сохраняться несколько месяцев при условии, что больной продолжает принимать нестероидные противовоспалительные средства, пусть и в минимальных количествах.

По прошествии нескольких месяцев все возвращается «на круги своя»: воспалительный процесс в суставах развивается вновь, пациент ощущает боль и скованность. Это связано в с тем, что лекарственное средство может притормозить развитие болезни Бехтерева, но не способно полностью избавить человека от нее.

Часто медики рекомендуют вначале принимать Сульфасалазин маленькими дозами. Это нужно, чтобы понять, как организм отреагирует на содержащиеся в нем активные компоненты, не проявится ли индивидуальная непереносимость. Чтобы усилить лечебный эффект от применения средства, его совмещают с другими противоревматическими препаратами: оно хорошо сочетается с ними.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеСульфасалазин – сильнодействующее вещество, поэтому его нужно принимать только под строгим наблюдением врачаВажная особенность терапии Сульфасалазинном состоит в том, что она актуальна только при лечении болезни Бехтерева в периферической форме. Иными словами, медикамент способен оказывать благотворное влияние на суставы, но непригоден для лечения позвоночника и межреберных сочленений.Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечение

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Побочные эффекты

Помимо полезного действия, Сульфасалазин способен наносить организму существенный вред. Он негативно влияет на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, легкие и половую систему. Иногда под воздействием лекарственного средства на коже появляется зуд и сыпь. Возможны также негативные изменения в психическом состоянии пациентов.

Зная о широком перечне побочных эффектов, врачи тщательно следят за состоянием больных, принимающих этот препарат. В начале курса показано регулярно делать анализы мочи и крови. В первый месяц приема лекарства их делают раз в неделю, затем – раз в две недели, а после – один раз в месяц.

Если будет выявлено, что препарат действует на организм резко негативно, то его прием немедленно прекращают. Отрицательные последствия, спровоцированные его использованием, быстро исчезают после отказа от лекарственной терапии.Очень важно во время приема Сульфасалазина употреблять как можно больше жидкости.

Это помогает избежать возникновения побочных эффектов, выводить из организма продукты распада вещества и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Лекарство противопоказано людям с нарушениями работы печени и почек, тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость сульфаниламидных препаратов и салицилатов. Беременным женщинам препарат назначают только в крайних случаях, рекомендуется искать более безопасный аналог. Если женщина начала принимать его в период лактации, вскармливание грудью необходимо сразу же прекратить.

Сульфасалазин и алкоголь

Лечение Сульфасалазином при болезни Бехтерева может занимать от трех до девяти месяцев, поэтому многие пациенты задаются вопросом о том, совместим ли этот препарат с алкоголем. Инструкция к нему не дает прямого ответа на этот вопрос, исследования по этому поводу также отсутствуют.Специалисты советуют не употреблять два вещества одновременно.

Если вы выпили рюмку-другую, откажитесь от приема вещества в ближайшие несколько часов, чтобы между спиртным и лекарственным средством не произошло непосредственного контакта.Если вы смешиваете алкоголь с медикаментом, ограничьтесь минимальными его количествами.

Такое соединение может быть опасно для вашего здоровья, а последствия его употребления могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Важно помнить о том, что регулярное распитие спиртного создает дополнительную нагрузку на печень и почки, которые и без того испытывают огромную нагрузку у людей, страдающих болезнью Бехтерева. Чтобы курс лечения оказался эффективным, лучше отказаться от употребления горячительных напитков.

Сульфасалазин или Метотрексат?

К базисным препаратам, которые применяются для лечения болезни Бехтерева, относится также Метотрексат. Клиническая практика показывает, что этот препарат менее эффективен, чем Сульфасалазин, но некоторым больным помогает именно он.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеДля некоторых людей помогает именно препарат Метотрексат для лечения болезни БехтереваИсследования демонстрируют, что Сульфасалазин вызывает побочные эффекты реже, чем его аналог. Нельзя отрицать, что оба средства могут стать причиной негативных последствий, но во втором случае они более выраженные.Оба препарата предусматривают прием не менее трех месяцев. Только после этого срока они накапливаются в организме в достаточном количестве и могут оказывать выраженное терапевтическое воздействие.

Практика показывает, что Сульфасалазин, принимаемый длительным курсом, может помогать не только при периферической, но и при центральной форме болезни Бехтерева. Его аналог – Метотрексат – эффективен только для лечения суставов. Изначально он применялся при ревматоидном артрите, и лишь потом его свойства стали использовать в борьбе с другими недугами.

Эффективность Сульфасалазина при болезни Бехтерева

По состоянию на 2013 год было проведено более 11 исследований эффективности Сульфасалазина, в которых в общей сложности приняли участие около 900 человек. На основании этих наблюдений были сделаны выводы:

  • Было замечено мало отличий между состоянием больных после приема Сульфасалазина и употребления имитированных таблеток (плацебо). Это касается общего самочувствия, боли, подвижности позвоночника и глобальной оценки состояния человека врачом и пациентом.
  • Люди, принимавшие лекарственное средство, оценивали боль и дискомфорт по сто балльной шкале на три пункта ниже, чем те, кто принимал плацебо.
  • Повреждение позвоночника, демонстрируемое рентгенограммой или МРТ, не оценивалось, потому что лекарственное средство на него не влияет. Его задача – нормализовать состояние суставов, поэтому оно эффективно при периферических формах заболевания.
  • У большинства испытуемых возникали серьезные побочные эффекты: нарушения работы желудочно-кишечного-тракта, возникновение язвочек во рту и кожных высыпаний.
  • Многие испытуемые отказывались от приема Сульфасалазина из-за серьезных побочных реакций организма.

Можно сделать вывод о том, что не имеется доказательств, что Сульфасалазин эффективен или бесполезен при болезни Бехтерева. Существующая клиническая практика не позволяет сделать выводов о его вреде или пользе, для этого нужно больше исследований.

Отзывы о Сульфасалазине

В интернете имеются противоречивые сведения о базисном лекарственном средстве и его эффективности при болезни Бехтерева. Существуют данные, что он помогает только в 60-70% случаях.

Некоторые пациенты отмечают, что их самочувствие значительно улучшилось под действием препарата, боли ушли, утром требуется меньше времени, чтобы «расходиться» и перестать чувствовать скованность.

Есть отзывы, что медикамент помогает гораздо лучше Метотрексата.

По мнению других людей, попробовавших лекарство на себе, оно не дает выраженного положительного эффекта. Улучшения либо вообще отсутствуют, либо являются незначительными. Часто гораздо более весомыми оказываются побочные эффекты: тяжелые аллергические реакции, крапивница, зуд, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Сульфасалазин – сильнодействующее вещество, поэтому его нужно принимать только под строгим наблюдением врача. Квалифицированный медик сможет определиться с дозировками, найти баланс между вредом и пользой от употребления лекарства.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Читайте также:  Как вправить тазобедренный сустав: метод кохера и коллена-джанелидзе

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://onedr.ru/krestcoviy_otdel/bol_behtereva/sulfasalazin-pri-bolezni-behtereva.html

Сульфасалазин

Одна таблетка с пленочной оболочкой содержит 535 мг активного соединения — сульфасалазина, покрытого повидоном 3% с водой (в пересчете соответствует 500 мг сульфасалазина).

Прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и коллоидный безводный диоксид кремния являются вспомогательными веществами, а гипромеллоза, пропиленгликоль — пленочной оболочкой.

Форма выпуска

Сульфасалазин можно найти в форме порошка, в полиэтиленовых мешках различной массы, начиная от 50 г. Обычно, это — таблетки в пленочной оболочке, дозировкой 500 мг, которые запечатаны в блистеры по 10 табл. и картонные коробки, упаковки бывают на 10 либо 50 таблеток.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное и противомикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сульфасалазин — противовоспалительное средство. Имеет иммуносупрессивное действие в соединительной ткани, в толще кишечной стенки и серозной жидкости (находится его наибольшая концентрация). Благодаря кишечной флоре препарат распадается:

  • до сульфапиридина, подавляющего пролиферацию клеток Т-киллеров и трансформацию лимфоцитов;
  • до 5-аминосалициловой кислоты (Месалазина) — наиболее значимого соединения для лечения воспалительных заболеваний толстого кишечника. Механизм действия: связывание радикалов свободного кислорода, локальное ингибирование в кишечной стенке циклооксигеназы и липооксигеназы, что необходимо для предупреждения образования простагландинов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления.

Фармакокинетика

Примерно 30% дозы абсорбируется в стенке тонкого кишечника, остальные 70% — распадаются под воздействием кишечной флоры толстого кишечника. В дальнейшем активное вещество попадает вместе с желчью в кишечник, а также в незначительном количестве выделяется в неизмененной форме с мочой. Период полувыведения 5-10 ч.

Метаболизируется освобожденный сульфапиридин в печени (по пути ацетилирования, гидроксилирования, конъюгации вместе с глюкуроновой кислотой), выведение происходит через почки. Приблизительно 30% месалазина абсорбируется и ацетилируется печенью, выведение — почками с мочой либо в неизмененной форме — с калом.

Показания к применению

Препарат эффективен для лечения обострений и проведения поддерживающей терапии на этапе ремиссий:

Противопоказания

  • заболевания крови;
  • выраженные нарушения работы печени или почек;
  • порфирия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • дети младше 5 лет;
  • III триместр беременности, лактация;
  • сверхреакция на компоненты препарата, сульфаниламиды, а также производные салициловой кислоты.
  • С осторожностью назначают при бронхиальной астме и риске аллергических реакций.

Побочные действия Сульфасалазина

Со стороны нижеперечисленных систем, органов человеческого организма во время терапии Сульфасалазином могут возникать нежелательные побочные действия:

  • Периферическая и ЦНС: приступы головной боли, головокружения, галлюцинаций, ощущение шума в ушах, атаксии, судороги, различные нарушения сна, развитие периферической невропатии.
  • Мочевыделительная система: нарушения работы почек, возможен интерстициальный нефрит.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, понос, боли в животе, анорексия, развитие гепатита, панкреатита.
  • Дыхательная система: может стать причиной поражения легочной ткани, интерстициального пневмонита.
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Репродуктивная система: бесплодие, преходящее явление олигоспермии.
  • Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, возможен анафилактический шок.
  • Среди прочих: желтушность кожных покровов, контактных линз, мочи.

Инструкция по применению Сульфасалазина (Способ и дозировка)

Таблетки надо принимать внутрь перорально, после еды.

При язвенном колите и гранулематозном энтерите (болезни Крона)

Схема лечения взрослых и детей старше 16: первая суточная доза — 2 г, разделенные на 4 приема, вторая — 4 г, разделенные на 4 приема; третья и все последующие — по 6-8 г, разделенные на 4 приема.

Когда наблюдается стихание острых клинических проявлений достаточно поддерживающей суточной дозы — 1,5-2 г, разделенные на 3–4 приема.

Поддерживающая терапия может продолжаться несколько месяцев, однако детям до 16 лет с массой тела до 65 кг она не рекомендована.

Максимальные суточные дозы в зависимости от возраста пациентов: взрослые — 8 г, дети — 2 г.

При левосторонней дистальной локализации очага можно применять микроклизмы и свечи – 2 раза в день вводить в прямую кишку 1 г Сульфасалазина с 1,6 г масла какао.

При ревматоидном артрите, в т.ч. ювенильном

Стандартная схема лечения взрослых и детей старше 16: на первой неделе лечения рекомендуемая суточная доза составляет 500 мг, на второй — 1000 мг, (разделенная на 2 приема), на третьей — 1500 мг (разделенная на 3 приема).

Терапевтическая доза колеблется в пределах 1,5 — 3 г в сутки. Для достижения клинического эффекта необходимо 6–10 недель, лечение может длиться более 6 месяцев.

Инструкция на Сульфасалазин и дозировка при использовании в педиатрии:

  • детям 6-8 лет, с массой 20–29 кг — 1 таблетка 2 раза в сутки;
  • 8- 12 лет, вес 30–39 кг — 1 таблетка до 3 раз в сутки;
  • 12 — 16 лет, вес — 40–45 кг — 1 таблетка 3 раза в сутки или 2 таблетки 2 раза в сутки;
  • начиная с 16 лет при весе свыше 50 кг — 2 таблетки 2 раза в сутки.

При болезни Бехтерева

Когда оказывается, что лечение НПВП и гормонами – неэффективно, применяют Сульфасалазин как базовый препарат, который способен тормозить воспалительный процесс в суставах.

Принимают его длительно – 3-6 мес.

до наступления оздоровительного эффекта и облегчения состояния больного, затем – используют максимальные дозы и начинают отмену других ЛС, в дальнейшем снижают дозировку и отменяют само противовоспалительное средство.

Сульфасалазин не способен остановить патологический процесс при болезни Бехтерева, однако достигнутый эффект может сохраняться пару месяцев (необходимы НПВП в малых дозах) и затем требуется возобновление терапии.

Передозировка

Симптоматика

Абдоминальные боли, тошнота, рвота, головокружение.

Назначение лечения

Промывание желудка, симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Взаимодействие

  • Одновременный прием Сульфасалазина с фолиевой кислотой и Дигоксином снижает уровень их абсорбции.
  • С антикоагулянтами и производными сульфонилмочевины — происходит усиление их действия.
  • С антибиотиками снижается эффективность активного вещества данного препарата, так как происходит угнетение кишечной флоры.

Условия продажи

В аптеке следует предъявить рецепт.

Условия хранения

Температурные показатели не должны превышать +25°C.

Хранить рекомендуется в недоступном для детей и домашних животных месте.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Во время терапии пациентам рекомендуется употреблять большое (3-4 л) количество жидкости.

С алкоголем

Не смотря на то, что алкоголь не является противопоказанием в применении препарата, считается что Сульфасалазин и алкоголь – несовместимы, так как существует риск поражения печени, а регулярный или разовый приём алкоголя может привести к более быстрому развитию осложнений.

Аналоги Сульфасалазина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеМесаколСульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеСалофалькСульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеМесалазинСульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеПентаса

Аналоги, где совпадает активное вещество — Салазопирин En и Сульфасалазин ЕН. Существуют дженерики, сходные по фармакологическому действию, но действующим веществом является – месалазин, среди них наиболее известны:

  • Асакол;
  • Месакол;
  • Пентаса;
  • Самезил.

Что лучше: Сульфасалазин или ЕН?

Главное отличие Сульфасалазин ЕН от Сульфасалазина – это химическая структура пленочной оболочки таблеток.

В Сульфасалазине ЕН – пленочная оболочка, специальная кишечнорастворимая, что дает лучшие показатели биодоступности и абсорбции действующего вещества, к примеру, при приеме Сульфасалазина ЕН 90% дозы достигает толстого кишечника, а «простого» – лишь 70%. Однако, Сульфасалазин ЕН производится американской фирмой Пфайзер и поэтому стоит примерно на треть дороже.

Отзывы о Сульфасалазине

Отзывы больных – лишь положительные, но в 2015 году остро стал вопрос отсутствия препарата в аптеках РФ. На форумах договариваются о возможности пересылки по почте препарата из ближайших стран бывшего СНГ.

Отзывы о Сульфасалазине при ревматоидном артрите указывают на его эффективность, и что важно – возможность лечения ювенильной формы заболевания. Однако, курс достаточно длительный и некоторые отмечают побочные реакции в виде сыпи, волнуются на счет негативного влияния на работу печени и почек.

Цена Сульфасалазина, где купить

Средняя цена Сульфасалазина за упаковку 50 табл. дозировкой 500 мг – 310 руб.

Источник: https://medside.ru/sulfasalazin

Сульфасалазин схема лечения при болезни бехтерева

  • Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечение
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Лекарства при болезни Бехтерева приходится принимать на протяжении всей жизни. С началом развития недуга — с целью снять обострение, а затем для того чтобы продлить период ремиссии. Впервые анкилозирующий спондилоартрит был описан более 100 лет назад известным психоневрологом В. М. Бехтеревым, а потому носит его имя.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечение

Развитие болезни

За долгие годы терапии медики пришли к выводу, что проявление этого заболевания связано с генетической предрасположенностью. Однако этот недуг чаще всего поражает мужскую половину человечества.

Болезнь характеризуется прогрессирующими воспалительными процессами в позвоночных, плечевых, кистевых, тазобедренных суставах и связках и является одним из самых опасных аутоиммунных недугов.

Необходимость постоянной терапии при болезни Бехтерева имеет для пациента жизненно важное значение. Так как если пустить воспалительный процесс на самотек, то он парализует движение суставов, что при запущенной форме приводит к их окостенению и полному обездвиживанию человека.

При болезни Бехтерева пациент вынужден весь остаток жизни использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, постоянно применять физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения

Для того чтобы взять заболевание под контроль и купировать воспалительные процессы, применяют комплексную терапию, которая состоит из 3 основных направлений:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы остановить разрушительные процессы, запущенные в суставах. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Использование этой группы лекарств позволяет снять воспаление и болевые ощущения, что значительно облегчает период обострения недуга и продлевает период ремиссии.

Принцип действия НПВС состоит в блокировке выработки простагландинов в очагах воспаления. До недавнего времени для этих целей назначали такие препараты, как Диклофенак натрия и его производные формы. Однако долгие годы применения этого лекарства показали, что его побочные действия во многом превышают КПД.

Особенно негативно зарекомендовали себя таблетки Диклофенак. Так, их долгосрочное применение способно полностью разрушить пищеварительную систему, дестабилизировать механизм свертываемости крови и привести к серьезным аутоиммунным патологиям.

А в комплексной терапии они значительно увеличивают токсическое действие других лекарственных средств. Поэтому в настоящее время врачи стараются не назначать пациентам этот препарат в виде таблеток, а выбирают новые формы — свечи и инъекции.

Это в значительной мере снижает риск развития сопутствующих патологий.

Читайте также:  Боль в зубах при остеохондрозе: связь, лечение, профилактика

Для того чтобы свести к минимуму контакт НПВС с жизненно важными органами, их вводят прямо в пораженные ткани суставов и связок посредством инъекций. Это болезненные уколы, но по своей эффективности они во много раз превышают действие всех использованных ранее методов лечения патологии и значительно улучшают качество жизни пациентов.

Настоящий прорыв в лечении болезни Бехтерева наметился в начале 21 века, когда в руках у ревматологов появились генно-инженерные препараты.

Генная инженерия добилась колоссальных успехов благодаря развитию высоких технологий. И первой линией таких препаратов стали ингибиторы ФНО. Эффективность их применения заключается в том, что они на молекулярном уровне блокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему.

В отличие от обычных иммунодепрессантов генно-инженерные препараты целенаправленно действуют на конкретную зону патогенеза заболевания. Это гарантирует долговременный терапевтический результат и сводит к минимуму риск побочных действий.

Ингибиторы ФНО прекрасно работают как единственный курс лечения и не входят в конфликт с другими препаратами, которые обычно применяются в комплексной терапии болезни Бехтерева (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие лекарства и т. д.). Ингибиторы ФНО вводятся подкожно. Поэтому процедура их применения не связана с дорогостоящей госпитализацией и долгосрочным периодом реабилитации.

Однако эти препараты не предусматривают самостоятельного лечения и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Основные из них:

  1. ингибиторы ФНО нельзя применять больным после тяжелых инфекционных патологий и серьезных оперативных вмешательств.
  2. Противопоказанием к использованию также служат недуги, связанные с иммунодефицитом и сердечно-сосудистой недостаточностью.
  3. К побочным эффектам относятся аллергические реакции в наружных и внутренних проявлениях.
  4. Головокружение.
  5. Расстройство в работе пищеварения.
  6. Понижение уровня лейкоцитов в крови.

Но несмотря на это, среди новейших методов лечения болезни Бехтерева ингибиторы ФНО имеют самые положительные результаты и пользуются доверием специалистов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Генная инженерия не стоит на месте, и ее развитие приносит свои плоды: сегодня список препаратов, способных облегчить жизнь пациентам, страдающим болезнью Бехтерева, значительно увеличился.

Теперь это не только подкожные уколы, но и внутривенные и инвазивные инъекции. Но в целом ученые до сих пор не придумали, как полностью избавить больных от этого недуга.

Пациент по-прежнему должен постоянно принимать лечение и беречь свое здоровье.

Но самые последние исследования позволили создать препараты, которые не нужно употреблять 2–3 раза в день. Так, к примеру, некоторые инвазивные инъекции достаточно делать 1 раз в месяц для снятия обострения и всего 1 раз в 2 года для профилактики рецидива заболеваний.

Физиотерапия в дополнение к медикаментам

Медикаментозная терапия болезни Бехтерева неразрывно связано с лечебной физкультурой, так как без нее любые процедуры теряют свою эффективность. Правильный режим двигательной активности — крайне важная составляющая, так как только в комплексе с ним появляется возможность вернуть больным суставам былую эластичность.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет равномерно распределить нагрузку с воспаленных участков по всему телу, снимая таким образом давление с пораженных суставов. Самодисциплина и качественные физические нагрузки не только укрепляют мышечную структуру, но и значительно замедляют развитие болезни.

Обычно физиотерапевты назначают специальный уровень нагрузок, который должен происходить под наблюдением врача. В их комплекс входят занятия в спортзале, плавание в бассейне и массаж. Лечебная физкультура — это необходимое средство для полноценной борьбы с болезнью Бехтерева.

Что предпринять на последней стадии

Бывают случаи, когда на момент диагностирования болезнь зашла слишком далеко и суставы полностью обездвижены. Вернуть возможность двигаться такому больному поможет только эндопротезирование, то есть полная замена пораженной ткани.

  1. Благодаря генной инженерии сегодня стали доступны протезы суставов из трабекулярного металла, который по своим качествам максимально приближен к человеческим тканям.
  2. Антон Игоревич Остапенко
  3. Ответить
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Источник: https://esebua.ru/sustavy/sulfasalazin-shema-lecheniya-pri-bolezni-behtereva/

Попрощайся с болезнью Бехтерева

Здравствуйте, дорогой друг.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева: чем заменить, лечениеЕсли после продолжительного применения лекарств группы НПВП для лечения болезни Бехтерева не происходит улучшения, и усиливается скованность и боль, то врачи назначают лечение гормонами. Если и эти лекарства не способны снизить боль и скованность, то обращаются к базовым препаратам.

Сульфасалазин, один из них (он тормозит развитие воспалительного процесса в суставах), и применять его рекомендуют продолжительное время, чтобы получить ощутимый оздоровительный эффект. Обычно врачи говорят о сроках от 3 до 6 месяцев.

Только по истечении этого срока, становится заметно, приносит сульфасалазин облегчение больному или нет. После этого лекарство принимается в максимальной дозировке до получения стойкого оздоровительного эффекта, и потом начинается снижение количества принимаемых лекарств.

Замечено также, что после отмены препарата, достигнутый эффект может сохраняться несколько месяцев, при условии, что препараты группы НПВП в минимальной дозировке, все таки, продолжают приниматься больным.

Через несколько месяцев, скорость воспалительного процесса снова увеличивается, вызывая боль и скованность, и лечение сульфасалазином приходится возобновлять, чтобы снова тормозить процесс развития болезни. Остановить развитие болезни Бехтерева это лекарство не помогает.

Иногда врачи, рекомендуют принимать этот препарат, начиная с малы доз. Это нужно, чтобы понаблюдать, как организм будет реагировать на новое лекарство. Также необходимо время, чтобы организм настроился на новое лечение,

Сульфасалазин сочетается с другими лекарствами и поэтому его применяют совместно с другими противоревматическими лекарствами при лечении болезни Бехтерева. Это позволяет значительно усилить лечебный эффект от применения лекарств.

Сульфасалазин применяется только для лечения периферической формы болезни Бехтерева, то есть суставов. Как оказалось, для лечения позвоночника и межреберных сочленений это лекарство не годится, оно не дает ни каких положительных результатов.

Кроме пользы, сульфасалазин, как и многие другие лекарства, оказывает и разрушительное действие. Он влияет негативно на функции почек, печени, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, легких. Иногда может появляться сыпь на коже и зуд. Также, применение этого лекарства может вызывать головные боли и изменения в психике.

Вот почему врачи, после назначения сульфасалазина для лечения болезни Бехтерева, постоянно делают анализы крови и мочи. С начала при приеме сульфасалазина анализы проводят раз в неделю, потом через две недели потом через месяц и потом, если все идет нормально, то раз в три месяца.

Это нужно, чтобы знать, как лекарство воспринимается организмом, и при необходимости, сразу отменить его применение. Обычно, после отмены препарата, негативные симптомы, вызванные его применением, быстро исчезают.

Важно знать, что при применении сульфасалазина нужно обязательно принимать много жидкости, это помогает выводить из организма остатки лекарства, и предотвращает некоторые осложнения, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

К базисным препаратам относится также и метотрексат. Но, считается, что эффект от его применения ниже, чем от сульфасалазина. Хотя, некоторым больным с периферической формой болезни Бехтерева, помогает именно метотрексат. Но, его применение реже, чем сульфасалазина.

К сожалению, отзывы об этих препаратах, очень противоречивые. Я сам никогда не применял эти лекарства, тогда их не было. Но, судя по высказываниям людей, которые их принимали во время лечения болезни Бехтерева, немногие остались довольны этими лекарствами.

Но, это всего лишь разговоры. Не узнаешь, пока не попробуешь. Только я рекомендую не доводить себя до такого состояния, когда придется принимать сульфасалазин или метотрексат. Но, уж если вас коснется такая участь, то вы знаете, что вас может ожидать.

Я постарался описать эти лекарства в нейтральной форме, то есть, не отдавая предпочтения и не умаляя их достоинства. Но, ко всем медикаментам у меня одинаковое отношение. Все они вредят в той или иной степени. И без негативных последствий, не остается ни один факт лечения сильнодействующими лекарствами.

Все это я испытал на себе в полной мере, хотя я не принимал такие лекарства, как сульфасалазин и метотрексат. Я не пробовал лечиться и гормонами. Но, вред от тех лекарств, которыми я лечился, был тоже не малый. Их последствия, я убирал несколько лет.

Теперь можете представить, какое наследство вам может оставить применение современных сильнодействующих препаратов. Но, в любом случае, как поступать, решать вам. Ведь это ваша жизнь. И вам решать, какой она будет.

Успехов Вам. Всего Доброго.

Что вы думаете по поводу прочитанного? Поделитесь своими мыслями в х. Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями в социальных сетях

Мои статьи с доставкой в ваш почтовый ящик

Share this post for your friends:

↑Как установить такие кнопки?↑

Friend me:

Источник: https://lecheniebehtereva.ru/traditsionnaya-meditsina-i-bolezn-beht/bazisnyie-preparatyi-pri-lechenii-bolezni-behtereva/

Лечение и прогноз болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева должно быть комплексным, длительным и систематическим. Тактика ведения больных болезнью Бехтерева представлена в таблице.

Лечение болезни Бехтерева

Низкая активность Высокая активность
ЛФК, массаж Физиотерапия, иглорефлексотерапия Бальнеолечение  НПВП, миорелаксанты  Кортикостероиды внутрисуставно и в энтезисы ЛФК НПВП, кортикостероиды (внутрисуставно, редко — внутрь, пульс-терапия)  Сульфасалазин, метотрексат, ингибиторы ФНО-α Физиотерапия, массаж  Бальнеотерапия

  Ведущее место в терапии болезни Бехтерева занимает кинезотерапия — терапия движением, направленная на сохранение подвижности позвоночника, его разгрузку, активацию диафрагмального дыхания. Лечебная физкультура должна проводиться осторожно, начиная с малых объемов движения, желательно 2-3 раза в день.

Необходимо избегать подъема тяжестей, прыжков, бега. Больным показаны прогулки на лыжах, плавание в бассейне. Необходимо обучать больных методике релаксации. Учитывая современные представления об этиологии и патогенезе болезни Бехтерева , следует проводить тщательный поиск очагов инфекции и их санацию.

Актуальная терапия болезни Бехтерева направлена на уменьшение болевого синдрома и воспалительных изменений в суставах и позвоночнике.

При длительном применении НПВП хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект достигается при назначении диклофенака натрия, вольтарена (100 мг/сут), ортофена (0,2-0,4 г 2-3 раза в сутки), мовалиса (15 мг/сут), аэртала (200 мг/сут), нимесила (200 мг/сут), нимулида (200-300 мг/сут).

Базисная терапия направлена на уменьшение проявлений иммунокомплексного механизма воспаления. Препаратами выбора при болезни Бехтерева без системных проявлений являются салазопроизводные — салазопиридазин или сульфасалазин. Лечебные дозы этих препаратов составляют 2-3 г/сут, и назначаются они не менее чем на 4-6 мес. для достижения эффекта. Затем необходимо перейти на поддерживающую дозу, которая составляет 0,5-1 г/сут и принимается практически постоянно при хорошей эффективности. При высокой воспалительной активности и быстром прогрессировании поражения суставов и позвоночника показана терапия метотрексатом (7,5- 15 мг/нед.). При наличии коксита доза метотрексата увеличивается до 25- 30 мг/нед. В такой дозе он обладает не только иммунодепрессивным, но и противовоспалительным эффектом. Возможна комбинированная терапия сульфасалазином и метотрексатом. При этом доза сульфасалазина составляет 1-1,5 г/сут, а метотрексата — 10-15 мг/нед. (Бадокин В. В., 2003). Реже применяются азатиоприн (100-150 мг/сут), хлорбутин (4-6 мг/сут).

Читайте также:  Лечение суставов лазером: противопоказания, польза и вред

При септическом варианте течения болезни Бехтерева, висцеральных проявлениях с высокой воспалительной активностью показано назначение преднизолона в дозе 20-30 мг/сут. При получении клинического эффекта, доза преднизолона постепенно уменьшается до полной отмены, и больной продолжает принимать один базисный препарат.

В случаях устойчивого, торпидного течения болезни Бехтерева с высокой иммунологической активностью быстрый и положительный эффект может оказать пульс-терапия метилпреднизолоном (солумедрол, метипред), который вводится внутривенно капельно в дозе 1000 мг ежедневно на физиологическом растворе или 5 %-ной глюкозе в течение 3 дней подряд. При резистентном и высокоактивном течении коксита возможно проведение комбинированной пульс-терапии с внутривенным введением 500 мг метилпреднизолона и 50 мг метотрексата 1 раз в 2 нед. на протяжении первых 2 мес. (всего 4 процедуры) с последующим переводом на пероральный прием метотрексата 15 мг/нед. В настоящее время появились данные о высокой эффективности при торпидном течении болезни Бехтерева генно-инженерного антицитокинового препарата — инфликсимаба (ремикейд) 3 мг/кг в виде внутривенных инъекций, продолжительность инфузии — 2 ч. Через 2 и 6 нед. после первого введения повторно вводится ремикейд в дозе 3 мг/кг, затем введения повторяются каждые 8 нед. Инфликсимаб показан при тяжелом течении АС, высокой воспалительной активности, отсутствии эффекта от применения НПВП, глюкокортикостероидов, метотрексата и сульфасалазина. Обсуждается возможность использования при болезни Бехтерева лефлуномида, бисфосфонатов. Применение бисфосфонатов обосновано не только их действием на костное ремоделирование, но и противовоспалительным эффектом. При артрите периферических суставов хороший эффект достигается внутрисуставным введением глюкокортикоидов (дипроспан, метипред, кеналог, гидрокортизон). Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты: мидокалм (100-150 мг/сут), сирдалуд (4-6 мг/сут). Хороший противовоспалительный эффект может оказать энзимотерапия: вобэнзим, флогэнзим — по 7 драже 3 раза в день за 40 мин до еды, запивать стаканом холодной воды. С целью улучшения микроциркуляции пораженных суставов, связочного аппарата, мышц назначают сосудистые препараты: трентал, агапурин, пентоксифиллин, никотиновую кислоту курсами по 1 мес. 2-3 раза в год. Для повышения чувствительности к базисной терапии при высокой иммунологической активности при болезни Бехтерева проводится плазмаферез или плазмосорбция (от 4 до 6 сеансов на курс). При активности заболевания 1-2 степени хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. Назначают ультразвук с гидрокортизоном, индуктотермию, электрофорез с лидазой, димексидом на пораженные суставы, позвоночник, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. При анкилозах тазобедренных суставов с ФНС III степени проводится протезирование пораженных суставов. Больным с болезнью Бехтерева в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение с использованием сереводородных, радоновых ванн, а также грязелечение. Лечение увеитов основано на раннем назначении мидриатических средств — инсталляции 1 % раствора сульфата атропина 4-6 раз в день, на ночь 1 %-ная атропиновая мазь. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают тампон, смоченный 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида и 1 % раствором кокаина гидрохлорида, на 15-20 мин, 1-2 раза в день. Применяют электрофорез атропина или закладывают за нижнее веко 1-2 кристаллика(!) сухого атропина. На глаз рекомендуется тепло, на кожу виска ставят пиявки. В остром периоде — инсталляции 1 %-ной эмульсии гидрокортизона 4-5 раз в день, закладывание 0,5 %-ной гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные инъекции 0,2 мл 0,5-1 %-ной эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю. Для уменьшения воспалительных явлений, рассасывания экссудата, устранения свежих синехий — папаин в виде субконъюнктивальных инъекций (1-2 мг препарата в изотоническом растворе хлорида натрия, от 2 до 15 инъекций) или электрофореза.

Прогноз болезни Бехтерева

Для жизни благоприятный, за исключением случаев развития амилоидоза почек. Поражение тазобедренных суставов и полный анкилоз всех отделов позвоночника могут привести к полной потере трудоспособности и инвалидизации больных болезнью Бехтерева . Болезни суставов

В.И. Мазуров

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-lechenie-artritov/lechenie-i-prognoz-bolezni-bekhtereva/

Сульфасалазин от болезни Бехтерева. Чем отличается препарат Сульфасалазин ЕН от Сульфасалазина

«Сульфасалазин» — средство, обладающее противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Лекарство используют для устранения основных симптомов заболеваний опорно-двигательной и пищеварительной систем. Врачи назначают средство при таких патологиях:

  • болезнь Крона;
  • колит;
  • проктит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ювелирный или ревматоидный артрит.

Как работает?

Препарат купирует болевые ощущения.

Препарат замедляет процесс воспаления в тканях, а также оказывает антибактериальное действие. Активное вещество — салазосульфа пиридин — уничтожает вредные микроорганизмы в кишечнике, такие как кишечная палочка и некоторые виды кокков.

Медикамент рассчитан на длительный курс лечения — от 3 до 6 месяцев. Следует помнить, что препарат неспособен справиться с причиной заболеваний костно-мышечной системы.

В этом случае лечение направлено на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

Применение «Сульфасалазина» для лечения болезни Бехтерева

Пациентам, страдающим анкилозирующим спондилоартритом, назначают «Сульфасалазин» для остановки воспалительного процесса и снятия болевых ощущений. Курс лечения и дозировка зависят от состояния больного, обычно минимальная продолжительность приема составляет 3—4 месяца.

На первых стадиях пациенты принимают медикамент небольшими дозами — по 1—2 таблетки в сутки. После того как самочувствие больного улучшается, врач повышает дозу для достижения максимального положительного результата. В конце курса количество таблеток постепенно уменьшается.

Пациенты, проходившие курс терапии «Сульфасалазином», отмечают, что для лучшего эффекта можно комбинировать лекарство с другими противовоспалительными препаратами.

Противопоказания

При наличии хронических патологий суставов препарат не назначают.

Врачи не рекомендуют использовать «Сульфасалазин» в таких случаях:

  • индивидуальная чувствительность к компонентам;
  • порфирия;
  • заболевания кровеносной системы;
  • пациенты возрастом до 6 лет;
  • хронический полиартрит.

Нежелательные действия

Препарат имеет достаточное количество побочных реакций, воздействуя при этом на такие системы, как:

  • Кровеносная:
    • понижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов в крови;
    • анемия;
    • увеличение лимфатических узлов.
  • Нервная:
    • головная боль, головокружения;
    • судороги.
  • Пищеварительная:
  • Иммунная:
    • аллергические реакции на коже;
    • отечность;
    • дерматит.
  • Мочевыделительная:
    • наличие крови, белка и кристаллов соли в моче.
  • Репродуктивная:

Пациенты также подвергаются риску таких нежелательных эффектов, как депрессия, бессонница и появление галлюцинаций.

Совместимость

Медикаментозную терапию назначает врач.

«Сульфасалазин» способен уменьшить эффективность лекарств, в составе которых содержатся фолиевая кислота и дигоксин. При этом препарат усиливает действие противодиабетических медикаментов и средств, направленных на уменьшение риска образования тромбов.

Научные данные, касательно влияния алкоголя на действие «Сульфасалазина» отсутствуют, однако врачи не рекомендуют употреблять спиртные напитки в период лечения. Если пациент все-таки выпил незначительное количество, следует принять лекарство с интервалом в 4—5 часов.

Алкоголь оказывает дополнительную нагрузку на печень и почки, которые усиленно работают при болезни Бехтерева, в таком случае одновременный прием лекарства имеет тяжкие последствия.

Эффективность

Научные исследования, касательно лечебных свойств «Сульфасалазина», показывают такие результаты:

  • Эффективность приема препарата сходна с употреблением веществ, которые не обладают лекарственным свойством (плацебо).
  • Болевой симптом и ощущение дискомфорта во время движений уменьшаются, однако, полностью устранить их лекарству не удалось.
  • Медикамент способен повлиять на симптоматику заболеваний, поражающих суставы, однако для лечения позвоночника он малоэффективен.
  • Средство имеет большое количество побочных эффектов, которые проявляются с высокой частотой.
  • Во время исследований часть испытуемых пришли к выводу, что лучше заменить «Сульфасалазин» на аналог.

В какой дозировке назначается лечение?

После осмотра, обследования и уточнения диагноза доктор прописывает средство для лечения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита). Лекарство принимается по специальной схеме:

  • первые сутки – по 500 мг три или четыре раза;
  • второй день – по 1 грамму каждые шесть часов;
  • все остальные дни лекарство принимается по 2 или 1,5 г.

После улучшения состояния пациенту оставляют дозу для поддержания еще на несколько месяцев. Норма лекарства составляет 500 мг несколько раз в день. Корректирование лечения может выполнять только специалист.

Детям после 5 и до 7 лет медикамент назначается по 250-500 мг несколько раз в день. После 7 летнего возраста дозировка будет по 500 мг до 6 раз в день.

При ревматоидном артрите взрослым лекарство дозируется также по определенному алгоритму:

  • первая неделя – 1 таблетка в дозе 500 мг раз в сутки;
  • вторая неделя – 500 мг два раза в день;
  • третья неделя – 500 мг три раза.

Курс лечения составляет до полугода и больше, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Дневная норма не должна быть более 3 г для лекарства «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» инструкция описывает достаточно подробно. Это касается и схемы приема средства.

Детям при ревматоидном артрите лекарство назначается из расчета 50 мг на 1 кг веса в день, разделенных на два или три равномерных приема. Для пациентов после 16 лет максимально допустимая доза составляет 2 г. Лекарство назначается перорально, после приема пищи. Его нужно запивать большим количеством жидкости и не разжевывать.

Принебрежение рекомендациями относительно дозировки может привести к развитию следующих неприятных симптомов:

  • слабость
  • боль в животе;
  • головокружение;

Больному назначают симптоматическое лечение, промывание желудка. Важно осуществлять контроль мочеиспускания.

Следует принимать согласно инструкции препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» (свойства, форма выпуска) несущественны. Однако стоит поинтересоваться у врача, в какой форме лучше принимать лекарство.

Состав Сульфасалазина EH

Выпускается Сульфасалазин EH в виде двояковыпуклых таблеток желтого или коричневатого цвета. Содержимое под оболочкой имеет оранжевый цвет. Лекарства имеет специфический заметный запах.

Состав у медикамента таков:

  • Действующим ингредиентом выступает сульфасалазин – 500 мг в одной таблетке.
  • Вспомогательными являются кремниевый диоксид в форме коллоида, стеарат магния, повидон и крахмал.
  • Оболочка, обеспечивающая доставку лекарства, включает диоксид титана, макрогол 6000, тальк, сополимер.

Рекомендации по использованию лекарства Пиаскледин 300

Это натуральное лекарственное средство на основе компонентов природного происхождения продается в аптеках без рецепта.

Лекарство представляет собой маленькие капсулы или таблетки, наполненные пастой коричневого оттенка. Активные вещества препарата основаны на действии вытяжки из авокадо и соевых бобов.

Состав лекарства

В состав препарата входят:

Источник: https://alkomir.net/sulfasalazin-ot-bolezni-behtereva-chem-otlichaetsya-preparat-sulfasalazin-en-ot-sulfasalazina/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector