Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Основное отличие его от прочих – это отсутствие в крови больного ревматоидного фактора, являющегося по своей сути аутоантителами, которые вырабатываются в оболочке пораженного сустава. Имеются существенные отличия и в течении заболевания, а также в его проявлениях.

Состояние больного в период обострения не тяжелое, а прогноз в результате проводимого лечения чаще всего благоприятный, что не скажешь про другие формы артрита.

Симптомы

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность. Затем деструктивные изменения распространяются на тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Характерным отличием, по которому можно определить характер поражения, является увеличение размеров лимфатических узлов, и поражение мышечной ткани, заканчивающееся ее атрофией. Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения. Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:

  • острое и стремительное развитие;
  • признаки лихорадки;
  • озноб;
  • воспаление с увеличением лимфатических узлов;
  • резкое снижение веса;
  • атрофические изменения в мышцах;
  • анемия.

Никто не может с полной уверенностью сказать, какими темпами будет происходить развитие болезни, однако, весь этот период в организме будут происходить изменения.

Начинаясь с небольшого поражения в период около полугода, воспалительный процесс захватывает и остальные суставы. Помимо основных симптомов, развитие заболевания оказывает негативное влияние и на другие органы.

От артрита страдают сердце, селезенка и легкие, печень, зрение. Могут нарушиться обменные процессы, возникнуть изменения в сосудистой системе и в соединительной ткани.

Диагностика

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости. Во время рентгенографии обнаруживается асимметричность пораженных суставов, признаки остеопороза, а также несоответствующее незначительное повреждение некрупных суставов рук со значительной деформацией запястных суставов.

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Можно ли вылечить

Серонегативная форма ревматоидного артрита плохо поддается лечению, несмотря на то что для устранения этой патологии применяются самые современные препараты в виде иммуносупресантов, а также противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Пациент может всю свою оставшуюся жизнь бороться с этой болезнью, причем развитие воспалительного процесса может настолько замедлиться и даже приостановиться, что больные не один десяток лет будут чувствовать себя хорошо и вести привычный полноценный образ жизни.

Важно, чтобы пациенты при первых признаках заболевания обратились к врачу и впоследствии следовали всем его рекомендациям. В некоторых случаях терапия не приносить ожидаемого результата, то врачу приходится прибегать к хирургической помощи.

Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные.

После проведенной операции больной должен внимательно следить за малейшими отклонениями в своем здоровье, заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивной формы заключается в отсутствии в крови ревмадоидного фактора, являющимся одним из маркеров этого заболевания. Серонегативный артрит начинается более остро, симптомы его выражены более отчетливо, течение воспалительного процесса более легко переноситься больными, а прогноз в результате предпринятого лечения более благоприятен.

Серонегативная форма проявляется поражением только одного сустава, а если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких, то они, как правило, не располагаются симметрично.

Поражение чаще развивается в крупных суставах, ног, рук, запястий и в самых редких случаях серонегативный ревматоидный артрит поражает суставы на пальцах.

Заболевание протекает в более легкой форме с отсутствием утренней скованности в суставах, деформация пальцев и суставов, также выражена намного меньше, чем в случае серопозитивного артрита.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии.

Первоочередная задача, которую преследуют врачи по отношению к этому заболеванию, это достижение фармакологического контроля над патологическим процессом, уменьшение частоты обострений болезни, повышение качества жизни больных, профилактика против ранней инвалидности и летального исхода.

Однако, пациент должен помнить, что воспалительный процесс в его организме хотя и приостановлен усилиями медиков, но в любой момент при создании благоприятных для этого условий, способен возобновиться.

Серонегативная форма артрита с его более легким течение обладает одним неблагоприятным качеством – устойчивостью против лекарственных препаратов. Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его.

Очень часто заболевание проявляет сопротивление, направленное против лечебного действия базисных противовоспалительных медикаментов, в таких случаях врачу приходится комбинировать два подобных препарата в сочетании с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, или прибегать к наименее популярным в нашей стране и довольно высоким по цене биологическим средствам.

Препараты

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

  1. БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
  2. Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
  3. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
  4. Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами. Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

При сильном обострении заболевания больше всего доказал свою эффективность Кетопрофен, способный блокировать ферменты, принимающие участие в синтезе простаноидов и отвечающую за защиту ЖКТ. Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет. К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Лечение Метотрексатом

Так как квоту приходится ждать, то сочетание Метотрексата с Метипредом при лечении серанегативного артрита тоже считается довольно эффективным. С помощью этого метода удается в короткие сроки подавить развитие воспаления и избавиться от боли и скованности во время движения.

Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.  В то же время применение такого препарата, как Метотрексат в случае неграмотного применения способно вызвать серьезный побочный эффект.

Поэтому врачом подбирается минимальная доза препарата и его совместимость с другими лекарствами.

Курс лечения Метотрексатом занимает довольно продолжительное время, нередко лечится приходиться всю жизнь. При таком отношении к заболеванию можно ожидать, что воспалительный процесс будет остановлен, а все симптомы заболевания прекратятся.

Препарат не используют при беременности, тяжело протекающих инфекциях, хронических болезнях, при злокачественных новообразованиях, совместно с алкоголем.

Лечение в стационаре

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Сразу после выявления патологической ситуации для установления точного диагноза больному рекомендуется пребывание в стационаре. В период пребывания в больничных стенах будут проведены необходимые исследования и назначено нужное лечение. При правильно подобранных препаратах улучшение состояния больного наступает в течение двух недель, а если этого не происходит, то проводят замену лекарственных средств на другие. в случае положительного результата и улучшения состояния больного лечение продолжают в домашних условиях под постоянным наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

В случае подобного заболевания больной обязан помнить, что народные средства в лечении серонегативного ревматоидного артрита не заменят аптечных лекарств, поэтому лекарственные препараты применяю внутрь, а народные рецепты используют в изготовлении средств, применяемых местно в виде мазей и растираний. С этой целью применяются почки и цветки сирени, из которых делается настой. Также пойдет на пользу скипидар, мед, прополис, мумие, желатин, поваренная соль, сабельник, лопух, одуванчик, ванночки из череды, сосновая хвоя и многое другое.

Читайте также:  Соматон для суставов: применение, противопоказания

Физиотерапия

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного и ускорить окончание периодов обострения. В этом качестве применяют лазерную терапию, криотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание. Их разрешается проводить в периоды, не сопровождающиеся обострениями с сильной болью. В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для больных с артритами, очень легкие, они не должны вызывать перенапряжения суставов, а только препятствовать развитию в них неподвижности. Предусматриваются различные вращательные движения пальцами и кулаками, катанием небольшого мячика в ладонях, махи ногами и руками.

Даже при благоприятном течении заболевания и длительным периодом ремиссии, больные должны находится под контролем врача и ежегодно проходить плановое обследование, необходимое, чтобы иметь представление о развитии болезни.

Источник: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Серонегативный ревматоидный артрит: что это такое, как вылечить

Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить.

Что это такое?

Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Что скрывается под этим термином? Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

  • болезнь Стилла;
  • ювенильный артрит;
  • неуточненный РА;
  • бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозСеронегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными

Характерные отличия формы

Серонегативный артрит отличается от других видов ревматоидного артрита (РА) тем, что в сыворотке крови и суставном экссудате не наблюдается ревматоидного фактора (аутоантител). Они вырабатываются в околосуставной оболочке. Но как показала практика, их наличие не всегда является обязательным критерием в развитии недуга.

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

  1. К первой категории относится серонегативный РА.
  2. Ко второй относят болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический артрит и воспалительные болезни кишечника.
  3. К третьей относится реактивный артрит, вызванный шигеллезной, стрептококковой, сальмонеллезной инфекцией.
  4. Четвертая категория включает артриты, вызванные эндокринными, гинекологическими и онкологическими болезнями.

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Причины развития

Почему развивается серонегативная артропатия, до сих пор неизвестно. Однако врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут послужить толчком в развитии недуга.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозНедуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды

К таким факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование суставов;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • сидячий образ жизни;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • плохая экология;
  • стрессы.

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.

Клиническая картина

Серонегативный ревматоидный артрит и что это такое выяснили, теперь нужно разобраться как развивается болезнь. Отличительной чертой этой формы РА является то, что недуг развивается стремительно. Болезнь может проявляться в виде сильной лихорадки, высокой температуры тела. Нередко у больного в крови падает гемоглобин, пропадает аппетит, появляется обильное потоотделение.

Поражает серонегативный РА зачастую крупные суставы. Сперва поражается один сустав, но без лечения воспалительный процесс затрагивает все новые суставы. Развивается серонегативный полиартрит, которому характерно поражение мышц.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозВсе изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения

С самого начала развития РА человека беспокоит боль. Утренней тугоподвижности и ревматоидных шишек нет. При этой форме РА сильно страдают внутренние органы:

  • легкие;
  • почки;
  • печень;
  • желудок;
  • сердце;
  • селезенка.

Если поставлен диагноз «ревматоидный артрит серонегативный», какой будет прогноз – зависит от скорости развития недуга, своевременности начатой терапии и индивидуальных особенностей человека.

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Основное отличие серонегативной формы от серопозитивной заключается в том, что в сыворотке крови не наблюдается ревматоидного фактора, который считается основным маркером РА.

Воспалительный процесс с негативным показателем протекает более остро. Недуг переносится легче, чем при поражении с положительной отметкой. При своевременно начатом лечении прогноз для пациента благоприятный.

Чаще серонегативная форма развивается в крупных суставах, реже страдают пальцы рук.

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

  1. Начальная степень характеризуется небольшой отечностью и болезненностью. На этом этапе еще не страдают внутренние органы. Жалоб у пациента на здоровье нет. Присутствует начальный остеопороз.
  2. На втором этапе щель между суставными элементами сужается, хрящевая ткань подвергается деформации. Отек становится заметней. Боль усиливается. Усиливается остеопороз.
    Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозЗаболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы
  3. На третьей стадии недуг активно прогрессирует. Воспаляется околосуставная оболочка. При поражении суставов ног появляются проблемы при ходьбе. Человек начинает хромать. Риск заработать вывих при ходьбе или выполнении физических работ возрастает в разы. Если артрит развивается на кистях рук, то пальцы искривляются в стороны.
  4. 4 стадия — самая тяжелая. Этому этапу характерно полное исчезновение хрящевой ткани и суставной жидкости. Сустав входит в волокнистую соединительную ткань, что приводит к сращиванию костей.

Методы диагностики

Диагноз ставится после того, как больной пройдет ряд лабораторных и инструментальных исследований. Развернутый анализ крови покажет небольшое повышение СОЭ, лейкоцитов и С-реактивного белка. В сыворотке крови уровень lgА будет высоким.

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

  • истончение костной ткани;
  • сращивание соединительных щелей;
  • развитие анкилозированного процесса;
  • ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • пункция.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозВ выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование

Лечение серонегативного РА

На основании полученных сведений диагностики врач разрабатывает схему терапии. Лечение серонегативного ревматоидного артрита может быть медикаментозным или хирургическим. Если болезнь диагностировали на начальных стадиях, то больному назначаются медикаменты совместно с физиотерапией, ЛФК, народными средствами. Если болезнь на запущенной стадии, то без операции не обойтись.

Препараты

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Несмотря на развитие медицины, вылечить недуг полностью не удается. Очаг воспаления может на время затихать, но при определенных условиях вновь обостряться. Поэтому борьба с РА длится всю оставшуюся жизнь.

Эффективными считаются болеутоляющие, противовоспалительные лекарства и иммуносупрессанты. Серонегативный ревматоидный артрит, как и полиартрит, отличается устойчивостью к препаратам. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача и в случае необходимости тот вносит корректировки.

Лечение Метотрексатом

Метотрексат – это иммуносупрессивный препарат, который подавляет нежелательные иммунные реакции организма. Другими словами, препарат заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани и органы. Подобная терапия считается эффективной при РА. Она быстро купирует боль и скованность при движении.

Самовольный прием препарата категорически запрещен. Метотрексат – достаточно мощное средство, которое обладает побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний. Неграмотное применение препарата может только усугубить течение недуга, а передозировка грозит серьезными осложнениями.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозПри лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии

Стационарное лечение

Лечение артрита в стационаре позволяет быстро подавить развитие недуга, введя его в стадию ремиссии, а также стабилизировать состояние пациента. Продолжительность терапии зависит от многих факторов.

В среднем за две недели врачам удается достичь положительной динамики. Если же этого не наблюдается, то пациент остается под контролем врачей.

В тяжелых случаях, чтобы восстановить целостность и подвижность сустава, а также купировать воспаление, врачи назначают хирургическую операцию.

Народные средства

Серонегативный ревматоидный артрит можно лечить с помощью народных средств. Применяется такой способ лечения только на 1-2 стадиях. Лечить РА можно как наружными, так и внутренними средствами. В качестве наружного применения используют компрессы из лопуха и капусты, а также растирки на водке или спирте. Внутрь можно принимать отвары из крапивы, сабельника, золотого уса.

Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогнозМетоды физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного

  • уменьшить боль и воспаление;
  • улучшить кровообращение в зоне поражения;
  • снять отечность;
  • нормализовать обменные процессы;
  • ускорить ход выздоровления.

Вид процедуры назначается исходя из стадии заболевания и имеющихся противопоказаний. В борьбе с артритом хорошо себя зарекомендовали:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • грязелечение.

Диета

Немаловажную роль в профилактике и лечении играет диета. Больным с диагнозом «серонегативный ревматоидный артрит или пролиартрит» нужно забыть о жареных и жирных блюдах, копченостях, соленьях, колбасах, маринадах, сладостях. Свести к минимуму нужно потребление соли.

Предпочтения лучше отдавать свежим или отварным овощам и фруктам, гречневой, рисовой каше, зелени, мясу птицы и рыбе. Включите в меню вишню, ананас, куркуму, имбирь и орехи. Эти продукты обладают мощнейшим противовоспалительным свойством. Особое внимание уделите питьевому режиму. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.

Заключение

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Соблюдая меры профилактики можно избежать такого диагноза, как «серонегативный артрит». Избегайте непосильной физической нагрузки и переохлаждений. Ведите активный образ жизни, делайте зарядку, закаливайтесь. Если все же артрит возник, то не медлите и приступайте к лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

Читайте также:  Грыжа шморля: лечение, симптомы, причины возникновения

Источник: https://osteo.expert/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit

Серонегативный ревматоидный артрит

Системная воспалительная патология соединительной ткани, при которой поражаются преимущественно мелкие суставы, называют ревматоидным артритом (полиартрит).

Это заболевание аутоиммунного характера, для которого характерно наличие ревматоидного фактора (белки, которые вырабатывает иммунитет) в крови. Эти аутоантитела ошибочно принимают собственные ткани организма за чужеродные и атакуют их.

Различают 2 вида ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный.

У 20% пациентов диагностируют серонегативный ревматоидный артрит (СНРА), при котором в организме отсутствует ревматоидный фактор (РФ), в отличие от серопозитивного.

Но на общую симптоматику патологии эта особенность не влияет. Однако из-за отсутствия РФ выраженность заболевания на разных ее стадиях отличается.

Чтобы улучшить состояние больного, нужно начинать лечение на ранней стадии. Терапия при СНРА должна быть комплексной.

Что это такое

Как упоминалось, различают серонегативный и серопозитивный полиартрит. Они незначительно отличаются симптоматикой и течением.

Но главное отличие этих двух форм в том, что при СНРА в сыворотке крови отсутствует специфический маркер – РФ. Это антитела, которые организм выделяет при заболевании в суставной оболочке. Их действие направлено против собственных тканей.

Ревматоидный фактор имеет свойство связываться со своим антигеном и формировать иммунные комплексы.

Судя по всему, эти специфические антитела не являются обязательным условием развития ревматоидного полиартрита. Однако РФ имеет важное диагностическое значение. Эти белки участвуют в формировании твердых округлых бугорков под кожей и внесуставных осложнений, которые характерны для любого вида ревматоидного артрита.

Вообще, полиартрит отличается тяжелым течением, которое проявляется постоянными болями, ограничением подвижности и разрушением суставов. При отсутствии РФ воспалительная патология имеет более легкое течение.

При серонегативном полиартрите реже деформируются костные соединения, поэтому адекватное лечение дает шанс на сохранение их функциональности.

Схема терапии при СНРА отличается от таковой при серопозитивной форме недуга.

Серонегативный артрит имеет более острое начало: больной страдает от внезапной слабости, перепадов температуры, снижения веса и т. д. Сначала поражается одно костное соединение, а потом патологический процесс распространяется на другие суставы.

Считается, что СНРА имеет более непредсказуемое течение, чем серопозитивный полиартрит. Во время патологии чаще поражают крупные сочленения, потом патологический процесс становится менее активным, но продолжает распространяться на мелкие суставы.

При СНРА отсутствует утренняя боль и ограничение подвижности, которая характерна для других форм болезни. В некоторых случаях эти симптомы присутствуют на раннем этапе патологии, но они слабо выражены.

Прогноз при серонегативной формы полиартрита более благоприятный, чем при более распространенном серопозитивном. И также для нее характерно менее сильное нарушение функциональности костных соединений.

Кроме того, при СНРА на поздней стадии реже искривляются пальцы, и возникает контрактура (тугоподвижность), чем при других формах болезни.

Справка. При серонегативном полиартрите поражаются несколько суставов за 6 месяцев.

Медики различают такие стадии СНРА:

  • Очень ранняя стадия – до полугода. Снижается плотность сустава, развивается остеопороз;
  • Ранняя – от 6 до 12 месяцев. Сужается суставная щель;
  • Развернутая стадия – более 12 месяцев. На костной ткани появляются эрозии;
  • Поздняя – более 2 лет. Сильное разрушение, обездвиживание костного соединения.

Течение заболевания на разных стадиях отличается. Легче всего достигнуть ремиссии на первых двух этапах.

Происхождение заболевания

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Но медики считают, что патология имеет инфекционное происхождение, так как лабораторные исследования показывают, что увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Считается, что СРНА развивается у пациентов на фоне инфекционного заболевания, которое нарушает функциональность иммунной системы при наличии генетической предрасположенности.

Тогда формируются иммунные комплексы, которые состоят из антител, вирусов и других веществ, они скапливаются в тканях, провоцируя повреждение костных соединений.

Серонегативный ревматоидный артрит провоцируют следующие факторы:

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.
  • Плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает человек.
  • Заболевания, которые провоцируют вирусы (например, вирус паротита, кори, гепатита B, герпеса, Эпштейна-Барр и т. д.).
  • Патологии эндокринных желез.
  • Травы опорнодвигательного аппарата.
  • Аллергические реакции.
  • Переохлаждение.
  • Солнечный удар.
  • Отравления организма.
  • Медикаменты, которые вызывают изменения в наследственном материале (цитостатики, некоторые антибиотики и т. д.).
  • Частые стрессы и т. д.

Справка. Лактирующие женщины могут снизить вероятность развития серонегативного полиартрита вдвое, если будут кормить младенца грудью от 2 лет и более.

Чтобы вовремя выявить серонегативный ревматоидный артрит, пациент должен знать, какими симптомами он проявляется. Ведь чем раньше больной заметит патологию, тем быстрее он начнет лечение, а значит сможет избежать опасных осложнений и сохранит функциональность костных соединений.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз Серонегативный ревматоидный артрит проявляется жаром, слабостью, похудением увеличение лимфоузлов

На ранних этапах СНРА имеет острое течение, тогда проявляются следующие симптомы:

  • Лихорадочное состояние. Температура тела повышается до 37,2 – 38°. Наблюдаются температурные скачки на протяжении дня на 2–3°.
  • Сильный озноб.
  • Поражаются лимфатические узлы. Четко заметно, что регионарные лимфоузлы увеличены.
  • Атрофия мышц. Мускулатура ослабляется, волокна становятся более тонкими.
  • Резкое снижение веса. Для серонегативного артрита характерно быстрая потеря веса.
  • Общая выраженная слабость.
  • Сильная боль в области воспаленного костного соединения.
  • Избыточное выделение пота.

Кроме того, существует риск развития анемии, поражения почек и других мочевыделительных структур вследствие поражения их токсичными продуктами распада тканей.

Через некоторое время проявляются симптомы, характерные для разных видов полиартрита. Тогда на участке над пораженным суставом появляется припухлость, покраснение, твердые бугорки под кожей.

На начальном этапе поражается крупное сочленение (колено или бедро). Если воспаляются несколько суставных частей, то они размещены асимметрично. Затем патологические изменения распространяются на костные соединения кистей и стоп.

Заболевание начинается резко, но имеет боле легкое течение, чем другие формы ревматоидного артрита.

При прогрессировании серонегативного полиартрита наблюдаются такие изменения со стороны костных соединений:

  • фиброзные изменения суставной капсулы;
  • тугоподвижность на пораженных участках;
  • частые обострения патологического процесса;
  • нарушение функциональности костных соединений;
  • одностороннее поражение в течение первых 6 месяцев СНРА;
  • распространение воспалительного процесса на мелкие сочленения.

Важно не игнорировать первые признаки патологии, чтобы быстрее устранить мучительные симптомы и остановить патологический процесс.

Серонегативный ревматоидный артрит состоит из нескольких этапов:

  • Воспаление крупных костных соединений, например, коленного или тазобедренного, которые расположены асимметрично. По мере прогрессирования патология переходит в симметричный полиартрит.
  • Воспалительный процесс затрагивает суставы запястья, что провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в них и нарушение функциональности.
  • При серонегативном ревматоидном артрите происходит тяжелое поражение суставных поверхностей на участке соединений таза и бедра. Патологические нарушения могут привести к отмиранию костной ткани.
  • При СНРА ограничение двигательной активности пораженных сочленений наблюдается раньше, чем при других формах полиартрита. Особенно страдают суставы коленей и локтей.
  • Затем патологический процесс распространяется на мышцы, вызывая их ослабление, а также истончение. Кроме того, резко увеличиваются размеры лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании серонегативного ревматоидного артрита поражаются почки или отдельные их структуры.

Установление диагноза

Из-за отсутствия ревматоидного фактора в кровотоке диагностика СНРА затрудняется. Однако опытный врач способен заподозрить патологию по комплексу суставных и внесуставных симптомов.

И также ревматолог изучает анамнез больного, если в нем присутствуют заболеваний эндокринных желез, травмы или другие факторы, то это становится подсказкой для специалиста.

Существует целый список маркеров, наличие которых свидетельствует о том, что у пациента серонегативный полиартрит: время развития СНРА, количество пораженных костных соединений, наличие или отсутствие подкожных ревматических узелков, наличие эрозий и снижение уровня кальция в суставах кистей, сформировавшиеся кисты. Несмотря на то что наиболее специфический маркер (РФ) отсутствует, остальные клинические проявления позволяют обнаружить заболевание при выявлении увеличенного СОЭ, а также иммуноглобулина А. Эти показатели можно выявить с помощью общего, а также иммуноферментного анализа крови.

Основной диагностический метод серонегативного полиартрита – это рентгенография с применением контрастного вещества.

Эта методика позволяет обнаружить сужение суставных щелей или их сращивание, снижение и разрушение структуры хрящевых прокладок межу костными соединениями, асимметричное размещение воспаленных сочленений.

И также рентген позволяет определить незначительное искривление плюснефаланговых суставов, сильное поражение сочленений запястья.

Кроме того, нужно исследовать внутренние органы и лимфоузлы. Важно выявить поражение пищеварительных органов (желудок, желчный пузырь, печень), чтобы вовремя начать лечение, и устранить воспаление.

И также следует учитывать следующие диагностические критерии:

  • Снижение уровня гемоглобина, что указывает на малокровие.
  • Уменьшение количества альбуминов, увеличение креатинина.
  • Повышение концентрации ферментов печени.
  • Нарушение соотношения липидов с липопротеидами в крови.
  • Увеличение уровня лейкоцитов.

Все эти диагностические признаки указывают на развитие серонегативного полиартрита.

Диагностика может дополняться артроскопией, которая позволяет оценить состояние пораженного костного соединения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить дегенеративные изменения в костной ткани, суставной оболочке, хрящевой прокладке, а также мышцах. УЗИ могут назначить, чтобы выявить патологический экссудат в полости сустава.

Диагноз «серонегативный полиартрит» устанавливают при воспалении одного или нескольких костных соединений на протяжении месяца, а также на основе результатов исследований.

Методы лечения

Многих пациентов интересует вопрос о том, возможно ли избавиться от СНРА. Как утверждают врачи, серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить только частично.

Читайте также:  Идиопатическая подагра: причины, лечение, диагностика

Это означает, что после курса лечения пациент может избавится от мучительных симптомов, то есть добиться стойкой ремиссии. Особенно успешной будет терапия, если патология выявлена на ранней стадии до разрушения костных соединений.

Любая разновидность полиартрита является хронической, но при грамотном лечении от обострений можно избавиться надолго или насовсем.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз Основа лечения серонегативного полиартрита – это медикаменты

При подозрении на патологию следует посетить ревматолога или терапевта. Нужно провести комплексное лечение:

  • прием медикаментов;
  • коррекция образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение диеты:
  • лечебная гимнастика.

Дополнить комплексную терапию можно народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с коррекции образа жизни. Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен отказаться от чрезмерных физических нагрузок, вредных привычек, избегать переохлаждения, стрессов, больше отдыхать.

Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа: устранение клинических проявлений СНРА, а потом коррекция работы иммунитета. Такая стратегия позволяет перевести серонегативный полиартрит в стадию ремиссии.

Важно. НПВС негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. По этой причине их рекомендуется совмещать с ингибиторами протонного насоса (Омепразол).

Во время лечения применяются такие лекарственные средства:

  • НПВС, например, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен. Эти препараты помогают справиться с воспалением и болью. При умеренном болевом синдроме применяются таблетки, а при сильном – уколы. Во время ремиссии для устранения легкой ноющей боли можно использовать НПВС в форме мазей и гелей, например, Нурофен, Найз, Фастум и т. д.
  • Стероидные препараты: Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамциналон и т. д. Глюкокортикостероиды обычно назначают при сильной боли, которая не купируется НПВС. Их комбинируют с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) в виде лечебных блокад. Во время процедуры лекарственную смесь вводят в очаг поражения.
  • Базисные противовоспалительные препараты: Сульфосалазин, Метотрексат, Лефлуномид. Обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным (угнетение иммунитета) эффектом. После окончания курса замедляются или останавливаются дегенеративно-дистрофические изменения, наступает ремиссия.
  • Препараты, которые блокируют цитокины (фактор некроза опухоли): Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб. Эти медикаменты наиболее эффективны при сочетании их с базисными лекарствами.

Важно. Серонегативный ревматоидный артрит устойчив ко многим медикаментам. Поэтому врачи постоянно корректируют терапию, подбирая лекарственные средства для каждого больного индивидуально.

Чтобы устранить клинические проявления СНРА и предупредить осложнения, применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Электро- или фонофорез с противовоспалительными или гормональными препаратами.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Электростимуляция мышц, которые окружают костное соединение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Криотерапия и т. д.

И также при лечении СНРА очень популярна иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают повысить эффективность медикаментов и сохранить функции пораженного сочленения.

Лечебная гимнастика показана после купирования боли и воспаления. Больной должен выполнять простые упражнения, которые помогут ускорить кровообращение, укрепить мускулатуру, улучшить обменные процессы, восстановить подвижность суставов. Комплекс для пациента составляет врач или инструктор.

Кроме того, пациент должен корректировать питание. Важно отказаться от жирной, жареной, копченой, маринованной пищи, полуфабрикатов, многих сладостей и других вредных продуктов. Следует пополнить рацион сезонными овощами, фруктами, рыбой, нежирным мясом, морепродуктами, цельнозерновыми изделиями, яйцами и т. д. Подробнее о правилах питания больного проконсультирует врач.

При тяжелых формах патологии проводится хирургическое лечение. Применяются следующие оперативные методики:

  • Синовэктомия – удаление суставной оболочки.
  • Артродез – сращение суставных поверхностей.
  • Протезирование – замена сильно поврежденных элементов сустава на протез.

Решение о выборе способа хирургического лечения принимает доктор.

После операции показано курортно-санаторное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК и прием медикаментов.

Самое важное

Серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного отсутствием ревматоидного фактора. Эта патология имеет острое начало и более благоприятный прогноз при своевременном лечении.

Начинать терапию рекомендуется на ранних этапах, это поможет быстро устранить мучительные симптомы, остановить разрушение суставов и сохранить их функции. Полностью вылечить патологию не удастся, но перевести ее в стадию стойкой ремиссии вполне возможно.

Для этого нужно провести комплексную терапию: прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, коррекция образа жизни и т. д. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://spina.guru/bolezni/seronegativnyy-revmatoidnyy-artrit

Серонегативный ревматоидный артрит: лечение, прогноз, диагностика, анализы, стадии

Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.

Причины

На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

  • Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Патогенные бактерии.
  • Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы.
  • Хроническое поступление в организм токсинов.
  • Частые стрессы.

Симптомы и стадии

Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.

Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.

Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.

В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:

  • Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
  • Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
  • Третья (развернутая) стадия – заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
  • Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.

Диагностика

Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму.

Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора.

Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
  • Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.

В чем сложность лечения?

Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита заключается в комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов из четырех различных групп:

  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – считаются основными в лечении серонегативной формы артрита (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин и другие).
  • Биологические лекарственные средства – Ритуксимаб, Инфликсимаб.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – позволяют снять болевые ощущения, при этом не приостанавливают прогрессирование заболевания и никак не влияют на выздоровление (Мелоксикам, Диклофенак и пр.).
  • Стероидные препараты – ускоряют наступление положительного эффекта от лечения и продлевают период ремиссии. Их врач подбирает в индивидуальном порядке.

В качестве немедикаментозного лечения большое значение играет режим и лечебная физкультура. Больной должен обучиться новым навыкам движений, которые позволят избежать нагрузки на поврежденный сустав.

Исключаются чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы, вредные привычки.

Лечебная гимнастика должна выполняться не реже 2 раз в неделю, при этом упражнения всегда подбираются индивидуально инструктором ЛФК.

Диета

Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Ограничивают жирные, жареные, острые и соленые блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.

На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться.

В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.

Профилактика

Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.

Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/seronegativnyj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector